Diarienummer OVN07/9-050 samt uppdatering OVN2014.0100
Beslutad av omvårdnadsnämnden 2000-08-31
Reviderad: 2002-01-01, 2002-06-19, 2002-12-05, 2003-08-28, 2007-02-08, 2007-03-14, 2007-09-05, 2007-12-13, 2008-06-12, 2008-06-12, 2014-08-28 2014-08-28 § 53
Granskad:2016-01-06
Riktlinjer för
biståndsbedömning enligt
Socialtjänstlagen
Innehållsförteckning
Inledning ... 2
Syfte ... 2
Rätten till bistånd ... 3
Hjälp i hemmet ... 3
Ansvarsfördelning mellan bosättningskommun och vistelsekommun ... 3
Larm ... 4
Städning ... 4
Tvätt och klädvård ... 5
Inköp och ärenden ... 5
Måltider ... 6
Personlig omvårdnad ... 6
Egenvård ... 7
Tillfällig insats ... 7
Tillsyn ... 7
Avlösning i hemmet för anhörigvårdare ... 8
Anhöriganställning ... 8
Ledsagning ... 8
Kontaktperson ... 9
Annan insats ... 9
Dagverksamhet ... 9
Korttidsvistelse ... 10
Särskilt boende ... 11
Ansökan om särskilt boende från enskild i annan kommun ... 12
Parbogaranti ... 12
ADL-trappan (Hulter-Åsberg)………..bilaga
Arbetsgrupp:
Birgitta Johansson, Maria Karlsson, Katarina Tallbacka och Kerstin Johansson I avsnittet om särskilt boende även Mary Green
Arbetsgrupp, reviderade riktlinjer: Ulrika Andersson, Maria Karlsson och Kerstin Johansson Arbetsgrupp, reviderade riktlinjer 2006: Maria Karlsson, Jessica Karlgren och Kerstin Johansson I avsnittet om särskilt boende även Mary Green
Arbetsgrupp, reviderade riktlinjer 2007: Maria Karlsson, Kristina Samuelsson och Kerstin Johansson Arbetsgrupp, reviderade riktlinjer 2014: Maria Karlsson, Katarina Tallbacka och Louise Samuelsson
2
Riktlinjer för biståndsbedömning enligt Socialtjänstlagen
Inledning
Vård och omsorgsnämnden ansvarar för insatser till äldre personer och personer med fysisk funktionsnedsättning i Skövde kommun. Dessa riktlinjer anger tillämpning för biståndsbedömning och beslut enligt Socialtjänstlagen om hemtjänst, dagverksamhet, korttidsvistelse och särskilt boende.
Syfte
Syftet med dessa riktlinjer är att utifrån enhetliga bedömningar och beslut ge likartad service och omvårdnad för alla som är i behov av och efterfrågar detta.
Den individuella situationen är dock styrande vilket innebär att den enskilde kan beviljas mer eller mindre insatser än vad riktlinjerna anger.
Ansökan om annan insats än det som finns angivet i riktlinjerna skall beslutas av omvårdnadsnämnden.
Rätten till bistånd
4 kap. 1§ Den som inte själv kan tillgodose sina behov eller kan få dem till- godosedda på annat sätt har rätt till bistånd av socialnämnden för sin försörjning (försörjningsstöd) och för sin livsföring i övrigt.
Den enskilde skall genom biståndet tillförsäkras en skälig levnads- nivå. Biståndet skall utformas så att det stärker hans eller hennes möjligheter att leva ett självständigt liv.
Hjälp i hemmet
Insatser ges för att det skall vara möjligt för den enskilde att bo kvar i det egna hemmet. Hjälp i hemmet ges till människor som på grund av fysisk-, social funktionsnedsättning eller annan orsak behöver stöd och hjälp i den dagliga livsföringen. Det är den enskildes behov som är avgörande för rätten till insatser enligt 4 kap. 1§ Socialtjänstlagen.
