• No results found

Anmälan om problem i vården Anmälare

N/A
N/A
Info
Download
Protected

Academic year: 2022

Share "Anmälan om problem i vården Anmälare"

Copied!
1
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Download now ( 1 Page )

Full text

(1)

Anmälan om problem i vården Dnr:

Postadress Karolinska Insitutet Universitetstandvården Box 4064

Besöksadress Alfred Nobels Allé 8 Flemingsberg

Telefon

08 524 880 00 växel

141 04 Huddinge Org.nummer 202100 2973

E-Post

klagomal-tandvard@ki.se

Webb

www.ki.se/universitetstandvard

Anmälan om problem i vården

Anmälare

Förnamn, Efternamn Personnummer

Adress Telefon, dagtid (även riktnr)

Postnr, Postort Telefon, kvällstid (även riktnr)

Patient ( om annan än anmälaren)

Patientens förnamn, Patientens efternamn Patientens personnummer

Släktskap/relation till patienten

Anmälan om problem i vården

Jag har följande problem/anmärkningar mot vården:

Vården har ägt rum vid följande klinik:

Vården har skett vid följande tidpunkt/tidpunkter:

Underskrift och datum

Egenhändig namnteckning och datum

References

Download now ( PDF - 1 Page - 91.69 KB )

Related documents

Hälso- och sjukvårdens ANSVARSNÄMND HSAN 2005/1764:A3 ANMÄLARE. [Sambon till en patient, namn och adress] ANMÄLD

[Läkaren] undersökte inte [patienten] så grundligt som han borde ha gjort mot bakgrund av hennes beskrivning av [patientens] tillstånd och det tidigare besöket på akutmot- tagningen

Reviderad bilaga 6 till samrådsredogörelse Sändlista samrådskrets FIRMANAMN UTADR1 UTADR2 POSTNR POSTORT Fastighetsbeteckning

STOCKHOLM BLADBAGGEN *2 STOCKHOLM LYSMASKEN *3 STOCKHOLM BLADBAGGEN *3 STOCKHOLM LYSMASKEN *4 STOCKHOLM BLADBAGGEN *4 STOCKHOLM LYSMASKEN *5 STOCKHOLM BLADBAGGEN *5

Utökad behörighet För en administratör som även ska vara rapportör till annan institution

Observera att både du och administrativ chef ska skriva under blanketten. E-signatur kan användas. Skicka den ifyllda och undertecknade blanketten med e-post till ladok@ki.se

Det är även möjligt att ange intresse för medverkan om det blir annan institution som utses till kursansvarig

Behov av andra institutioner: Vilka ämnes-, infrastruktur- och eller kompetensresurser kan ni behöva medverka med andra institutioner om för att skapa en kurs med hög kvalitet..

Det är även möjligt att ange intresse för medverkan om det blir annan institution som utses till kursansvarig

Det är möjligt att anmäla intresse för kursansvar men samtidigt ange intresse för medverkan om det blir annan institution som utses till kursansvarig.. Vi ansöker om medverkan

Begäran om adress Fastighetsbeteckning och eventuellt platsnamn För- och efternamn Adress Postnr och ort Telefon E-post

Om du känner till närmaste grannes adress så ange gärna denna också eftersom det kan vara svårt för oss att hitta om platsen ligger utanför Kiruna C.. Ligger platsen dessutom

TRAFIKANORDNINGSPLAN för Vägarbete och belamring

Telefon utanför kontorstid Bostad/jour Telefon mobil Telefax (även riktnr). Typ av arbete

Vården av en äldre patient –

(37) menar att genom stöttning och utbildning av patienten och dennes närstående kring patientens vård och omvårdnad ger tryggare övergång från sjukhuset till