Sammanträdesprotokoll Gemensam nämnd för närvård i Frostviken den 11 februari Sammanträdets plats och tid. Beslutande.

(1)

Sammanträdesprotokoll Gemensam nämnd för närvård i Frostviken den 11 februari 2021

Sammanträdets plats och tid

Forsgården i Gäddede och digitalt klockan 9.00 – 11.00

Beslutande

Ardis Lindman (S), ordförande

Karin Näsmark (S) digitalt

Maud Fortuna (S) digitalt

Jan-Olof Andersson (M) digitalt Maritha Granqvist (C) digitalt Marie-Louise Oscarsson (C) digitalt

Övriga närvarande

Annika Stedt, sekreterare digitalt Lars Kvemo, biträdande närvårdschef

Justerare

Marie-Louise Oscarsson (C) utses att justera protokollet, paragraf 1-13.

Justeringen sker på kommunkontoret i Strömsund inom 14 dagar.

Underskrifter

Ardis Lindman, ordförande

Annika Stedt, sekreterare

Marie-Louise Oscarsson, justerare

Anslag/Bevis

Protokollet är justerat och närvårdsnämnden publicerar det på kommunens webbplats under perioden torsdag 25 februari 2021 till fredag 19 mars 2021.

Protokollet förvaras på vård- och socialförvaltningen i Strömsund.

1(17)

(2)

Sammanträdesprotokoll Närvårdsnämnden den 11 februari 2021

Justerare

§ 1 Godkännande av föredragningslista 3

§ 2 Bokslut 2020 4 - 5

§ 3 Måluppfyllelse 2020 6 - 7

§ 4 Patientsäkerhetsberättelse 2020 8

§ 5 Socialstyrelsens brukarenkät inom

äldreomsorgen 9

§ 6 Uppföljning av internkontrollplan för år 2020 10

§ 7 Uppföljning av handlingsplan för tillgänglighet

2020 11

§ 8 Uppföljning av handlingsplan för inflyttning och

integration 2020 12

§ 9 Uppföljning av handlingsplan för anhörigstöd

2020 13

§ 10 Nytt samarbetsavtal för ambulanssjukvården mellan Region Jämtland Härjedalen och Närvård Frostviken

14

§ 11 Närvårdschefen informerar 15

§ 12 Anmälan av delegationsbeslut 16

§ 13 Delgivningar 17

2(17)

(3)

Justerare

Diarienummer NVF.2021.1

§ 1 Godkännande av föredragningslista Närvårdsnämndens beslut

Förslaget till föredragningslista godkänns.

3(17)

(4)

Justerare

§ 2 Bokslut 2020

Årets händelser

Närvård Frostviken har under året haft en bra verksamhet trots vakanser på tjänster. Biträdande närvårdschef tillträdde i mars. Hälsocentralen har god tillgänglighet med öppen mottagning och öppen telefontid måndag-fredag.

Läkarbemanningen har varit god, ingen stadigvarande läkare men cirka fem läkare som är kända i verksamheten har alternerat fyra dagar varannan vecka.

Olika läkare kan erbjuda olika kompetenser vilket är positivt. Särskilda boendet Levinsgården har haft god beläggningen under året. Året började med en brist på vårdbiträden/undersköterskor men i slutet av året ser det bättre ut. Stort fokus har varit på covid-19 såsom riskbedömningar, planering, möten och stöttning till personal. Inga sjukdomsfall har uppkommit bland personal eller boende.

Ekonomi

Budgetunderskottet härrör från kostnader LSS som ej är medräknade i budget.

Fortfarande ligger en överklagan hos Försäkringskassan om att de återtar betalningsansvaret. Ambulansens intäkter för utomläns- och utomlandspatienter saknas för hela året på grund av omorganisering inom Region Jämt- land Härjedalen. En lösning på problemet kommer att vara på plats under 2021.

Arbete har lagts ner på att få en mer strukturerad och rätt konterad budget.

Framtid

 Läkarbemanningen är klar för 2021.

 Fortsatt utmaning med rekrytering av distriktssköterska.

 Fortsätt satsning på digitalisering i vården. Den 1 mars 2021 startas en digital läkemedelsapplikation upp för ordination och signering av läkemedel. Syftet är att minska antalet läkemedelsavvikelser samt att få en tidsbesparing i verksamheten.

 Satsning kommer att ske på aktiviteter för våra brukare samt att förbättra utemiljön.

 Nya sängar kommer att köpas in till särskilda boendet.

 Satsning sker till hösten med förebyggande hälsovård på hälsocentralen, förutsatt att tilltänkt personal är färdig med sin utbildning.

Underlag till beslut Bokslutsrapport 2020

4(17)

(5)

Justerare

§ 2 forts.

Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av och fastställer bokslut för 2020.

Nämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av och fastställer bokslut för 2020. Bilaga.

Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Kommunfullmäktige

5(17)

(6)

Bokslutsrapport

2020

ÅRETS HÄNDELSER

Vi har under året haft en bra verksamhet trots vakanser på tjänster. Biträdande Närvårdschef tillträdde i mars. Hälsocentralen har god tillgänglighet med öppen mottagning och öppen telefontid mån-fre. Läkarbemanningen har varit god, ingen stadigvarande men ca 5 läkare som är kända i verksamheten har alternerat, 4 dagar varannan vecka. Det positiva med att ha flera olika läkare är att de har alla olika kompetenser. Särskilda boendet Levinsgården har haft god beläggningen under året. Året började med en brist på vårdbiträden/undersköterskor men i slutet av året ser det bättre ut. Stort fokus har varit på Covid-19 så som riskbedömningar, planering, möten och stöttning till personal. Inga fall bland personal eller boende.