Vid varje beslut om insats, skall det göras en individuell bedömning utifrån den enskildes funktionsnedsättning, huruvida beslutet skall gälla för viss tid eller för obestämd tid/tillsvidare. Uppföljning av pågående insats skall ske regelbundet en gång per år, eller oftare om så behövs. Om det vid uppföljningen visar sig att den enskildes behov av insats har förändrats, tas beslut om ny insats.
Ansvarsfördelning mellan bosättningskommun och vistelsekommun
Enligt socialtjänstlagen skall bosättningskommunen ansvara för stöd- och hjälpinsatser oavsett om den enskilde vistas i bosättningskommunen eller tillfälligt i annan kommun.
Skövde kommun ansvarar för att utreda och besluta om insatser i vistelsekommunen. Vistelsekommunen kan bli skyldig att bistå bosättningskommunen med utredning och verkställighet av en insats.
Vistelsekommunen har det yttersta ansvaret för stöd och hjälp enligt socialtjänstlagen vid akuta situationer.
Vid oklarheter om vilken kommun som är bosättningskommun, får den kommun som den enskilde har starkast anknytning till, anses som bosättningskommun.
4
Larm
Nödsändare
Nödsändare beviljas till personer som har tendens att lämna sin bostad och svårt att hitta tillbaka. Syftet med nödsändaren är att underlätta för polisen att med hjälp av pejlingsutrustning hitta försvunna personer.
För ansökan om nödsändare krävs dokumenterad diagnos av läkare som styrker behovet av nödsändare.
Brandvarnare (tillbehör till trygghetslarmet)
Brandvarnare är ett tillbehör till trygghetslarmet/-telefonen. Brandvarnare beviljas till personer som inte har förmåga att förstå att påkalla hjälp vid brand eller rökutveckling.
Ersätter inte egenansvaret att införskaffa brandvarnare.
Falldetektor (tillbehör till trygghetslarmet)
Falldetektor beviljas till personer som har tendens att falla och inte har förmåga att förstå att påkalla hjälp eller då det finns risk att personen förlorar medvetandet vid fall.
För ansökan om falldetektor krävs dokumenterad diagnos av läkare som styrker behovet av falldetektor.
Övriga larm
Vid önskemål om trygghetslarm, dörrlarm och trampmatta räcker det att den enskilde anmäler sitt intresse. (förenklat biståndsbeslut)
Städning
Hjälp med städning, helt eller delvis, beviljas om den sökande eller annan i hushållet inte kan utföra detta. I städning kan ingå dammsugning av golv och mattor, vädring av små och lätta mattor, våttorkning av golv, damning samt rengöring av badrum/toalett. Hallspegel, dörrkarmar, golvlister och köksluckor avtorkas vid behov.
Hjälp med trappstädning kan beviljas som insats där den enskilde som hyresgäst är ålagd att göra detta men inte själv eller med hjälp av annan kan utföra detta.
Omfattning
Hjälp med hel eller delvis städning beviljas normalt varannan vecka.
Undantagsvis kan städning beviljas oftare på grund av särskilda skäl. Detta prövas i varje enskilt fall. Städning omfattar två rum, kök, hall och badrum för
ensamstående. Tre rum, kök, hall och badrum för äkta makar/sammanboende.
Städning kan enstaka gånger bytas ut mot avfrostning/städning av kyl och frys, rengöring av köksfläkt, bakom spis och under badkar, städning av skåp och lådor, dammsugning av möbler, byte av gardiner, hämta/lämna saker i förråd och
pyntning till storhelger. Städning av bostaden kan en gång per år bytas ut mot fönsterputs. Bytet skall ske inom ramen för planerad insats.
Barnfamiljer
Städning hos barnfamiljer bör utökas med ett rum per barn. Från och med 15 års ålder bör barnen/ungdomarna kunna städa sina rum själva.
