Nåkkve Balldin Socionom Fritids,kortids,boende
Behandlingsarbete Familjearbete
Råd och stöd Handledning & utbildning e-post: nakkve@balldin.com Åhörarkopior: www.humana.se
Kognition och relation Steg 1
Balldin & Balldin AB
Vi möter barn och ungdomar som har olika sätt att sortera, filtrera och bearbeta information
Ofta får detta även konsekvenser för hur de reagerar, hanterar och agerar på affekter
Svårigheter tar sig olika uttryck
Gemensamt:
Att våra standard strategier, traditionella verktyg och metoder för samtal inte räcker…
Vi måste göra något annat!
?
Balldin & Balldin AB
Normal Onormal
standard förmågor - standard utveckling
Unikt sätt
Komma ihåg att:
Vad som betraktas som standard förändras över tid
Variation av standardförmågor är och skall få vara stor!
Barn är olika och barn utvecklas och mognar olika
Balldin & Balldin AB
olika funktioner som påverkar våra individuella förmågor för lärande, samspel, kommunikation och att vara i meningsfulla relationer
bemötandets betydelse för lärande, samspel, kommunikation och att kunna få vara i meningsfulla relationer
Vi behöver kunskap om
Balldin & Balldin AB
Kognitiva neurovetenskapen stora framsteg - mer kunskap om hjärnan idag
Lever i en tid som ställer allt större krav på oss hantera och bearbeta information
Lever i en tid som ställer större krav på samspel
Varför får fler personer idag olika diagnoser?
Balldin & Balldin AB Balldin & Balldin AB
Funktionsnedsättning – funktionshinder
….eller funktionsmöjlighet Diagnoser – en beskrivning av sårbarhet i en specifik situation, ett visst sammanhang och i en viss miljö
”funktionshinder är de begränsningar som en funktionsnedsättning innebär för en person
i relation till omgivningen”
Biosocial teori
I biosocial teori betonas samspelet mellan genetiska förutsättningar och omgivning
Balldin & Balldin AB
Genetiska förutsättningar påverkar våra förutsättningar för samspel med omgivningen
Omgivningens bemötande avgör till stor del vilka
konsekvenser våra genetiska förutsättningar får S = Sekreteraren (förmedveten nivå) B = Bibliotekarien (förmedveten nivå) C = Chefen (medveten nivå)
Hjärnans sätt att ta emot och bearbeta informationsflödet Förenklad skiss!
S C
B Syn
Hörsel Känsel Tankar Impulser Känslor Sinnesintryck
Luria/Edby/Hedevåg
Handlande
Balldin & Balldin AB
Prioritering Reglering
Planering Organisation
Uppmärksamhet Arbetsminne Koncentration
Fokusera
Tidsuppfattning
Impulsstyrning Aktivitetsgrad
Sekreteraren
Ta emot informationBalldin & Balldin AB Dopamin, serotonin, noraadrenalin
Arbetsminne - Arbetskoncentration
Att memorera information och att agera på den i ett nu och här perspektiv
”Lisa kan du gå ut och börja ta på dig overall och skor”
Att komma ihåg vad man skall koncentrera sig på i ett här och nu perspektiv
”Just nu skall jag lyssna på vad Nåkkve har att säga om arbetsminne….”
Balldin & Balldin AB
Studier kring Arbetsminne - Arbetskoncentration
Arbetsminne centralt för inlärningsförmågor
Arbetsminne centralt för problemlösning
Arbetsminne centralt för metakognition (att tänka om våra tankar)
Barn utvecklar arbetsminne genom hela barndomen, också långt upp i tonåren
Den stora utvecklingen sker vid cirka sex års ålder
Stor variation mellan olika barns arbetsminnesförmågor
Arbetsminnet är inte statiskt! Det kan förbättras (och försämras) av miljöns villkor och omgivningens bemötande
Läs mer:
Den lärande hjärnan – Torkel Klingberg
Balldin & Balldin AB
Inhibitionssvårighet
I stunden hämma benägenheten att handla
Fördröja den reaktion man vill agera på
Filtrerings och regleringssvårigheter
Att leva utan bromsar (Barkley – ADHD and the nature of
selfcontrol)
Balldin & Balldin AB
ADHD –
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
1. ADHD med primärt uppmärksamhetssvårigheter
Svårt att bibehålla fokus
Svårt att förstå det sammanhanget
Svårt att använda erfarenheter Arbetsminnet har stor betydelse
2. ADHD med primärt impulsivitet – hyperaktivitet
Svårt att reglera aktivitet – kompenserar med överaktivitet
Säger och gör saker förhastat Inhibitionsförmågor har stor betydelse
3. ADHD av kombinerad typ – både uppmärksamhet och Impulsivitet – hyperaktivitet
Tre undergrupper
Balldin & Balldin AB
Unik sekreterare
Rörig Stökig, stimmig
Säger och gör olämpliga saker Glömmer bort
Disträ - dagdrömmare
Kreativ Ser möjligheter Energisk Modig
Närvarande här och nu Fångar stunden
Bilbarn
Balldin & Balldin AB
Koda/analysera
Föreställningsförmåga
Helheter - detaljer Generalisering Känna igen
Socialt samspel Språkligt sammanhang
Tolka
Likheter
Bibliotekarien
”vår pejlare”
Balldin & Balldin AB
Konkret (visuell) föreställningsförmåga Föreställningsförmåga
Se med tanken Se med ögat
Ab tra t fö eställningsf rm ga är f rmågan att f lla i t mrumm n o h att k nna se m d t nken v d d tt ö a
inte k n se
Abstrakt föreställningsförmåga (mentaliseringsförmåga)
Balldin & Balldin AB
Abstrakt föreställningsförmåga:
Skapa inre bilder
Att själv kunna komplettera given information
Leka med tanken, spela upp på den ”inre teatern”
Hur tänker och känner andra? Andras intentioner?
