Uppföljning LOV 2016

(1)

Omsorgsförvaltningen 161128 Ingrid Johansson, Charlotte Thorstensson

Ljusdals hemtjänst Uppföljning LOV

Ljusdals hemtjänst har ca 135 kunder.

Kontaktmannaskap

Alla kunder har en kontaktman och varje medarbetare har i snitt 4-5 kunder. Enhetschef Lena har som mål att få till mindre grupper i hemtjänsten, för att öka kontinuiteten hos kunderna och tätare besök från respektive kontaktman.

Genomförandeplaner

Hemtjänsten jobbar i den takt de hinner med att upprätta och följa upp

genomförandeplanerna. En uppskattning från enhetschefen är att ca hälften av alla kunder har en aktuell genomförandeplan. Kontaktmannen ansvarar för att detta görs.

Rätt kompetens

Bemanningsenheten ansvarar för rekryteringen till hemtjänsten. Enhetschef Lena eftersträvar att medarbetarna har utbildning, gärna demensutbildning samt att de genomgått BPSD- utbildning. Vid palliativa ärenden i hemtjänsten så ”handplockas” medarbetarna för uppdragen.

Rätt bemanning

Hemtjänsten har för närvarande få vikarier, detta tack vare de resurspass som finns att disponera i verksamheten. Tar man på sig ett resurspass utanför den egna enheten så sker detta i första hand på en annan hemtjänstenhet, mer sällan inom annan verksamhet.

Beskriv vilka typer av avvikelser ni haft och hur ni jobbat med förändringsarbetet?

De avvikelser som förekommer i hemtjänsten är mestadels fall samt att medarbetarna glömmer att signera vid medicindelning. Återkoppling sker till medarbetarna genom direkt dialog och åtgärder sätts in. Diskussioner förs på teamträffar.

Styrdokument/rutiner för nyckelhantering, personliga medel mm

Inga kontanter förekommer i hemtjänsten, Ljusdal utan kunderna handlar med kort.

Enhetschef Lena efterlyser bättre rutiner för Adderas nycklar som förvaras i nattpatrullens rum på Källbacka. Där också videokonferenser sker. Skåpet borde kunna flyttas ut i korridoren.

Värdegrund

Hemtjänsten har gruppträffar måndag och fredag eftermiddag där bl.a. värdegrunden diskuteras. Värdegrunden diskuteras utifrån Socialstyrelsens material samt beslutade ord.

Systematiskt kvalitetsarbete och uppföljning av verksamheten

Enheten har regelbundna arbetsplatsträffar och gruppmöten där t.ex. kontinuitet och

avvikelser tas upp. Enhetschef Lena delger oss material från Göteborg om riskbedömning av arbetsmiljön. Hon ser arbetsmiljöarbete som viktigt i hemtjänsten.

Lena deltar alltid i teamträffarna, oftast är det sjuksköterskan som leder dessa träffar.

(2)

Samverkan med övriga aktörer

Hemtjänsten upplever bra samverkan med primärvård, hemsjukvård och biståndshandläggare.

Kunder kontaktar ibland enhetschef Lena om ändrade insatser. Detta förmedlas då till

biståndshandläggare som uppmanar Lena att be kunden ringa själva. Detta är inte så enkelt för kunderna utifrån telefontid m.m. Lena ser det som ett förbättringsarbete att få till detta på bästa möjliga sätt för kunderna så de slipper ”bollas runt”.

(3)

Järvsö hemtjänst Uppföljning LOV

Järvsö hemtjänst har 90 kunder.

Alla kunder har en kontaktman. Varje medarbetare har ca 3-4 kunder. Enhetschef Ewa Ottosson upplever det inte så lätt att arbeta med kontaktmannaskap i hemtjänsten Det är svårt att hålla en bra kontinuitet för kontaktmannen hos sina kunder. Där extra stora behov av nära kontakt med få personer individanpassar man och kontaktmannen har tätare besök.

Alla kunder har en genomförandeplan som uppdateras 1-2 ggr/år. Det är kontaktmannen som uppdaterar planen hos kund och tid för detta planeras in i Treserva.

Rätt kompetens

Enhetschef anser en svårighet med att efterfråga rätt kompetens då rekryteringen sköts av Bemanningsenheten. Enhetschef önskar rekrytera på egen hand. Den personliga lämpligheten är mycket viktig i hemtjänsten.