Tvätt och klädvård
Hjälp med tvätt och klädvård, helt eller delvis, beviljas om den sökande eller annan i hushållet inte kan utföra detta. I tvätt och klädvård kan ingå maskintvätt av kläder/sänglinne/övriga textilier, strykning av skjortor/blusar, enklare lagning, vädring av enstaka plagg, plocka in i skåp och lådor efter tvätt och byte av lakan i säng. I insatsen ingår också att städa tvättstugan efter användandet.
Omfattning
Hur ofta hjälp till tvätt och klädvård skall beviljas, bedöms individuellt utifrån den enskildes behov.
Barnfamiljer
Från 15 års ålder bör barnen/ungdomarna kunna tvätta och stryka sina kläder själva.
Inköp och ärenden
Hjälp med inköp, post-, apoteks- och övriga ärenden beviljas om den sökande eller någon annan inte kan utföra detta. Till inköp räknas inköp av livsmedel och dagligvaror, kläder och skor, kapitalvaror samt inlämning av tips, trav och lotto.
Om den enskilde själv vill uträtta ärende i affär, post, och apotek men på grund av sin funktionsnedsättning behöver hjälp och stöd, ses insatsen som ledsagning.
6
Omfattning
Inköp av livsmedel beviljas normalt en gång per vecka och i närmsta
matvaruaffär. Behövs hjälp med andra ärenden och inköp som t.ex. apotek och post kan fler tillfällen beviljas.
Måltider
Hjälp med måltider beviljas om den enskilde inte själv eller med hjälp av annan i hushållet kan utföra detta. Den enskilde har rätt till att dagligen få äta frukost, huvudmål, mellanmål och kvällsmål.
Tillagning av huvudmål beviljas normalt inte. Istället beviljas matdistribution eller besök i restaurang i något av Skövde kommuns särskilda boenden. Hjälp med tillagning av huvudmål beviljas endast om särskilda skäl föreligger.
Vid behov kan den enskilde få hjälp med insatserna kring måltiderna i form av uppvärmning av tillagad mat, enklare förberedelse, dukning samt diskning.
När den enskilde inte har behov av hjälp med tillagning av huvudmålet/mat- distribution, hänvisas denne till restaurang i något av Skövde kommuns särskilda boenden.
Förenklad biståndsbedömning
Förenklad biståndsbedömning gäller serviceinsatser (hjälp med städning,
tvätt/klädvård, inköp, matdistribution och regelbunden ledsagning) till personer 75 år och äldre som inte har andra insatser enligt socialtjänstlagen.
Den enskilde ansöker om insatserna på en blankett. Inga hembesök/telefonsamtal ska behöva göras utan handläggaren ska kunna fatta beslut om insats utifrån den information som framkommer på blanketten. Handläggare beslutar om bifall eller avslag på ansökan alternativt beslutar om att inleda traditionell utredning.
Vid bifall, fattas beslutet för två år i taget och uppföljningar med den enskilde görs en gång per år per telefon.
Personlig omvårdnad
Hjälp med personlig omvårdnad beviljas helt eller delvis. Med personlig omvårdnad avses de insatser som behövs för att tillgodose den enskildes
grundläggande fysiska, psykiska och sociala behov, för att den dagliga tillvaron skall fungera. Det är främst uppgifter som gäller den personliga omvårdnaden, såsom hjälp med att sköta personlig hygien, på- och avklädning, toalettbesök, byte av intimskydd och inkontinenshjälpmedel, förflyttningar, och hjälp för att kunna äta och dricka. Det kan också gälla uppgifter som att bädda sängen och att rengöra och se över hörapparat, glasögon och tekniska hjälpmedel.
I daglig personlig hygien ingår hjälp med dusch, bad, övre och nedre hygien, munhygien, rakning, kamma håret, smörja kroppen, nagelvård och make up.
Hjälp med dusch/bad beviljas utifrån den enskildes behov. Hårtvätt, hårrullning, nagelvård och fila fötter ingår som del av dusch/bad. Hjälp med hårtvätt,
hårrullning och enklare fotbad kan också beviljas som en egen insats.
