Patientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse omfattar skolpsykologernas medicinska verksamhet i Sollentuna kommun
År 2015
20150301
2
Innehållsförteckning
Sammanfattning 3
Övergripande mål och strategier 4
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4
Struktur för uppföljning/utvärdering 4
Uppföljning genom egenkontroll 5
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som
genomförts för ökad patientsäkerhet 5
Samverkan för att förebygga vårdskador 5
Riskanalys 6
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 6
Hantering av klagomål och synpunkter 6
Sammanställning och analys 6
Samverkan med patienter och närstående 6
Resultat 7
Övergripande mål och strategier för kommande år 7
Sammanfattning
De arbetsuppgifter kommunens skolpsykologer har som faller under hälso- och sjukvårdlagen (HSL) är de psykologiska utredningarna av barns begåv- ningsnivå. Skolpsykologen ställer endast diagnosen intellektuell funktionsned- sättning (IF), alla andra diagnoser ställs av landstinget.
För att säkerställa hög kvalitet i utredningarna har skolpsykologerna såväl in- tern som extern handledning. Externa utredningar har köpts in till följd av för- äldraledighet i psykologgruppen. Externt utförda utredningar återförs till sko- lan och förvaras sedan hos skolpsykologen. Beslut har tagits av avdelnings- chef Anette Burman att köpa in nya icke verbala test 2016. Detta för att säker- ställa den medicinska säkerheten vid diagnostisering av nyanlända och språk- störda barn. Litteratur har uppdaterats under 2015 och samtliga skolpsykolo- ger använder nu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edit- ion 5 (DSM V), där det finns nya riktlinjer kring hur diagnosen intellektuell funktionsnedsättning skall ställas.
Sollentuna kommun har under 2015 köpt in nytt journalsystem. Skolpsykolo- gerna skriver nu sina journalanteckningar i samband med utredning i det dato- riserade journalsystemet ProRenata. Samtliga skolpsykologer har fått utbild- ning i det digitala journalföringssystemet under 2015. Stickprovskontroller har gjorts för att kontrollera att journaler och dokumentation förvaras i enlighet med gällande lagstiftning, vilket sker löpande.
Under 2015 har två skolpsykologer anställts i kommunen, ett föräldravikariat och en fast tjänst. Kontroll av att nyanställda skolpsykologer har legitimation från socialstyrelsen har skett innan anställning har gjorts. Samtliga skolpsyko- loger har informerats om gällande lagstiftning kring anmälningsskyldighet, dokumentation, sekretess och journalföring.
Under 2015 har det inte inkommit några klagomål eller avvikelser i samband med den psykologiska utredningsverksamheten.
4
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Mål 2016
Samtliga skolpsykologer kommer utbildas i icke verbal testmetodik för att ytterligare säkerställa den medicinska patientsäkerheten vid diagnos- tisering av IF samt vid utredning av nyanlända och språkstörda barn.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1 Vårdgivare
Barn- och ungdomsnämnden är vårdgivare för hälso- och sjukvård som bed- rivs inom elevhälsan i de kommunala grundskolorna. Vårdgivaren ansvarar för att medicinskt ledningsansvarig (MLA) för psykologerna utses. Vårdgivaren ansvarar för att dokumentation finns för hur det organisatoriska ansvaret är fördelat inom verksamheten.
Verksamhetschef
Verksamhetschefen ansvarar för att skolpsykologerna får utbildning som är adekvat. Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet som elever, föräldrar och personal skall kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten. Verksamhetschefen i samverkan med MLA planerar, leder, kontrollerar och dokumenterar skolpsykologernas medicinska arbete, d.v.s utredningar, vad gäller innehåll och dokumentation.
Medicinskt ledningsansvarig
Verksamhetschefen har uppdragit åt Leg. psykolog Annika Ehnsiö f.r.o.m.
mars 2015 att ha det medicinska ledningsansvaret (MLA) i elevhälsan avse- ende den psykologiska utredningsverksamheten.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Skolpsykologmöten två gånger per månad om 2 timmar inkluderad intern handledning. Utöver detta tillkommer, extern handledning en gång i månaden om två timmar med syfte att kvalitetssäkra psykologutredningar vid diagnosti- sering av intellektuell funktionsnedsättning.
Under 2015 har skolpsykologerna träffats två förmiddagar för gemensam pla- nering av det psykologiska utredningsförfarandet med fokus på ett gemensamt kommunövergripande utredningsförfarande.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Kontroll av utredningsformalia och att skolpsykologernas arbetsinsatser görs på regelbundna skolpsykologmöten och på den interna och externa handled- ningen.
