Bakgrund
Utifrån gällande lagstiftning och rättspraxis har Omvårdnad Gävle fastställt en miniminivå för vilka moment i den beviljade insatsen som ska utföras, om kunden har behov och önskar få stöd med momenten.
Denna riktlinje gäller för
Biståndshandläggare och utförare inom hjälp i hemmet.
Vad ska uppnås?
Verkställighetstid
Samma dag som utförare får uppdrag tas kontakt med kunden för att planera för verkställighet.
Dagliga insatser ska om möjligt påbörjas samma dag, senast under nästa dag, d.v.s. inom 24 timmar.
Övriga insatser ska bokas in och verkställas inom den frekvensperiod som beviljats, d.v.s. insats en gång i veckan verkställs inom en vecka, insats var tredje vecka inom tre veckor o.s.v.
Utförare
Val av godkända utförare enligt lag om valfrihet (LOV) gäller för beslut om hjälp i hemmet med undantag för insatser som utförs:
- av anhöriganställd
- av boendestöd och personligt stöd - nattetid och påbörjas mellan kl. 2200 - 0645 Anhöriganställning
Anhöriganställning medges bara i de fall kunden dagligen har behov av insats som rör hygien såsom t.ex. morgonomvårdnad, kvällsomvårdnad, tillsyner för toalettbesök, hjälp med att inta måltider (matning), egenvård eller dusch. Undantag kan dock ske efter särskild prövning.
För att bli anhöriganställd ska man bedömas ha kompetens för att klara av uppdraget. Om det finns särskilda skäl som talar emot anställningsbarhet är det verksamhetschefen som beslutar att inte objektsanställa den aktuella personen. Anställningsförhållanden grundas på allmänna
arbetsmarknadsregler med en objektsanställning enligt PAN-avtal. Person upp till 67 år kan vara anställd, person över 65 år nyanställs dock inte.
Boendestöd / Personligt stöd
Hjälp i hemmet till personer med psykisk funktionsnedsättning eller neuropsykiatrisk diagnos (ej de som tillhör personkrets 1 LSS) beviljas av särskilda biståndshandläggare och utförs av Boendestöd.
Personer med psykisk funktionsnedsättning och samtida missbruk med behov av hjälp i hemmet, ingår efter bedömning i samverkansteamet Team Douglas. Hjälp i hemmet till personer med utvecklingsstörning, autism eller autismspektrum beviljas av biståndshandläggare LSS och utförs av Personligt stöd. Utföraren ska svara för att insatserna utförs av medarbetare med
specialistkompetens för att arbeta med målgruppen och använda arbetsmetoder som är anpassade efter kundens behov. Kunden motiveras att höja sin funktionsnivå och bli mer självständig i sin dagliga livsföring. När kunden är delaktig i olika moment efter förmåga beviljas insatsen med behandlingskaraktär och är då avgiftsfri.
Syfte
Målet med hjälp i hemmet är att ge stöd med de moment kunden inte själv klarar och samtidigt öka möjligheten till ett självständigt liv. Så långt det är möjligt ska kunden ges möjlighet att bo kvar i sitt hem.
Arbetsmetoder
Arbetet utgår från nationella riktlinjer och evidensbaserade metoder som är adekvata för målgruppen och verksamheten.Arbetet ska ske utifrån ett hälsofrämjande och rehabiliterande arbetssätt.
Akuta behov
Behov av akuta insatser ska utförare sätta in även utan att biståndshandläggare fattat beslut. Är behovet långsiktigt eller omfattande ska biståndshandläggaren kontaktas nästkommande vardag för att påbörja en utredning.
Vad kan ingå i beviljade insatsen?
Här specificeras vad som ingår i skälig levnadsnivå inom den beviljade insatsen, under förutsättning att kunden inte kan utföra det själv eller med annan hjälp. Om kunden ska få stöd med något utöver riktlinjen anger biståndshandläggaren det i beslutet. I överenskommelse med kund planerar
utföraren vad kunden behöver stöd med inom respektive beviljad insats.
I alla nedanstående insatser markerade med * kan det också ingå delegerade sjukvårdsuppgifter såsom läkemedel och ordinerade träningsprogram.
Morgonomvårdnad *
Komma upp ur sängen, påklädning, personlig hygien o.s.v.
Bädda, bädda rent, samla smutskläder, fylla på med hygienartiklar o.s.v.
Kvällsomvårdnad *
Avklädning, personlig hygien, läggning o.s.v.
Bädda upp, samla smutskläder, fylla på med hygienartiklar o.s.v.
Tillsyn *
Besök för att se att kunden har det bra, får hjälp med förflyttning, ta fram fika, toalettbesök, vändning i sängen, sophantering o.s.v.
Förmiddagstillsyn sker med ett separat besök mellan besöket för frukost/morgonomvårdnad och lunch/lunchtillsyn.
Eftermiddagstillsyn sker med ett separat besök mellan besöket för lunch/lunchtillsyn och middag/middagstillsyn.
Kvällstillsyn sker med ett separat besök mellan besöket för middag/middagstillsyn och kvällsomvårdnad.
Nattillsyn sker med separat besök efter 2200 och före kl. 06.45 .
Två beviljade tillsyner innebär alltid två separata besök. En tillsyn kan dock ske tillsammans med besök för att utföra dusch, städning, tvätt eller utevistelse o.s.v.
Telefonkontakt (s.k. trygghetsringning) kan användas som alternativ till ett besök för att t.ex.
kontrollera om kunden mår bra. Förutsättningen är att alternativet är ett tydligt önskemål från kunden och finns beskrivet i beslutet av biståndshandläggaren.