Egenvård
Med egenvård menas när läkare inom sitt ansvarsområde i hälso- och sjukvården har bedömt att en person själv eller med hjälp av någon annan kan utföra en hälso- och sjukvårdsåtgärd.
Hjälp med egenvård kan beviljas om det finns skriftlig dokumentation att insatsen kan anses som egenvård.
För ytterligare information se samverkansavtal VG-region.
Tillfällig insats
Tillfällig insats med förenklad handläggning beviljas i huvudsak vid
vårdplaneringar på sjukhus i samband med utskrivningar till hemmet. Tillfällig insats kan också i undantagsfall beviljas i hemmet när så behövs.
Tillfällig insats avser alla extra insatser (förutom tvätt, städ, dagverksamhet, avlösning och regelbunden korttidsvistelse) utöver redan pågående insatser.
Insatsen beslutas som längst för tre veckor och därefter måste ny bedömning göras och nytt beslut fattas.
Tillfällig insats beviljas i nivåer enligt tabell nedan
nivå 1 = 5 t/v nivå 2 = 10 t/v nivå 3 = 15 t/v nivå 4 = 20 t/v 1 besök per dag +
veckobesök
2 besök per dag + veckobesök
3 besök per dag + veckobesök
4 < besök per dag + veckobesök
Tillsyn
Tillsyn beviljas endast i undantagsfall p. g. a. sjukdom, oro samt stor fallrisk och när den enskilde inte kan lämnas ensam mer än kortare stunder eller inte själv kan påkalla hjälp.
8
Med tillsyn menas ett mycket kort besök/telefonkontakt (Öppna och stäng dörren) som ges utöver övriga insatser för att se att ingenting har hänt.
Avlösning i hemmet för anhörigvårdare
Med avlösning i hemmet menas att personal från hemvården finns i hemmet istället för en anhörig som vanligen handhar omvårdnaden. I avlösningen ingår uppgifter som den anhörige normalt skulle ha gjort (ej serviceinsatser).
Avlösning i hemmet kan beviljas för att anhöriga skall få möjlighet att uträtta ärenden, delta i olika aktiviteter, umgås med vänner och koppla av.
Insatsen beviljas utifrån den anhöriges behov, vid enstaka eller regelbundet återkommande tillfällen.
Anhöriganställning
Med anhöriganställd menas att en anhörig/närstående anställs för att utföra beviljade insatser istället för personal från hemvården.
Anhöriganställning beviljas endast i undantagsfall och vid mycket särskilda skäl.
Med särskilda skäl menas svår psykisk ohälsa, styrkt av läkare samt sociala problem. Kravet är också att den enskilde bor tillsammans med
anhörig/närstående.
Endast kulturella eller språkliga problem är ej tillräckligt för att bevilja anhöriganställning.
Ledsagning
Med ledsagning menas att den sökande har behov av stöd/sällskap för att utföra olika aktiviteter. Insatsen kan beviljas till, från och under en aktivitet.
Insatsen beviljas när den enskilde inte själv kan ta sig till en aktivitet och då annan i hushållet eller annan person inte kan vara behjälplig.
Ledsagning beviljas för promenader, vid inköp och ärenden, besök på sjukhus/vårdinrättningar och andra aktiviteter.
Det åligger den enskilde att själv eller med stöd från annan ordna transporten.
Omfattning
Ledsagning vid inköp/ärenden beviljas en gång per vecka, max en timma.
Ledsagning vid promenader/utevistelse och till och från/vid aktiviteter beviljas högst en timma per vecka.
Ledsagning till och från måltider kan beviljas dagligen och endast till personer
som bor i särskild boendeform med restaurang.
Ledsagning till/vid besök på sjukhus/vårdinrättning beviljas i undantagsfall och skall beslutas om vid varje tillfälle.
Insatsen kan beviljas för ett särskilt tillfälle eller regelbundet under en längre period.
Kontaktperson
Insatsen kontaktperson är ett icke professionellt stöd som ges av en medmänniska med stort engagemang.
