1
Mål- och mått 2015
Regelboken: avsnitt Ersättning
Mål och mått, dvs kvalitetsbonusen för vårdcentralerna, syftar till att stimulera till utveckling inom några givna områden. Områdena som väljs ut är vanligen av politiskt intresse och har ett medborgarperspektiv. Den sammanlagda ersättningen som
maximalt kan utbetalas för mål och mått är 20 mkr (2014 års ersättningsnivå).
Organisatoriska förutsättningar
Samtliga vårdcentraler deltar i Mål och mått. Listningen kommer att följas
kontinuerligt under året och målvärden som beräknas utifrån antalet listade patienter på respektive vårdcentral kommer därvid att kunna bli föremål för revidering.
För 2015 kommer Mål och mått att utgöras av följande områden och målvärden:
Tobakslutarstöd – total pott 7 mkr
Mål och mått avseende tobakslutarstöd utgörs av följsamhet till tobaksavvänjning.
Alla ordinationer och uppföljningar för tobaksavvänjning ska göras i hälsobladet – det är därifrån underlaget för mål- och måttersättning hämtas.
Avsatt max pott är 7 mkr, utan gränsvärden för volymer understigande 2 % av antalet listade patienter per VC. Men om samtliga VC uppnår maximalt värde (2 %) sker en reducering av ersättningen per patient så att den totala ersätt- ningen för samtliga VC tillsammans ej överstiger den maximala potten 7 mkr.
Tobak
För varje patient som påbörjat tobaksavvänjning**) vid 3-månadersuppfölj- ningen från ordinationsdatum utgår 3 tkr.
Utifrån ordinerad tobaksavvänjning utgår 6 tkr för varje patient som vid
uppföljningen 12 månader efter den påbörjade tobaksavvänjningen har varit helt tobaksfri i minst 6 månader.
Övre gräns för utbetalning = motsvarande 2 % av VC:s listade patienter.
Uppföljning: Cosmic kvartalsvis, central rapport Utbetalning: Kvartalsvis
2
**) Med påbörjad tobaksavvänjning avses stöd i form av läkemedel, deltagande i avvänjning enskilt eller i grupp, telefonrådgivning eller på egen hand. Dessutom måste resultat påvisas i form av en avsevärd minskning av tobakskonsumtionen, riktvärde 50 % minskning av tobakskonsumtion under de senaste 7 dagarna.
Utsökningen på 3-månadersuppföljningen för tobaksavvänjningen sker från det att ordinationen skrivs till minst 6 månader framåt i tiden. Det innebär att pengar betalas ut/ och ni gör rätt om uppföljningen sker från det att ordinationen är skriven och 6 månader framåt i tiden.
Utsökning på 12-månadersuppföljningen sker utifrån ordinationen. Uppföljningen kan ske tidigast 11 månader efter det att ordinationen är skriven och till minst 18 månader (1½ år) framåt i tiden. Det innebär att pengarna bestals ut/ och ni gör rätt om uppföljningen sker någon gång mellan 11 månader och 18 månader efter det att ordinationen är skriven.
KOL – total pott 7 mkr
Under 2012 gjordes en behovsanalys i Östergötland om patienter med KOL. Analysen visade att underdiagnostiken vid KOL är mycket omfattande i Östergötland, liksom i landet i övrigt. Utan diagnos får den drabbade inte adekvat behandling. Tidig upptäckt, i kombination med rökstopp, sparar lidande och möjliggör i det närmaste ett normalt liv.
Syftet med att ersätta inte bara för spirometrimätningar, utan även för COPD-6- mätningar, är att bidra till att så många som möjligt, som finns i riskgruppen för KOL på ett mycket enkelt sätt kan screenas för att därefter eventuellt gå vidare till
spirometrimätning och behandling. På sikt bör antalet nydiagnosticerade KOL- patienter följas, men det är inte praktiskt möjligt idag.
Spirometrimätningar är också en metod för att följa upp patienter som redan har diagnosen KOL. Regelbunden uppföljning med spirometri kan ge underlag för överväganden av lämpliga läkemedel och kan bidra till att öka motivationen till rökstopp.
COPD-6-mätning som genomförts på patienter som - Är över 45 år och
- Är rökare eller f d rökare och - Inte har diagnosen KOL
100 kr utbetalas för varje COPD-6-mätning (max 1 ersättningsgrundande tillfälle/person och år).
Resultatet av mätningen, negativt eller positivt (normalt eller onormalt) dokumenteras, men ger samma ersättning dvs 100 kr.
