FÖRSLAG
D A T U M D I A R I E N R
2014-04-02 LSN-RSK14-026
Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping
Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se
ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\LSN\2014\(3) 2 april\§ 18 Byggetapp 2 för Regionsjukhuset Karsudden\(1) § 18 Byggetapp 2 för
Regionsjukhuset Karsudden.doc · Utskriftsdatum: 2014-03-25 10:16 SID 1(2)
§ 18 Byggetapp 2 för Regionsjukhuset Karsudden
Ordförandes förslag till beslut
1. Länssjukvårdsnämnden föreslår landstingsstyrelsen att besluta att godkänna fortsatt ombyggnad av Regionsjukhuset Karsudden enligt byggetapp 2, vilket innebär en investering på 150 mnkr samt att underhållskostnader på 50 mnkr finansieras via eget kapital
Ärendebeskrivning
Landstingsfullmäktige beslutade 2012-10-220 §74/12 att bygga om RSK i etapper enligt nedan
Landstingsfullmäktiges beslut
1 Genomföra den etappvisa om- och tillbyggnation av Regionsjukhuset Karsudden.
2 Godkänna investeringen på 250 mnkr.
3 Godkänna att underhållskostnaden på 100 mnkr får finansieras genom ianspråktagande av Regionsjukhusets egna kapital.
Etapp ett av två godkändes därigenom och byggnationen startades upp hösten 2013. De största orsakerna till ombyggnationen var av arbetsmiljö- skäl, dålig ventilation, ojämn arbetstemperatur. Undermåliga toaletter etc.
Detta gäller för såväl patienter som medarbetare. Säkerhetsmässigt klarade inte lokalerna socialstyrelsens krav.
Innan juli 2014 bör ett beslut fattas om byggnationen av etapp2. Om inte detta sker finns det en uppenbar risk att byggnationen fördyras och försenas.
I nuläget finns ett nytt lagförslag som innebär krav på en säkerhetshöjning som inte klaras i befintliga lokaler. Om inte etapp 2 genomförs kvarstår de tidigare nämnda problemen med de två återstående byggnaderna.
Investeringskostnaden i förslaget beräknas till 150 mkr. Detta innefattar en byggnad som binder ihop byggnaderna B, C och D. Hus C och D kommer att renoveras upp till motsvarande standard som hus A och B. Underhålls- kostnader beräknas i förslaget till 50 mkr. Underhållskostnaderna
finansieras via eget kapital.
D A T U M D I A R I E N R
2014-04-02
ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\LSN\2014\(3) 2 april\§ 18 Byggetapp 2 för Regionsjukhuset Karsudden\(1) § 18 Byggetapp 2 för
Regionsjukhuset Karsudden.doc · Utskriftsdatum: 2014-03-25 10:16 SID 2(2)
Beslutsunderlag:
1. Tjänsteutlåtande 2. Riskanalys 3. Omvärldsanalys
Protokollsutdrag Landstingsstyrelsen FM enheten
Ekonomienheten Karsudden
Hälso- och sjukvårdschefen
Akten
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Hälso- och sjukvårdsnämnden
H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R
Kenneth Hultman 2014-03-11 LSN-RSK14-026
Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping
Fax 0155-28 91 15 Tfn 0155-24 50 00 E-post landstinget.sormland@dll.se
ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\LSN\2014\(3) 2 april\§ 18 Byggetapp 2 för Regionsjukhuset Karsudden\(2) Tjänsteutlåtande
Byggnation Etapp 2.doc · Utskriftsdatum: 2014-03-25 10:16 SID 1(2)
Förslag till beslut
Förvaltningen föreslår nämnden besluta att Regionsjukhuset Karsudden fortsätter att bygga om enligt förslag. Byggetapp 2 innebär en Investering på 150 mnkr samt att underhållskostnader på 50 mnkr finansieras via eget kapital.
