SAMMANTRÄDESPROTOKOLL. Gemensam nämnd för närvård i Frostviken

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad 1 (11)

Gemensam nämnd för

närvård i Frostviken

Plats och tid Uddebo, Gäddede, kl 10.00 - 15.45

Beslutande Bengt Bergqvist (s), ordförande

Jan-Olof Andersson, (m) Ardis Lindman, (s) Gun-Marie Axelsson, (s) Tore Hansson, (rd) Bernt Söderman (c)

Övriga Anders Andersson, kommunchef

närvarande Anders Heimdahl, närvårdschef

Elin Schive, vård- och omsorgschef, Lierne kommun, § 24 Stig Willman, sekreterare

Utses att justera Jan-Olof Andersson

Justeringens Kommunkontoret, Strömsund, inom 14 dagar

plats och tid

Underskrifter Sekreterare ... Paragrafer 22-30 Stig Willman

Ordförande ...

Bengt Bergqvist

Justerare ...

Jan-Olof Andersson

ANSLAG/BEVIS

Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag

Organ Gemensam nämnd för närvård Frostviken

Sammanträdesdatum 2009-11-19

Datum då anslag 2009-12-01 Datum då anslag 2009-12-22

sätts upp tas ned

Förvaringsplats Kommunkansliet, Strömsund

för protokollet

Underskrift ...

Lena Haglund

Justering (sign)

§ 22

Hälsoval Jämtlands län

Ordföranden och kommunchefen informerar.

Landstinget startade tidigare detta år ett särskilt hälsovalsprojekt för att utreda och lämna förslag till valfrihetsmodell för länet. Utredningen är klar och ska inom kort behandlas av landstingsstyrelsen och därefter be- slutas av Landstingsfullmäktige.

Modellen för hälsoval blir styrande för hur landstingets pengar till hälso- centraler ska fördelas från år 2010. Då ges också möjlighet för privata vårdgivare att öppna hälsocentraler och erhålla medel från landstinget.

Befintliga och tillkommande hälsocentraler ska samtliga till landstinget ansöka om att få bedriva primärvård. De som då klarar landstingets krite- rier för godkännande får bedriva hälsocentral som uppdragstagare. Om nu antalet hälsocentraler därigenom utökas, avsätter inte landstinget mer pengar, fördelning sker inom anslagen totalram. Vissa olikheter inom lä- net kan accepteras enligt lagen, men landstingets egna hälsocentraler får inte gynnas som uppdragstagare. Konkurrensverket blir tillsynsmyndig- het.

Innevånarna som valt viss hälsocentral är grunden för ersättningen till dessa. Ersättningen per innevånare blir till största delen rörlig. Andra grunder för ersättning kommer att tillämpas, bl.a. för folkhälsoinsatser.

Medborgare som inte gjort något val, s k passiv listning, blir kvar vid den hälsocentral de tillhörde 2009.

Vissa tillägg för glesbygd och avstånd tillkommer.

De som får tillstånd av landstinget att bedriva hälsocentral får också an- svar för att bedriva jour och beredskap, och ingår med andra vårdgivare i närvårdsområdets organisation för jour och beredskap.

Kostnaderna för läkemedel ligger utanför ersättningsmodellen.

En preliminär beräkning har visat att Närvård Frostviken för år 2010 kan erhålla ca 7,8 miljoner kronor som ersättning från landstinget. En förut- sättning är att närvårdsnämnden sökt och erhållit godkännande som häl- socentral av landstinget.

_____

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad nr

Gemensam nämnd för

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 23

Bokslutsprognos för år 2009

Prognosen som baseras på bokförda kostnader t.o.m. oktober pekar på ett underskott med ca 550 000 kronor och då 90 000 kronor mer än prognos per april 2009, se bilaga. Större negativa budgetavvikelser kan härledas till Uddebo, Forsgården som boendeenhet, hälsocentral och ambulans- verksamhet.

Närvårdschefen lämnar förklaringar.

Uppdrag från närvårdsnämnden den 17 september 2009 1. Ersättningsmodell för korttidsplatser

Detta är inte klart än. Närvårdschefen avser att fortsätta diskussionerna med vård- och omsorgsförvaltningen i Strömsund.

