Uppföljning av personlig assistans 2018

(1)

1 (2)

TJÄNSTESKRIVELSE 2019-02-06

Social- och omsorgskontoret

Omsorgsnämnden

Uppföljning av personlig assistans 2018

Dnr: OMS 19/011 Ärende

Kommunen är ansvarig för att följa upp kvalitet i både verksamhet i egen regi och verksamhet som bedrivs av privata utförare. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2011:9 är alla utförare av socialtjänst skyldiga att ha ett ledningssystem för kvalitet. Detta innebär att utföraren har ett eget ansvar för att säkra och utveckla kvalitet i sin verksamhet.

Personlig assistans är en av insatserna i lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. I kommunens regi finns fem enheter som ombesörjer personlig assistans till 31 medborgare.

Social- och omsorgskontoret granskade under december 2018 till januari 2019 kommunens fem assistansområden med utgångspunkt från kvalitetsarbete, organisation, synpunkt- och

klagomålshantering, brukardelaktighet samt dokumentation.

Vid uppföljningen framkom att de granskade assistansområden i många avseenden följde sitt uppdrag. De assistansberättigade var delaktiga och hade inflytande över hur insatsen

genomfördes. Vid rekrytering uppgavs den enskilde vara en del av processen och denne kunde påverka val av assistent.

De brister som uppmärksammades handlade främst om dokumentation, både när det gäller social journal och genomförandeplaner. Trots lagens krav och socialstyrelsens styrning kring att föra social journal var denna i många fall bristfällig. Det gick inte att utläsa hur assistansen fungerade för den assistansberättigade och inte heller att följa utvecklingen över tid.

Varje enskild chef har fått en skriftlig återkoppling. Fyra av de fem granskade assistans- områdena fick i sin återkoppling krav på åtgärder som rörde brister i dokumentationen.

Utformning av genomförandeplan är ett förbättringsområde för samtliga verksamheter.

Merparten av de granskade verksamheterna håller inte tillräcklig kvalitet gällande

dokumentation. Genom att arbeta vidare med genomförandeplaner och social dokumentation kan insatsen personlig assistans ges med den rättssäkerhet och kvalitet som varje

assistansberättigad har rätt till.

Resultatet av uppföljningsarbetet är ett verktyg för såväl nämnden som utförarna för att arbeta med ständiga förbättringar.

(2)

Tjänsteskrivelse | 2019-02-06 | Södertälje kommun | Social- och omsorgskontoret 2 (2)

Sammanfattning av ärendet

Social- och omsorgskontoret föreslår att omsorgsnämnden godkänner uppföljningen.

Beslutsunderlag

Social- och omsorgskontorets tjänsteskrivelse Uppföljning av personlig assistans 2018, daterad 6 februari 2019

Rapport Uppföljning av personlig assistans 2018, daterad 24 januari 2019.

Ekonomiska konsekvenser och finansiering Uppföljningen medför inga ekonomiska konsekvenser.

Social- och omsorgskontorets förslag till omsorgsnämnden:

Social- och omsorgskontoret föreslår att omsorgsnämnden godkänner uppföljningen.

Handläggare: Johanna Wickstrand Verksamhetsstrateg

Stab, Kvalitet och uppdrag Telefon (direkt): 0852301532

E-post: Johanna.wickstrand@sodertalje.se

Beslutet skickas till Akten

KHR

Eva Pedersen-Wallin Lena Karlsson Leksell

Tf socialdirektör Kvalitet- och uppdragschef

(3)

Social- och omsorgskontoret OMS 19/011

Rapport | 2019-01-24

Uppföljning av personlig assistans 2018

Johanna Wickstrand Verksamhetsstrateg

Social- och omsorgskontoret Telefon (direkt): 0852301532

E-post: johanna.wickstrand@sodertalje.se

(4)

Rapport | Uppföljning av Personlig assistans| 2019-01-24 | Södertälje kommun | Social- och omsorgskontoret 2 (5)

Sammanfattning

Kommunen är ansvarig för att följa upp kvalitet i både verksamhet i egen regi och verksamhet som bedrivs av privata utförare. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2011:9 är alla utförare av socialtjänst skyldiga att ha ett ledningssystem för kvalitet. Detta innebär att utföraren har ett eget ansvar för att säkra och utveckla kvalitet i sin verksamhet.