EKONOMI

Budgetunderskottet härrör från kostnader LSS som ej har budgeterats. Fortfarande ligger en över- klagan hos Försäkringskassan om att de återtar betalningsansvaret. Ambulansens intäkter för utomläns- och utomlandspatienter saknas för hela året pga. omorganisering inom Regionen. En lösning på problemet kommer att vara på plats under 2021. Arbete har lagts ner på att få en mer strukturerad och rätt konterad budget.

FRAMTID

Läkarbemanningen är klar för 2021.

Fortsatt utmaningar med rekrytering av personal när det gäller Distriktssköterska.

Fortsätta satsning på digitalisering i vården. I mars startar vi upp en digital läkemedelsapp för ordination och signering av läkemedel. I syftet att minska antalet läkemedelsavvikelser samt tidsbesparing. Vi kommer att satsa på aktiviteter för våra brukare, samt förbättra utemiljö. Vi kommer även att köpa in nya sängar till särskilda boende. Till hösten satsar vi på att komma igång med förebyggande hälsovård på HC, förutsatt att tilltänkt personal är färdig med sin utbildning.

Närvård Frostviken

Redov. Avvik. Budget Redov. Avvik.

Budget

Intäkter tkr Kostnader tkr

37 505 40 286

-13 670 -14 628 958 -2 781 -1 823

Resultat.

Inkl. kapitalkostnader

Intäkter tkr Kostnader tkr Redov. Avvik. Budget Redov. Avvik.

Budget Resultat.

Nämnd

276 292

0 0

008 Närvårdsnämnd Frostviken 0 -16 -16

-16 -16

0 0

0 276 292

Administration

1 976 1 965

0 0

197 Ledning och admin. 0 11 11

11 11

0 0

0 1 976 1 965

Hemsjv./Kommunrehab

2 053 1 402 -90 -117

782 Hemsjukvård 27 651 678

678 651

27 -117

-90 2 053 1 402

Samverkan med Regionen

6 294 6 537 -5 685 -6 510

720 Hälsocentral 825 -243 582

6 414 7 254 -6 190 -5 828

721 Ambulans -362 -840 -1 202

-620 -1 083

463 -12 338

-11 875 12 708 13 791

Stöd & service

618 2 589 -95 -163

717 Personlig assistans 68 -1 971 -1 903

31 3

0 0

718 Stödinsatser 0 28 28

-1 874 -1 942

68 -163

-95 649 2 591

Utskrivet 2021-02-02 14:45:48 Sida 1 av 2

Dnr NVF.2020.8-700 Bil NVN 2021-02-11 § 2

(7)

Äldreomsorg

12 122 11 155 -1 100 -1 207

771 Särskilt boende 107 967 1 073

387 394

0 0

778 Trygghetsboende 0 -7 -7

7 111 8 413 -460 -725

781 Hemvård 265 -1 302 -1 037

223 283

-50 -78

786 Fotvård 28 -60 -32

-2 -402

400 -2 010

-1 610 19 843 20 245

Utskrivet 2021-02-02 14:45:52 Sida 2 av 2

Dnr NVF.2020.8-700 Bil NVN 2021-02-11 § 2

(8)

Justerare

§ 3 Måluppfyllelse 2020

Mål 1 Antal Far-recept (fysisk aktivitet på recept) ska under året uppgå till minst 15 för kvinnor och 15 för män. Målet är ej uppfyllt på grund av personalbrist och covid-19.

Mål 2 Andel brukare som i enkät svarat positivt på frågan "Brukar personalen ta hänsyn till dina åsikter och önskemål om hur hjälpen ska utföras?" ska uppgå till 80 % bland hemtjänstmottagare och 90 % bland boende på Levinsgården. Inget resultat kan redovisas då svarsfrekvensen varit för låg.

Mål 3 Inga trycksår ska uppstå hos hemtjänstmottagare eller hos boende i särskilt boende (Levinsgården). Målet är ej uppfyllt. Ett trycksår har uppstått vid särskilt boende trots att förebyggande åtgärder har tillämpats.

Mål 4 Det totala antalet falltillbud och fallskador ska vara lägre än föregående år. Målet är uppfyllt. Totalt 58 tillbud under 2020 jämfört med 87 under 2019.

Mål 5 Andelen läkemedelsavvikelser ska under året uppgå till högst 20, 12 avvikelser för kvinnor (60 %) och 8 för män (40 %). Målet är delvis uppfyllt.

8 avvikelser har rört kvinnor och 20 avvikelser har rört män.

Mål 6 Närvård Frostviken ska ställa två praktikplatser till förfogande under året samt ta emot två extratjänster. Målet är delvis uppfyllt. Under 2020 har

praktikplatser ställts till förfogande men ingen har sökt. En extra tjänst som ekonomibiträde fanns från april-september. Eventuellt kommer två personal att erbjudas extratjänst om intresse finns.

Mål 7 Lön för timanställda ska understiga två miljoner kronor. Målet är ej uppfyllt. För 2020 uppgår lön för timanställda till 2,30 miljoner kronor.

Lönekostnaden kommer att minska under 2021 då ett flertal timanställda blivit tillsvidareanställda under 2020.

Mål 8 Hälsorummet vid Forsgården med digital undersökning ska öppnas under första kvartalet 2020. Målet är ej uppfyllt. Hälsorummet är stängt tillsvidare på grund av covid-19.

Mål 9 Minst två brukarsamråd per år för boende och anhöriga. Målet är ej uppfyllt. Inga brukarsamråd har kunnat genomföras på grund av covid-19.

Underlag till beslut Uppföljning av mål 2020

6(17)

(9)

Justerare

§ 3 forts.

Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av mål för 2020.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av mål för 2020.

Bilaga.

Beslutet skickas till Kommunstyrelsen Kommunfullmäktige

7(17)

(10)

Dnr 2020.15-700 Bil NVN 2021-02-11 § 3

Måluppfyllelse NVN per december 2020

Dnr 2020.15-700 Fastställt NVN 2019-10-10 § 51 Närvårdsnämnden

1 (4)

Prioriterade mål 2020 Effektmål 2020 Indikator

Fortsatt satsning på arbetsmiljö-

och folkhälsofrågor. 1. Antal Far-recept (Fysisk aktivitet på recept) ska under året uppgå till minst;

15 stycken för kvinnor 15 stycken för män.

