Ylva Gorton T.f Utvecklingsdirektör

(1)

Landstingsdirektörens stab Utvecklings- och folkhälsoenheten

TJÄNSTESKRIVELSE

Sida

1(1)

Datum

2015-09-06

Referens

Diarienummer 150054

Landstingsstyrelsen

Utredningsuppdrag 15/06 – En plan för hur

digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre geografisk tillgänglighet nära invånarna i samverkan med

kommunerna och andra berörda aktörer när behov finns

Förslag till beslut

1. Landstingsstyrelsen godkänner slutredovisning av utredningsuppdrag 15/06 – En plan för hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre geografisk tillgänglighet nära invånarna i samverkan med kommunerna och andra berörda aktörer när behov finns.

2. Landstingsstyrelsen antar handlingsplanen i enlighet med Utvecklings- och folkhälsoenhetens förslag.

3. Landstingsstyrelsen uppdrar åt landstingsdirektören att verkställa handlingsplanen.

Bakgrund

Handlingsplanen innehåller aktiviteter som utifrån tillgängliga tekniska förutsättningar, hälsocentralernas förutsättningar, brist på läkarresurser samt erfarenheter från de verksamheter som kommit längre inom området, avser att förbättra den geografiska vårdtillgängligheten för länets invånare.

Samtliga lösningar bedöms som genomförbara på kort sikt, det vill säga de kräver ingen omfattande teknikutveckling och kommer att utgöra en stabil grund för fortsatt utveckling mot mer innovativa lösningar inom området för e-hälsa.

Ylva Gorton

T.f Utvecklingsdirektör Bilagor

1. Slutredovisning daterad den 3 september 2015.

2. Handlingsplan för hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre geografisk tillgänglighet nära invånarna.

(2)

Utredningsuppdrag 15/06

En plan hur digitala/virtuella tjänster kan bidra till bättre geografisk tillgänglighet nära invånarna i samverkan med kommunerna och andra berörda

aktörer när behov finns

Datum: 2015-09-03 Version: 1

Dnr:

(3)

(4)

Utredningsuppdrag 15/06

Bakgrund

1.1 Arbetsgrupp

Vid uppstart av utredningsuppdraget bildades en lokal arbetsgrupp bestående av:

• Joachim Petersson, Utvecklings- och Folkhälsoenheten

• Eva Järvholm, IT

• Anette Aronsson, Planeringsenheten

• Ann-Louise Elling, Primärvårdsförvaltningen

Samtliga av arbetsgruppens medlemmar ingår även i projektgruppen för utredningsuppdrag 15/01, införande av stöd- och behandlingsplattform, vars arbete är tätt knutet till detta uppdrag.

1.2 Avgränsningar

I samråd med utvecklingsdirektör och primärvårdsdirektör avgränsades uppdraget till att initialt omfatta primärvårdens verksamhet och dess gränssnitt mot kommun och andra aktörer, till exempel Försäkringskassan, med den självklara inriktningen att skapa mervärde och bättre geografisk vårdtillgänglighet för länets medborgare.

1.3 Extern input/benchmarking

I syfte att lära av andra verksamheters erfarenheter kring implementering av digitala och/eller virtuella lösningar har Västerbotten Läns Landsting (VLL), som anses vara de som kommit längst inom detta område, besökts.

Arbetsgruppen deltog vid VLL:s konferens om Vård på distans 19-20/5, där flera kontakter knöts för fortsatt dialog. Flera av VLL:s e-hälsolösningar har legat till grund för framtagandet av detta uppdrags aktiviteter.

I jämförelse med de geografiska förutsättningarna inom VLL, med väldigt långa avstånd mellan medborgare och vårdgivare, är Kalmar läns primära problembild snarare sådan att bristen på läkarresurser framförallt vid våra hälsocentraler i glesbygdsområden skapar låg vårdtillgänglighet, inte

avståndet mellan medborgare och hälsocentral i sig. Detta har också varit en viktig parameter för framtagandet av aktiviteter.

1.4 Pilotverksamheter

Två hälsocentraler, Högsby HC och Ankarsrums HC, har av

primärvårdsförvaltningen valts ut som verksamhetspiloter i syfte att implementera digitala och/eller virtuella lösningar i begränsad skala för att lättare kunna utvärdera innan eventuellt breddinförande, allt enligt

Landstinget i Kalmar Läns förbättringsmodell. I syfte att få en bild av piloternas nuvarande situation, förutsättningar och eventuella problem, har arbetsgruppen besökt båda verksamheter och i dialog med

verksamhetschefer och medarbetare identifierat aktiviteter och

digitala/virtuella lösningar som kan bidra till att förbättra den geografiska vårdtillgängligheten för medborgarna, både direkt och indirekt. Även detta har således varit en viktig parameter för aktiviteternas utformning.