Kontaktperson beviljas när den enskilde saknar närstående, socialt kontaktnät och inte själv har förmåga att ta kontakt med andra.
Kontaktperson beviljas när den sökande behöver hjälp med att bryta sin isolering, delta i någon aktivitet, behöver råd eller någon som förespråkar den enskilde i vissa situationer som inte är av så komplicerad natur att god man behöver anlitas.
Omfattning
Kontaktperson beviljas i en av tre nivåer och för högst ett år i taget. Nivå 1 = 6 timmar per månad, nivå 2 = 12 timmar per månad eller nivå 3 = 20 timmar per månad.
Annan insats
Extra ordinära insatser av kortare eller längre natur som beviljas endast då övriga insatser ej är tillämpliga för att tillgodose hjälpbehovet.
Dagverksamhet
Dagverksamhet finns med två olika inriktningar, en för personer med behov av sociala aktiviteter och en för personer med demenssjukdom. Dagverksamhet med social inriktning finns integrerad på träffpunkten på Bagaren och den för personer med demenssjukdom är dagverksamheten Cypressen.
Dagverksamheten är till för anhöriga/närstående som har behov av avlösning och enskilda som har behov av planerade aktiviteter och social gemenskap. Den sökande ska ha behov av särskilt stöd under vistelsen (omvårdnadsinsatser och/eller hjälp vid förflyttningar).
För beslut om dagverksamhet speciellt anpassat för personer med demenssjukdomar krävs dokumenterad demensdiagnos av läkare.
10
För den som inte har behov av särskilt stöd finns träffpunkterna som är öppna för alla, ingen ansökan eller beslut om insats enligt socialtjänstlagen behövs.
Omfattning
För dagverksamhet för personer med demenssjukdomar (Cypressen) gäller 1 – 5 dagar per vecka.
För övrig dagverksamhet gäller 1 – 3 dagar per vecka och halva eller hela dagar.
Insatsen kan beviljas för en kortare eller längre period men högst ett år.
Korttidsvistelse
Korttidsvistelse kan beviljas av flera olika orsaker, och då omvårdnadsbehovet inte för tillfället kan tillgodoses i ordinärt boende. Korttidsvistelsen skall alltid beviljas för en avgränsad tid, undantaget är dock vård i livets slutskede.
(Korttidsvistelse verkställs endast inom Skövde kommun) Prövningsgrunder
Den sökandes anhörigvårdare har behov av akut, planerad eller regelbunden avlösning.
eller
Den sökande har svåra sociala problem eller lever i socialt missförhållande/misär.
eller
Den sökandes funktionsförmåga har kraftigt försämrats.
eller
Den sökande väntar på bostadsanpassning och/eller på anskaffning/reparation av hjälpmedel.
eller
Den sökande väntar på att få flytta till en särskild boendeform, och har behov av särskilt stöd/omvårdnad under väntetiden.
eller
Den sökande har behov av omvårdnad i livets slutskede.
Prioriteringsgrunder
Vid brist på plats för korttidsvistelse fördelas platserna i tur och ordning efter beslutsdatum. Vid särskilda skäl kan turordningen frångås.
Den som efter dom, i förvaltningsrätt eller högre rätt, har fått rätt till korttidsvistelse skall dock erbjudas först. Då fler personer fått rätt till
korttidsvistelse erbjuds dessa korttidsvistelse efter datum för dom. Avböjer den sökande skäligt erbjudande faller domen.
Särskilt boende
Huvudinriktningen är att stärka den enskildes möjligheter att bo kvar hemma. När den enskilde har varaktiga och omfattande behov av omvårdnads- och
sjukvårdsinsatser eller har behov av tillsyn, trygghet och säkerhet och detta inte längre kan tillgodoses i ordinärt boende, finns möjlighet att flytta till en särskild boendeform.
Den enskilde skall ha en klar och uttrycklig önskan om att så snart som möjligt få flytta till en särskild boendeform.