FAR-recept ska kunna utfärdas av sjukgymnast, läkare och distriktssköterska.

Redovisas till KF per april, augusti och december.

Redovisas i NVN per april, augusti och december.

Från 2020-01-01 har närvårdsnämnden beslutat att även läkare och distriktssköterskor skriver FAR- recept. I och med Covid-19 så har vi inte haft några hälsobesök. Läkare uppmanas att skriva FAR recept.

Målet är ej uppfyllt på grund av personalbrist och Covid-19.

Vårdtagares/brukares inflytande

över sin vardag ska öka. 2. Andel brukare som i enkät svarat positivt på frågan ”Brukar personalen ta hänsyn till dina åsik- ter och önskemål om hur hjälpen ska utföras?” ska uppgå till;

80 % bland hemtjänstmottagare 90 % bland boende på Levinsgården.

Redovisas i NVN en gång per år.

Mäts via Socialstyrelsens årliga brukarenkät till äldre.

2017 2018 2019 2020 Hem-tjänst-

mottagare

82% 100% 100% Inget resultat, för få sva- rande Levins-

gården För få sva-rande

För få sva-rande

För få sva- rande.

(11)

Dnr 2020.15-700 Bil NVN 2021-02-11 § 3

Måluppfyllelse NVN per december 2020

2 (4)

Verksamheten bedrivs så att det är

tryggt och säkert 3. Inga trycksår ska uppstå hos hemtjänstmotta- gare eller hos boende i särskilt boende (Levinsgår- den).

Redovisas i NVN per augusti och december.

Mäts via nationella vårdpreventiva registret

Senior Alert, punktprevalensmätning två gånger/år.

Ett trycksår på särskilt boende, alla förebyggande åtgärder tillämpade. Ej medgörlig vårdtagare.

Målet ej uppfyllt.

Verksamheten bedrivs så att det är

tryggt och säkert 4. Det totala antalet falltillbud och fallskador ska vara lägre än föregående år.

Redovisas till KF per april, augusti och december.

Mäts via kommunens avvikelsehantering.

Målet är uppfyllt.

2015 2016 2017 2018 2019 2020 Levins-

gården 57 52 82 69 74 31

Hemtj. 23 21 42 20 13 27

Totalt 80 73 124 89 87 58 Kvinnor 46 47 36 45 53 24

Män 34 26 88 44 34 34

Totalt 80 73 124 89 87 58

(12)

Dnr 2020.15-700 Bil NVN 2021-02-11 § 3

Måluppfyllelse NVN per december 2020

3 (4)

Trygg och säker läkemedelsan-

vändning. 5. Andelen läkemedelsavvikelser ska under året uppgå till högst 20. (Av personer med delegerad medicinhantering är 60 % kvinnor och 40 % män i området).

12 stycken för kvinnor, 60 % av avvikelserna 8 stycken för män, 40 % av avvikelserna Redovisas till KF per april, augusti och december

Mäts via kommunens avvikelsehantering.

2015 2016 2017 2018 2019 2020

Kvinnor 5 20 28 16 11 8

Män 2 10 38 40 29 20

Totalt 7 30 66 56 40 28

På grund av många avvikelser köper vi in ett webb- baserat läkemedelssystem för att minska avvikelser, kvalitetssäkra verksamheten och spara på personalre- surserna. Start 210301

Målet är ej delvis uppfyllt.

Kommunen ska kontinuerligt ställa praktikplatser till förfogande och erbjuda extratjänster

6. Närvård Frostviken ska ställa två praktikplatser till förfogande under året samt ta emot två

extratjänster.

Redovisas till KF per april, augusti och December

Praktikplatser och extratjänster fördelas i verksamheten.

Under 2020 har vi inte haft några praktikanter, ingen som sökt. En extra tjänst, ekonomibiträde, from april- sep. Vi kommer eventuellt att ta in 2 personal på extratjänst om intresse finns.

Målet är delvis uppfyllt.

(13)

Dnr 2020.15-700 Bil NVN 2021-02-11 § 3

Måluppfyllelse NVN per december 2020

4 (4)

Andelen tillsvidareanställda i kommunen ska öka och andelen timanställda minska.

7. Lön för timanställda ska understiga två miljoner kronor.

Redovisas i NVN i december.

Mäts i ekonomisystem (Konto 50210)

År 2016 2017 2018 2019 2020 Utfall 2 417´ 2 431’ 2,012 2,431 2,30 Kommer att minska kommande år. Ett flertal timan- ställda blev tv anställda under hösten 2020.

Målet är ej uppfyllt.

Ökad jämställdhet och tillgänglig-

het. 8. Hälsorummet vid Forsgården med digital

undersökning ska öppnas under första kvartalet 2020.

Tillgängligheten ska uppgå till minst 30 % första året.

Redovisas i NVN i december.

Resultat kontrolleras via inloggning ipad en gång per halvår.

Hälsorummet har inte kunnat öppnas på grund av Covid-19.

Utvecklad dialog med kommunin-

vånarna 9. Minst två brukarsamråd per år för boende och

anhöriga.

Redovisas i NVN per augusti och december.

Brukarsamråd var planerat under 2020 men har blivit uppskjutet på grund av Covid-19.

(14)

Justerare

§ 4 Patientsäkerhetsberättelse 2020

Närvårdschefen har upprättat patientsäkerhetsberättelse för Närvård Frostviken 2020 som har skickats till Region Jämtland Härjedalen.

Underlag till beslut

Patientsäkerhetserättelse 2020 Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av patientsäkerhetsberättelse för 2020.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av patientsäkerhetsberättelse för 2020. Bilaga.

