Infektioner hos barn i förskolan

(1)

Infektioner hos barn i förskolan

(2)

Infektioner hos barn i förskolan

• Vad blir förskolebarn sjuka av?

• Hur ofta blir de sjuka?

• Blir man oftare sjuk när man går i förskola?

• Blir syskon och föräldrar mer sjuka när barnen går på förskola?

• Hur kan man förebygga infektioner?

• Hur sjuk kan man få vara utan att stanna hemma från förskolan?

(3)

Infektioner hos barn i förskolan

Vanliga smittsamma sjukdomar i förskoleåldern:

• Luftvägsinfektioner

– Övre luftvägsinfektioner (ÖLI)

• Förkylning

• Öroninflammation

• Halsinfektioner

– Nedre luftvägsinfektioner (NLI)

• Influensa

• Luftrörskatarr

• Lunginflammation

(4)

Infektioner hos barn i förskolan

• Mag-tarminfektioner

– Virusorsakade

• Rotavirus

• Vinterkräksjuka

– Bakteriella

• Salmonella

• Campylobacter

– Maskar och parasiter

• Springmask

• Cryptosporidium

• Dientamöba fragilis

(5)

Infektioner hos barn i förskolan

• Hudinfektioner

– Impetigo (”svinkoppor”) – Höstblåsor

– MRSA

• ”Barnsjukdomar”

– Vattenkoppor – Tredagarsfeber – Scharlakansfeber – Femte sjukan

(6)

STRAMA:s Diagnos-Förskrivningsstudie 2005 (”Vecka 47-studien)

• 7 län

– Jönköping, 1654

• Eksjö,Nässjö,Vetlanda

– Kronoberg, 813

• Växjö,Lessebo,Åseda

– Östergötland, 855

• Linköping,Norrköping

– Stockholm, 2069 – Uppsala, 905

• Uppsala,Bålsta,Knivsta

– Dalarna, 954

• Leksand,Mora,Ludvika

– Jämtland, 246

• Östersund,Krokom,Sveg

• 208 VC

• C. 900 läkare

• 7496 infektionsfall

Infektionsundersökning V47 2005 Antal pat=2083

0 50 100 150 200 250

Huddinge Närakut Botakuten

Liljeholmen Skogås

Huddinge Södertälje jour

Tumba Storvreten

Tullinge Stuvsta

Gröndal Segeltorp

Älvsjö Salem

Vårby Tveta

Flemmingsberg Axelsberg

Järna Nykvarn

Telgeakuten Skärholmen

Tallhöjden Liseberg

Hallunda Sätra

Trångsund Alby

Luna Bredäng

Fittja Fornhöjden

Vidarkliniken Liljeholmen jour

André M et al. Scand J Infect Dis 2008; 40: 648-654

(7)

Kön

0 5 10 15 20 25 30

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99

procent

Män tot n=2937 Kvinnor totalt n=4236

Ålders- och könsfördelning

(8)

Åldersfördelning barn v.47-studien

(9)

Andel "ÖLI" i olika åldrar

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 ålder

Stockholm n=564 Övriga landet n=1083

ÖLI – åldersfördelning

(10)

Diagnoser i primärvården vid luftvägsinfektioner

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

halsfluss

svalgkatarr

förkylning

öroninflammation

bihåleinflammation

lunginflammation

luftrörskatarr

ospecificerat

0-2 år 3-7 år

%

Andre et al. Scand J Infect Dis 2005;37:863-69.

(11)

Förekomst av A(H1N1) per vecka 2009, uppdelat på åldersgrupper

(12)

0 10 20 30 40 50 60

18-mån flickor

18-mån pojkar

19 mån - 3 år syskon

4 - 6 år syskon

7 - 17 år syskon

mammor pappor 0 dagar 1 - 7 dagar 8 - 14 dagar 15 - dagar

procent Dagar med rapporterade symtom

Hedin K et al. Scand J Prim Health Care 2006;24:98-103.

(13)

Andel dagar man varit hemma och dagar då socialförsäkringen använts.