3 Uppföljning: Cosmic kvartalsvis, central rapport
Utbetalning: Kvartalsvis
Spirometri-mätning som genomförts med journalförd åtgärdskod AG051
(Spirometri, före och efter bronkdilatation) eller AG053 (Spirometri, dynamisk)på patienter som
- Är över 45 år och
- Är rökare eller f d rökare och
- Inte har diagnosen KOL (men där det finns klinisk misstanke) eller
- Är över 45 år OCH - Har diagnosen KOL -
400 kr utbetalas för varje genomförd spirometrimätning.
Uppföljning: Cosmic kvartalsvis, central rapport Utbetalning: Kvartalsvis
Rehabiliteringsarbete – total pott 6 mkr
Den nationella satsningen ”sjukskrivningsmiljarden” syftar till att åstadkomma en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivningsprocess samt att öka landstingens drivkrafter att prioritera sjukskrivningsfrågan. Samtliga sjukskrivande enheter i Region Östergötland ansvarar fr o m 2015 för att en namngiven
rehabiliteringssamordnare med särskilt avsatt tid för uppdraget finns tillgänglig för enheten. För vårdcentralerna kommer mål- och måttersättning att utbetalas i tre delar enligt nedan:
Namngiven rehabiliteringssamordnare med särskilt avsatt tid för uppdraget finns på vårdcentralen eller genom överenskommelse på närliggande enhet.
Ersätts med 15 kr/ listad i arbetsför ålder.
Uppföljning: Uppgift om namn och avsatt tid skickas till Elisabeth Hassel 2015- 01-15 (uppgift ska vid det tillfället lämnas även om rehabsamordnare saknas).
Avvikelse rapporteras av vårdcentralen månatligen till E Hassel.
Utbetalning: Kvartalsvis
4 Rehabiliteringssamordnarens uppgift på vårdenheten är:
• att stödja verksamhetschefen med att ta fram, implementera och följa upp rutiner för sjukskrivningsprocessen
• att redovisa och följa upp statistiken på enhetsnivå
• att etablera kontakt med arbetsgivare/arbetsförmedling tidigt
• att vara uppdaterad inom försäkringsmedicin
• att delta i lokala och länsgemensamma nätverksträffar och utbildningar för koordinatorer/rehabiliteringssamordnare
• att aktualisera nya sjukfall till rehabiliteringsteam där sådant finns
• att vara kontaktperson för berörda i sjukskrivningsprocessen på respektive enhet/klinik/mottagning
• att vara enhetens kontaktperson gentemot andra berörda parter
(Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, arbetsgivare, socialtjänsten i kommunen, Företagshälsovård med flera) i ärenden som rör
sjukskrivningsprocessen – dels allmänt/övergripande och dels i enskilda ärenden
• att i dialog med sjukskrivande läkare och övriga i resursteamet (där sådant) finns verka för att en sjukskrivnings- och rehabiliteringsplan fastställs och
dokumenteras
• att vara kontaktperson/stödperson till patient, som är eller riskerar att bli sjukskriven, om inte annan medarbetare naturligt har den uppgiften
Utbildning om genuspåverkan i sjukskrivningsprocessen
För att höja kompetensen inom genusperspektivet och motverka omotiverade skillnader i sjukskrivningsfrågor utgår ersättning för utbildning om
genuspåverkan i sjukskrivningsprocessen. Vårdcentralen bör vid minst två tillfällen under året avsätta tid för personal som arbetar i
sjukskrivningsprocessen för att gemensamt i arbetsgruppen ta del av LiÖ:s utbildningsmaterial om genuspåverkan i sjukskrivningsprocessen.
Ersätts med 10 tkr för minst 2 genomförda utbildningstillfällen. Därutöver utgår 30 tkr till vårdcentral där >50% av personalen har deltagit vid minst ett
utbildningstillfälle.
Max ersättning per vårdcentral och år = 40 tkr
Uppföljning: Rehabsamordnaren rapporterar till Elisabeth Hassel 2015-08-31 och 2016-01-15 genomförda utbildningstillfällen samt antal personer som deltagit vid varje utbildningstillfälle.
Utbetalning: 2 gånger/år
Rehabsamordnaren har ett särskilt ansvar för vårdcentralens deltagande i utbildningen och registrerar deltagandet i kompetensportalen. Behörighet att registrera i kompetensportalen ges till rehabsamordnaren efter genomgången
utbildning av ”Omotiverade skillnader i sjukskrivningsprocessen mellan kvinnor och
5 män”. Den utbildningen ges av LiÖ vid flera tillfällen under hösten 2014 och våren 2015.
Handlingsplan för hur vårdcentralen ska utveckla jämlik vård i sjukskrivningsprocessen.
Ersätts med 10 tkr.
Uppföljning: Skickas till Elisabeth Hassel senast 2015-11-30.
Utbetalning: 1gång/år
