Patientsäkerhetsberättelse
Omfattar skolpsykologernas medicinska verksamhet på enheten för stöd och utveckling i Sollentuna kommun.
År 2017
20180201
Leg psykolog Ann-Cathrine Biverstrand
Innehållsförteckning
Sammanfattning 2
Övergripande mål och strategier 3
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 3
Struktur för uppföljning/utvärdering 4
Uppföljning genom egenkontroll 4
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som
genomförts för ökad patientsäkerhet 4
Samverkan för att förebygga vårdskador 5
Riskanalys 5
Informationssäkerhet 5
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 6
Hantering av klagomål och synpunkter 6
Sammanställning och analys 6
Samverkan med patienter och närstående 6
Resultat 7
Övergripande mål och strategier för kommande år 7
Sammanfattning
De arbetsuppgifter kommunens skolpsykologer har som faller under hälso- och sjukvårdslagen (HSL), och därmed under det medicinska ledningsansvaret, är de psykologiska utredningarna av barns begåvningsnivå. Skolpsykologerna (5 stycken) på enheten för stöd och utveckling i Sollentuna ställer endast diagnosen intellektuell funktionsnedsättning (IF), alla andra diagnoser ställs av landstinget. Skolpsykologerna i Sollentuna har inga direkta kontakter med elever, utan arbetar mot personal i skolan samt förebyggande och hälsofrämjande. I slutet av januari 2017 tillsattes en ny chef för enheten för stöd och utveckling, Linda Ekstrand, skolpsykologernas chef. Tidigare medicinskt ledningsansvarig (MLA), psykolog Annika Ehnsiö, har slutat sitt uppdrag hos kommunen den 1 juni, då undertecknad tog över rollen som MLA.
För att säkerställa hög kvalitet i de medicinskt psykologiska utredningarna har skolpsykologerna såväl intern som extern handledning. Externa utredningar har köpts in till följd av föräldraledighet och omorganisation i psykologgruppen. Externt utförda utredningar återförs till skolan och förvaras sedan hos skolpsykologen. De anställda psykologerna har deltagit på psykologidagarna, två dagars nationell psykologikongress i mars. Två planeringsdagar har ägt rum, en på våren och en på hösten. Detta har skett med chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand. Linda Ekstrand har genomlyst delar av psykologverksamheten för att säkerställa att psykologerna arbetar likvärdigt. Fokus har bland annat legat på att få ett jämnt elevantal för alla psykologer och att alla psykologer har tydliga arbetsuppgifter som kommuniceras och erbjuds till skolorna. Beslut har tagits av chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand, att alla psykologer skall uppdateras i WISC V utbildning (psykologisk test material för bedömning av begåvning) och därmed uppgraderar Sollentuna kommun till WISC V under 2017. Detta för att säkerställa den medicinska kompetensen vid diagnostisering av IF. Under 2017 har tre skolpsykologer anställts i kommunen, samtliga med fast tjänst. Kontroll av att nyanställda skolpsykologer har legitimation från socialstyrelsen har skett genom chef för stöd och utveckling innan anställning har gjorts. Under 2017 har det inte inkommit några klagomål eller avvikelser på skolpsykologerna eller deras arbete i samband med den medicinska utredningsverksamheten på enheten för stöd och utveckling i Sollentuna.
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Mål 2017
Linda Ekstrand har genomlyst delar av psykologverksamheten för att säkerställa att psykologerna arbetar likvärdigt. Fokus har bland annat legat på att få ett jämnt elevantal för alla psykologer och att alla psykologer har tydliga arbetsuppgifter som kommuniceras och erbjuds till skolorna. Beslut har tagits av chef för Stöd och utveckling, Linda Ekstrand, att alla psykologer skall uppdateras i WISC V utbildning (psykologisk test material för bedömning av begåvning) och därmed uppgraderar Sollentuna kommun till WISC V under 2017. Detta för att säkerställa den medicinska kompetensen vid diagnostisering av IF. För att säkerställa hög kvalitet i de medicinskt-psykologiska utredningarna har skolpsykologerna såväl intern som extern handledning. De anställda psykologerna har deltagit på psykologidagarna, två dagars nationell psykologikongress i mars. Två planeringsdagar har ägt rum, en på våren och en på hösten. Detta har skett med chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Vårdgivare
Barn- och ungdomsnämnden är vårdgivare för hälso- och sjukvård som bedrivs inom elevhälsan i de kommunala grundskolorna. Vårdgivaren ansvarar för att medicinskt ledningsansvarig (MLA) för psykologerna utses. Vårdgivaren ansvarar för att dokumentation finns för hur det organisatoriska ansvaret är fördelat inom verksamheten.
Verksamhetschef
Verksamhetschefen ansvarar för att skolpsykologerna får utbildning som är adekvat.
Verksamhetschefen är den person som såväl tillsynsmyndighet som elever, föräldrar och personal skall kunna vända sig till när det gäller frågor som rör verksamheten.
Verksamhetschefen i samverkan med MLA planerar, leder, kontrollerar och dokumenterar skolpsykologernas medicinska arbete, d.v.s utredningar, vad gäller innehåll och dokumentation.