Kenth Persson Förvaltningschef
Bakgrund och ärendebeskrivning
Landstingsfullmäktige beslutade 2012-10-220 §74/12 att bygga om RSK i etapper enligt nedan
Landstingsfullmäktiges beslut
1 Genomföra den etappvisa om- och tillbyggnation av Regionsjukhuset Karsudden.
2 Godkänna investeringen på 250 mnkr.
3 Godkänna att underhållskostnaden på 100 mnkr får finansieras genom ianspråktagande av Regionsjukhusets egna kapital.
Etapp ett av två godkändes därigenom och byggnationen startades upp hösten 2013. De största orsakerna till ombyggnationen var av
arbetsmiljöskäl, dålig ventilation, ojämn arbetstemperatur. Undermåliga toaletter etc. Detta gäller för såväl patienter som medarbetare.
Säkerhetsmässigt klarade inte lokalerna socialstyrelsens krav. Förslaget på ny lagstiftning gällande rättspsykiatrin skärpte kraven gällande säkerheten till en nivå som dåvarande lokaler inte kunde uppnå. Mer detaljerad beskrivning redogjordes det för i landstingsfullmäktiges beslut
Innan juli 2014 bör ett beslut fattas om byggnationen av etapp2. Om inte detta sker finns det en uppenbar risk att byggnationen fördyras och försenas.
I nuläget finns ett nytt lagförslag som innebär krav på en säkerhetshöjning som inte klaras i befintliga lokaler. Om inte etapp 2 genomförs kvarstår de tidigare nämnda problemen med de två återstående
byggnaderna.Under det senaste årtiondet har alla större rättspsykiatriska kliniker i Sverige
gjort omfattande bygginvesteringar. På samma sätt som RSK har övriga
större klinikerna avtal med såväl eget som andra landsting i olika stor
omfattning. Dock har ingen annan klinik arbetat med avtal på det sätt som
RSK gjort.
ORG NR 232100-0032 · Y:\Alla\Processer\Administration\Politiskt stöd\LSN\2014\(3) 2 april\§ 18 Byggetapp 2 för Regionsjukhuset Karsudden\(2) Tjänsteutlåtande
Byggnation Etapp 2.doc · Utskriftsdatum: 2014-03-25 10:16 SID 2(2)
Investeringskostnaden i förslaget beräknas till 150 mkr. Detta innefattar en byggnad som binder ihop byggnaderna B, C och D. Hus C och D kommer att renoveras upp till motsvarande standard som hus A och B.
Underhållskostnader beräknas i förslaget till 50 mkr. Underhållskostnaderna finansieras via eget kapital.
Ärendets beredning
RSK har tillsammans med FM-enheten handlagt ärendet. RSKs huvudskyddsombud har medverkat i styrgruppen.
Förvaltningens ståndpunkt
Etapp 2 bör genomföras. De återstående lokaler hus C och D klarar inte de krav som ställs idag. Säkerhetsmässigt nås inte en skälig nivå om inte samtliga vårdavdelningar byggs ihop. Om inte etapp 2 inleds behöver en ny intagningsavdelning byggas till omfattande kostnader. Vårddagskostnaderna kommer att behöva höjas markant eftersom de fasta kostnaderna slås ut på ett mindre antal vårdplatser. Detta innebär att RSK förlorar en av sina största konkurrensfördelar. Flexibiliteten på sjukhuset minskar dessutom dramatiskt om återflyttsenheten på D försvinner.
Konsekvenser
RSK gjorde i mars en nyomvärldsanalys enligt PEST-modellen följt av en SWOT-analys som sedan låg till grund för en riskanalys utifrån de två alternativen att genomföra respektive inte genomföra en ombyggnation etapp 2. PEST-analysen visar att övriga större kliniker rustat för att möta framtida lagkrav. SWOT-analysen visar en stabil verksamhet som ger möjlighet till kontinuitet i det patientnära vårdarbetet men också utveckling och investering från medarbetaren i verksamheten vilket ger en kvalitativ god och säker vård. Förutsättningarna för att möta eventuellt nya kommande lagstiftningar är god sedd ut det dynamiska vårdperspektivet då
personalomsättningen är låg och verksamhetens satsningar på fortbildning för att möta framtida förutsättningar är hög.
