2 Specifik Uppdragsbeskrivning

2 Specifik Uppdragsbeskrivning

2.1 Inledning

I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella vårdområdet/avtalet.

2.2 Kort om uppdraget

Uppdraget avser tjänsten tillverkning, service samt reparation av kosme- tiska ögonproteser i akryl.

2.3 Målgrupp

Målgruppen omfattar patienter folkbokförda i Sverige.

Patienter från andra landsting har med stöd av Patientlagen rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. För hjälpmedel överstigande 10 000 kronor ska en kontakt tas med hemlandstinget för betalningsadress.

Utöver ovan angivna målgrupp omfattar målgruppen följande patienter:

 Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG

883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghets- systemen samt EEG 1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län.

 Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgi- varguiden.

 Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd.

 Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå.

2.3.1 Uppdragets målgrupp

Målgruppen omfattar personer i behov av kosmetiska ögonproteser i akryl.

2.3.2 Prioritering av patientgrupper

För patienter med stora och sammansatta vårdbehov, patienter med omfat- tande funktionsnedsättningar samt kroniskt sjuka personer ska särskilt ef- tersträvas kontinuitet i vårdkontakterna. För dessa patientgrupper ska även stöd till närstående prioriteras.

2.4 Uppdraget

 Efter remiss bedöma vilken typ av kosmetisk ögonprotes patienten har behov av

 Tillverka, prova ut samt tillhandahålla individuellt anpassade kos- metiska ögonproteser i akryl

 Ta emot nybesök och återbesök

 Putsning av ögonprotes, justering samt vid behov reparera tillver- kade proteser

Insatserna ska kännetecknas av god kvalitet, brukarsäkerhet, god tillgäng- lighet, respektfullt bemötande samt i övrigt god service. Verksamheten ska präglas av helhetssyn och kontinuitet där individuell hänsyn tas till såväl fy- siska som psykiska aspekter. Kvaliteten på produkter och tjänster för arbe- tena ska vara hög.

Följande ska prägla Vårdgivarens verksamhet:

 Brukarsäkerhet; att brukarens behov av funktionellt fullgoda produkter säkerställs. Med brukarsäkerhet avses att minimera undvikbara ska- dor/risker med produkterna. Brukarsäkerhet avser även att levererad produkt överensstämmer med förskrivningen.

 God tillgänglighet; att det säkerställs att rätt förskriven eller annan överenskommen produkt levereras inom överenskommen tid. Med god tillgänglighet avses även att telefon- och öppethållandetider anpassas efter ställda krav eller till uppkomna behov.

 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård, Rätt kompetens och ett gott bemötande; att tillgodose behov av expertkunskap inom området för att på bästa sätt tillgodose brukares behov.

2.4.1 Specifika krav på uppdraget

Vårdgivaren och produkterna ska uppfylla de lagar och förordningar samt normativa standarder som berör och reglerar medicintekniska produkter på den svenska marknaden vid leveranstillfället. Levererade produkter ska i alla delar uppfylla gällande direktiv.

2.4.1.1 Produkter

Levererade produkter ska uppfylla Socialstyrelsens och Läkemedelsverkets föreskrifter, anvisningar och rekommendationer.

Produkterna ska hålla hög standard vad gäller medicinsk säkerhet, funktion samt estetik (bra passform och naturtroget utseende).

Vid tillverkning av ögon ska polymetylmetacrylat användas.

Garanti ska lämnas på materialet i 1 år.

2.4.1.2 Tjänst

Vårdgivaren ska vara registrerad enligt krav för tillverkning av ögonprote- ser i acryl, tex registrerad hos Läkemedelsverket som tillverkare av medi- cintekniska produkter.

Vårdgivaren ska ta emot nya patienter efter remiss framförallt från läkare vid onkologklinik, plastikkirurgisk klinik samt ögonklinik.

De patienter som tidigare har en utprovad kosmetisk ögonprotes kan anlita Vårdgivaren utan remiss eller med remiss från husläkare och optiker. Vård- givaren avgör dock i varje enskilt fall om en ny remiss behövs.

Vårdgivaren ska, efter avrop från remittent, inställa sig på operation för att kunna göra avtryck under narkos.

Vårdgivaren ska tillverka samt tillhandahålla individuellt anpassade kosme- tiska ögonproteser i akryl.

Vårdgivaren ska putsa ögonproteser samt vid behov justera och reparera tillverkade proteser.

Utprovning, tillverkning samt övriga tjänster ska ske enligt vedertagna rikt- linjer.

Vårdgivaren ska ta emot patienter med det antal besök som anses erforder- liga för att få en god kvalitet på färdig produkt.

Vårdgivaren ska vid behov delta i teamkonferenser på klinik.

Tillverkningsprocessen ska ske i samråd mellan vårdgivaren, patient och vid behov med förskrivaren.

Vårdgivaren ska lämna skriftliga remissvar till förskrivaren där remiss in- kommit.

