Datum: 2017-04-11
Närvårdssamverkan – Lerum/Alingsås Bakgrund
Alingsås kommun, Lerum kommun och Alingsås lasarett har sedan 2010 ingått i närvårdssamverkansområde Södra Älvsborg. Då avtalet kring närvårdssamverkan Södra Älvsborg löpte ut vid årsskiftet 2015, valde Alingsås kommun, Lerum kommun och styrelsen för Alingsås lasarett att inte förnya detta avtal. Beslutet föregicks av ett identifierat behov av att utveckla samverkan på lokal nivå, nära invånarna.
Under hösten 2015 och våren 2016 har organisationer med verksamhet i Alingsås och Lerum kommun träffats för att utifrån en gemensam viljeriktning arbeta fram ett utkast på en ny flexibel samverkansorganisation. En lokal samverkansorganisation bedöms ge större förutsättningar till dialog och utveckling i frågor där flera
verksamheter berörs. Målet är att utveckla hållbara lösningar och tillämpningar och därigenom förhindra och överbrygga ”glapp” och avvikelser i frågor som involverar flera verksamheter. Enligt utkastet hanteras kompetensfrågor och kompetens-
utvecklingsfrågor med fördel inom ramen för detta nya närvårdssamverkansområde.
Parter som ingått i utformning av utkast på förslag till organisations- struktur
Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden
Alingsås kommun
Lerum kommun
Alingsås lasarett
Barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvårdsmottagning, Alingsås, Södra Älvsborgs sjukhus
Vuxenpsykiatriska öppenvårdsmottagningar, Alingsås & Lerum, Södra Älvs- borgs sjukhus
Närhälsan
Bräcke Diakoni, Vårdcentralen centrum, Alingsås (inkl. vårdval rehab)
MedPro Clinic, Noltorp vårdcentral, Alingsås (inkl. vårdval rehab)
Nötkärnan Sävelångens familjeläkare och BVC, Alingsås Närvårdssamverkan omfattas vid uppstart av:
Kommunal vård och omsorg, socialtjänst och elevhälsa i Alingsås och Lerum kommun.
Alingsås lasarett.
Beställd primärvård (rehab, MVC, ungdomsmottagningar etc.)
Vårdcentralerna. Närhälsans vårdcentraler Sollebrunn vårdcentral, Ängabo vårdcentral, Sörhaga vårdcentral, Lerum vårdcentral, Floda vårdcentral och Gråbo vårdcentral. Bräcke diakoni vårdcentral, MedPro Clinic vårdcentral, Nötkärnan Sävelångens familjeläkare.
Barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvårdsmottagning, Alingsås, Södra Älvsborgs sjukhus.
Vuxenpsykiatriska öppenvårdsmottagningar, Alingsås & Lerum, Södra Älvs- borgs sjukhus
Öppenvårdsmottagningar inom Habilitering och hälsa och Barn- och ungdomsmedi- cin, tillhörande Södra Älvsborgs sjukhus, har deltagit i delar av processen med att
skapa ett nytt närvårdssamverkansområde. Dessa verksamheter är fortsatt väl- komna att delta i det fortsatta arbetet i närvårdssamverkan runt Alingsås och Lerum.
Sedan januari 2017 finns i Lerum en ny privat vårdcentral, Din Vårdcentral, som också välkomnas att delta i närvårdssamverkan tillsammans med ytterligare eventu- ella framtida privata vårdgivare med verksamhet inom upptagningsområdet.
Utgångspunkter i förslaget
Utgångspunkten för närvårdssamverkan är enligt förslaget att utveckla den egna organisationens grunduppdrag. Samverkan ska därför ske utifrån avvikelser och identifierade ”glapp” mellan organisationer och verksamheter med målet att hitta hållbara lösningar och tillämpningar för en sammanhållen vård och omsorg.
Ambitionen är att samverkan ska ge praktiskt resultat i verksamheterna. Förslaget innebär att befintliga strukturer som idag är välfungerande ska bibehållas.
Samverkansgrupperingarna runt området äldre, psykisk ohälsa/missbruk och Västbus bör därför fungera som utgångspunkter i den nya samverkansstrukturen.
Representanternas funktion i de olika grupperingarna är en nyckelfråga, såväl som tydliga mötesagendor och en god möteskultur. Den politiska överbyggnaden bör, där det är möjligt, representeras av personer med god lokal kännedom och antalet ledamöter stå i relation till behov.
