Den nationella cancerstrategin och Standardiserade vårdförlopp

(1)

Den nationella cancerstrategin och Standardiserade vårdförlopp

Gunilla Gunnarsson 160420

(2)

2009

Betänkandet – SOU 2009:11

”En nationell cancer-

strategi för framtiden”

(3)

REGIONALA CANCERCENTRUM BILDAS

(4)

TIO KRITERIER

 Plan för regionens arbete med förebyggande och tidig upptäckt

 Effektiva vårdprocesser

 Plan för psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård

 STÄRKA PATIENTENS STÄLLNING genom individuell skriftlig vårdplan

 Stöd av kontaktsjuksköterska

 Patientrapporterade uppgifter ska samlas in och

(5)

VÅRT ÖVERGRIPANDE MÅL

JÄMLIK VÅRD har blivit ett allt viktigare begrepp!

Nationella vårdprogram

Nivåstrukturering

Standardiserade vårdförlopp

Multidisciplinära konferenser

(6)

VÅR STRUKTUR

RCC i samverkan nationell styrgrupp

Nationella arbetsgrupper med 6 regionala representanter samt ordförande

Uppdrag och årlig uppföljning

Experter för multidisciplinärt och multiprofessionellt Patientmedverkan

Stödjande RCC

(7)

ARBETSGRUPPER RCC I SAMVERKAN

RCC i samverkan

SweLife personalized

medicine

Klinisk cancerforskning

Prövningsdatabas

Nationell cancerportal pilot lungcancer

Cervixcancerprevention

Mammografi

Prevention Nationell

nivåstrukturering

Sakkunniggrupper Kontaktssk + Min vårdplan

Kvalregister strålterapi

Kortare uppdrag och

utredningar Kommunikatörs-

nätverket

Webbutvecklings -gruppen

Nationell tarmcancerscree-

ningstudie

Nationella vårdprogram Standardiserade

vårdförlopp

AKI Stöd till kvalreg, cancerregister, resurscentrum

NAC cancerläkemedel

Regimbiblioteket Projektgruppen

kortare väntetider

(8)

• Cancervården hade för långa väntetider och för stora regionala skillnader!

• RCCs processarbete hade lett till vissa förbättringar men inga påtagliga väntetidseffekter nationellt.

Varför en stor cancersatsning 2015?

(9)

Skillnader i medianväntetid

(10)

Regeringen satsar 500 miljoner kr per år under perioden 2015 – 2018 för att

•

Förkorta väntetiderna

•

Minska de regionala skillnaderna

•

Skapa en mer jämlik vård med ökad kvalitet och mer nöjda patienter

•

Fortsätta arbetet med nationella cancerstrategin och regionala cancercentrum

•

Knyta linjeorganisationen och RCC närmare samman

Satsning på att korta väntetiderna i

cancervården

(11)

(12)

Syfte:

Tiden från misstanke, remiss och diagnos till start av behandling ska bli så kort den överhuvudtaget kan bli

.. men inte bli snabbhet som går ut över kvaliteten.

TID OCH KVALITET

Att den som är sjuk är involverad och införstådd med vad som väntar härnäst och när det ska ske.

Standardiserade vårdförlopp med förebild i

danska pakkeforløb

(13)

Standardiserade vårdförlopp

Resultat i Danmark

• Kortare väntetider

• Förbättrad samverkan mellan kliniker, sjukhus och regioner

• Nöjdare patienter

• Bättre korttidsöverlevnad men beror det på pakkeforløb?

Mer data från Danmark 2015

•

30 pakkeforlob för cancer

•

84 % av alla pakkeforlob genomfördes inom bestämda ledtider (q2015)

•

Drygt 20 % av patienter som gick in i ett pakkeforlob fick en cancerdiagnos

(14)

• Arbete och pengar till landstingen! Lokala projektledare och processgrupper.

• RCC stödjande och samordnande men RCC SG och väst har annan roll.

• RCC i samverkan/ SKL stödjande allmänt, framtagande av SVF-underlag, PREM , uppföljning via nationell databas med redovisning av tiden från välgrundad misstanke till start av behandling.

Satsningen har fokus på landstingen

(15)

• Leds av Socialdepartementet med hjälp av expertgrupp och referensgrupp kommunikation

• Överenskommelser med SKL

• RCC i samverkan och SKLs beslutsgrupp med representanter från tjänstemannaledningar

• Nationella projektledare: Helena Brändström och Marie Norlén

• Projektgrupp med RCCs regionala projektledare

Organisation

(16)

RCCs projektgrupp

Projektledare Marie Norlén, SKL

Samordnare Nat VP Helena Brändström, RCC UÖ

RCC Norr Anna-Lena Sunesson

Anna Selberg, kommunikatör RCC Stockholm Gotland Mona Ridderheim

Lisa Jelf Eneqvist

RCC Syd Anna Unné

RCC Sydöst Leni Lagerkvist

RCC Uppsala Örebro Pia Jestin Birgitta Clarin

(17)