0 5 10 15 20 25 30 35

18-mån flickor

18-mån pojkar

19 m - 3 år syskon

4 - 6 år syskon

7 - 17 år syskon

mammor pappor Hemma

Socialförsäkring procent

(14)

0 2 4 6 8 10 12 14 16

18 - mån flickor

18 - mån pojkar

19 mån – 3 år syskon

4 - 6 år syskon

7 - 17 år syskon

mammor pappor Läkarbesök

Antibiotikabehandling

procent

Läkarbesök och antibiotikabehandling vid infektionsepisoder

(15)

Konsekvenser av täta infektioner

• Ekonomiska konsekvenser

– Förlorad arbetsinkomst för föräldrarna

– Ökad användning av tillfällig föräldrapenning – Ökad sjukfrånvaro hos personalen

• Medicinska konsekvenser

– Ökad sjuklighet hos barnen

– Ökad sjuklighet hos syskon och föräldrar?

– Ökad antibiotikaanvändning

(16)

(17)

(18)

Riskfaktorer för luftvägsinfektioner hos barn 2-5 år gamla

Forssell G, Håkansson A, Månsson NO. Scand J Prim Health Care 2001;19:122-5.

(19)

Fördelning av 18-månadersbarn efter antal dagar med symtom under månaden

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

barn i förskola hemmabarn

0 dagar 1 - 7 dagar 8 - 14 dagar 15 - dagar

procent

Hedin et al Acta Pediatrica 2007;96:1059-1063

(20)

Barngruppens betydelse för smittspridning, Danmark 1986-1990

Vistelseform Antal barn i genomsnitt i

gruppen Risk för sjuklighet

Vistas hemma 1,4 1

Annan omsorg 1,5 1,24

Privat dagmamma 2,3 1,77

Kommunal dagbarnvårdare 3,4 2,61

Daghem 19,3 6,78

Udall P. Ugeskr Laeger 1990; 152: 2345-8

(21)

Tid i förskola i relation till risk för

luftvägsinfektioner, Rio de Janeiro 1996

Antal timmar i förskola under 14

dagar

Antal barn Relativ risk

(95% KI) Justerad relativ risk

0 29 1,0 1,0

24-48 12 1,5 (0,9-2,4) 3,3

49-60 23 2,0 (1,2-3,2) 5,3

61-100 42 1,9 (1,3-2,7) 4,9

Fuchs SC et al. Cad Saúde Públ, 1996; 12: 291-296

(22)

Riskfaktorer

• Ålder

• Årstid

• Barnomsorgsform

• Barntäthet

• Timmar per vecka

(23)

Faktorer av betydelse för lägre sjukfrånvaro

0 1 2 3 4 5 6 7

Har mindre än 50 barn Har kontakt med bvc

0 1 2 3 4 5 6 7

OR Hi Lo

Odds ratio

Hedin et al. Prim Health Care Res Dev 2010;11:180-86

(24)

Effekt av utevistelse på sjukfrånvaro, Stockholm 1995

Söderström M, Blennow M. Läkartidningen 1998; 95: 1670-1672

(25)

Användning av handsprit på förskolor

Grupp Antal förskolor

Antal barn

Frånvaro- episoder

Totalt antal timmar

Frånvaroepisoder per 100

barntimmar

OR (95% KI)

Intervention 16 745 2293 695749 0,33 0,88

(0,80-0,96)

Kontroll 13 686 2429 650713 0,37

Totalt 29 1431 4722 1346462

Lennell A et al. Acta Paediatrica 2008; 97: 1672-1680

(26)

Friskfaktorer

• Bra hygienrutiner

• Utevistelse

• Regelbunden BVC-kontakt

• Bra inomhusmiljö

• Vaccinationer

(27)

Hur sjuk får man vara på förskolan?

(28)

Rekommenderad läsning

http://www.socialstyrelsen.se/publikationer 2008/2008-126-1

http://www.socialstyrelsen.se/publikationer 2010/2010-8-1

http://www.smittskyddsinstitutet.se/

http://www.1177.se/Stockholm/Tema /Barn-och-foraldrar/

http://www.fhi.se/Vart-

uppdrag/Barns-och-ungas-halsa/