2. Utreda konsekvenserna av att ambulanspersonalen övergår från jourtjänstgö- ring till beredskapstjänstgöring

Närvårdschefen har funnit att denna förändring är genomförbar utan nämnvärd verksamhetsmässig försämring. Fram till och med 2003 gällde också beredskapstjänstgöring.

Förändringen beräknas minska kostnaderna för ambulansverksamheten med ca 650 000 kronor/år.

3. Utreda konsekvenserna av att förändra uppegående nattbemanning inom Fors- gården

Närvårdschefen anser inte att någon förändring nu är möjlig.

4. För övrigt vidta åtgärder som kan minska kostnaderna för år 2009 Närvårdschefen har funnit goda skäl att minska bemanningen inom Uddebo och avser att snarast MBL-förhandla om detta.

Justering (sign)

§ 23

Beslut

1 Redovisningen godkänns och närvårdschefen får i uppdrag att genom- föra punkterna 1 och 2. Resultaten ger dock ingen önskad ekonomisk effekt år 2009. För anpassning till förväntade budgetramar för 2010 bör också bemanningen på Uddebo reduceras enligt närvårdschefens för- slag.

2 Närvårdsnämnden begär hos kommunfullmäktige tilläggsanslag för år 2009 med 550 000 kr.

_____

Beslutsexp Närvårdschefen Kommunfullmäktige

Bokslutsprognos oktober 2009

Apr Okt Kommentarer

80 Närvårdsnämnd 0 0

197 Ledning/adm 0 180 Sjukskrivningar, ingen vikarie 771 Uddebo/Säbo 80 -65 Personal, vård i livets slut 778 Gemensamhetsboende

Forsgården -100 -215 Kostnader för livsmedel, lägre intäkter, personalkostnader

780 Hälsocentral -490 -630 Personalkostnader 781 Hemvård

Distrikt Forsgården 100 0 Lägre intäkter, PAN, kostnander livsmedel Nattpatrull 100 200 Överskott resor och personal

782 Hemsjukvård -150 -170 Fördröjning reduceringar, övertidskostnader

786 Fotvård 0 0

717 Personlig assistent 0 150 Avstämning Försäkringskassan Prognos årsbokslut -460 -550

Verksamhet

Justering (sign)

§ 24

Information från Mittskandinaviska Regionprojektet

Elin Schive, vård- och omsorgschef i Lierne kommun informerar. Hon ar- betar också inom projektet med vård, hälso- och omsorgsfrågor.

I projektet ingår Lierne och Röyrviks kommuner på norska sidan och Strömsunds (Frostviken) och Krokoms (Hotagen) kommuner på svenska sidan. Projektets huvudmål är att inom tre år stabilisera invånarantalet inom regionen och därefter öka befolkningen på sikt.

Projektet ska pågå i tre år, har en budget om totalt 23 miljoner kronor och finansieras delvis av medel från EU.

Vad gäller delprojektet för vård och hälsa har man nyligen kommit i gång och har hunnit med två sammankomster. Det finns utsedda företrädare för samtliga medverkande kommuner. Eira Roos är projektledare.

Tänkbara och intressanta samverkansområden är:

 Läkarsamverkan

 Gemensamt nyttjande av personal och vårdanläggningar

 Gemensamma utbildningar

 Tandvård

 Psykiatrisk vård

 Röntgen

 m.m.

_____

Beslutsexp Landstinget

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad nr

Gemensam nämnd för

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 25

Fortsatt byggplanering

Planeringen fortskrider men nu utan lokaler för hälsocentral. Byggkost- nad för ny enhet särskilt boende beräknas nu till 30 miljoner kronor och upprustning av Forsgården beräknas kosta 12 miljoner kronor. Samman- taget innebär det merkostnader i årlig drift för närvårdsnämnden med ca 2,5 miljoner kronor. Det förutsätts då att verksamheten ska kunna minska personalkostnaderna med motsvarande belopp.

En möjlighet är att bygga nytt på Levinsgården i nära anslutning till Fors- gården. En annan möjlighet är att uppföra en ny enhet för särskilt boende i nära anslutning till hälsocentralen. Samordningsfördelarna blir då mind- re.