Rätt bemanning

Alla besök utifrån beviljade insatser görs av huvudplanerare. Personal registrerar i TES.

Enhetschef önskar att planeringen görs närmare verksamheten, i Järvsö, för ökad kundkännedom och kundkontakt.

Beskriv vilka typer av avvikelser ni haft och hur ni jobbat med förändringsarbetet Enhetschef går igenom alla avvikelser och diskuterar dagligen med medarbetare och

sjuksköterska. Åtgärd vidtas och då kan avvikelsen avslutas. Svårighet med att hinna med att avsluta i Treserva. Önskar stöd för detta. De flesta avvikelserna rör läkemedel och fall.

Styrdokument/rutiner för nyckelhantering, personliga medel m.m.

Rutiner finns och fungerar. Personalen hanterar sällan kontanter för kunders räkning. Oftast görs inköp med kort eller via konto.

Värdegrund

Arbetar dagligen med värdegrunden i alla möten. Enhetschef Ewa strävar efter att

medarbetare ska uppleva större förståelse för hur viktigt mötet är hemma hos kund och att man som medarbetare ger den tiden.

Enhetschef Ewa upplever svårighet med att hinna med att skriva verksamhetsberättelse och verksamhetsplan. Hon anser att en planeringsdag behövs i verksamheten för att gå igenom allt som ska följas upp. Tid har inte funnits till detta ännu. Teamträffar genomförs regelbundet, vilka enhetschefen leder ihop med distriktssköterskan i hemsjukvården.

(4)

Enhetschef Ewa planerar för införande av teamträffar med hälsocentralen för de kunder som inte har hemsjukvård. Enhetschefen ringer ofta själv till sjukhuset inför utskrivning för någon kund och stämmer av läget, vill gärna ligga steget före. Hon anser att samarbetet fungerar mycket bra i Järvsö och med övriga aktörer.

(5)

Färila hemtjänst

Uppföljning LOV

Färila hemtjänst har ca 70 kunder

Alla kunder har kontaktman. Den personal som arbetar heltid är kontaktman för ca fyra kunder och deltidarna för ca tre kunder. Listan uppdateras på varje personalmöte, ca en gång/månad. Enhetschef Roland Bäckman anser det inte så enkelt att arbeta efter

kontaktmannaskap i hemtjänsten. Det faller sig mer naturligt på ett vård- och omsorgsboende, tycker han.

Alla kunder har uppdaterade genomförandeplaner, vilket görs 2 ggr/år. Förvaras i den pärm som finns hemma hos varje kund. Kontaktmannen ansvarar. Behöver genomförandeplanen uppdateras oftare påtalas detta av personalen och genomgång görs på personalmöte.

Rätt kompetens

Introduktion för nyanställda är i snitt tre dagar på hemtjänst. Enhetschef Rolands mål är att återkoppla snabbt om något fungerar mindre bra. Han konstaterar också att det krävs bra språkkunskaper för att kunna ta emot en delegering.

Enhetschef efterfrågar mer utbildning i psykiatri och palliativ kunskap. Hur hanterar man som personal detta för sin egen del? Utbildning i efter döden samtal önskas.

Rätt bemanning

Hemtjänsten har en pärm med uppdaterad information om varje kund, bra för alla vikarier.

Enhetschef Roland har ett nära samarbete med TES-planerare, flera ggr/dag, vilket är viktigt för att säkerställa rätt insats vid rätt tillfälle till rätt kund av rätt personal. Enhetschef följer utförd tid och planerad tid, känner dock stor tillit till den som planerar.

Beskriv vilka typer av avvikelser ni haft och hur ni jobbat med förändringsarbetet Enhetschef kollar avvikelserapporter morgon och kväll och analyserar hur det kan fungera bättre. Tar upp för diskussion på personalmöte som en stående punkt. Ungefär hälften av avvikelserna rör medicinfrågor och hälften handlar om fallolyckor. De flesta misstagen sker då mindre vana medarbetare är i verksamheten. En fråga dyker upp om administratör kan avsluta en avvikelse för ett stöd till enhetschef, när åtgärder är genomförda och uppföljda.