8(17)

(15)

Patientsäkerhetsberättelse

Vårdenhet: Närvård Frostviken

Dnr NVF.2021.8-770 Bil NVN 2021-02-11 § 4

(16)

Patientsäkerhet

Marianne Nilsson (mani9)

Patientsäkerhetsberättelse Mall

2(7)

48387-1

Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.

Innehållsförteckning

1 Sammanfattning 3

2 Områdets arbete för ökad patientsäkerhet 4

2.1 Hur har arbetet bedrivits 4

2.2 Hur genomförs egenkontroller

2.3 Hur arbetar området för en bra/god risk- och

avvikelserapportering 5

3 Arbete för att förebygga vårdskador 5 3.1 Hur sker samverkan mellan vårdenheter 5 3.2 Hur sker samverkan med patienter/närstående 5

3.3 Hur arbetar ni med riskanalyser 6

4 Hur arbetar ni med vårdskadeutredningar 6 4.1 Hur arbetar ni med klagomål och synpunkter 6

5 Resultat och analys 7

6 Åtgärder nästkommande år 7

(17)

Patientsäkerhet

3(7)

48387-1

1 Sammanfattning

Närvård Frostviken arbetar enligt Kvalitetsledningssystemet Vägvisaren,

http://www.stromsund.se/download/18.60e2e10e1572b72bf31d06ae/1480497169495/V

%C3%A4gvisaren+Ledningssystem+kvalitet+%2870_20%29.pdf , ledningssystem för att kunna planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten.

Ledningssystemet gäller tills vidare men uppdateras årligen. Ledningssystemet beskriver hur vi genom upprättande av ett årshjul arbetar med uppföljning av de olika aktiviteterna som verksamheten omfattar. I verksamhetsplan och internkontrollplan upprättad för året beskrivs de specifika aktiviteter som planeras, förutom det följer vi i Strömsunds

kommun upprättade rutiner för

• Risk- och avvikelsehantering inom hälso- och sjukvården (SOSFS 2011:9 kap 5 §

• 3) Rapportering av missförhållanden eller påtaglig risk för missförhållanden

• Förslag, synpunkter och klagomål, rutin och hantering

Ärenden som kommer via patientnämnden utreds av enhetschef/närvårdschef, återkoppling sker till verksamhet och patient, förbättringsåtgärder vidtas.

Via Nationella patientenkäten, lokala brukarsamråd, enskilda samtal med patienter, förslag, synpunkter och klagomålshantering, anhörigträffar fångas olika synpunkter på verksamheten upp, synpunkter som har betydelse för patientsäkerhetsarbetet är av särskild vikt och mycket viktiga för verksamheten. Dock har vissa träffar utgått under 2020 pga. Covid-19

Vi deltar i registreringen i kvalitetssystem, NDR, Senior Alert, Palliativa registret, Sve- Dem och olika kvalitetsmätningar som görs regelbundet som Kolada,

Punktprevalensmätning samt lokala mätningar inom kommunen. Resultatet av dessa registreringar och mätningar bearbetas på olika sätt i verksamheten och återförs på olika sätt till hälsoplaner, genomförandeplaner, verksamhet och närvårdsnämnd.

Vi har inga rapporterade vårdskador eller vårdrelaterade infektioner under året, en patient där trycksår uppstått har vi haft under 2020.

Enligt plan har vi under 2020 arbetat med

• Minska antalet fallskador

• Trygg och säker läkemedelsanvändning

Arbetet pågår fortfarande kontinuerligt och insatser sätts in för riskpersoner för att fortsätta minska antalet fallskador. Under 2020 minskade det med 19st, jämfört med föregående år.

Arbetet med trygg och säker läkemedelsanvändning har fortsatt och antalet läkemedelsavvikelser hade minskat med 12st, området kräver dock fortsatt fokus.

Under 2021 kommer vi att införa digital webbaserad läkemedelshantering. Ordinationer och signering sker via APP.

(18)

Patientsäkerhet

4(7)

48387-1

2 Områdets arbete för ökad patientsäkerhet

Vi arbetar enligt Vägvisaren Ledningssystem för kvalitetsarbete utarbetad inom Strömsunds kommun. I vår kvalitetshandbok Vägvisaren beskriver vi Socialnämndens ledningssystem för kvalitet inom vård- och socialförvaltningens verksamhet samt Närvårdsnämndens (Gemensam nämnd för närvård i Frostviken) ledningssystem för kvalitet inom närvård Frostvikens verksamhet.

2.1 Hur har arbetet bedrivits

Patientsäkerhetsronden 2020 genomfördes på distans.

Granskning av läkemedelshantering och Hygienrond uteblev 2020 pga. Covid-19.

Läkare och sköterska arbetar efter behandlingsrekommendationer i enighet med Strama för att minska antibiotikaanvändandet.

MTA genomför kontroller vad gäller medicinskteknisk säkerhet.

I dagsläget har vi inga väntetider men man kan bli hänvisad till läkare på annan ort.

Beroende på om vi har läkare på plats. Men det finns alltid möjlighet till medicinsk bedömning av sköterska dygnet runt.

Information mellan enheter sker via Cosmic remisser samt Cosmic link.

Enhetschef informerar på APT’n samt via mail vid uppdateringar och förändringar.

2.2 Hur genomförs egenkontrollerna

• Av nämnden utvalda verksamhetsmål följs upp per april, per augusti samt vid årets slut, resultatet återförs även till personalgrupp.

• Planerade, återkommande aktiviteter läggs in i en tidsaxel över året, aktiviteter som analys och återföring av resultat av PPM, Brukarundersökningar, Resultat i Öppna jämförelser, Resultat i Nationell patientenkät, Resultat i Kolada sker till Närvårdsnämnd samt verksamhet.

• Internkontrollplan upprättas varje år.