Konsekvenser av bristande abstrakt föreställningsförmåga:
Svårigheter med kommunikation och samspel
Generaliseringssvårigheter
Behov av förförståelse inför nya situationer
Bristande flexibilitet
Svårt att dela andras tankar och känslor
Kognitiv Empati – inte samma som affektiv empati!!!
Balldin & Balldin AB
Ärftliga faktorer
Kromosom- avvikelser
Förloss- nings- skador
Annorlunda sätt att tänka och förstå Annorlunda lärande
Begränsad förmåga till socialt samspel
Begränsad kommunikations förmåga
Begränsad före- ställningsförmåga Pe
rc ep tio n K og ni tio n Huvud symptom Diagnos- kriterier
Skador uppkomna
i fosterlivet
Skador upp- komna efter förlossningen Strukturella -
funktionella avvikelser i hjärnan
Kognition
Symptom Diagnos- kriterier
Autismspektrum
Synapser, Spegelneuroner
Balldin & Balldin AB
Autism
verkar bero på att olika delar i hjärnan är dåliga på att kommunicera med varandra
Balldin & Balldin AB
Unik Bibliotekarie
Fastnar i detaljer Oflexibel Ogillar förändringar Upplevs fyrkantig Upplevs socialt udda
Noggrann Uthållig Fokuserad Vågar egna vägar Ärlig och rak
Tågbarn
Balldin & Balldin AB
Aktivt tänkande
Aktiv planering Aktiva beslut
Aktiv nyinlärning Aktiv analys
Chefen
IQ
Aktiv utvärdering
Balldin & Balldin AB
Slutsatser:
Chefen fattar aldrig bättre beslut än underlaget som kommer från ”Sekreteraren” och ”Bibliotekarien”.
Det går åt mycket energi när chefen måste kompensera för bristande sekreterar- och bibliotekariefunktioner.
Detta ger en större risk för en stressad och utbränd chef.
Förmågor varierar med chef
Chefen vill lyckas och undviker helst arenor där man riskerar att misslyckas
Nedsatta chefsförmågor påverkar personens utvecklingsnivå
Balldin & Balldin AB
Intryck Bearbetning Uttryck Sinnesintryck (perception)
Balldin & Balldin AB
Hörsel Syn Smak Lukt Känsel Muskelsinnet Samordning av sinnesintryck
Foto: Robert Svensson www.msitua.net
Balldin & Balldin AB
Vid hög stress/affekt minskar blodflödet i vissa delar av hjärnan och ökar i andra delar
Balldin & Balldin AB
Hög negativ stress/hög affekt försämrar:
Arbetsminne - metakognition Kognitiva förmågor för planering och reglering
Intellektuella förmågor Kommunikativa och affektiva förmågor
Personer med kognitiva svårigheter har lättare att hamna i hög negativ stress:
Ojämna hanteringsförmågor – krav
”chefen” arbetar betydligt mer – tar mer mental energi Förmågor som försämras i stress är redan nedsatta
Balldin & Balldin AB
Emotionell sårbarhet
Låg Sensitivitet Hög
Låg Reaktivitet Hög
Långsamt Snabbt
Återgång till normaltillstånd
Omedelbara reaktioner Låg tröskel för emotionella reaktioner
Extrema reaktioner Högt påslag stör kognitiva processer
Långvariga reaktioner Bidrar till hög känslighet för eventuell ny emotionell stimulus
Emotionell sårbarhet – en olycklig kombination
Låg Sensitivitet Hög
Låg Reaktivitet Hög
Långsamt Snabbt
Återgång till normaltillstånd
X X
X
Emotionell sårbarhet
100
0
Känslomässigt dysreglerad
Känslomässigt reglerad
Reflektions- förmåga
Känslostyrd
Förnuftsstyrd
Vad skall vi göra då????
Balldin & Balldin AB
Det finns inga mirakellösningar men vi kan bidra med mycket….
Visa förståelse
Öka vår kunskap om kognitiva funktioner
Förstå att det handlar om barn
och ungdomar som kräver mer
av oss och som behöver mer av
oss…..
Bemötandets betydelse - vilket ansikte möts jag av idag?
Kroppsspråk, mimik, tonalitet affektsmitta
Balldin & Balldin AB
Positiv förstärkning – bekräftelse
Behåll lugn och ha mycket tålamod
Tydlig och konkret kommunikation
Balansera mellan anpassningar och krav - Tänk på chefsformen!