3

(5)

(6)

Mål/syfte

Målet är att identifiera och implementera digitala/virtuella lösningar i primärvårdens verksamhet som bidrar till en bättre geografisk

vårdtillgänglighet för länets medborgare.

5

(7)

Planerade åtgärder/aktiviteter

3.1 Handlingsplan

Mot bakgrund av de påverkande parametrar som beskrivs under punkt 1 (erfarenheter från VLL, resursbrist läkare och förutsättningar hälsocentraler), har följande digitala/virtuella lösningar identifierats som aktuella att

implementera i pilotverksamheterna:

1. Tillgång till Cosmic vid hembesök.

2. Undersökningar med instrument, inklusive dataöverföring, vid hembesök/egenmätning i hemmet.

3. Egenmottagning/mätning framförallt i glesbygdsområden, till exempel spirometri- och blodtrycksmätning, i landstingets egna lokaler eller andra inrättningar i samverkan med kommuner och andra aktörer.

4. Digitala undersökningsrum.

5. Sjuksköterskebedömning via video i TeleQ.

6. Videolänk/stöd vid hembesök.

7. Jourdoktor på distans.

8. Konsultation från sjukhusspecialist, till exempel ortoped.

9. Hudbedömning via mobiltelefonkamera (dermatoskop).

10. Psykolog och specialistsköterska på distans.

11. ST-handledning via video.

12. Videovårdplanering enligt nya BAL-rutiner.

13. Videomöten med interna och externa parter angående till exempel sjukskrivningar (Försäkringskassan), interna möten, utbildning och konferenser.

14. Min hälsoplan (effektåtgärd via uppdrag 15/01).

15. Ta fram en övergripande strategi för e-hälsa för landstinget.

Samtliga lösningar bedöms som genomförbara på kort sikt, det vill säga de kräver ingen omfattande teknikutveckling och kommer att utgöra en stabil grund för fortsatt utveckling mot mer innovativa lösningar inom området för e-hälsa.

3.2 Genomförande

För varje lösning krävs en sammansatt arbetsgrupp med parter som berörs av implementeringen, till exempel central verksamhetsutveckling, IT,

hälsocentral och kommun. Aktivt deltagande från patient eller anhörig är också avgörande för att kunna göra en verkningsfull uppföljning ur ett tydligt kundperspektiv. Arbetsgruppen tar fram detaljerade aktivitets- och tidsplaner för planering, implementering och uppföljning av aktuell lösning.

(8)

I bilaga 1. Handlingsplan Vård på distans.xls finns en tydligare struktur över respektive e-lösning, inklusive uppskattade delaktiviteter och vid vilka pilotverksamheter som lösningen är tänkt att testimplementeras och utvärderas.

Bilaga 2. Patientflöde primärvård och kommun.pdf visar en schematisk bild över det övergripande patientflödet för hälsocentralerna och gränssnitt mot andra parter samt var i detta flöde respektive e-lösning i handlingsplanen kommer att implementeras.

3.3 Övriga aktiviteter

3.3.1 Riskanalys

En riskanalys för hela handlingsplanen behöver göras för att förhindra att implementeringen av digitala/virtuella lösningar får motsatt effekt. Riskanalysen kommer att utföras tillsammans med berörda parter under oktober månad.

3.3.2 Analys av nyttoeffekter

Landstinget saknar idag en strukturerad modell för analys och uppföljning av nyttoeffekterna (ekonomi, kundnytta,

processeffektivisering med mera) i varje implementerad lösning.

Arbetsgruppen har diskuterat detta med E-hälsoinstitutet och

Linnéuniversitet som arbetar med denna fråga och möjlighet finns att via centrala projektmedel samverka för att ta fram en standardiserad modell för analys och uppföljning av nyttoeffekter.