Ekonomiska konsekvenser har beaktats och en investering av etapp 2 den
här digniteten beräknas öka vårddagskostnaden med ca 300 kr/vårddag
vilket bedöms vara konkurrenskraftigt. Att inte bygga om har också
ekonomiska effekter då kostnaden för att bygga en ny intagningsavdelning
med tillkommande skyddsmur beräknas till 50 mnkr. Rivningskostander for
hus C och D tillkommer och beräknas kosta 5 mnkr.
RISKANALYS
Utfärdare:
RISK-
ID Prio Delprocess eller aktivitet Risk i klartext
Sann olikh et
Kons ekven
s RiskvärdeÅtgärd Att bygga etapp 2
Politiska beslutsfattare vågar inte gå in i etapp 2
för det är en osäker intäktssida 2 5 10
Kontinuerligt ge politikerna ett allsidigt
beslutunderlag hur det ser ut på Karsudden och i omvärlden.
Högre vårddagskostnader 5 3 15
Visa våra vårdagskostnader och vad man får för priset, jämföra oss med omvärlden.
Svårt att bygga nytt och behålla gammalt tex larm,
passersystem (under byggtiden) 4 2 8
Harmonisera nya larmen i gamla mm, ständig bevakning i frågan
Att inte delta i rätt forum för att få nya
abonnemangskunder 4 4 16
Få med politiken, kvalitetsmässor, bättre
omvärldsbevakning, intern marknadsföring och en kommunikationsplan
0
Att inte bygga etapp 2 Klarar inte uppdelning av patienter 5 2 10 Tacka nej, till patienter Klarar inte krav på flexibilitet klarar inte
omplacering 5 4 20
Bygga om befintliga avdelningar, flytta till andra kliniker
Klarar inte flexibel utnyttjande av vårdplatser
abonnemangskunder 5 2 10 Tacka nej, till patienter
Klarar inte krav på tekniken (speca) 5 5 25 Rivning
Flera olika säkerhetssystem i gamla och nya
byggnader som inte kommunicerar med varandra 3 3 9 Rivning
Svårare med kompetensförsörjning 4 3 12 Stänga avdelningar pga personalbrist Ökade vårddagskostnader pga färre vårdplatser
och ny separat intagsavdelning måste byggas 5 4 20 Förhandla med abonnemangskunder Om vi inte klarar det tekniska kraven måste
byggnaderna rivas eller tomställas 5 5 25 Rivning alt. ny stämning från abonnemangskunder Om vi inte bygger får inte lokalerna klassas som 2
enligt socialstyrelsen 3 3 9 Rivning
Tappar kontakt med kriminalvården 5 1 5 Ta upp ny kontakt när vi har platser
2014-03-25 1
RISKANALYS
= Kräver omedelbara åtgärder
= Börja planera åtgärder
= Bevakas
2014-03-25 2
Datum 2 0 1 4 - 0 3 - 0 7
<
Omvärldsanalys, SWOT-analys och
Riskanalys med åtgärder inför byggetapp 2
Regionsjukhuset Karsudden, RSK
7 Mars 2014
2(11)
Innehållsförteckning
1. Sammanfattning ... 3
2. Bakgrund ... 4
3. Uppdragsgivare ... 4
4. Syfte ... 4
5. Deltagare i analysgrupp ... 5
6. Metodik ... 5
7. Analyser ... 5
7.1 PEST-analys ... 5
7.2 SWOT-analys ... 7
8. Resultat av riskanalys ... 9
8.1 Att bygga etapp 2 ... 9
8.2 Att inte bygga etapp 2 ... 9
9. Bilaga ... 10
1. SAMMANFATTNING
Under hösten 2012 togs ett landstingsbeslut om att börja bygga om RSK i etapper. Etapp ett av två godkändes och byggnationen startades upp hösten 2013. De största orsakerna till ombyggnationen var av arbetsmiljöskäl, dålig ventilation, ojämn arbetstemperatur.
Undermåliga toaletter etc. Detta gäller för såväl patienter som medarbetare.
Säkerhetsmässigt klarade inte lokalerna socialstyrelsens krav. Förslaget på ny lagstiftning gällande rättspsykiatrin skärpte kraven gällande säkerheten till en nivå som dåvarande lokaler inte kunde uppnå.