2.4.2 Krav på utrustning/resurser

 Utrustning för att kunna bedriva verksamheten enligt denna upp- dragsbeskrivning; tillverkning av kosmetiska ögonproteser i akryl

 Lokaler med enskilt patientrum för utprovning

2.4.3 Samverkan

2.4.3.1 Samverkan för patientens bästa

Vårdgivaren ska samverka med andra vårdgivare i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande.

Samverkan ska ske med förskrivaren på remitterande klinik.

2.4.3.2 Vårdprocesser

Vårdgivaren ska säkerställa att vårdprocessen ur ett patient- och närståen- deperspektiv är så sammanhängande som möjligt. Så få kontaktpunkter som möjligt ska involveras i patientens möte med vården.

2.4.3.3 Övergripande samverkansöverenskommelser

Vårdgivaren ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöver- enskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Vårdgivarens uppdrag, se Vårdgivarguiden.

2.5 Personal och kompetens

Vårdgivaren ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Upp- draget i enlighet med Avtalet.

Vårdgivaren ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras.

Vårdgivaren ska ha minst en högskoleutbildad tandtekniker med vidareut- bildning till anaplastolog alternativt med minst två års erfarenhet av till- verkning av kosmetiska ögonproteser i akryl.

Personal med patientkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska.

Vårdgivaren ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens kvalitet i en- lighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtro- gen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt.

2.6 Tider för verksamhetens bedrivande

Verksamheten ska vara tillgänglig per telefon varje vardag. Om det inte finns möjlighet att svara ska det finnas en telefonsvarare för att kunna

lämna meddelande. Vårdgivaren ska ringa upp senast nästkommande var- dag.

Vid avvikande tillgänglighet enligt ovan ska Beställaren informeras.

2.7 Inställelsetider

Vårdgivaren ska, efter remiss, ta emot patient för förstagångsprotes inom 30 arbetsdagar efter avrop.

Vårdgivaren ska ta emot patient för byte av protes, inom 20 arbetsdagar ef- ter avrop.

Vårdgivaren ska ta emot patient för putsning, reparation av protes inom 10 arbetsdagar efter avrop.

Vårdgivaren ska ta emot patienter med akut behov av tillverkning, puts- ning, reparation av protes inom 3 arbetsdagar efter avrop.

Vårdgivaren ska kunna inställa sig på operation för att göra avtryck under narkos inom 5 arbetsdagar efter avrop.

Vårdgivaren ska i undantagsfall kunna utföra hembesök inom Stockholms läns landsting för utprovning och tillpassning inom 30 arbetsdagar efter av- rop.

Proteserna ska tillverkas skyndsamt.

2.8 Miljö

Vårdgivaren ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om Vårdgivaren är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor.

Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden.

Om vårdgivarens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad.

Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns.

2.8.1 Förnybart bilbränsle

Fordon som kan drivas med förnybart bränsle ska använda förnybart bränsle när det finns tillgängligt. Fordon som drivs av bensin eller diesel ska använda bränsle med så hög andel inblandning av förnybart drivmedel som är möjligt.

2.8.2 Kemikalier och kemiska produkter

Kemiska produkter som Vårdgivaren köper in och/eller använder ska ej, i nivåer över 0,1 procent, innehålla ämnen som finns upptagna på den vid varje tidpunkt gällande utfasningslistan för kemikalier i Stockholms läns landsting.

2.8.2.1 Miljökrav på produkterna

POLYMETYLMETAKRYLAT (PMMA)

Produkterna ska vara fullständigt härdade och det får inte förekomma läck- ande restmonomerer.

ANTIMIKROBIELLA TILLSATSER

Produkterna ska inte behandlas med följande antimikrobiella medel:

Silver eller dess föreningar Triklorkarban CAS 101-20-2 Triklosan 3380-34-5

Dokumentation, som styrker att kravet uppfylls, ska finnas tillgänglig hos Vårdgivaren. Sådan dokumentation kan vara varudeklaration eller Vårdgi- varesförsäkran.

2.9 Forskning, utveckling

Vårdgivaren ska medverka i forskningsprojekt och kliniska prövningar inom vården, exempelvis genom att tillhandahålla nödvändiga uppgifter från journal och labbdata, samt vid behov biträda med kompletterande uppgifter och/eller godkännande. Detta regleras genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som genomför den kliniska prövningen. Vårdgivaren ska i sådana överenskommelser tillse att forsk- ningsetiska tillstånd finns.

Journaluppgifter och liknande data om patienter ska vara tillgängliga för forskning. Om detta är förknippat med väsentliga merkostnader regleras detta genom överenskommelse i varje enskilt fall mellan Vårdgivaren och den som begär ut uppgifterna.

2.10 Hjälpmedel och visst förbrukningsmaterial

Vårdgivaren ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter/brukare för hjälpmedel enligt SLL:s beslut, se Vårdgivarguiden. Avgiften ska tillfalla Beställaren.

2.11 Remisser

Patient som kommer till Verksamheten ska vid förstagångsbesök ha remiss från läkare vid framförallt onkologklinik, plastikkirurgi samt ögonklinik.

2.12 Jämlik och jämställd vård

Vårdgivaren ska vid planerandet och utförandet av sitt uppdrag verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets po- licyer och program, se Vårdgivarguiden.