Stickprover för att säkerställa journalföring har gjorts, ett nytt dokumentskåp har inköpts i samband med detta.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
En vakant skolpsykologtjänst har tillsats av Leg. psykolog. Ytterligare ett för- äldravikariat har tillsatts av Leg. psykolog. Planeringsdag samt regelbundna psykologmöten två gånger/månad har genomförts i psykologgruppen för att säkerhetsställa riktlinjer som är kommungemensamma. Samtliga psykologer har börjat dokumentera i det digitala journalföringssystem, ProReNata.
Beslut har tagits av avdelningschef Anette Burman om att köpa in nya icke verbala test 2016. Detta för att säkerställa den medicinska säkerheten vid dia- gnostisering av intellektuell funktionsnedsättning (IF) samt vid utredning av nyanlända och språkstörda barn. Litteratur har uppdaterats under 2015 och samtliga psykologer använder nu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edition 5 (DSM V), där det finns nya riktlinjer kring hur diagnosen IF skall ställas.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Skolpsykologerna göra en bedömning kring barnets kognitiva förmågor inför ADHD-utredningar. Hur bedömningen går till/vilken metod som används väl- jer psykologen själv. Vid frågeställning kring autism kopplas inte skolpsyko- logen in då kognitiva svårigheter ofta är en del i autism och därmed bör utre- das av landstinget på specialistnivå.
Verksamhetschefen träffar regelbundet vårdgrannar, landstinget och social- tjänsten. Verksamhetchefen tar med sig frågor från psykologerna och delger information till dem från dessa möten.
6
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Rektor och skolpsykolog ansvarar för att identifiera och rapportera till MLA vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser eller tillbud. MLA ansvarar för att tillsammans med berörda pro- fessioner gör en bedömning/riskanalys och informerar rektor och verksam- hetschef för åtgärder och återförande till verksamheten lokalt.
Inga negativa händelser eller tillbud har under året identifierats.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 7 kap. 2 § p 5 Avvikelser
Inga avvikelser är inrapporterade.
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Verksamhetschef och rektor tar emot och utreder synpunkter. I frågor som rör patientsäkerhet är MLA en stödjande funktion.
Inga klagomål eller synpunkter har inkommit gällande medicinska in- satser, d.v.s psykologernas utredningsarbete 2015.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 §, 7 kap.2 §
Verksamhetschef och MLA går regelbundet igenom eventuella aktuella avvikelser och klagomål och sammanställer och återför resultatet till verksamheten och vård- givaren.
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
I utredningsförfarandet kring elever är vårdnadshavare alltid delaktiga.
Det finns riktlinjer för hur en psykologisk utredning går till och vilka
delar som skall finnas med. Vårdnadshavare kontaktas alltid innan ut-
redning startas och måste skriftligen samtycka till att psykologutredning
i skolan startas. De kan när de så önskar avbryta en utredning.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3 Strukturmått
Skolpsykologerna i kommunen har tillgång till extern handledning en gång i månaden. På de gemensamma skolpsykologträffarna, som sker var 14:e dag, sker utbyte av erfarenheter, samt intern handledning inom skolpsykologgrup- pen. Ett viktigt fokus i handledningen är att säkerställa utredningskvaliteten samt att säkerställa gemensamma rutiner på samtliga skolor.
Processmått
Den kollegiala granskningen av rutiner vid ansökningar om psykologisk ut- redning i skolan visar att utvecklingen gått framåt, d.v.s att rutiner vad gäller psykologisk utredning har blivit tydligare, kommunövergripande och mer kända. Detta är ett ständigt pågående arbete som alltid måste underhållas och uppdateras.
Resultatmått
Samtliga skolpsykologtjänster är tillsatta.
Måluppfyllelse
Målen för 2015 har infriats
Samtliga skolpsykologtjänster är tillsatta. Samtliga psykologer har under 2015 fått tillgång till det nya journalsystemet ProReNata. Nytt icke verbalt test- material har beslutats att köpas in under 2016 för att öka patientsäkerheten vid diagnostiserandet av intellektuell funktionsnedsättning samt vid utredning av nyanlända och språkstörda barn.
Övergripande mål och strategier för kommande år
Mål
En utökning av testmaterial (CAS), som är relaterat till inlärningsprocesser