Jan-Olof Andersson förordar att frågan om en mindre hälsocentral i an- slutning till Forsgården tas med i fortsatt utredning.

Bernt Söderman förordar att samverkansmöjlighet med Lierne kommun vad gäller hälsocentral tas med i utredningen.

För övrigt förordar närvårdsnämnden en annan modell för fördelning av kapitalkostnader för fastigheter. Ett kommunalt medelpris för samtliga anläggningar för visst givet ändamål vore att föredra. En investering i form av nyproduktion, tillbyggnad eller renovering, sprids då över samt- liga liknande enheter inom kommunen.

_____

Beslutsexp

Teknik- och serviceförvaltningen

Justering (sign)

§ 26

Budget 2010

Närvårdschefen har beräkningar klara vad avser den primärkommunala verksamheten. Budget sammanställs sedan när fördelningen från lands- tinget är klar. Här avvaktas beslut om ny fördelningsmodell som helt ba- seras på de belopp som erhålls för de medborgare som listat sig till hälso- centralen. Därtill har landstinget fördelat ut betydande sparkrav för hela primärvården. En konsekvens av fördelningsmodellen är att landstinget från och med 2010 inte längre får medverka i betalning av ett budgetun- derskott. En hälsocentral som bedriver vård på uppdrag av landstinget får dock behålla ett eventuellt budgetöverskott.

Närvårdschefen har för år 2010 tillämpat en annorlunda modell för bud- getering. 3 % av totalbudget, ca 500 000 kronor, reserveras för oförutsedda kostnader. Slutlig presentation av budget 2010 sker under kommande sammanträde med närvårdsnämnden.

Beslut

Närvårdschefen får i uppdrag att slutföra arbetet med budget för 2010 en- ligt angiven modell som godkänns som underlag för MBL-förhandlingar med berörda fackliga organisationer.

_____

Beslutsexp Närvårdschefen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad nr

Gemensam nämnd för

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 27

Arv till Forsgården efter makarna Eriksson

Arvskifte efter makarna Per Uno och Märta Karolina Eriksson har gjorts.

Testamentet till de boende på Forsgården uppgår till 192 317,50 kronor.

Beslut

Förvaltningen upprättar till nästa sammanträde ett förslag till rutiner om hur denna donation ska hanteras.

_____

Justering (sign)

§ 28

Sammanträdesdagar år 2010

Beslut

1 Sammanträdesdagar fastställs enligt följande:

Fredag den 22 januari Torsdag den 18 mars Onsdag den 19 maj

Torsdag den 23 september Torsdag den 11 november Torsdag den 2 december

2 Sammanträdena börjar kl. 10.00 och förläggs till Uddebo om inget annat meddelas i kallelsen.

_____

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL

Sammanträdesdatum Blad nr

Gemensam nämnd för

närvård Frostviken

Justering (sign)

§ 29

Övriga frågor

 Närvårdschefen vill öppna ytterligare ett rum på Uddebo för att kunna ta hem en patient som är medicinskt färdigvårdad hos länssjukvården.

Ingen ny anställning behöver göras av den anledningen.

Närvårdsnämnden lämnar sitt godkännande till åtgärden. För liknande fall i framtiden kan närvårdschefen själv ta beslut.

 Närvårdschefen påtalar att verksamheten har ett stort behov av blad- derscanner för kontroll av resturin. Då inget ekonomiskt utrymme nu finns vill närvårdschefen få godkännande att söka bygdeavgiftsmedel.

Närvårdsnämnden godkänner att bygdeavgiftsmedel söks för detta av- seende.

 Kommunchefen upplyser om möjligheten att få praktikanter. Staten be- talar. Behov/önskemål anges senast den 8 december.

_____

Justering (sign)

§ 30

Delgivning

Göran Edman, Rättvis Demokrati, har i en motion den 24 november 2008 föreslagit att kommunstyrelsens möten ska vara öppna för allmänheten.

Kommunfullmäktige beslutade den 16 september 2009, § 59, att ge nämn- der och styrelser befogenhet att öppna sammanträdena.

Närvårdsnämnden tar del av delgivningen.

_____