Personlig assistans är en av insatserna i lag (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. I kommunens regi finns fem enheter som ombesörjer personlig assistans till 31 medborgare.

Social- och omsorgskontoret granskade under december 2018 till januari 2019 kommunens fem assistansområden med utgångspunkt från kvalitetsarbete, organisation, synpunkt- och

klagomålshantering, brukardelaktighet.

Ett frågeunderlag samt en begäran om social dokumentation skickades ut till

resultatenhetschefer i aktuella verksamheter. Genomförandeplaner och social dokumentation granskades för totalt 17 uppdrag som gäller personlig assistans.

Vid uppföljningen framkom att de granskade assistansområden i många avseenden följde sitt uppdrag. De assistansberättigade var delaktiga och hade inflytande över hur insatsen genom- fördes. Vid rekrytering uppgavs den enskilde vara en del av processen och denne kunde påverka val av assistent.

De brister som uppmärksammades handlade främst om dokumentation, både när det gäller social journal och genomförandeplaner. Trots lagens krav och socialstyrelsens styrning kring att föra social journal var denna i många fall bristfällig. Det gick inte att utläsa hur assistansen fungerade för den assistansberättigade och inte heller att följa utvecklingen över tid.

Varje enskild chef har fått en skriftlig återkoppling. Fyra av de fem granskade assistans- områdena fick i sin återkoppling krav på åtgärder som rörde brister i dokumentationen.

Utformning av genomförandeplan är ett förbättringsområde för samtliga verksamheter.

Merparten av de granskade verksamheterna håller inte tillräcklig kvalitet gällande

dokumentation. Genom att arbeta vidare med genomförandeplaner och social dokumentation kan insatsen personlig assistans ges med den rättssäkerhet och kvalitet som varje

assistansberättigad har rätt till.

Resultatet av uppföljningsarbetet är ett verktyg för såväl nämnden som utförarna för att arbeta med ständiga förbättringar.

(5)

METOD

Verksamhetsstrateger vid Social- och omsorgskontoret granskade under december 2018 till januari 2019 kommunens fem assistansområden med utgångspunkt från kvalitetsarbete, synpunkt- och klagomålshantering, brukardelaktighet etc.

Resultatet som redovisas i rapporten grundar sig på verksamhetsuppföljningar hos dessa kommunala utförare. Sammanställningen är gjord utifrån de svar som chefer vid respektive verksamhet lämnat skriftligen (se underlag i bilaga 1), samt granskning av genomförandeplaner och den sociala dokumentationen för totalt 17 uppdrag, som gäller personlig assistans.

Återkoppling

Varje ansvarig chef har fått en enskild återkoppling med en samlad bedömning, i vissa fall med krav på åtgärder som behöver genomföras, samt rekommendationer för hur verksamheten kan utvecklas vidare.

Resultat

Grunden för utveckling av en verksamhet är att arbeta systematiskt med kvalitets- och

förbättringsarbete. Ett viktigt inslag är att uppmärksamma och försöka arbeta med att förbättra det som gått fel.

Verksamhetstrateger genomför en uppföljning utifrån nämndens uppföljningsplan. År 2018 var fokusområdena brukardelaktighet, dokumentation och kompetens.

Mätarens utslag indikerar bedömning av verksamhetsområdets nuläge inom granskade områden, rött=stora brister, gult=brister finns, behov av utveckling och grönt= bra områden.

Där mätarens utslag visar på stora brister lämnades krav på åtgärder vilket framgår i rapporten.