Tolka inte undvikande av ögonkontakt som ointresse
Ge tid att vänta in personens respons
Tänk på mängd ord (Första och sista ordet)
Ge positiva strategier
Undvik fokus på ”inte”
Ge ”varför” förklaringar
Skilj på vad vi gör och säger när barnet/ungdomen är känslostyrt och när barnet/ungdomen är förnuftsstyrt
Balldin & Balldin AB
Bemötande och kommunikation
Diagnoser på gott och ont
Fara om diagnoser används som förklaringsmodell för att göra individ till bärare av problem och att individualisera insatser, i värsta fall för att motivera exkludering
Diagnoser på gott och ont
Fördel om diagnos blir en väg till ökad förståelse för att möjliggöra att få vara i nära och meningsfulla relationer
Avslutande magiska orden:
Slut för idag, tack för idag
Nåkkve Balldin
E –post: nakkve@balldin.com
Balldin & Balldin AB
Stöd vid uppmärksamhetssvårigheter
Korta instruktioner – färre ord
En instruktion – ett göra
Ställtid – Tänk på ”Nej” som ”Jag behöver mer tid…”
Längre pass med mer av samma
Visuella stöd: listor, kom ihåg lappar, whiteboard,
Visuella påminnare: mobillarm, appar, sms
Stöd med att organisera och planera: Uppgifter, läxor, prov, inlämningsuppgifter, material, mappar, pärmar, lösa papper, datorns organisation med mera
Starthjälp. Vuxenstöd som stöttar i igångsättning, oftast bäst genom ett görande, inte pratande
Fysisk rörelse
Arbetsminnesträning
Balldin & Balldin AB
Stöd vid hyperaktivitet
Korta instruktioner – färre ord
En instruktion – ett göra
Ställtid – Tänk på ”Nej” som ”Jag behöver mer tid…”
Visuella stöd i genomförande
Positiv förstärkning
Korta pass med uppgifter – direktbelöningar
Fysisk rörelse
Träna strategier att vänta; ”Räkna tyst till 20 innan du ställer om fråga” , ”Gå in på rummet och lyssna på två låtar sen kommer jag”
En konflikthanteringsplan för att hantera starka reaktioner:
Förebyggande insatser / akutinsatser / efterarbete
Träna självprat
Visualisera tiden med scheman, digitala äggklockor, timglas, tid på datorn, koppla ihop tid med aktivitet mm
Balldin & Balldin AB
Stöd vid svårigheter med föreställningsförmåga
Skapa stor förutsägbarhet vad det gäller situationer, förändringar och personer. Använd visuellt stöd i form av text/skisser/bilder/scheman
Dagsscheman, veckoplaneringar
Visualisera ”Plan B”
Mycket fokus på ”varför” förklaringar
Visualisera hur delar hänger ihop till större sammanhang.
Använd bilder, skisser, tankekartor
Sociala berättelser, ritprat, sociala manuskript, papper, penna!
”Tala är silver, visualisera är guld”
Balldin & Balldin AB
Onsdag
o Läxor; Engelska + matte o Gå ut med hunden
Helst innan 17.00!
Fotbollsträning 17.30 – 19.30!!!
Glöm inte mellanmål vid 15.30
Balldin & Balldin AB
Checklista
Mobil
Jojo kort
Plånbok
Nycklar
Skolväska OBS! Glöm inte låsa!
Balldin & Balldin AB
Hjälpmedel för att öka social förståelse Ritprat - en kommunikationsmetod skriva och rita små berättelser
för att öka förståelsen i sociala situationer för att förstå sig själv i relation till andra
Balldin & Balldin AB
Positiv förstärkning
Framgångssamtal. Där man bara tar upp positiva saker och händelser. Med visuellt stöd så man kan visa vad som är bra.
Betona även positiva tendenser.
Använd starka sidorna och intressen vid nyinlärning
Energiinventering och balansera dagen
Kartlägga stressorer
Stressredcuering
”Avbryt i succe’!” Fortsätt inte tills det inte funkar längre.
Ställ olika krav på beroende på ”Chefsformen”
Mat, sömn
Omtanke, kärlek och lite service Stöd till chefen
Balldin & Balldin AB
Böcker - Gunilla Gerland
www.pavus.se Balldin & Balldin AB
Den översvämmade hjärnan – Torkel Klingberg (Natur och Kultur) Den lärande hjärnan – Torkel Klingberg (Natur och kultur) Barn med överlappande diagnoser – Kutscher (Natur och Kultur) ADHD – att leva utan bromsar – Kutscher (Natur och kultur) Varför jag känner som du känner – Joachim Bauer (Natur och Kultur)
Familjevardag med autism och Asperger – Lindberg-Månsson (Gothia)
En alldeles särskild familj – Lindberg (Gothia)
Problemskapande beteende – Hejlskov Elven – Studentlitteratur Explosiva barn – Ross Greene – Studentlitteratur
Vilse i skolan – Ross Greene – Studentlitteratur
Balldin & Balldin AB