Vilka reseråd ska vi ge? Martin Angelin Infektionskliniken Norrlands Universitetssjukhus

(1)

Vilka reseråd ska vi ge?

Martin Angelin Infektionskliniken

Norrlands Universitetssjukhus

(2)

Travel and vaccination patterns: a report from a travel medicine clinic in northern Sweden

Angelin M, Evengård B, Palmgren H. Travel and vaccination patterns: a report from a travel medicine clinic in northern Sweden. Scand J Infect Dis. 2011 Sep;43(9):714-20. Epub 2011 May 17.

2013-10-15

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0-10 yea rs

11-20 yea rs

21-30 yea rs

31-40 years

41-50 years

51-60 yea rs

61-70 yea rs

71-80 yea rs

81-90 yea rs

< 30 days

>30 days

•Retrospektiv studie, Januari 2005-April 2008 (10% - n=1698)

• 53,5 % kvinnor, median ålder 30 år

• Median reslängd 14 dagar

Clinical Microbiology, Infectious Diseases

(3)

Travel and vaccination patterns: a report from a travel medicine clinic in northern Sweden

Angelin M, Evengård B, Palmgren H. Travel and vaccination patterns: a report from a travel medicine clinic in northern Sweden. Scand J Infect Dis. 2011 Sep;43(9):714-20. Epub 2011 May 17.

• Resenärer ganska friska

• Thailand 23% 40%

– Egypten (6,5%), Turkiet (5,5%)

• Söker ej om kortare resa?

– Turkiet – Thailand

2013-10-15 Clinical Microbiology, Infectious Diseases

(4)

Risker sammanfattade

• Olyckor

– Trafikolyckor – Drunkning – Överfall/rån – Självmord

• ”Medhavda sjukdomar”

• Infektionssjukdomar

– Diarrésjukdomar – STD

– Hudinfektioner

– Luftvägsinfektioner

– Malaria

(5)

Förebyggande

• Förändrat beteende

– Riskbeteende

• Trafikvett, badvett, promenadvett, sexvett mm

– Kunskap

• Hygienråd, Risker och epidemiologi på resmålet

• Förebyggande åtgärder

– Vaccinationer

– Malariaprofylax

– Kondomer

(6)

Skriftliga hälsoråd

”resa till Afrika söder om Sahara”

•

Mat och dryck:

– Kokt, genomstekt eller ugnsbakad mat är betydligt säkrare.

– Drick mycket - vätska går förlorad i värmen. Tag också extra salt.

– Kranvattnet är ofta förorenat

•

Diarré:

– Trots försiktighet med mat och dryck är risken för diarré stor. Viktigt är att ersätta vätskeförlusten – Stoppande medicin (Dimor, Immodium) finns receptfritt på apotek

– Sök hjälp vid blodiga diarréer eller på annat sätt svår sjukdom.

•

Malaria:

– Dödsfall förekommer bland svenska turister, som inte kommer till vård i tid.

– Myggstift (MyggA) finns på apotek.

– Impregnerade myggnät finns att köpa – Olika typer av profylax

•

Hudbesvär:

– Ta med ”luftiga” kläder, gärna i bomull. Byt kläder ofta – torka hudveck

– Negligera inte småsår

(7)

Skriftliga hälsoråd

”resa till Afrika söder om Sahara”

• Djur:

– Undvik närkontakt med alla djur. De kan föra med sig sjukdomar som rabies.

– Om Du misstänker att Du blivit smittad av rabies, sök läkare omedelbart.

• Andra risker:

– Trafik- och drunkningsolyckor är vanligaste orsak till dödsfall bland yngre resenärer.

– Oskyddat sex innebär risk för olika könssjukdomar och i värsta fall HIV-infektion.

– Bad i sötvatten bör undvikas.

– Av samma skäl bör man undvika att gå barfota.

• Vacciner:

• Gula febern-vaccin

• Hepatit A-vaccin

• Twinrix

• Tyfoid-vaccin

• Meningokockvaccin

• Man bör också se över grundskyddet

(8)

Skriftliga hälsoråd

”resa till Afrika söder om Sahara”

• Förslag till reseapotek (allt finns i receptfria förpackningar):

• Alvedon

• Dimor eller Immodium mot turistdiarré.

• Postafen mot åksjuka.

• Canesten eller Daktar mot svampinfektion i huden.

• Dulcolax mot förstoppning.

• Hydrocortisonkräm mot solsveda och kliande insektsbett.

• Näsdroppar

• Dessutom eventuellt recept på Travel kit (sprutor, kanyler mm), via vaccinationsmottagningen.

Blodgruppering bör ingå i förberedelser- na (via blodcentralen). Eventuellt vattenreningstabletter/filter

(9)

Travel health advice – beneficial for travelers?

• Reseråd

– 95,5% tyckte råden var värdefulla

– 35% uppgav att råden hjälpte dem att hålla sig friska (33%-55%) – 12% uppgav råd de saknade

• Beteende under resa

– 67% följde råden (57%-76%)

– 9% ny sexualpartner (53%) – ålder (15%), reslängd (16%) – 62% - försökte minska risken för rån, överfall och olyckor

– Följsamhet till reseråd skyddade ej mot sjukdom under resa

(10)

Travel health advice – beneficial for travelers?

• 12% (113) uppgav hälsoråd de saknade

– mer tillförlitlig information om malariarisk på resmålet (22) – information om malariaprofylax (biverkningar/ alternativ)

(13)

– resediarré (27)

– vaccin och de sjukdomar de förebygger (14) – rabies risk (12)

– reseapotek (10)

– egenvård/ kvalitén på hälsovården på resmålet (8) – parasitinfektioner (6)

– risker i trafiken (4)

(11)

Förebygga olyckor, brott

• Saknas evidensbaserade råd

• ”Sunt förnuft”

• Finns många råd…

(12)

Förebygga olyckor, brott

• Personlig säkerhet – Vara vaksam

– Var påläst innan – ta reda på lokala risker – Ha en plan vid ankomst

– Res ej nattetid ffa i städer – Försök smälta in

– När promenerar se ”van” ut, bär ej med dig mer än vad som behövs

– Om rånad, kämpa ej emot

(13)

Vilka reseråd ska vi ge? Martin Angelin Infektionskliniken Norrlands Universitetssjukhus