• Avvikelser hanteras enligt rutin för avvikelsehantering

• Trycksår, fall och undernäring följs upp kontinuerligt via Senior Alert och

punktprevalensmätningar. Resultaten följs upp vid regelbundna tvärprofessionella möten och åtgärder läggs in i hälsoplaner och genomförandeplaner som redovisas ut till personalgrupperna. Resultaten redovisas till Närvårdsnämnden enligt plan.

• Följsamheten till basala kläd- och hygienregler mäts 2 ggr/år och följs upp av enhetschef som beslutar om eventuella åtgärdsplaner och redovisar vidare i personalgrupperna.

(19)

Patientsäkerhet

5(7)

48387-1

2.3 Hur arbetar området för en bra/god risk- och avvikelserapportering

I Strömsunds kommun finns:

• Rutin för avvikelsehantering och Lex Maria.

• Rutin för rapportering av missförhållanden och Lex Sarah.

• Rutin för hantering av avvikelser mellan Jämtlands läns landsting och länets kommuner

Personalen uppmuntras kontinuerligt till att rapportera avvikelser och missförhållande och vi upplever att det fungerar bra. Sammanställning av rapporterade

missförhållanden/Lex Sarah redovisas för nämnden samt återrapporteras till personalen på arbetsplatsträffar.

3 Arbete för att förebygga vårdskador 3.1 Hur sker samverkan mellan vårdenheter

Vi följer de Rutiner som finns framtagna och avtalade mellan Strömsunds kommun och Region J/H. Vi har även rutiner inom kommunen samt rutiner mellan Strömsunds kommun och Primärvården i Strömsund och privata vårdgivare. Närvård Frostviken har eget avtal med Primärvården i Strömsund angående köp av tjänst av jourläkare dagtid de dagar vi inte har läkare samt avtal om köp av Psykosocial kompetens.

Exempel på avtal/överenskommelser:

• Rutin för samordnad vårdplanering via Cosmic Link & Lifecare.

• Avtal angående arbetsterapeut och sjukgymnastikinsatser inom Strömsunds kommun

• Avtal angående Medicinskt tekniska tjänster mellan Närvård Frostviken och Region J/H

• Överenskommelse angående sjukvårdsmaterial och medicinskt tekniska produkter/hjälpmedel med Region JH

• Avtal om vårdhygienisk kompetens

• Rutin för dosdispenserade läkemedel

Med en liten personalgrupp med stor kontinuitet samt med en ambulansverksamhet som är så nära övrig verksamhet och en liten befolkning går det att ha stor personkännedom samt en bra översyn av verksamheten och de patienter som vi har ansvar för.

3.2 Hur sker samverkan med patienter/närstående

Befolkningen i området inbjuds till Lokala brukarsamråd två gånger per år, vår och höst.

Vid dessa samråd informerar Närvårdsnämndens ordförande och Närvårdschef om verksamheten inom den gemensamma nämnden. Information om rutin för synpunkter och klagomål sker regelbundet. Vid dessa samråd tas även synpunkter på verksamheten emot. Under 2020 kunde träffarna ej genomföras på grund av Covid-19. För viktig information till medborgarna i Frostviken annonserar vi i vårt lokala annonsblad.

(20)

Patientsäkerhet

6(7)

48387-1

3.3 Hur arbetar ni med riskanalyser

Vid förändringar i verksamheten utförs en risk- och konsekvensanalys på ett systematiskt sätt tillsammans med fackliga företrädare och utifrån det utformas en handlingsplan. Verksamhetschef är ansvarig för att analysen blir utförd. Det finns även möjlighet att ta stöd från HR-enheten och företagshälsovården vid riskanalyser och handlingsplaner om behovet finns.

4 Hur arbetar ni med vårdskadeutredningar?

I Strömsunds kommun finns en rutin för risk och avvikelsehantering inom hälso- och sjukvården. Avvikelsehantering avser den del av vårdgivarens kvalitetssystem som rör rutiner kring identifiering, rapportering, analys, uppföljning och återföring av

erfarenheter av en sådan händelse. Syftet med hanteringen är att undanröja

förutsättningarna för att händelsen upprepas samt att öka säkerheten och kvaliteten för vårdtagarna. Den som upptäcker avvikelsen, vårdskadan eller risken för vårdskada ansvarar för att skriva en rapport, det åligger legitimerad personal att ansvara för utredning, risk och händelseanalys samt att rapportera till Närvårdschef och MAS. MAS bedömer om anmälan till IVO ska göras eller om det inträffade kan hanteras i det lokala kvalitetsarbetet. MAS följer regelbundet upp inkomna avvikelser från verksamheten.

Enligt rutinen finns ett gemensamt ansvar för legitimerad personal och

enhetschef/närvårdschef att regelbundet gå igenom avvikelser tvärprofessionellt.

Allvarlig vårdskada rapporteras till Närvårdsnämnden av MAS och Närvårdschef.

Återföring av avvikelsehantering sker årligen till Närvårdsnämnd.

Rutin finns även för Rapportering av missförhållanden eller påtaglig risk för

missförhållanden inom verksamheter enligt SoL och LSS, Lex Sarah reviderad 2017-09.

Närvårdsnämnden har delegerat till närvårdschef att anmäla till IVO enligt Lex Sarah.

Under 2020 har 1 st Lex Sarah inlämnats från Närvård Frostviken. Ärendet uppklarat och avslutat i samråd med anhöriga.

4.1 Hur arbetar ni med klagomål och synpunkter

Förslag, synpunkter och klagomål kan komma in via formulär på Strömsunds Kommuns hemsida, via blanketter som finns uppsatta i verksamheterna, direktkontakt med verksamheten eller via Patientnämnden och IVO. Alla Förslag, klagomål och synpunkter hanteras av verksamhetschefen som utreder, besvarar och vid behov upprättar

handlingsplan. Om anmälaren så önskar kan hen vara anonym.

