Mall för dödsfallsanalys efter trauma
del 1 insamling av information del 2 analys
Del 1 Insamling av information
Bakgrundsinformation
Patient: kön, ålder
Anamnes/komplicerande sjukdomar av betydelse:
Information om larm
Traumat inträffade kl.(ca):
Plats:
Skademekanism (utifrån ambulansjournal)
Prehospital information från skadeplats
Ankomst skadeplats kl. :
Patient status vid ankomst A: fri/ofri
B: andningsfrekvens, andningsljud C: SBP, HF, pulsar
D: GCS, pupiller E: yttre skador
Kliniska fynd och åtgärder på skadeplats
A exempel syrgas/intubation B exempel dekompression
C exempel infarter, bäckengördel, förband D /E exempel stabilisering/ immobilisering Läkemedel/vätskor:
Ambulansresurs avtransport kl.:
Åtgärder under transport till sjukhus
A exempel syrgas/intubation B exempel dekompression
C exempel infarter, bäckengördel, förband D /E exempel stabilisering av fraktur
Läkemedel/vätskor:
Avlämning akutmottagning kl.:
Akutmottagning
Ankomst akutmottagning kl.:
Kliniska fynd /åtgärder vid ankomst A fri/ofri exempel intubation
B andningsljud exempel thoraxdränage
C HF, SBP, pulsar exempel infarter, bäckengördel, förband D GCS exempel intubation
E yttre skador exempel stabilisering Läkemedel/vätskor:
Övriga åtgärder:
Akutmottagning
Direkt Intervention/operation (ej radiologi) Tid från ankomst till radiologi:
Utförd radiologi:
Radiologiska fynd:
Intervention/operation
start datum kl:
ange vad som utfördes - xxx.
- xxx - xxx - xxx
Intensivvård/vårdavdelning
- Ange förloppet per dag (ex nedan) alternativt relevanta händelser - Ex: Under natten mycket höga ICP och cirkulatoriskt instabil.
- Ex: Morgonen efter genomförs hjärndödsdiagnostik vilket bekräftar hjärndödhet.
Tidsförlopp
Tid trauma
Tid på skadeplats (min) (ambulans ankomst –
avtransport)
Tid på akutmottagning(min) (ankomst-avtransport) Inkluderat radiologi
Tid (h:min) för avtransport till annat
sjukhus
Ankomst (min- alt.
h:min vid överflyttning från annat sjukhus) till IVA/avdelning-död
Total tid från trauma – död (min-tim-dag)
Sammanfattande vårdförlopp
Ange kort patientens status av betydelse genom vårdkedjan:
-skadeplats-akutmottagning-operation-IVA- vårdavdelning Ange
• ISS
• NISS
Död klockslag datum:
Rättsmedicinsk/klinisk obduktion genomförd: ja/nej
Del 2 Analys
Blev utfallet för denna patient det man kunde förvänta sig?
Ja
om inte, varför?
Död vid ankomst?
Ja
Nej
Dödsorsak?
Blödningschock?
Multiorgansvikt?
Traumatisk hjärnskada?
Okänd/annan?
Utfall
Potentiellt
undvikbart? Icke undvikbart?
Identifiera möjliga förbättringar i omhändertagandet
1. Bidrog eller
orsakade någon åtgärd ett sämre utfall?
Nej
Ja Specificera
2. Bidrog någonting annat i kompetens eller struktur till ett sämre utfall?
Nej
Ja Specificera
- Se nästa bild för
exempel
Prehospitalt
För lång intransport Prehospital feltriage
Fel i kommunikation mellan sjukhus
Bristande klinisk bedömning -inkorrekt kirurgi
-Fel behandlingsåtgärd
För lång tid till diagnos För lång tid till CT Fel rtg gjord
Missad skada
För lång tid till intervention Thorakotomi/laparotomi Angio/embolisering Kraniotomi/ICP mätare Annat
Inga resurser/kompetens tillgängliga
