06.3. Verksamheternas mål för patientsäkerhet 2020

Mål, per verksamhet, för hälso- och sjukvården i Sollentuna kommun 2020

Namn verksamhet Verksamhetens mätbara mål

Bergkälla  Införande av hygienteam under 2020 bestående av hygienombud, sjuksköterska och arbetsterapeut, klart 2020-09-01.

 Minska läkemedelsavvikelser, målet är att missade signeringar ska minska med 50 %. Införande av digital signering klart 2020-01-30.

 Minska fallen med 50 % under 2020.

 Utbilda 4 medarbetare till som palliativa ombud under 2020 varav 2 ska vara legitimerad personal.

Edsbergs äldreboende  Alvarliga händelser :0

 Godkänd HSL dokumentation på internkontroll, 90%

 Egenkontroll gällande basal hygien minst 3 ggr

 Senior alert: samtliga boenden där samtycke finns registreras

 BPSD samtliga boende med demenssjukdom ska skattas enl NPI skalan inom tre månader efter inflytt

 Palliativa registret, samtliga dödsfall registreras

 Smärtskattning senaste veckan före dödsfall ska ske till minst 90% där ställningstagande till NVP/palliativ vård tagits.

 Trycksår: 0 uppkomna trycksår över kategori 2

 Läkemedelshantering: Godkänd apoteksgranskning- samtliga ordinerade läkemedel utöver

dosdispenserade är iordningställda, administrerade och inskrivna i MCSS. Inför signering av MCSS i telefonerna istället för Ipad för att minska missade signeringar.

 Utbilda hygienombud på varje våningsplan, minst 5 st

 Utbilda minst 3 usk till palliativa ombud samt en sjuksköterska

 Samtlig personal på demensenheterna utbildas i BPSD arbetet.

Gillbogården  Läkemedelshantering: Godkänd apoteksgranskning

 Allvarlig händelse: 0

 Internkontroll: Fortsatt hög procent för HSL dokumentation i internkontrollen

 Vårdplan: 100% aktuella

 Kvalitetsregister, Senior Alert, Palliativa registret: 100% av samtyckande boende registrerade

 Palliativ vård: Smärtskattning senaste veckan ska öka till 85% där ställningstagande till NVP/palliativ vård tagits.

 Trycksår: 0 uppkomna trycksår på enheten

 Ej signerade läkemedel: Minska antalet avvikelser inom området

 Fall: Minska antalet fall i verksamheten.

Norrgården  BPSD- alla demenssjuka ska skattas i registret under året.

 All personal ska göra webbutbildning BPSD under året.

 Registrering i nationella kvalitetsregister Senior Alert, samtliga personalkategorier skall involveras i samband med registreringen.

 Minska antalet missade signeringar, målet är 0 uteblivna signeringar 1 juni 2020.

 Utbilda all personal i förflyttning under året

 Minska nattfasta genom förbättrad rutin, godkänt resultat vid egenkontroller under året.

 Alla patienter i livets slutskede skall få bedömning av munhälsa gjord av sjuksköterska.

 Vid behovsordinerade läkemedel skall utvärderas av sjuksköterska månadsvis.

 Tre stycken palliativa ombud ska utbildas under året via kommunen.

 En sjuksköterska ska i mars genom sin roll som tandvårdsambassadör gå utbildning i ROAG samt palliativ munvård för att öka kunskaperna inom munhälsa hos den legitimerade personalen.

 Samtliga HSL-personal ska vara utbildade i förskrivning av hjälpmedel under året.

 Fortsätta använda NVP på alla döende patienter under året som ett stöd i den palliativa vården och gå igenom hur NVP ska användas för all personal så att de kan dokumentera och göra bedömningar och åtgärder på rätt sätt.

 Genomföra webutbildning i palliativ vård för samtliga medarbetare senast i mars samt utbilda tillsvidareanställda sjuksköterskor i svåra samtal via PKC under året.

 Ha den palliativa vården som ett tema under året med diskussionsgrupper avdelningsvis, visning av film med palliativt tema samt göra webutbildningen Smärta hos äldre i april.

Nytorp  Allvarlig händelse: 0

 Internkontroll: Godkänd SOL och HSL dokumentation i internkontrollen 95%

 Senior Alert, samtliga boenden där samtycke finns registreras

 BPSD samtliga boende med demenssjukdom skattas enligt NPI skalan inom tre månader efter inflytt

 Palliativa registret samtliga dödsfall registreras. Utbilda två undersköterskor samt en sjuksköterska i palliativombud.

 Trycksår: 0 uppkomna trycksår på enheten

 Läkemedelshantering: Godkänd apoteksgranskning

 Minska antalet avvikelser inom läkemedelshantering: Införa signering av APPva i larmtelefonerna istället för på iPads ska minska antalet uteblivna signeringar

Ribbings backe  Fokus på delegeringar och utbildning av delegerad personal

 Samtliga i personalen ska ha utbildningar i dokumentation

 Minska antalet fallavvikelser

 Nattfastemätning 2ggr/år

 90% av patienterna ska erbjudas brytpunktssamtal

 100% ska smärtskattas under senaste levnadsveckan

 85% av patienterna ska inte ha trycksår vid slutet av livet

 80% ska ha mänsklig närvaro i dödsögonblicket

Rådan  Ej inkommit pga utförarbyte

Soltorp  Minska antalet medicinska avvikelser med 10%

 Minska antalet fall med 10%

 Minska antalet neurolepika och sömnmediciner med 15%

 100% boende och anhöriga erbjuds brytpunktsamtal dokumenteras enl NVP rutiner

 100% smärtskattas sista levnadsveckan

 Samtliga medarbetare på soltorp ska utföra munvårdsutbildning i juni 2020

LSS Rehab & Hälsa  Att de patienter som är aktuella för tidiga tecken ska ha fått en första bedömning.

 Minska försenade insatser i MCSS från 20 % till 10 %.

 Utarbeta och implementera en rutin för förnyelse av recept för att minska risken för att medicinering uteblir.