Innan sommaren bör ett beslut fattas om byggnationen av etapp 2. Om inte detta sker finns det en uppenbar risk att byggnationen fördyras och försenas. I nuläget finns ett nytt
lagförslag som innebär krav på en säkerhetshöjning som inte klaras i befintliga lokaler. Om inte etapp 2 genomförs kvarstår de tidigare nämnda problemen med de två återstående byggnaderna.
Vad vinner vi på förutom ovan nämnda att bygga etapp 2
- Ger oss ett modernt sjukhus i toppklass.
- Etapp två ger oss flera specialavdelningar vilket innebär att vi kan klara olika patientklientel. I C-huset i etapp två kommer avdelningarna byggas för flexibelt utnyttjande vilket att dessa kan delas av i delar som kan innehålla 4,6,8 10 eller 12 patienter. Detta innebär att om yttre krav från lagstiftare eller socialstyrelsen eller andra krav uppstår kan delar av patientgrupper ha olika säkerhetsregler etc.
- Flera avdelningar ger en större flexibilitet samt ett lägre pris vilket gör oss mera konkurrenskraftiga.
- Mer attraktivt för svårrekryterade personalkategorier.
- Möjlighet för landstinget Sörmland att utöka vårdplatserna.
- Större skatteintäkter då ett större sjukhus skapar mer arbetstillfällen.
- Modern vård i moderna lokaler gör det lättare att rekrytera kompetent personal samt behålla dessa.
Om inte etapp två genomförs uppstår måste nya utmaningar hanteras
- Bygger vi inte etapp två så måste vi bygga en ny intagningsavdelning med tillhörande skyddsmur. En omfattande investering är att vänta.
- Omplacering av svårhanterliga patienter inom sjukhuset omöjliggörs.
Intagningsavdelningen kan bli fullbelagd vilket omöjliggör intag. Inga flexibla vårdavdelningar finns på sjukhuset vilket innebär att sjukhuset tvingas tacka nej till vissa patientgrupper.
4(11)
- Den tillfälliga matsalen som upprättats under byggnationen har uppenbara brister då den ligger inne i aktivitetsenheten. Långsiktigt är detta inte en bra lösning. En ny matsal behöver därför byggas.
- Bygger vi inte etapp 2 så måste vi riva hus C och D inom några år då dessa är omoderna o nedgångna (lokalerna är inte godkända enligt socialstyrelsen och inte godkända ur arbetsmiljösynpunkt). Rivningskostnaderna är betydande.
- Eftersom de fasta kostnaderna kommer att slås ut på ett mindre antal vårdplatser kommer vårddagskonstanden höjas markant och RSK förlorar sin konkurrensfördel av att vara billigast för den här typen av vård.
2. BAKGRUND
Under hösten 2012 togs ett landstingsbeslut i (LF 2012-10-20 §74/12) om att börja bygga om RSK i etapper. Etapp ett av två godkändes och byggnationen startades upp hösten 2013. De största orsakerna till ombyggnationen var av arbetsmiljöskäl, dålig ventilation, ojämn arbetstemperatur. Undermåliga toaletter etc. Detta gällde för såväl patienter som medarbetare. Säkerhetsmässigt klarade inte lokalerna socialstyrelsens krav. Förslaget på ny lagstiftning gällande rättspsykiatrin skärpte kraven gällande säkerheten.
Det lagförslag kring en förändrad tvångsvårdslagstiftning som varit aktuellt under de senaste åren har ännu inte genomförts. Under 2013 har delar av innehållet i lagförslaget lyfts ut. De områden som lyfts ut är inskränkning av elektronisk kommunikation och allmän inpassering. Sammanfattningsvis kommer möjligheten för de rättspsykiatriska patienter som vårdas med särskild utskrivningsprövning att inneha egen telefon och dator att tas bort vid vård på sjukvårdsinrättning med säkerhetsklass 1 och 2. Dessutom införs krav på allmän inpasseringskontroll för såväl patienter som för medarbetare och besökare. Riksdagen kommer att ta ställning till lagförslaget under mars månad 2014 och om lagförslaget antas kommer det att träda i kraft 1 oktober 2014. Detta ställer krav på förändrat arbetssätt, införskaffande av utrustning och förändrade lokaler för att säkerställa följsamhet till lagstiftningen.