Rutiner finns och det fungerar bra med kvittenser och återlämningar av nycklar. Personliga medel hanteras ytterst sällan. Kunderna har vanligtvis konto på apoteket och ICA-kort.

Värdegrund

Man diskuterar värdegrundsord samt övriga viktiga frågor som bemötande mm på varje personalmöte.

(6)

Sjuksköterska för hemsjukvård följer upp kvalitetsregistren senior alert och palliativa

registret. Enhetschef intresserar sig just nu extra för kunder som har eller riskerar undernäring.

Dagverksamhet i Färila är nu planerad till fyra dagar, behov finns att utöka detta till fem dagar per vecka, bl.a. utifrån att förebygga undernäring. Teamträffar hålls 2-3 ggr/termin,

enhetschef leder mötet, med genomgång av behov och planering för kunder.

All samverkan inom den kommunala verksamheten fungerar bra.

Det finns dock mer att önska vad gäller samverkan med sjukhuset och fram för allt mer exakt tid då man kommer från sjukhus. Även runt ledsagare till/från sjukhus bör förbättringar göras och tydliggöras.Enhetschef Roland påtalar också att han upplever att telefontiderna för att komma i kontakt med handläggare, personal/lönekontor och TES planerare inte fungerar optimalt. Det kan vara svårt att passa in med övriga aktiviteter under dagen och då speciellt om man behöver ha kontakt med flera samma dag och man så att säga hamnar i fel ordning.

Dessutom svarar inte alla på aktuell telefontid.

(7)

Addera omsorg

Uppföljning LOV

Addera har ca 100 kunder och 40-talet anställda på schemarad (tjänstgöringsgrad ca 75-91%) fördelade på 3 arbetsgrupper.

Adderas ledning i Ljusdal består av verksamhetsansvarig, planerare/arbetsledare och gruppcoacher.

Alla arbetar efter kontaktmannaskapets principer. Varje personal är kontaktman till ca 4-5 kunder. Planeras in så att kontaktman besöker kund någon gång/vecka. Addera upplever dock att det inte är enkelt med kontaktmannaskap i hemtjänst, att planera ut så att kontaktmannen har täta besök hos sina kunder.

De flesta ligger i Treserva. Addera jobbar hela tiden för att göra dessa kända i verksamheten.

Hos varje kund finns en pärm där genomförandeplan kan förvaras samt övrig viktig information om telefonnummer m.m.

Rätt kompetens

Strävar i möjligaste mån efter undersköterskeutbildning och körkort samt att all personal har ett gott bemötande, ett hjärta som slår för de äldre!

Addera utbildar också personal på plats. Introduktionsrutinerna är följande: Vid första samtalet genomgång av sekretess, rutiner m.m. Introduktion kväll + dag. Dag tre hålls ett uppföljningssamtal efter introduktionen. Målet är att erhålla ett jobb i verksamheten så fort som möjligt. Man håller regelbundet internutbildning, bl.a. med föreläsare.

Rätt bemanning

Tre arbetsledare planerar verksamheten, följer upp TES, går igenom snittider mm. De jobbar aktivt med att förbättra kontinuiteten för kunderna. De planerar in personal för arbete kväll/

morgon och eftersträvar max två personal/dygn. Största svårigheten är att planera hemsjukvården?

Beskriv vilka typer av avvikelser ni haft och hur ni jobbat med förändringsarbetet De flesta avvikelserna rör läkemedelshantering, t.ex. glömt att signera på listan eller missat att ge på rätt tid. Verksamhetsansvarige Renée Berbres tittar över SOL- och LSS avvikelser varje månad. Hon går igenom händelsen med den som jobbade då, följer upp rutiner och går

igenom avvikelserna i gruppen och på personalmöten.

Rutiner för nyckelhantering finns. Nycklar är kodade och finns i låsta skåp.

(8)

Värdegrund

Addera har tagit del av Socialstyrelsens material samt omsorgsförvaltningens beslut om fastställd värdegrund och jobbar utifrån detta. Jobbar mycket med delaktighet samt

uppmuntrar personalen att påverka. Addera jobbar på att skapa en laganda, har kickoff, ordnar trevligheter samt skapar känslan av att det är trevligt att komma till jobbet.