• Socialstyrelsen tar fram KVÅ-koder

• Uppföljning och utvärdering av Socialstyrelsen

• Ska följa landstingens arbete med att införa och implementera standardiserade vårdförlopp i cancervården

• Ska utvärdera effekterna utifrån målen med satsningen

• Särskilt fokus på primärvård, undanträngning och hälsoekonomi

Organisation

(18)

444 mkr i överenskommelse mellan regeringen och SKL

406 miljoner direkt till landstingen

För att få ta del av medlen

• Ska de fem standardiserade vårdförloppen (SVF) från 2015 vara införda

• Handlingsplaner och rapporter vara framtagna tillsammans med RCC och inlämnade

• Tretton nya SVF ha införts 2016

• PREM-enkät ( patientnöjdhet) använts för de fem SVF som infördes 2015

• 203 miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars 2016

ÖVERENSKOMMELSE 2016

(19)

Handlingsplaner mars 2016

• Alla landsting har lämnat in.

• Alla landsting har fått godkänt och pengarna delas upp efter

befolkningsmängd 31 dec 2015 och utbetalas under april

månad.

(20)

Ingång Utredning Behandling Uppföljning 1. Misstanke

7. Start av första behandling 5. MDK

6. Behandlings- beslut

2. Ev. filter- funktion

4. Första besök hos specialist 3. Välgrundad

misstanke:

Remiss

 Ledtid som mäts nationellt

Vad är ett standariserat vårdförlopp?

• Innehållsmässigt definierat förlopp med ledtider

• Ej begränsas av dagens organisation, situation och resurser

• Förutsätter kommunikation och involvering med patienten

(21)

Så arbetar vi fram beskrivningarna av vårdförloppen

Utkast med ordförande

SKLs beslutsgrupp

Internat Remissrunda

(22)

Nationellt vårdprogram (hur, varför, evidens) Standardiserat vårdförlopp (vad, ledtider)

SVF bygger på det nationella vårdprogrammet

(23)

Ledtider i det standardiserat vårdförloppet

(24)

•

Vad som ligger till grund för välgrundad misstanke om (en viss) cancer.

•

Vilka utredningar som ska göras för att ställa diagnos och besluta om

behandling.

•

Vilka maximala, värdeskapande ledtider som gäller för alla utredningsåtgärder.

Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Misstanke

Utredning

Välgrundad misstanke

Nationell väntetidsmätning

(25)

Viktiga delar i införandet

•

Välgrundad misstanke nationell definition

•

Välgrundad misstanke kan uppstå i primärvård, privatvård, på akutmott , i sjukhusvård……Patientinformation!

•

Koordinator

•

Obokade tider

•

Antalet utredningar betydligt fler än de som får cancerdiagnos

•

Driver på cancerstrategins övriga arbeten; kontaktsjuksköterska, vårdplan, MDK, processarbeten över landstingsgränserna

(26)

Införda under 2015

•

AML (Akut myeloisk leukemi)

•

Huvud- och halscancer

•

Matstrupe- och magsäckscancer

•

Prostatacancer

•

Cancer i urinblåsa och urinvägar

Införande under 2016

Standardiserade vårdförlopp

•

Bröstcancer

•

Bukspottkörtelcancer

•

Cancer i galla och gallvägar

•

Cancer utan känd primärtumör (CUP)

•

Cancermisstanke vid allvarliga, diffusa

•

^Lungcancer

•

^Lymfom

•

Malignt melanom

•

^Myelom

•

Tjock-och ändtarmscancer

(27)

• Analcancer: Har just varit på remiss

• ALL: SVF tillsammans med AML?

• KLL: SVF tillsammans med lymfom?

• Cervixcancer: Internat 13-14 juni

• Endometriecancer: Internat 21-22 april

• Njurcancer: Internat 29-30 aug

• Sarkom: Internat september

• Peniscancer: Internat 5-6 september

• Testikelcancer: Internat juni el sept

• Tyreoidea: Internat 12-13 sept

Framtagande av tiotal nya SVF under 2016

(28)

Landstingen ska mäta och redovisa vårdförloppen

Ledtider som ej följs upp nationellt i denna satsning

(29)

Mätning och redovisning av vårdförloppen – via de vårdadministrativa systemen

•

KVÅ-koder finns för varje vårdförlopp.

•

Vägledningar för kodning finns på cancercentrum.se

•

Alla landsting är igång med inrapportering av data till SKLs databas.

•

Redovisning av data på övergripande nivå finns på cancercentrum.se

(30)

•

RCC och SKL har tagit fram en enkät för att mäta hur patienterna upplever utredningen i ett standardiserat vårdförlopp. Arbetet har skett gemensamt med landstingens kontaktpersoner för nationella patientenkäten.

•

Mätningen administreras enligt samma struktur som övriga nationella patientenkäter.

•

Den validerade enkäten är klar att börja användas, första utskicken i maj 2016 till de patienter som avslutat ett vårdförlopp i mars månad.

Resultatjämförelser kommer att bli möjliga såväl inom som mellan landsting/regioner.