Innan sommaren 2014 måste ett beslut fattas om byggnationen av etapp 2. Om inte detta sker finns det en uppenbar risk att byggnationen fördyras och försenas. I nuläget finns ett nytt lagförslag som innebär krav på en säkerhetshöjning som inte klaras i befintliga lokaler.
Om inte etapp 2 genomförs kvarstår de tidigare nämnda problemen med de två återstående byggnaderna.
3. UPPDRAGSGIVARE
Uppdragsgivare är Länssjukvårdsnämnden
4. SYFTE
Syftet med analyserna är att de skall vara en del av underlaget för politiskt beslut om byggnation av etapp 2.
5(11)
5. DELTAGARE I ANALYSGRUPP
En analysgrupp utsågs som under en dag arbetade med analys och åtgärder.
Följande personer ingick i analysgruppen:
Clas Åke Johansson, Medicinskt sakkunnig Strategiska enheten
Peter Sköld, Enhetschef D RSK
Martin Nilsson, Enhetschef A RSK
Tomas Zurkirchen, Projektledare byggnation RSK
Linda Persson, Säkerhetsansvarig RSK
Jan Carlstedt, Enhetschef C RSK
Ulf Clavell, Psykolog RSK
Kenneth Hultman, Ekonomichef RSK
Annika Streng, Dokumentalist Verksamhets- och ledningsservice
Lotta Rehn, Seminarieledare Verksamhets- och ledningsservice
6. METODIK
Följande metodik har använts;
Beskrivning av vad som har skett i omvärlden beträffande lagförslag m.m. görs i PEST- analysen (politik/lagar, ekonomi, samhälle, teknik).
Efter genomgången omvärldsanalys gjordes en SWOT-analys (Styrkor, svagheter (internt), möjligheter och hot (externt) som låg till grund för riskanalysen
Därefter gjorden en riskanalys med åtgärdsförslag för att minimera riskerna.
Beskrivning av systemomfång och eventuella avgränsningar genom att identifiera vilka processer som ska ingå i analysen och belysa dem.
Risker inom varje delmoment identifierades.
Riskbedömningen avseende sannolikhet och allvarlighetsgrad och bedömning av bakomliggande orsaker gjordes inte, då bedömning gjordes att det var viktigare att lägga tid på att hitta åtgärdsförslag till identifierade risker.
Åtgärdsförslag för att minimera eller eliminera identifierade risker har utförts för samtliga 14 identifierade risker.
7. ANALYSER
7.1 PEST-analys
Beskrivning av vad som har skett i omvärlden beträffande lagförslag, teknikkrav m.m. har gjorts i denna analys.
6(11)
Politik/lagar
Vi tror inte att nya lagförslaget om tvångsvårdslagstiftning går igenom i sin helhet
Hårdare krav kommer att ställas på bl.a. begränsning på elektronisk kommunikation
Högre krav på säkerhet, inpasseringskontroll och även staket runt området
Fler döms idag till fängelse istället för vård
Lagförslaget tvingas oss att välja eller dela upp patientgrupper
Patientbehovet av säkerhetsklass 2 är mycket stort. Behovet av säkerhetsklass 1 är mycket låg och är redan byggt för på andra håll i Sverige.
Ekonomi
Alla bygger, vårddagskostnaderna ökar
Svårt att jämföra sig med konkurrenternas vårddagspris
Vårddagskostnaden allt viktigare för kunden
Mer förhandlingar om priser med kund
Korta avtal, ökad ekonomisk risk
RSK har idag ett konkurrenskraftigt pris
Möjlighet till långsiktigt arbete med abonnemangskunder Samhälle
Samhället kräver ”hårdare tag”, straff istället för vård
Kommunen välvilligt inställda till RSK
God logistik, nära men ändå utanför stan
Geografiskt bra läge i Sverige
Nära till kriminalvården
Ut och inslussning av patienter från Sörmland är idag väldigt olika i länet. Det behövs gränsdragningar mellan Karsudden och allmänpsykiatrin.
