Lantmäteriet, TELEFON 0771-63 63 63 E-POST lantmateriet@lm.se WEBBPLATS www.lantmateriet.se BLANKETT
Tilläggsblad nr
...till ansökan
Sökandes egenhändiga underskrifter, namnförtydliganden och uppgifter om sökandes fastigheter, adress m.m.
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………
Datum
Namnförtydligande
Postadress Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad Telefon dagtid Mobilnummer Fax
E-post
LANTMÄTERIET
2(4)
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………..
Datum
Namnförtydligande
Postadress Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad Telefon dagtid Mobilnummer Fax
E-post
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………..
Datum
Namnförtydligande
Postadress Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad Telefon dagtid Mobilnummer Fax
E-post
LANTMÄTERIET
3(4)
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………..
Datum
Namnförtydligande
Postadress
Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad
Telefon dagtid
Mobilnummer
Fax
E-post
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………..
Datum
Namnförtydligande
Postadress
Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad
Telefon dagtid
Mobilnummer
Fax
E-post
LANTMÄTERIET
4(4)
Sökande nr
Egenhändig namnteckning
………..
Datum
Namnförtydligande
Postadress Personnummer
Ägare till fastighet (ange fastighetens beteckning)
Telefon bostad Telefon dagtid Mobilnummer Fax
E-post
När Lantmäteriet samlar in personuppgifter ska myndigheten lämna information om den behandling av personupp- gifter som görs.
Informationen går att hitta på hemsidan www.lantmateriet.se/personuppgifter eller genom att kontakta Kundcenter på telefonnummer 0771-63 63 63.