Eventuella handlingsplaner eller annat återkopplas till verksamheten utifrån behov.

Vi har under året fått in ett ärenden via Patientnämnden som är utrett.

(21)

Patientsäkerhet

7(7)

48387-1

5 Resultat och analys

Målet att minska antalet fall och fallskador har uppnåtts då antalet registrerade fall var 58st för 2020 (jämfört med 87st 2019), de flesta av de fallen är kopplade till ett fåtal individer där ett flertal insatser är genomförda för att minska riskerna utan att begränsa individerna för mycket. Inga allvarliga skador har uppstått pga. falltillbuden.

Antalet läkemedelsavvikelser har också minskat men vi har fortsatt flera insatser inkopplade för att fortsätta minskningen.

• Inga riskanalyser, vårdskadeutredningar, LÖF-ärenden eller enskildas klagomål från IVO.

• Inga klagomål avseende allvarliga vårdskador.

• Inga strukturerade journalgranskningar genomförda.

• Resultaten från mätningarna av Basala Hygien- och klädregler har varit bra men vi fortsätter att påminna och arbeta med vikten av följsamhet. Upprepade

webutbildningar har genomförts under 2020, iom. Covid-19. 1st trycksår har uppstått, vi fortsätter arbeta över yrkesgrupperna för att identifiera och undanröja riskerna för trycksår. Inga Vårdrelaterade infektioner har uppstått under 2020.

Under 2020 har bemanningen av legitimerad personal varit ansträngd men med bra kontinuitet vilket har varit påfrestande för personalen men en god vårdkvalité har ändå upprätthållits.

6 Åtgärder nästkommande år

De övergripande målen för 2021 innefattar bl.a. att telefontillgängligheten på Gäddede HC ska uppgå till minst 98%, tyvärr har det uppstått problem med mätningarna i samband med byte av växel. Svårt att få fram relevanta siffror. Det jobbas på att hitta en lösning. Inga trycksår ska uppstå, att antalet fallskador ska minska jämfört med tidigare år och att antalet läkemedelsavvikelser ska understiga 20st. För att nå målet med läkemedelsavvikelser så kommer vi att införa webbaserad läkemedelshantering, digital signering. Startdatum 2021-03-01.

(22)

Justerare

§ 5 Socialstyrelsens brukarenkät inom äldreomsorgen

Socialstyrelsen har inte skickat redovisning från brukarenkät för 2020 för Närvård Frostviken då svarsfrekvensen var för låg.

Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av informationen.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av informationen.

9(17)

(23)

Justerare

§ 6 Uppföljning av internkontrollplan för år 2020

Internkontrollplan 2020 fastställdes den 14 februari 2020 § 8. Rapportering av genomförd internkontroll har skett vid närvårdsnämndens sammanträden i maj och december 2020.

Uppföljning av internkontrollplan år 2020 Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden godkänner uppföljning av internkontroll för år 2020.

Nämndens beslut

Närvårdsnämnden godkänner uppföljning av internkontroll för år 2020.

Bilaga.

10(17)

(24)

Internkontrollplan Dnr 2020.32-700 Nämnd/styrelse: Närvård Frostviken Bilaga

År: 2020 Fastställd datum: 2020-02-14 § 8

Process/rutin/system Kontrollmoment Kontrollansvarig Frekvens Metod Rapportering till

Följa upp Socialstyrelsens

brukarenkät inom äldreomsorgen 2019

Redovisning av resultat och

åtgärder. Närvårdschef En gång per år Kort rapport NVN första kvartalet NVN 2020-02-14 § 6 Närvårdsnämndens beslut Uppföljning av i vilken

utsträckning som beslut har verkställts

Nämndens

sekreterare Två gånger per år Kort rapport NVN andra och fjärde kvartalet

NVN 2020-05-14 § 31 NVN 2020-12-10 § 74 Att det finns aktuella

genomförandeplaner enligt planerad uppföljning för brukare i hemtjänst och särskilt boende med beslutade insatser

Genomfört Närvårdschef En gång per år Kort rapport NVN i december NVN 2020-12-10 § 71

Granska journaler och loggar Genomfört Närvårdschef 2 gånger per år Stickprov Region J/H i december NVN 2020-12-10 § 73 Lokala värdighetsgarantier

äldreomsorg Garantier beaktas i

genomförandeplan Närvårdschef 2 gånger per år Stickprov NVN andra och fjärde kvartalet

NVN 2020-05-14 § 32 NVN 2020-12-10 § 72

Bil NVN 2021-02-11 § 6

(25)

Justerare

§ 7 Uppföljning av handlingsplan för tillgänglighet 2020

Redovisning lämnas av uppföljning handlingsplan för tillgänglighet 2020.

Resultat

 Inga informationsmöten för invånarna i Frostviken om Närvård Frostvikens tjänster och utbud har kunnat genomföras på grund av covid-19.

 Information från Närvård Frostviken har skett flera gånger under året i Frostviksbladet.

 Hälsorummet har inte varit öppet för allmänheten för digitala vårdmöten på grund av covid-19. Utrustningen kan användas när distriktssköterskan gör hembesök.

 Funktionsnedsatta har inte efterfrågat arbetsträning eller arbetspraktik.

Underlag till beslut Uppföljning handlingsplan Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för tillgänglighet 2020.

Nämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för tillgänglighet 2020. Bilaga.

11(17)

(26)

Titel: Uppföljning av handlingsplan för tillgänglighet för personer med funktionsnedsättning 2020 Fastställd: 2020-02-14 § 10 Dnr 2020.4-731 Bil NVN 2021-02-11 § 7

Vad (aktivitet) Hur (metod) När

(i tiden) Vem (ansvar) Uppföljning (vad och hur )

Information och kommunikation

Informera om Närvård

Frostviken Informationsmöte/blad där invånarna i Frostviken får information om Närvård Frostvikens tjänster och utbud, till exempel digitala verktyg och tjänster.