I det framtagna förslaget finns inte slutenvårdspsykiatrin på Södra Älvsborgs sjukhus representerad. Detta är en identifierad svaghet i förslaget om en ny närvårdssamverkansstruktur, i jämförelse med den närvårdssamverkan som parterna ingick i tidigare.
Vårgårda och Herrljunga kommun har bjudits in att ingå i denna nya närvårdssamverkan, men har beslutat att för närvarande fortsatt ingå i
Närvårdssamverkan Södra Älvsborg. Vårgårda och Herrljunga kommun är fortsatt välkomna att delta i denna nya närvårdssamverkan i en framtid.
Förslag Målgrupper
Närvårdssamverkan är till för invånare och patienter som har behov av samordnade och samtidiga vård- och omsorgsinsatser från både kommun och region. Enligt för- slaget bör följande målgrupper särskilt uppmärksammas:
- Äldre och personer med vård i livets slut - Barn och unga
- Personer med psykisk ohälsa och/eller missbruk - Personer med funktionsnedsättning
Särskild samordning bedöms behövas kring följande tre målgrupper:
- Äldre och personer med vård i livets slut - Barn och unga
- Personer med psykisk ohälsa och/eller missbruk
Frågor som berör funktionshindersområdet kommer att hanteras inom ramen för de tre samordningsområdena ovan. Representanter från Habilitering och hälsa bjuds in vid behov och kan också själva initiera medverkan vid möten med samordnings- grupp eller operativa grupper.
Förslag organisationsskiss
Parterna har utformat ett förslag på organisationsstruktur för ledning och styrning av samverkan, på politisk- och tjänstemannanivå.
Delregional politisk samrådsgrupp
Den delregionala politiska samrådsgruppen föreslås samverka och samråda kring patienter och invånare som har behov av vård- och omsorgsinsatser från både kommun och region.
Det politiska samrådet föreslås ha i uppdrag att:
- Föreslå respektive nämnder och styrelser att fatta beslut i frågor där behov av samsyn finns.
- Föreslå rekommendationer till respektive nämnder och styrelser.
- Skapa förutsättningar för politiskt samförstånd i olika frågor.
- Ta ställning i ansvarsfrågor mellan kommun och region.
Delregionalt politisk samrådsgrupp föreslås representeras av:
- Representant(er) från Alingsås och Lerum kommun
- Representant(er) från Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden - Representant(er) från Alingsås lasarett styrelse
Delregional politisk samrådsgrupp (kommun, region)
Samordningsgrupp
Utvecklingsgrupper Psykisk ohälsa/ missbruk Utvecklingsgrupper
Barn & unga Utvecklingsgrupp
Äldre
Alingsås Lerum Alingsås/Lerum
Alingsås Lerum
- Representant(er) från Södra Älvsborgs sjukhus styrelse (psykiatri, barn- och ungdomsmedicin, habilitering och hälsa)
- Representant(er) från primärvårdsstyrelse
- Representant(er) från Styrelsen för beställd primärvård
Vid behov bjuds representanter från ytterligare verksamheter in till möten i den del- regionala politiska samrådsgruppen.
Delregionalt politiskt samråd föreslås sammanträda minst två gånger per år, och efter behov.
Samordningsgrupp
Samordningsgruppen föreslås ansvara för övergripande strategiska samverkansfrå- gor mellan olika huvudmän.
Samordningsgruppen föreslås ha i uppdrag att:
- Hantera frågor som lyfts av utvecklingsgrupperna.
- Att vid behov föra vidare frågor till den politiska samrådsgruppen.
- Utse representanter till regionala samverkansforum.
- Genomföra omvärldsbevakning och sprida ny lagstiftning etc. till utvecklings- grupperna.
- Säkerställa att information gällande närvårdsamverkansfrågor sprids i re- spektive organisation.
- Fatta beslut om nya uppdrag i närvårdssamverkan efter förslag och underlag från utvecklingsgrupperna.
- Informera utvecklingsgrupperna om inkommande uppdrag från delregional politik.
- Ansöka om medel för projektledning av uppdrag efter förslag och underlag från utvecklingsgrupperna.
- Kompetensfrågor och kompetensutvecklingsfrågor.