Medicinskt ledningsansvarig
Verksamhetschefen har uppdragit åt Leg. psykolog Ann-Cathrine Biverstrand f.r.o.m. juni 2017 att ha det medicinska ledningsansvaret (MLA) i elevhälsan avseende den medicinskt psykologiska utredningsverksamheten som gäller utredningar i syfte att ställa diagnosen
intellektuell funktionsnedsättning. Tiden från januari - maj var det Leg psykolog Annika Ehnsiö som hade det medicinska ledningsansvaret, fram till att hon gick i pension.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Skolpsykologerna har möten två - fyra gånger per månad om 2 - 3 timmar inkluderad intern handledning. Utöver detta tillkommer, extern handledning en gång i månaden om två timmar med syfte att kvalitetssäkra psykologutredningar vid diagnostisering av intellektuell funktionsnedsättning. Under 2017 har skolpsykologerna träffats två förmiddagar för gemensam planering av det psykologiska utredningsförfarandet med fokus på ett gemensamt kommunövergripande utredningsförfarande. Samtliga psykologer har deltagit i WISC V utbildning. De nya psykologer som anställts under hösten har också fått erbjudandet och två av dem har tackat ja och gått utbildningen. Den tredje psykologen hade denna utbildning med sig från sin tidigare arbetsplats.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Kontroll av utredningsformalia och av skolpsykologernas arbetsinsatser sker på de regelbundna skolpsykologmötena samt på den interna och externa handledningen. Samtal med psykologerna för att säkerställa journalföring har gjorts, inga avvikelser finns.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
Tre vakanta skolpsykologtjänst har tillsats av Leg. psykolog. Planeringsdag samt regelbundna psykologmöten två - fyra gånger/månad har genomförts i psykologgruppen för att säkerhetsställa riktlinjer som är kommungemensamma. Samtliga psykologer har dokumenterar i det digitala journalföringssystem, ProReNata, vilket är samma system som övrig elevhälsa använder. Alla nyanställda psykologer skall erbjudas introduktionskurs hos ProReNata i detta. ProReNata har uppsamlingstillfällen några gånger per år för utbildning av ny personal. En av de nyanställda psykologerna fick möjlighet att delta i ProReNata utbildningen vid en av de privata skolorna. Under 2017 har beslut tagits i psykologgruppen kring funktionen minnesanteckningar i ProReNata. Inga arbetsanteckningar skall in där som inte kan fungera som en journalanteckning. Inga uppgifter finns om att någon av
journalföring. Samtliga skolpsykologer använder Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, edition 5 (DSM V), där det finns riktlinjer kring hur diagnosen Intellektuell funktionsnedsättning skall ställas. En uppdatering av WISC V ( Wechsler Intelligence Scale for Children) har gjorts, där alla skolpsykologer har gått en utbildning i det nya testbatteriet för begåvningsutredningar. Ett ledningssystem har tagits fram (i enlighet med SOSFS 2011:9). Detta har gjorts ihop med de medicinska insatserna för elevhälsan och medicinskt ledningsansvarig för detta, Ann Lötbom och verksamhetschef Linda Ekstrand.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Skolpsykologerna göra en bedömning kring barnets kognitiva förmågor inför ADHD-utredningar. Hur bedömningen går till/vilken metod som används väljer psykologen själv. Vid frågeställning kring autism kopplas inte skolpsykologen in då kognitiva svårigheter ofta är en del i autism och därmed utreds av landstinget som har uppdraget på specialistnivå.
Verksamhetschefen träffar regelbundet vårdgrannar, landstinget och socialtjänsten.
Verksamhetschef tar med sig frågor från skolpsykologerna och delger information till dem från dessa möten.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Rektor och skolpsykolog ansvarar för att identifiera och rapportera till MLA vid väsentliga förändringar i verksamheten som kan innebära risk för negativa händelser eller tillbud. MLA ansvarar för att tillsammans med berörda professioner göra en bedömning/riskanalys och informerar rektor och verksamhetschef för åtgärder och återförande till verksamheten lokalt.
Inga negativa händelser eller tillbud har under 2017 identifierats.
Informationssäkerhet
HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1§
Kontroll av journalsystemet ProReNata sker genom stickprover som görs av MLA. Kontroll av utredningar sker på samma sätt, genom stickprover av MLA. Utvärdering av psykologernas jobb görs en gång per år i psykologgruppen. Samtal med psykologerna för att säkerställa journalföring har gjorts, inga avvikelser finns att rapportera.
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 7 kap. 2 § p 5
Avvikelser
Inom gruppen av skolpsykologer som är anställda av enheten för stöd och utveckling finns inga avvikelser att rapportera från 2017.
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Information och länk för klagomålshantering finns på kommunens hemsida. Klagomål tas emot genom samtal (fysiskt eller via telefon) alternativt via kommunens e-tjänst. Vid synpunkt eller klagomål skrivs en händelserapport i KIA-systemet, kommunens incidentrapporteringssystem, Ascendo. Verksamhetschef och rektor tar emot och utreder synpunkter. I frågor som rör patientsäkerhet är MLA en stödjande funktion. Inga klagomål eller synpunkter har inkommit gällande medicinska insatser, d.v.s psykologernas medicinska utredningsarbete 2017.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 §, 7 kap.2 §
Verksamhetschef och MLA går regelbundet igenom eventuella aktuella avvikelser och klagomål och sammanställer och återför resultatet till verksamheten och vårdgivaren.