Prövningsgrunder
Den sökande har ett stort och varaktigt hjälpbehov dygnet runt, ADL- trappa (Hulter-Åsberg), stegen 7 - 10. Detta kombinerat med hjälp i hemmet som inte förmår att tillgodose behoven och prövad regelbunden korttidsvistelse som ej fungerar alternativt bedöms ej fungera.
Äldreboende - lägenhet: ADL-trappa, från och med steg 7
Äldreboende - rum: ADL-trappa, från och med steg 8 eller
Den sökande har ett stort och varaktigt hjälpbehov, kombinerat med att han/hon inte kan påkalla hjälp alternativt påkallar hjälp oavsett om det föreligger ett hjälpbehov eller inte.
eller
Den sökande uttrycker stark oro, stör grannar/anhöriga och/eller är en fara för sig själv. Tillräcklig tillsyn eller tillräckliga trygghetsskapande åtgärder bedöms ej kunna åstadkommas. Hit hör personer med demenssjukdomar eller psykiska sjukdomar eller personer som av andra orsaker uppvisar ständig oro.
För ansökan om äldreboende speciellt anpassat för personer med demenssjukdomar krävs dokumenterad demensdiagnos av läkare.
Prioriteringsgrunder
Vid brist på bostad i särskild boendeform fördelas rummen/lägenheterna i tur och ordning efter beslutsdatum. Vid särskilda skäl kan turordningen frångås. Avböjer den sökande skäligt erbjudande, avslutas ärendet och den enskilde får söka insatsen på nytt.
12
Den som efter dom i förvaltningsrätt, eller högre rätt, har fått rätt till särskilt boende skall dock erbjudas först. Då fler personer fått rätt till särskilt boende erbjuds dessa ett särskilt boende, efter datum för dom. Avböjer den sökande skäligt erbjudande faller domen.
Ansökan om särskilt boende från enskild i annan kommun
2 kap. 3§ En person som önskar flytta till en annan kommun, men till följd av ålderdom, funktionshinder eller allvarlig sjukdom har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser och därför inte kan bosätta sig där utan att inflyttningskommunen erbjuder behövliga insatser, får hos den kommunen ansöka om sådana insatser. En sådan ansökan skall behandlas som om den enskilde var bosatt i inflyttningskommunen.
Det förhållandet att sökandens behov är tillgodosedda i hem- kommunen får inte beaktas vid prövning av en sådan ansökan.
Hemkommunen är skyldig att på begäran bistå med den utredning som inflyttningskommunen kan behöva för att pröva ansökan.
Den som med hänvisning till 2 kap. 3§, vill flytta från en annan kommun till Skövde kommun skall vända sig till boendehandläggaren i Skövde kommun med sin ansökan. Det blir då Skövde kommun som skall utreda behovet och fatta beslut i ärendet. Ansökan skall behandlas som om den sökande var bosatt i kommunen.
Hemkommunen är skyldig att på begäran bistå med den utredning/de uppgifter som behövs för utredning och bedömning av behovet.
Parbogaranti
Enligt socialtjänstlagen (4 kap. 1 b § SoL) har äldre makar och sambor som varaktigt har levt tillsammans rätt att fortsätta bo tillsammans även när endast den ene har behov av särskild boendeform för service och omvårdnad för äldre
människor.
Endast den som har behov av bistånd i form av särskilt boende ska stå som sökande av biståndet, gäller även ansökan om medboende. Först prövas den sökandes behov av särskilt boende därefter prövas om kriterierna för medboende uppfylls. För att medboende ska kunna beviljas krävs att båda parter är överens om att de vill fortsätta bo tillsammans.
Det ska framgå i biståndsbeslutet vad för service- och omvårdnadsinsatser som beviljats den sökande i det särskilda boendet så att inte ansvaret för insatserna faller på den medboende. Även medboendes eventuella behov av insatser ska vara bedömt innan inflyttningen.
Beslutet kan vara bifall eller avslag och avslag kan överklagas i vanlig ordning.
Se även ”Rutin – Parbogaranti på särskilt boende”
