© Anders Helander 2021
Nya droger – Internetdroger
– Nätdroger – Designerdroger – Legal highs – Smart drugs – RC – Badsalt – Spice …
Anders.Helander@ki.se
Karolinska Institutet, Institutionen för laboratoriemedicin
& Karolinska Universitetslaboratoriet, Stockholm
© Anders Helander 2021
Psykoaktiva substanser
⚫ Alkohol
⚫ Växtbaserade substanser
Kaffe
Tobak
Cannabis
Kokablad
Opiumvallmo
Khat mm
⚫ Svampar
⚫ Syntetiska substanser/”Läkemedel”
Amfetamin
LSD
BZ
Buprenorfin
Fentanyl
Metylfenidat mm
Spice m fl NPS
Vanliga drogtestsubstanser
⚫
Alkohol
⚫
Cannabis (THC-COOH)
⚫
Amfetaminer
⚫
Opiater (morfin)
⚫
Kokain (benzoylecgonin)
⚫
Bensodiazepiner (förskrivna)
⚫
LSD, ecstasy/MDMA, GHB…
⚫
Metadon, buprenorfin, tramadol,
1
2
© Anders Helander 2021
Tvåstegsanalys av ”klassiska” droger
1. Immunokemisk screening = preliminärt testresultat baserat på antikropparsbindning:
Snabba resultat, relativt billigt
Ospecifikt → risk för falskt positiva och falskt negativa resultat
2. Bekräftande analys baserad på masspektrometri (LC-MS/MS):
Långsammare, dyrare
Ger tillförlitliga kvalitativa och kvantitativa resultat
© Anders Helander 2021
Hundratals nya psykoaktiva substanser (NPS)
Orsaker till varför droger används
Drogberoende
Tillgång
Pris Attityder
Droganvändning?
4
5
© Anders Helander 2021
Användning beror på tillgång – effekter av cannabislegaliseringen i CO, USA
100% 100%
145%
185%
0%
50%
100%
150%
200%
Senaste månadenColorado jämfört med hela USA Användning av cannabis
2013 2017
100% 100%
259%
216%
0%
100%
200%
300%
Hur ofta orsakat dödsfall Ökning i relaterade
dödsfall Trafikolyckor pga cannabis
2013 2017 208
491
0 200 400 600
McDonald's Cannabis Tillgång till cannabis 2017
100%152% 100%
248%
0%
100%
200%
300%
Akutbesök senaste månaden Inläggningar på
sjukhus Hälsoeffekter pga cannabis
2013 2017
© Anders Helander 2021
Varför används nätdroger?
⚫
Inte olagligt (”mindre farligt”)!
⚫
Enkelt, tryggt och billigt att införskaffa via Internet!
⚫
Nyfikenhet på nya substanser (”psykonauter”)
⚫
Syns inte i drogtester!
Designade droger initialt legala – men ”narkotika”
2-Metylamfetamin (rapporterad i juni 2017 – klassad i januari 2019!) Amfetamin
7
8
© Anders Helander 2021
Klassning av enskilda substanser
⚫
Narkotika (FHM/LV)
Läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper och/eller euforiserande effekter eller varor som med lätthet kan omvandlas till sådana:
◼Enligt internationell överenskommelse, eller
◼Av Regeringen förklarad som narkotika (Narkotikastrafflagen)
⚫
Hälsofarlig vara (FHM)
Vara som inte är narkotika, dopningsmedel eller läkemedel inom EU.
⚫
Förstörandelagen 2011 (FHM)
Syftet är att förhindra spridning av farliga substanser som är på väg att klassificeras som narkotika eller hälsofarlig vara.
© Anders Helander 2021
Öppen försäljning av ”legalt knark”
…men bryr sig inte om konsekvenserna (allvarlig skada eller dödsfall)!
Klassning påverkar NPS-handeln 10
11
© Anders Helander 2021
Drogförsäljning via Instagram, Snapchat m fl
© Anders Helander 2021
Lättillgängliga över hela landet
Droginformation och drogdiskussioner på nätet 13
14
© Anders Helander 2021
Akuta hudproblem och senare blindhet
… med efterföljande operationskrävande katarakt!
a
b
c
d e
f g
h i j k
l
Läkartidningen 2016;113:DTAF
© Anders Helander 2021
Internetdroger problem vid drogtestning
Falskt positiva/negativa testresultat pga korsreaktivitet
0 20 40 60 80 100
Frekvens (%)
? 16
17
© Anders Helander 2021
Som man frågar får man svar: sidomissbruk missas
http://www.lakartidningen.se
© Anders Helander 2021
Planering av STRIDA-projektet
SYFTE
⚫Allmänt: Studera förekomst och trender för nya missbruksmedel (NPS) i Sverige
⚫Specifikt: Samla information om kliniska symtom och skadliga effekter bland analytiskt bekräftade akuta NPS- förgiftningar(”toxicovigilance”)
Innehåller produkterna ”rätt” substans?
Samma förpackning:
5-/6-APB eller 5-IT? Liknande tabletter:
MDMA eller PMMA? Omärkta flaskor:
Vilken fentanyl?
19
20
© Anders Helander 2021
Fentanyler mycket farliga
N N O
Fentanyl N N O
Acetylfentanyl N N
O O
4-MeO- butyrfentanyl
N N O O
Furanylfentanyl N N O
Butyrfentanyl N N
O F
4F-butyr- fentanyl 0
10 20 30
Fall 2015
Fatal Non-fatal
Clinical Toxicology 2016;54:324-32
© Anders Helander 2021