7

(9)

Bilagor

• Handlingsplan Vård på distans

• Patientflöde primärvård och kommun

(10)

Handlingsplan Vård på distans Landstinget i Kalmar Län

Utfärdare: Joachim Petersson Utgåva: 2015-09-01

Sida 1 av 2

ID Aktivitet E-lösning HC Ansv

1 Tillgång till Cosmic vid hembesök Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

1.1 Skaffa laptop med VPN-uppkoppling Administrativt videomötesrum, alt.

videostation Högsby, Ankarsrum

1.2 Informera om möjligheterna samt fastställa rutin för distansuppkoppling mot system LT

Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum

2 Undersökningar med instrument inkl. dataöverföring vid hembesök/egenmätning i hemmet Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

2.1 Identifiera vilka intsrumentella undersökningar som är vanligast, t.ex doppler, stetoskop etc

Medicinska instrument Högsby, Ankarsrum

3 Egenmottagning/mätning framförallt i glesbygdsområden, ex spirometri, blodtryck etc Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

3.1 Identifiera vilka mätningar som går att göra själv. Medicinska instrument Högsby, Ankarsrum 3.2 Undersöka möjligheter till automatisk dataöverföring mellan instrument och

system.

Medicinska instrument Högsby, Ankarsrum 3.3 Utse pilotpatienter och utbilda dessa i hantering av instrument etc Medicinska instrument Högsby, Ankarsrum

4 Digitala undersökningsrum Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

4.1 Inreda undersökningsrum på HC med videokommunikation och medicinska mät-/undersökningsinstrument.

Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

4.2 Utbildning av vårdpersonal Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

4.3 Upphandling Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

4.4 Etablera rutiner för support och förvaltning av teknisk utrustning Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

5 Sjuksköterskebedömning via video i TeleQ Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

5.1 Identifiera "pilotpatient" att testa uppkoppling mot. Administrativt videomötesrum, alt.

5.2 Säkerställa teknik avseende telefon/videokö TeleQ etc. Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum

6 Videolänk/stöd vid hembesök Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

6.1 Skaffa laptop med videokamera och VPN-uppkoppling (kommunsjuksköterska)

Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum 6.2 Säkerställa personella resurser på HC (läkare, sjuksköterska etc) Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum 6.3 Säkerställa behov av teknisk utrustning på HC Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum

7 Jourdoktor på distans Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

7.1 Resursbemanning primärvård, utbildning distans/teknik Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

7.2 Utbildning distansteknik Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

7.3 Installera teknisk utrustning Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

8 Konsultation från sjukhusspecialist, ex ortoped Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

8.1 Säkerställa personella resurser i slutenvården (läkare) Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum 8.2 Säkerställa behov av teknisk utrustning på sjukhus Digitalt undersökningsrum Högsby, Ankarsrum

9 Hudbedömning via mobiltelefonkamera Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

9.1 Säkerställa utrustning (mobiltelefon, dermatoskop). Medicinska instrument Kvarnholmen

9.2 Utbilda operatör Medicinska instrument Kvarnholmen

2015 2016

(11)

Handlingsplan Vård på distans Landstinget i Kalmar Län

Utfärdare: Joachim Petersson Utgåva: 2015-09-01 9.3 Säkerställa rutiner och teknik för bidlöverföring Medicinska instrument Kvarnholmen

9.4 Säkerställa vårdprocessen Medicinska instrument Kvarnholmen

10 Psykolog och specialistsköterska på distans Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

10.1 Säkra psykologresurs på distans Administrativt videomötesrum, alt.

10.2 Säkerställa videoportal/gränssnitt mot LT Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum

10.3 Inreda rum för videomöte Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum

11 ST-handledning via video Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

11.1 Ta reda på om det är tillåtet Administrativt videomötesrum, alt.

11.2 Identifiera handledare Administrativt videomötesrum, alt.

videostation

Högsby, Ankarsrum 11.3 Säkerställa teknisk utrustning Administrativt videomötesrum, alt.

12 Videovårdplanering, nya BAL-rutiner Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

12.1 Skaffa plats på HC Administrativt videomötesrum Högsby, Ankarsrum

12.2 Installera utrustning. Administrativt videomötesrum Högsby, Ankarsrum

13 Videomöten interna och externa parter, ang. ex sjukskrivningar med bl.a försäkringskassan, interna möten, utbildningar, konferenser Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 13.1 Säkerställa tekniska förutsättningar Administrativt videomötesrum Högsby, Ankarsrum, Kvarnholmen

13.2 Inventera befintlig installerad utrustning samtliga HC Administrativt videomötesrum Högsby, Ankarsrum, Kvarnholmen

14 Min hälsoplan Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

14.1 Min hälsoplan Stöd- och behandlingsplattform Ankarsrum

15 Ta fram en övergripande strategi för e-hälsa inom landstinget Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

15.1 Identifiera strategiska områden Utvecklings- och Folkhälsoenheten