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
I utredningsförfarandet kring elever är vårdnadshavare alltid delaktiga. Det finns riktlinjer för hur en medicinskt psykologisk utredning går till och vilka delar som skall finnas med.
Vårdnadshavare kontaktas alltid innan utredning startas och måste skriftligen samtycka till att psykologutredning i skolan startas. De kan när de så önskar avbryta en utredning.
Vårdnadshavare är den som först får ta del av utredningsrresultatet och sedan samtycka till att den delges elevhälsan på skolan. Om vårdnadshavare inte önskar att skolan skall få ta del av utredningen kommer den förvaras avskilt, i psykologjournalen och inte delas med någon annan.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Strukturmått
Skolpsykologerna i kommunen har tillgång till extern handledning en gång i månaden. På de gemensamma skolpsykologträffarna sker utbyte av erfarenheter, samt intern handledning inom skolpsykologgruppen. Ett viktigt fokus i handledningen är att säkerställa utredningskvaliteten samt att säkerställa kommungemensamma rutiner.
Processmått
Granskningen av rutiner vid ansökningar om psykologisk utredning i skolan visar att utvecklingen fortsatt går framåt, d.v.s att rutiner vad gäller psykologisk utredning har blivit tydligare, kommunövergripande och mer kända. En gemensam kö för utredningar har skapats där samtliga utredningar återfinns i ett och samma kösystem. Det leder till att ingen skola har längre eller kortare väntetid på psykologutredning, det är lika över hela kommunen. Detta är ett ständigt pågående arbete som ständigt uppdateras samt utvecklas.
Resultatmått
Samtliga skolpsykologtjänster är tillsatta. Sollentuna har rekryterat 3 nya psykologer under 2017.
Måluppfyllelse
Målen för 2017 har infriats, då samtliga psykologer har gått utbildning i testmaterialet WISC V för begåvningsutredningar med fokus på att ställa diagnosen Intellektuell Funktionsnedsättning. De anställda psykologerna har deltagit på psykologidagarna, två dagars nationell psykologikongress i mars. Extern och intern handledningar har fortgått under hela 2017, för att säkerställa kvalitén i psykologernas arbete. Två planeringsdagar har ägt rum, en på våren och en på hösten. Detta har skett med chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand. Linda Ekstrand har också genomlyst delar av psykologverksamheten för att säkerställa att psykologerna arbetar likvärdigt. Fokus har bland annat legat på att få ett jämnt elevantal för alla psykologer och att alla psykologer har tydliga arbetsuppgifter som erbjuds till skolorna.
Övergripande mål och strategier för kommande år
Mål
En ny organisation kommer att ta form då beslut har tagits om att skolpsykologerna i Sollentuna kommun inte längre skall erbjuda sina tjänster till de privata skolorna. Detta innebär att varje psykolog får ett minskat elevantal per psykolog. I den nya organisationen
minskar därmed belastningen kring elevantal för psykologerna från runt 2000 i medeltal till runt 1600 i medeltal. Psykologförbundet rekommenderar 500 elever per psykolog och Sollentuna har ambitioner att ytterligare se över möjligheterna kring detta.
Ytterligare testmaterial kommer köpas in för att förstärka de icke verbala utredningsarbetet.
Leiter 3 kommer inhandlas och alla skolpsykologer kommer gå kursen under maj månad för att få tillräcklig kompetens på området. Då detta test inte är begränsat av språket passar det även för en bredare målgrupp av elever, exempelvis barn med språkstörning och barn som inte har svenska som modersmål.
Det kommer fortsatt finnas tillgång till intern och extern handledning. En ny handledare är anlitad för extern handledning, Eva Tideman. Två planeringsdagar per termin är inplanerade i psykologgruppen tillsammans med chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand. Ett huvudspår för dessa dagar är att se hur psykologerna kan arbeta mer förebyggande och hälsofrämjande i Sollentuna kommun men också hur psykologerna kan arbeta mer ihop med övriga professioner inom elevhälsan. Sollentuna kommun kommer påbörja ett arbete i HBTQ certifiering under våren där psykologerna kommer delta aktivt.
En intern arbetsgrupp i Sollentuna kommun bestående av psykolog, sköterska, kurator och chef för stöd och utveckling, Linda Ekstrand kommer skapas. Syftet med denna arbetsgrupp är att fortsätta utforma arbetet i det digitala journalsystemet ProReNata. Införande av e-arkiv kommer påbörjas och där samverkar MLA, systemansvarig och kommunens arkivarier. Den interna utredningslistan kommer följas upp och utvärderas. Även skolpsykologerna kommer rapportera in avvikelser i KIA, kommunens incidentrapporteringssystem, Ascendo - system som redan finns hos kommunens skolsköterskor.