(6)

Resultat

Dokumentation

Vid denna uppföljning genomfördes en granskning av dokumentationen genom stickprov av genomförandeplaner samt social dokumentation. Dokumentationen ska vara lätt att följa, innehålla relevant information, ha tydligt brukarfokus, samt följa lagstiftning och

socialstyrelsens riktlinjer för dokumentation.

Bedömning: De vanligaste bristerna rörde både löpande social dokumentation och genomförandeplaner. Detta innebar i många fall att det inte var möjligt att få en bra bild av hur assistansen fungerade för den assistansberättigade eller att följa utvecklingen över tid.

De granskade genomförandeplanerna samt den sociala dokumentationen har en röd tråd mellan uppdrag och beställning, dock finns det språkliga brister. Sex brukare saknade genomförande- planer.

Arbetsgrupperna inom personlig assistans behöver arbeta mer med genomförandeplanerna, vilket innebär att kontinuerligt skapa, uppdatera samt följa upp dessa. Därmed kommer dokumentationen bli ett mer "levande" arbetsdokument med brukaren i fokus för medarbetare och vikarier.

Följande åtgärder ska genomföras och redovisas till verksamhetsstrateger på social- och omsorgskontoret:

Åtgärd: Verksamheten skall inkomma med en skriftlig handlingsplan som beskriver hur och när verksamheten åtgärdar bristerna som synliggjorts i uppföljningen. Denna handlingsplan skall godkännas av verksamhetstraterger på social- och uppdragsenheten Södertälje kommun.

Uppföljning: Handlingsplanen ska vara verksamhetsstrateger tillhanda senast 2019-02-28.

Brukardelaktighet

Brukardelaktighet är ett identifierat fokusområde och frågor ställdes kring hur de personliga assistenterna arbetar med att den enskilde brukaren skall bli delaktig i sin insats samt möjlighet att påverka verksamheten.

Bedömning: Inom personlig assistans har verksamheterna ett arbetssätt som inbjuder till att arbeta med brukardelaktighet och brukarpåverkan. Det är en viktig del i det dagliga arbetet att främja brukarens delaktighet i att påverka innehållet i insatsen. Verksamheterna bedöms ha goda möjligheter att möta den individuella brukarens behov och önskemål.

(7)

Systematiskt kvalitetsarbete

Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för

systematiskt kvalitetsarbete syftar till att införa ett strukturerat och systematiskt arbetssätt att kvalitetssäkra sin verksamhet. Detta innebär att man behöver:

* Bryta ner sin strategi från ord till handling ut i hela verksamheten.

* Kartlägga, styra och utveckla verksamhetens processer.

* Undersöka verksamhetens risker och initiera åtgärder.

* Införa kontroll och styrning där så är motiverat.

* Följa upp, analysera och förbättra verksamheten.

Bedömning: Personlig assistans bedöms utifrån underlaget arbeta utifrån en systematisk grund i sitt kvalitetsarbete. Gällande arbetet med avvikelsehantering och missförhållanden uppger tre av

fem verksamheter att detta är ett utvecklingsområde. Dessa verksamheter arbetar för att skapa en kultur där man tar upp avvikelser och använder dem för att kvalitetsutveckla verksamheten.

Hur man arbetar med synpunkter och klagomål bedöms som tillfredställande i fyra av fem verksamheter. Man redogör för ett arbete som präglas av

systematik från inkommen synpunkt till återkoppling till synpunktslämnaren. En av verksamheterna hänvisar till rutinen för synpunkt och klagomålshantering.

Inom området systematiskt förbättringsarbete skall följande åtgärder genomföras och redovisas till verksamhetsstrateger på social- och omsorgskontoret.

Åtgärd: Inkom med aktuell rutin för hantering av synpunkter och klagomål för granskning.

Uppföljning: Rutinen ska skickas in senast 2019-02-15.