Alla fyra arbetsledare jobbar också ute i verksamheten, de har beredskap var fjärde dag om någon medarbetare blir sjuk, på detta sätt träffar de kunderna och får mycket fort reda på om något inte fungerar eller om någon kund känner sig missnöjd. Medarbetarna har beredskap 1 dag/helg var 9-10 vecka. Respektive planerare går igenom TES-registreringar och snittider med varje grupp.

Medarbetarsamtal genomförs årligen. I ett inledningsskede så marknadsförde sig Addera med annonser, brev mm. Nu görs detta inte på annat sätt än att sträva efter nöjda kunder som i sin tur berättar för andra om att välja Addera. Addera har arbetskläder och företagsbilar.

Addera upplever att de har bra samverkan med övriga aktörer, som biståndshandläggare, hemsjukvården i Ljusdal, systemförvaltare gällande Treserva m.m. Varje vecka har Addera i Ljusdal kontakt med VD Lars Olsson via telefon och mail. Planering av verksamheten sköts i Ljusdal medan löner m.m. utbetalas via A-assistans i Hudiksvall.

(9)

Ekhs hem- och företagstjänster Uppföljning LOV

Laila Ekh har idag 17 kunder från Ljusdals kommun. Övriga kunder är s.k. RUT-kunder, företagskunder, trappstädning m.m. Ekhs jobbar mot Los, Järvsö, Färila och Ljusdal

Rätt kompetens och rätt bemanning

Laila har svårigheter med att hitta erfaren personal. Vid introduktionen jobbar alltid Laila med den nyanställde för att säkerställa arbetet.

Avvikelser och lex Sarah

Inga avvikelser eller lex Sarah. Laila vet vart blanketter finns samt var hon kan få råd och stöd.

Rutiner för nyckelhantering, personliga medel mm

Företaget hanterar inga nycklar eller vanligtvis några pengar.

Kvalitetsutveckling och uppföljning av verksamheten

Laila arbetar själv 100% i företaget och besöker regelbundet alla kunder. Utifrån besök hos alla kunder så dyker eventuella synpunkter upp. Laila ser till att detta åtgärdas direkt.

Samverkan fungerar bra. Laila hämtar uppdraget från biståndshandläggare i receptionen på Förvaltningshuset. Det fungerar bra. Hon upplever dock att många kunder inte har fått tillräcklig information om valfriheten att välja utförare. Laila funderar om den information som biståndshandläggare ger till kund verkligen förklarar att det är möjligt att dela på omvårdnad och service?

Övriga frågor

 Laila upplever det inte så positivt med registrering via telefon, medan personalen sällan har några problem.

 Upplever stora svårigheter med att inte veta var kund befinner sig om kund inte hemma. Det är anhörig som ska meddela Laila om något händer, men detta glöms bort.

(10)

KA städ

Uppföljning LOV

KA städ har idag fem kunder i kommunens regi, för övrigt många ”RUT” kunder och företagsstädningar. 15-20 anställda, både tim- och månadsanställda. Företaget städar alla dagar i veckan.

Rätt kompetens och rätt bemanning

Johan Bäckvall, KA städ, anser att det inte är så lätt att hitta personal med erfarenhet. Ny personal städar alltid tillsammans med någon erfaren. Arbetsförmedlingen kan erbjuda personal, men oftast hittar man framtida personal via kontakter.

Avvikelser och lex Sarah

Företaget har inte haft några avvikelser eller klagomål. Skulle det uppstå tar Johan det direkt med kunden och rättar till samt går igenom med personalen.

Rutiner för nyckelhantering, personliga medel mm

Företaget har inga nycklar till kunder, endast i undantagsfall tas pengar emot från kund, de flesta har egna kort om det ska göras inköp.

Kvalitetsutveckling och uppföljning av verksamheten

Johan städar med jämna mellanrum hos kunderna för att följa upp att allt är ok.

Företaget upplever att de har god kontakt med övriga aktörer. Johan funderar dock över hur väl biståndshandläggarna informerar kund om att det går att välja på två leverantörer, en för service och en för omvårdnad.

Övriga frågor

Uppföljare/Verksamhetsutvecklare Ingrid påtalar vikten av att registrera hos varje kund och att varje månad lämna in detta till kommunen.