Utbildningsläget i landet, kompetensförsörjning, utbildade läkare och
spetskompetenser inom andra yrkeskategorier är inte tillfredställande i Sverige
Teknik
Ökade krav på säkerhet, miljö, fastighet, (tillgänglighet, ventilation, sprinkler, egen dusch och wc, arbetsmiljö mm)
Fortsatt ökning av kraven gällande teknik
7(11)
7.2 SWOT-analys
Efter genomgången PEST-analys gjordes en SWOT-analys (Styrkor, svagheter (internt), möjligheter och hot (externt) som låg till grund för riskanalysen
SWOT analys - Att bygga etapp 2
Faktorer som kan underlätta (+) Faktorer som kan försvåra (-)
Styrkor
Klarar ny och gällande lagstiftning
Bra geografiskt läge för patientunderlag
God kompetens (full bemanning)
Fortsatt konkurrensmässigt pris (lågt enhetspris)
Bra vårdkultur, känt varumärke
Flexibel som egen förvaltning
Stort eget kapital
Klarar externa krav (säkerhet, arbetsmiljö, etc)
Bättre arbetsmiljö
Klarar av Sörmlands egna patienter
Olika beläggningsmöjligheter finns (ny skyddsåtgärdsmyndighet, LPT patienter, LRV patienter, kriminalvårdspatienter etc)
Moderna anpassade lokaler är bra både för miljö och ekonomi
Bättre vård anpassat till olika patientgrupper
Låg personalomsättning
Unik utomhusmiljö och aktivitetsenhet ger valmöjlighet för patienten
God placering inom kommunen, lagom nära tätorten men ändå avskilt
Stort frigångsområde
Ökad vårdkvalité inkl. bättre patientsäkerhet och vårdmiljö
Svagheter
Rutiner och processer behöver utvecklas internt och externt
Marknadsföring behöver utvecklas
Lite för långt avstånd till Universitet och forskning, tätorten inte attraktiv för rekrytering
Sårbar som egen förvaltning
Säkerhetsrisk under ombyggnation
Dagens ledning har god renommé men står snart inför en rekrytering
Bristande samordning mellan allmän psykiatri och rättpsykiatri i detta fall gällande byggnation
Sörmlands Landsting tar på sig ett långsiktigt ekonomiskt åtagande
Försämrad ekonomi initialt
För lite nätverkande både
tjänstemannamässigt och politiskt
30 lårigt åtagande ger endast 3 års intäkter
Ingen ny lagstiftning
Byggprocessen innefattar inte aktivitets enheten
Möjligheter
Lägre kostnader för Sörmland
Lättare att få nya avtalskunder med bättre lokaler, olika beläggningsmöjligheter finns (ny skyddsåtgärdsmyndighet, LPT patienter,, LRV patienter, kriminalvårdspatienter etc.)
Det blir enklare att behålla och rekrytera kompetens
Behålla skattemedel i Landstinget Sörmland och Katrineholms kommun
Vi blir attraktivare som vårdgivare gäller även vid byta av huvudman
Bättre förmåga att möta okända framtida förändringar
Lättare att rekrytera personal
Patientsäkerheten ökar inom öppna lokaler
Bättre läkemedelshantering
Hot
Brist på psykiatripersonal i Sverige
Många andra bygger, ökad konkurens
Oklara faktorer gällande efterfrågan av vårdplatser
Stockholm osäker kund på lång sikt
Korta avtal som avslutas
Nya lagen blir inte verklighet – vad händer då?
Marginellt ökad konkurrens
Korta avtal garanterar inte långsiktig ekonomi
8(11)
SWOT analys - Att inte bygga etapp 2
Faktorer som kan underlätta (+) Faktorer som kan försvåra (-)
Styrkor
Sörmlands Landsting behöver inte ta på sig ytterligare långsiktigt ekonomiskt åtagande, minskad ekonomisk risk
Personalen som slutar på RSK kan höja kompetensen inom allmänpsykiatrin
Svagheter
Icke ändamålsenliga lokaler
Katrineholm arbetstillfällen minskar och hela infrastrukturen påverkas
Minskade arbetstillfällen
RSK:s finansiering av Sörmlands olika enheter uteblir (restaurang, IT, OH- bidrag etc.)
