SVF-seminarium
”Veterinärer – för folk och fä”
Stockholm den 19 maj 2009
Samverkan mellan Samverkan mellan Samverkan mellan läkare och veterinärer
Samverkan mellan läkare och veterinärer
Anders Lindberg Anders Lindberg
aglindberg@gmail.com aglindberg@gmail.com
FOLK & FÄ
Human-medicin V t i ä di i Veterinär-medicin
Ä
NÅGRA LIKHETER
VETERINÄR- MEDICIN
HUMAN- MEDICIN mikrobiologi
mikrobiologi lab.metoder
patologi patologi epidemiologi
läkemedel - antibiotika - vacciner
beh.metoder t ex kirurgi
Ä
NÅGRA SKILLNADER
VETERINÄR- MEDICIN
HUMAN- MEDICIN population:
- flock
- besättning
autonoma individer
= patienter besättning
produktion:
livsmedel
fri rörlighet t
p
- livsmedel - avel, m.m.
i ik
t ex resor ej ekonom.
vissa unika åtgärder t ex
”stamping out”
ej ekonom.
hänsyn på individnivå out”
Ä VETERINÄR- MEDICIN
HUMAN- MEDICIN
ZOONOSER
Ä VETERINÄR- MEDICIN
HUMAN- MEDICIN
Samverkan
- lokalt - lokalt
- regionalt - nationellt
- internationellt d
- vardag - kris
… SARS, fågelinfluensa H5N1, nya (svin)influensan H1N1 … , g , y ( )
å
Några nationella mötesplatser
• Zoonosrådet
- stående forum för myndighetssamverkan
Zoonoscenter
• Zoonoscenter
- inom SVA sedan 1997: samlad bild ”från jord till bord”, årlig zoonosrapport till EU information studier
årlig zoonosrapport till EU, information, studier …
• Zoonossamverkansgruppen g pp
- forum för samverkan, främst vid kris (SoS)
Zoonosrådet Zoonosrådet Zoonosrådet Zoonosrådet
•• Statens Veterinärmedicinska AnstaltStatens Veterinärmedicinska AnstaltStatens Veterinärmedicinska Anstalt Statens Veterinärmedicinska Anstalt
•• Jordbruksverket Jordbruksverket
•• Livsmedelsverket Livsmedelsverket
•• Socialstyrelsen Socialstyrelsen
•• SmittskyddsinstitutetSmittskyddsinstitutet
•• SmittskyddsläkarföreningenSmittskyddsläkarföreningen
•• SmittskyddsläkarföreningenSmittskyddsläkarföreningen
•• LänsveterinärföreningenLänsveterinärföreningen
•• ArbetsmiljöverketArbetsmiljöverketbetsbets jö ejö e etet
•• Yrkesföreningen Miljö och HälsaYrkesföreningen Miljö och Hälsa
Trender Trender
• Ändrad djurhållning N äll k dj
• Nya sällskapsdjur
• Import av djur och djurprodukter (+ smuggling)
• Djur med på resan
• ”Nya” livsmedel
• Besöksgårdar och bondgårdssemester
• Närkontakt med djur i djurparker Närkontakt med djur i djurparker
• Larm!
Rubriker på nätet 13-14 dec 2008 13 14 dec 2008
Hur prioritera?
• Myndigheter har olika uppdrag och perspektiv
• Humanaspekten dominerarHumanaspekten dominerar
• ”Sjukdomsbörda” – flera dimensioner h li t h f li t?
- hur vanligt, hur farligt?
- direkta och indirekta effekter
- ekonomiska och psykologiska effekter, etc.ekonomiska och psykologiska effekter, etc.
• Aktuella problem och insatser vs. potentiella hot resultat är inte en given följd av insatser
- resultat är inte en given följd av insatser
Tabell 1. Zoonoser. Antal anmälda humanfall enligt SmL 2007 och 2008
(inom parentes antal fall som angivits som inhemskt smittade). Källa: SMI
Sjukdom/smittämne 2007 2008
Sjukdom/smittämne 2007 2008
---
Campylobacterios (A) 7106 (2151) 7692 (2208)
Salmonellos (A) 3931 (939) 4183 (681)
Giardia (A) 1414 (219) 1529 (221)
Giardia (A) 1414 (219) 1529 (221)
Sorkfeber (NE) (B) 2195 (2087) 569 (520)
MRSA (A) 1129 (658) 1306 (756)
Yersinios (B) 567 (426) 546 (398)
EHEC/VTEC (A) 261 (155) 304 (146)
EHEC/VTEC (A) 261 (155) 304 (146)
Harpest (Tularemi) (B) 174 (169) 382 (376) Cryptosporidium (B) 110 (35) 148 (65)
Denguefeber (B) 59 (0) 75 (0)
Listerios (B) 56 (49) 60 (55)
Listerios (B) 56 (49) 60 (55)
Echinokockos (B) 24 (0) 13 (0)
Papegojsjuka (B) 9 (8) 11 (8)
Brucellos (B) 8 (0) 8 (0)
Q feber (B) 3 (1) 7 (0)
Q-feber (B) 3 (1) 7 (0)
Leptospiros (B) 1 (0) 6 (1)
Tuberkulos (bovin) (A) 4 (2) 2 (0)
Mjältbrand (A) 0 - (senaste inhemska humanfallet år 1965)
Pest (A) 0 (senaste humanfallet på 1800 talet)
Pest (A) 0 – (senaste humanfallet på 1800-talet)
Rabies (A) 0 - (senaste humanfallet år 2000 – från Thailand) Trikinos (B) 0 - (senaste humanfallet år 2003 – från Balkan) Fågelinfl. (H5N1) (A) 0 - (inga humanfall konstaterade i Sverige)
Aktuella utredningar
• Ansvar inom livsmedelskedjan Jo 2007:04
Utredare Gerhard Larsson. Slutförslag 5/2 2009: ”Trygg med vad du äter - nya myndigheter för säkra livsmedel och hållbar produktion” (SOU 2009:8)
• Smittskyddsutredningen S 2008:06
• Smittskyddsutredningen S 2008:06
Utredare Carl-Anders Ifvarsson. Klar 1/6 2009
• Djursmittsutredningen J 2007 05
• Djursmittsutredningen Jo 2007:05 Utredare Christer Wretborn. Klar 31/12 2009
Ö
• Översyn av regleringen av de nationella vacc.programmen
S i å i
Smittspårning
Att sätta patientens infektion i ett sammanhang
S i å i
Smittspårning
Att sätta patientens infektion i ett sammanhang
- inte bara människor!
EHEC EHEC
2005 2005
- 135 sjukaj - 11 HUS
djur
vatten djur
gröda gröda
Några exempel Några exempel
• Campylobacter hos fotbollsspelare Campylobacter hos fotbollsspelare
• Tuberkulos hos hjort resp. elefant
• Salmonella via sköldpadda och småfåglar
• Ringorm hos lantbrukarbarn Ringorm hos lantbrukarbarn
• Lunginflammation hos akvarieägare (!)
• EHEC hos barn på besöksbondgård
Exempel på aktörer vid utredning av EHEC-utbrott
Mikrobiol Behandlande
Patient
Mikrobiol.
lab Miljö h
Behandlande läkare
Smittskyddsläkare Miljö- och
hälsoskydd SMI
+ lab S S
SoS Livsmedelslab Länsveterinär
SVA Distriktsveterinär + lab Livsmedelsverket
Jordbruksverket Livsmedelsverket
Ä VETERINÄR- MEDICIN
HUMAN- MEDICIN