2020 Närvårdschef Att

informations- kampanjen har genomförts.

Resultat: Inga möten har genomförts på grund av covid-19.

Information i Frostviksbladet Kort information från Närvård Frostviken

vid behov. 2020 Närvårdschef Att vid behov

föra ut i f ti Resultat: Information har skett flera gånger under året I Frostviksbladet.

Fysisk tillgänglighet

Digitala vårdmöten Via digital utrustning kan vissa parametrar kontrolleras i hemmet eller på äldreboendet så att patienterna ej behöver ta sig till

hälsocentralen.

2020 Närvårdschef Att utrust-

ningen är på plats och används.

Resultat: Hälsorummet har inte varit öppet för allmänheten på grund av covid-19. Utrustning kan användas när distriktssköterskan gör hembesök.

Arbete och sysselsättning

Personer med funktionsned- sättning ska få möjlighet att arbetsträna/arbetspröva.

Tillhandahålla praktikplatser 2020-2021 Närvårdschef Att platser tillhandahålls efter behov.

Resultat: Det är ingen efterfrågan på praktikplatser.

(27)

Justerare

§ 8 Uppföljning av handlingsplan för inflyttning och integration 2020

Redovisning lämnas av uppföljning handlingsplan för inflyttning och integration 2020.

Resultat

 Tolktjänst har använts vid flera tillfällen under året för att säkerställa kvalitet i vården. Information finns på andra språk i barnavårdscentralens (BVC) rikshandbok. Information om covid-19 på andra språk finns på kommunens intranät och hemsida.

 Verksamheten är öppen för en dialog när det gäller att erbjuda en väg in i arbetslivet. Individuell bedömning görs vid efterfrågan om arbete.

 En utbildad handledare för praktikanter finns inom Närvård Frostviken. Om fler är intresserade så finns möjligheter till utbildning.

Handlingsplan för inflyttning och integration 2020 Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för inflyttning och integration 2020.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för inflyttning och integration 2020. Bilaga.

12(17)

(28)

Dnr 2020.3-700

Titel: Uppföljning av handlingsplan för inflyttning och integration 2020 1 (1)

Id nr: Typ: Handlingsplan utifrån kommunens program för inflyttning och integration Giltighetstid:

Version: Fastställd: NVN 2020-02-14 § 9 Uppdateras: 2021

Vad vill vi uppnå Hur (aktivitet och metod) För vem (målgrupp) Tid Ansvarig Uppföljning i NVN, månad och år

Information och kommunikation Trygghet och

säkerhet i

genomförande av insatser och vård

Använda professionell tolktjänst för att

tillgodose kvalitet i tolkning Personer som har

svårigheter att förstå talad svenska angående sina egna insatser och vårdbehov

Kontinuerligt Närvårdschef December 2020

Resultat: Tolktjänst har använts vid flera tillfällen under året. Information finns på andra språk I BVC rikshandbok. Information finns på andra språk om covid-19 på intranätet och kommunens hemsida.

Information om verksamheten finns tillgänglig på aktuella språk

Inventering av information som finns och där det finns behov av andra språk än svenska

Personer som har svårigheter att förstå skriven svenska

Kontinuerligt Närvårdschef December 2020

Resultat: Se ovan.

Arbete och sysselsättning Erbjuda en väg in i

arbetslivet Projektet KIVO och Extratjänster t.ex. Nyanlända, utlandsfödda

långtidsarbetslösa personer Kontinuerligt Närvårdschef December 2020 Resultat: Verksamheten är öppen för en dialog. En individuell bedömning görs vid efterfrågan om arbete.

Bil NVN 2021-02-11 § 8

(29)

God kompetens för att handleda praktikanter

Ge möjlighet till utbildning för

handledare på olika nivåer Förvaltningens anställda Kontinuerligt Närvårdschef December 2020 Resultat: En utbildad handledare finns inom Närvård Frostviken. Om fler är intresserade finns möjligheter till utbildning.

Dnr 2020.3-700 Bil NVN 2021-02-11 § 8

(30)

Justerare

§ 9 Uppföljning av handlingsplan för anhörigstöd 2020

Redovisning lämnas av uppföljning handlingsplan för anhörigstöd 2020.

Resultat

 Personal med olika kompetenser möts i teammöten en gång per månad och mer vid behov. En bra dialog förs vid dessa möten om hur anhöriga mår och vilket behov som de behöver. En bra dialog förs även med biståndsenheten vilket kan resultera i en vårdplanering.

 Inga anhörigträffar i särskilda boenden har genomförts under året på grund av covid-19.

 Biståndsenheten beviljar anhöriga avlastning i mån av plats. Om det inte finns platser i Frostviken hänvisas man till annan ort i kommunen.

 Information om kommunens stöd till enskilda och föreningar finns på

kommunens hemsida. Inga anhörigträffar har kunnat genomföras på grund av covid-19.

 Fortsatt arbete sker med att utveckla nära vård och digitalisering för att en god samverkan ska kunna ske mellan socialtjänsten och kommunal hälso- och sjukvård. En applikation Appva införs från 1 mars 2021 och den ska hjälpa till med bland annat säker läkemedelshantering. Med appen kan man även hålla ordning på olika insatser, bland annat nattfastemätningar.

Handlingsplan för anhörigstöd 2020 Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för anhörigstöd 2020.

Nämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av och godkänner uppföljning av handlingsplan för anhörigstöd 2020. Bilaga.

13(17)

(31)

Id nr: Typ: Uppföljning av handlingsplan utifrån socialnämndens program för stöd till anhöriga

Giltighetstid: 2020

Version: Fastställd: Närvårdsnämnden 2020-05-14 § 35 Uppdateras: 2021-01

Uppföljning av handlingsplan anhörigstöd 2020

Vad vill vi uppnå Hur (aktivitet och metod) För vem (målgrupp) Tid Ansvarig Uppföljning i SN, månad och år

Anhörigas delaktighet i insatser Ta hänsyn till behov

både hos den enskilde och anhörig

Systematiskt i varje nytt ärende identifiera om det finns en anhörig i behov av eget stöd förutsatt att den enskilde ger samtycke.