Samordningsgruppen föreslås representeras av:
- Sjukhusdirektör Alingsås lasarett
- Linjechef(er) med beslutsmandat vuxenpsykiatrisk öppenvårdsmottagning Alingsås och Lerum
- Linjechef(er) med beslutsmandat barn- och ungdomspsykiatrisk öppen- vårdsmottagning Alingsås
- Linjechef(er) med beslutsmandat BUM
- Linjechef(er) med beslutsmandat privata vårdgivare - Primärvårdschef Närhälsan
- Representant(er) Västra Hälso- och sjukvårdsnämnden
- Förvaltningschef(er)/sektorchef(er) Alingsås och Lerum kommuner
Vid behov bjuds representanter från ytterligare verksamheter in till möten i samord- ningsgruppen.
Samordningsgruppen föreslås sammanträda minst fyra gånger per år, och efter be- hov.
Utvecklingsgrupper
Förslaget innebär att tre utvecklingsgrupper bildas; äldre och personer med vård i livets slut, barn och unga och personer med psykisk ohälsa och/eller missbruk. Ut- vecklingsgrupperna föreslås vara arbetande grupperingar, såväl under mötena som mellan mötestillfällena. Utgångspunkten i utvecklingsgrupperna föreslås vara redan
befintliga samverkansgrupperingar, såsom grupperingen runt äldrefrågor, psykisk ohälsa/missbruk och Västbus för barn och unga.
Förslaget innebär att Alingsås och Lerum kommun samverkar gemensamt i utveckl- ingsgrupp äldre, men att det i varje kommun finns en utvecklingsgrupp för barn och unga respektive för psykisk ohälsa/missbruk. Detta kan vid behov förändras.
Utvecklingsgrupperna föreslås ha i uppdrag att:
- Hantera avvikelser.
- Lösa problem för den enskilde som uppstår i ”glappen” mellan verksamhet- erna.
- Utarbeta och ge förslag på hållbara lösningar och tillämpningar som skapar sammanhållna vård- och omsorgsprocesser mellan olika verksamheter.
- Utveckla former för vårdsamverkan, inklusive de gemensamma utvecklings- åtaganden och utmaningar som identifieras i Hälso- och sjukvårdsavtalet.
Utvecklingsgrupperna föreslås representeras av:
- Respektive organisation utser representanter – t.ex. verksamhetsansvariga chefer i linjeorganisationerna.
- Representant(er) ska ha kompetens och överblick utifrån utvecklingsgrup- pens uppdrag.
- Representant(er) kan även vara en nyckelperson med specifik kunskap.
- Utsedda representanter ansvarar för att förankra förslag från utvecklings- grupperna i respektive linjeorganisation mellan möten. Utsedda representan- ter ska ha mandat att fatta beslut i enskilda frågor på nästkommande möte.
Vid behov bjuds representanter från ytterligare verksamheter in till möten i utveckl- ingsgrupperna.
Utvecklingsgrupperna har rätt att vid behov utse arbetsgrupper. Arbetande grupper finns idag knutna till utvecklingsgrupp äldre.
Utvecklingsgrupperna föreslås sammanträda minst fyra gånger per år, och efter behov.
Närområdesgrupp
Enligt det framtagna förslaget finns inga särskilda närområdesgrupper för Alingsås och Lerum kommun utöver de lokala utvecklingsgrupperna kring barn och unga och psykisk ohälsa/missbruk. Kommunerna bedöms i detta skede kunna samordna sig i den gemensamma närvårdssamverkan. Ambitionen är att på detta sätt kunna göra vissa samordningsvinster.
Beslut i samverkan
Beslut i samordningsgrupp och i utvecklingsgrupperna innebär enligt förslaget att varje verksamhet ansvarar för att genomföra ”besluten” i den egna linje- organisationen.
Processtöd
Processtöd kommer att anställas inom ramen för närvårdssamverkan med uppdrag att driva utvecklingen inom vårdsamverkansorganisationen och att samordna vårds- samverkans medlemmar.
Kommunikationsvägar
En kommunikationsstrategi behöver utvecklas för spridning av information, beslut och överenskommelser. Möjligheten att länka information gällande närvårds-
samverkan på respektive organisations hemsida och intranät respektive att skapa en gemensam webbsida för närvårdssamverkan behöver utredas.
Representation i regionala forum
Närvårdssamverkan representeras av två representanter (kommun/region) i Vård- samverkan Västra Götaland (VVG).
Ekonomi
Närvårdssamverkan är en del i respektive verksamhets uppdrag och finansieras inom ramen för detta ansvar.
Uppföljning/utvärdering
En strategi för uppföljning och utvärdering av uppdrag och arbete inom närvårds- samverkan behöver tas fram.