Det uppstår höga rivningskostnader alternativt höga årliga kostnader för tomma lokaler
Skatteintäkter minskas för landsting och kommun
Mycket tid och pengar är redan investerade i förprojektering för byggnation
Inga nya kunder blir aktuella
Kan bli krav på rivning då husen inte motsvarar kraven
Bygga nytt intag
Bygga nytt, kök och matsal
Flexibla avd. lösningar saknas
Säkerheten försämras Möjligheter
Behöver inte arbeta aktivt med att söka upp nya abonnemangskunder.
Hot
Färre vårdplatser ger ökat vårdkostnadspris
Landstinget Sörmland har ingen tillgång till vårdplatser när vårdbehov uppstår
Oklara faktorer gällande efterfrågan av vårdplatser
Ny lagstiftning medför ökade krav. Om inte RSK klarar dessa krav, så kommer inte patienter placeras på RSK
Kompetensen inom RSK kan försvinna både utom och inom Sörmland
Sämre elasticitet
Sämre ekonomi ger mindre möjlighet till utbildning, bemanning, rekrytering, övernattningsmöjligheter
Dyra kostnader att bygga nytt intag
Tappa kontakten med kriminalvården etc.
9(11)
8. RESULTAT AV RISKANALYS
BESKRIVNING AV BAKOMLIGGANDE ORSAKER SAMT ÅTGÄRDER
Analysen omfattar processen för ombyggnation etapp 2 på Regionsjukhuset Karsudden.
I varje delprocess har risker identifierats. Analysgruppen har utifrån identifierade risker föreslagit åtgärder till samtliga risker. Totalt identifierades 14 st. risker i hela analysen och dessa finns redovisade nedan.
8.1 Att bygga etapp 2 Risker
Politiska beslutsfattare vågar inte gå in i etapp 2 för att det är en osäker intäktsida
Högre vårdagskostnader
Svårt att bygga nytt och behålla gammalt t.ex. larm, passersystem (under byggtiden)
Att RSK inte deltar i rätt forum för att bygga nätverk och få nya abonnemangskunder
Åtgärdsförslag
Kontinuerligt ge politikerna ett bra beslutsunderlag hur läget är på RSK samt i omvärlden.
Visa våra vårddagskostnader och vilket innehåll som vår kund får för priset, samt en jämförelse med omvärlden.
Ha en ständig bevakning i frågan om att harmonisera nya och gamla larm.
Dialog med politiken, delta i kvalitetsmässor, bättre omvärldsbevakning, intern marknadsföring och en strategisk kommunikationsplan.
8.2 Att inte bygga etapp 2
Risker
Klarar inte en uppdelning av patienter när behov av detta uppstår.
Klarar inte krav på flexibilitet och därmed inte en omplacering.
Klarar inte ett flexibelt utnyttjande av vårdplatser när det gäller abonnemangskunder.
Klarar inte de tekniska kraven
Att bygga etapp 2 Att inte bygga etapp 2
10(11)
Flera olika säkerhetssystem i gamla och nya byggnader som inte kommunicerar med varandra.
Svårare med kompetensförsörjning.
Ökade vårddagskostnader pga färre vårdplatser och ny separat intagsavdelning måste byggas.
Om vi inte klarar de tekniska kraven måste byggnaderna rivas eller tomställas.
Om vi inte bygger får inte lokalerna klassas som 2 enligt socialstyrelsen.
Tappar vår etablerade kontakt med kriminalvården.
Åtgärdsförslag
RSK får tacka nej till patienter
Bygga om befintliga avdelningar, flytta till andra kliniker
Rivning av lokaler
Förhandla med abonnemangskunder
Ny stämning från abonnemangskunder
Ta upp ny kontakt med kriminalvården när vi har platser
9. BILAGA
Bilaga 1 Riskanalys (översikt över samtliga risker, samt åtgärdsförslag)
Bilaga 1
11(11)