Anhöriga Konti-

nuer- ligt

Socialsekreterare, biståndshandläggare, behandlare

inom öppenvården

November 2020

Resultat: Personal med olika kompetenser möts i teammöten en gång per månad och mer vid behov. En bra dialog förs vid dessa möten om hur anhöriga mår och vilket behov som de behöver. En bra dialog förs även med biståndsenheten vilket kan resultera i en vårdplanering.

Anhöriga erbjuds att vara delaktiga i den närståendes insatser

Anordna anhörigträffar i särskilda

boenden SoL. Anhöriga till

personer som är bosatta i särskilda boenden

Minst två gånger per år

Närvårdschef Biträdande Närvårdschef

November 2020

Resultat: Inga möten har genomförts på grund av covid-19.

Dnr NVN.2020.22-739 Bil NVN 2021-02-11 § 9

(32)

Målgruppens omfattning och behov Anhöriga får

avlastning vid behov

Följa upp beslut om avlastning samt i vilken mån de gynnande besluten nyttjas.

Anhöriga Kontin

uerligt Chef

biståndsenheten, Närvårdschef, Biträdande Närvårdschef

November 2020

Resultat: Biståndsenheten beviljar avlastning i mån av plats. Finns det inga platser i Frostviken hänvisas man till annan ort.

Informera om kommunens stöd Informera om

kommunens stöd till enskilda och

föreningar

Exempelvis delta i träffar, ge skriftlig information, annonsera,

uppmärksamma nationella anhörigdagen

Anhöriga Kontin

uerligt Samordnare anhörigstöd Webbredaktör Kvalitetsutvecklare

November 2020

Resultat: Information finns på kommunens hemsida. Inga träffar har kunnat genomföras på grund av covid-19.

Samverkan med hälso- och sjukvård God intern

samverkan mellan socialtjänsten och kommunal hälso- och sjukvård

Utveckla nära vård.

Utveckla digitalisering som gynnar anhörigas situation genom t.ex.

läkemedelspåminnare, GPS- klockor

Anhöriga Minst

en gång per år

Ledningsgrupp November 2020

Resultat: Fortsatt arbete sker med att utveckla nära vård och digitalisering. En utvald grupp inom kommunen arbetar med

digitalisering av verksamheten och möten sker en gång i månaden. En applikation Appva införs från 1 mars 2021 och den ska hjälpa till med bland annat säker läkemedelshantering. Med appen kan man även hålla ordning på olika insatser, nattfastemätningar osv.

Dnr NVN.2020.22-739 Bil NVN 2021-02-11 § 9

(33)

Justerare

§ 10 Nytt samarbetsavtal för ambulanssjukvården mellan Region Jämtland Härjedalen och Närvård Frostviken

Region Jämtland, Härjedalen vill att det skrivs ett nytt samarbetsavtal gällande ansvarsfördelning mellan Region Jämtland Härjedalen och Närvård Frostviken.

Den 10 december 2020 § 70 beslutade närvårdsnämnden att ta del av och acceptera de revideringar i det nya ambulansförslaget som beställarenheten gett förslag på förutom i följande punkter där tillägg/ändringar föreslogs enligt följande:

Punkt 1, första stycket

I de fall ambulansen nyttjas utanför Närvård Frostvikens geografiska område enligt Region Jämtland Härjedalens beslutade dirigeringingsanvisningar för SOS alarm, faktureras uppdragen separat.

Punkt 1, Kompetens, sista stycket

1. För att behålla sin sjukvårdskompetens ska personalen arbeta med sjukvård den tid som ej utgör tjänstgöring inom ambulanssjukvården.

2. Närvårdschefen får i uppdrag att se över punkt 3 i avtalsförslaget och åter- komma vid närvårdsnämndens sammanträde den 11 februari 2021.

Genomgång görs av avtalet vid dagens sammanträde och punkt 3 lämnas utan åtgärd.

Underlag till beslut Tjänsteskrivelse

Förslag till nytt ambulansavtal Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden avvaktar Region Jämtland Härjedalens svar på nämndens beslut från den 10 december 2020 § 70.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden avvaktar Region Jämtland Härjedalens svar på nämndens beslut från den 10 december 2020 § 70.

14(17)

(34)

Justerare

§ 11 Närvårdschefen informerar

Stöd och service

Information lämnas om verksamheten inom stöd och service vid Närvård Frostviken.

Vaccination covid-19

Vaccin, dos 1 och 2 har getts till alla vårdtagare vid Levinsgården och Forsgården. Vårdtagare inom distrikt Frostviken står nu på tur och därefter kommer allmänheten att vaccineras.

Arbetsmiljön

Arbetsmiljön är god bland personalen. Arbetsmiljöfrågor tas upp vid varje arbetsplatsträff.

Personalfrågor

Den aktuella personalsituationen ser bättre ut.

Nya ersättningar vårdvalsavtalet

Information lämnas vid nästa sammanträde den 11 mars 2021.

Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av aktuell information.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av aktuell information.

15(17)

(35)

Justerare

§ 12 Anmälan av delegationsbeslut

Det finna inga delegationsbeslut att redovisa.

16(17)

(36)

Justerare

§ 13 Delgivningar

1. Regionstyrelsens beslut § 182/2020 om regionstyrelsens uppsiktsplikt 2020 om gemensam nämnd för närvård i Frostviken.

2. Ersättningsanspråk från enskild för hyra, muntlig information.

Yrkande

Ordföranden yrkar att närvårdsnämnden tar del av delgivningarna.

Närvårdsnämndens beslut

Närvårdsnämnden tar del av delgivningarna.

17(17)