Dusch *
Av- och påklädning, stöd och tillsyn under dusch, enklare nagel- och hårvård, rengöra och torka golv och ta hand om badlakan o.s.v.
Egenvård
Stöd med insatser av medicinsk eller rehabiliterande karaktär som av legitimerad medicinsk personal bedöms som egenvård då kunden p.g.a. fysisk funktionsnedsättning på egen hand inte klarar av att hantera t.ex. förpackningar, ögondroppar, salva, stödstrumpor eller ståskal.
Avlösning *
Regelbundet, eller vid behov, ta över ansvaret från den vårdande närstående med tillsyn samt stöd med personlig omvårdnad, mathållning och utevistelse.
Frukost, lunch och middag *
Iordningsställa frukost eller värma färdiglagad mat/matlåda.
Öppna förpackningar, duka, servera, äta/mata, duka av och diska och ställa i ordning kaffetermos eller dylikt. Regelbundet torka av spis, bord och arbetsbänk, sopa golv samt sköta sophantering.
Matdistribution/matabonnemang
Beställning/avbokning och leverans av kyld matlåda till kund som är beviljad andra insatser inom hjälp i hemmet.
Ledsagning *
Ledsagning till de aktiviteter som beslutet omfattar. Hjälp med bokning av resa, ytterkläder och iordningsställande av hjälpmedel före och efter ledsagningen.
Utevistelse
Promenad eller utevistelse på balkong, park eller liknande. Hjälp med ytterkläder och iordningsställande av hjälpmedel före och efter utevistelsen.
Städning
Städning av max två rum och kök. Dammsugning, damning, våttorkning av golv och rengöring av hygienutrymmen, blomvattning, ta ut och skaka mindre mattor, tömma papperskorgar o.s.v. Följa rekommendationer för sopsortering i fastigheten, källsortera och bära ut sopor. Regelbundet frosta av frys, rengöra spis och spisfläkt, torka ur köksskåp och kyl, snygga upp på balkongen, rengöra hjälpmedel o.s.v. Fönsterputsning (plocka ur/i fönster) en gång per år.
Tvätt
Tvätt av kläder, sänglinne och handdukar. Samla ihop och sortera tvätt, hänga/torktumla, vika och lägga in i lådor och garderob samt bädda rent i säng ingår. Stryka gångkläder, borsta skor, sy i knappar samt skicka övrig tvätt till kemtvätt ingår.
Inköp
Inköp ska göras i närmaste dagligvarubutik (ej närbutik eller liknande med begränsat sortiment) om det inte finns skäl för annat (exempelvis kosher, halalslaktat). Hjälp med inköpslistor för mat och förbrukningsartiklar, handla och plocka upp varor. Inköp på systembolaget planeras samtidigt med övriga inköp.
Apotek, post och bank
Leverans av medicin Apodos och apoteksärenden på närmaste apotek.
När kund vistas på korttidsenhet ska ansvarig sjuksköterska styra om Apodos direkt till
korttidsenheten. Utföraren kan dock behöva leverera kundens Apodos till korttidsenheten, även sedan insatsen om hjälp i hemmet avslutats.
Post- och bankärenden på närmaste postombud och bank. Stöd med att fylla i och posta bankgiro.
Vak *
Närvara och ge stöd med de insatser som ingår i hjälp i hemmet och som behövs under kortare period p.g.a. desorientering i avvaktan på korttidsboende eller vård- och omsorgsboende alternativt i livets slutskede.
Vad förväntas av kund?
Ibland behövs hjälpmedel för att underlätta arbetet för personalen, till exempel genom en lift eller höj- och sänkbar säng. Ibland behöver man möblera om för att skapa en god arbetsmiljö.
Det behöver finnas nödvändig utrustning för att personalen ska kunna utföra sitt arbete. Vid städning ska det finnas fungerande städmaterial som dammsugare, hink, mopp och rengöringsmedel. Vid tvätt ska tillgång till tvättmedel och tvättmaskin finnas.
Vad ingår inte?
Exempel på sådant som inte ingår:
vedhuggning, snöskottning, trädgårdsskötsel
återvinning av avfall
skötsel, matning, rastning av husdjur, rengöring av burar o.s.v.
grövre städning, till exempel knäskura, sanering och ta ut stora mattor.
flyttstädning, flytta möbler, städning av källare och vind.
putsa koppar och silver samt rengöra kristallkronor.
byta gardiner
vädra garderober, handtvätt och mangling.
Avgifter
Hjälp i hemmet debiteras enligt gällande taxa och förbehållsbelopp.
Utföraren ska bevaka utförd tid på de kunder som riskerar att ligga under den s.k. maxtaxan med besök under cirka 4,9 timmar/månad. Dessa kunder ska varje månadsskifte rapporteras via ett meddelande till avgiftshandläggarens sändlista, så att faktureringen kan ske per timme.
Alla insatser som beviljats med behandlingskaraktär enligt socialtjänstlagen förutsätter att kund är delaktig efter förmåga (registrerade med ea = ej avgift) är avgiftsfria för kunder som har Boendestöd och Personligt stöd, enligt taxan och beslut i Kommunfullmäktige 2011-03-14.
Uppföljning
Planerings- och utvecklingsenheten bevakar och initierar vid behov en revidering. En gång per år (registrerad bevakningsmånad) kontrolleras innehållet av upprättare och granskare.
Revideringsdatum ändras därefter oavsett om förändringar i texten skett.
Granskare
Myndighetschef, Myndighetsenheten Enhetschef, Verksamhetsstöd
Områdeschef, Ordinärt boende Områdeschef, BOS Psyk / PASS Områdeschef, BOS LSS
Områdeschef, Gemensam verksamhet
