Överförbarheten av en studies resultat påverkas av den variation, djup och innebördsrikedom som återfinns i resultatet (46). Studiens begränsade och specifika urval ledde till bristande variation i resultatet, något som därmed kommer att begränsa studiens överförbarhet. Genom att författarna tydligt redogjort för och beskrivit studiens urval, datainsamling, analys och kontext kan studiens överförbarhet lättare värderas. Detta bidrog till att studiens överförbarhet ökade något (46).
Genom studien har en fördjupad insikt i det fysioterapeutiska arbetssättet vid PTSD givits. Studien belyser fysioterapeutens roll i PTSD-teamet samt de framgångsfaktorer och utmaningar som förekommer i arbetet. Denna studie baserades på information från
fysioterapeuter på Röda Korset men resultatet kan med fördel även nyttjas av fysioterapeuter inom andra vårdinstanser när de möter patienter med PTSD. Vidare skulle denna studies
24
resultat kunna förse andra vårdprofessioner med en förståelse och insikt i fysioterapeutens arbete vid PTSD, något som skulle kunna leda till att fler inom vården får upp ögonen för fysioterapeutens roll och betydelse i PTSD-teamet. Att fysioterapeuter i större utsträckning involveras i vården av patienter som har PTSD skulle kunna leda till bättre vård och
behandlingsutfall för den aktuella patientgruppen.
Fynden i denna studie utgår ifrån information som försetts av ett begränsat antal deltagare. Denna studies fynd behöver därför komplementeras med mer forskning för att några större slutsatser ska kunna dras. Den forskning som finns på området fysioterapi vid PTSD idag berör framförallt enskilda behandlingsinterventioner och dess effekter, däremot saknas det forskning som diskuterar fysioterapeutens roll i vården av PTSD.
6.6 Konklusion
Studiens resultat visade på att informanterna upplevde att de som fysioterapeuter har en viktig och betydelsefull roll i behandlingen av PTSD i och med sin unika kompetens om kroppen. Genom ett individanpassat behandlingsupplägg baserat på kroppsliga metoder och genom att skapa förståelse upplevde informanterna att de kunde göra en stor skillnad för sina patienter. Vidare upplevde informanterna många olika utmaningar i sitt arbete och det fanns en önskan om mer forskning och utbildning inom området fysioterapi vid PTSD. Mer forskning om fysioterapi vid PTSD behövs för att minska de kunskapsluckor som finns på området och bidra till mer och bättre utbildning. Vidare är förhoppningen att mer forskning även skulle kunna bidra med att fysioterapeuter blir en självklar profession i det multiprofessionella PTSD-teamet.
25
Referenser
1. U.S. Department of Health and Human Services, National Institute of Mental Health. Post-Traumatic Stress Disorder. Bethesda, MD: U.S. Government Printing Office; 2019. 2. Elm M, Medin L-O, Sahlqvist M. Psykiska sjukdomar. I: Praktisk medicin [Internet].
29:e uppl. Kista: Add health media AB; 2020 [citerad 06 november 2020]. Tillgänglig vid: https://www.praktiskmedicin.se/sjukdomar/stress-fysiologiska-stressreaktionen/ 3. von Knorring L, Hedin K, von Knorring A-L. Ångest och oro. I: Läkemedelsboken
[Internet]. Uppsala: Läkemedelsverket; Tillgänglig vid:
https://lakemedelsboken.se/kapitel/psykiatri/angest_och_oro.html?search=ptsd&iso=fals e&imo=false&nplId=null&id=s2_25
4. Röda korset. Ångest – så tar du hand om den [Internet]. Röda korset. 2020. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/get-help/psykisk-halsa-och-psykisk-ohalsa/angest/
5. Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) [Internet]. Medibas. [citerad 28 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://medibas.se/handboken/kliniska-kapitel/psykiatri/tillstand-och-sjukdomar/olika-tillstand/posttraumatiskt-stressyndrom-ptsd/?from=pw
6. Socialstyrelsen. Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem 2020 [Internet]. Tillgänglig vid:
https://klassifikationer.socialstyrelsen.se/ICD10SE/
7. Benjet C, Bromet E, Karam EG, Kessler RC, McLaughlin KA, Ruscio AM, m.fl. The epidemiology of traumatic event exposure worldwide: results from the World Mental Health Survey Consortium. Psychol Med. 2016;46(2):327–43.
8. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental
disorders : DSM-5. 5:e uppl. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. 991 s.
9. Koenen KC, Ratanatharathorn A, Ng L, McLaughlin KA, Bromet EJ, Stein DJ, m.fl. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol Med. oktober 2017;47(13):2260–74.
10. Frans O, Rimmö P-A, Aberg L, Fredrikson M. Trauma exposure and post-traumatic stress disorder in the general population. Acta Psychiatr Scand. 2005;111(4):291–9.
11. Blackmore R, Boyle JA, Fazel M, Ranasinha S, Gray KM, Fitzgerald G, m.fl. The prevalence of mental illness in refugees and asylum seekers: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2020;17(9).
12. Björkenstam E, Helgesson M, Norredam M, Sijbrandij M, de Montgomery CJ,
Mittendorfer-Rutz E. Common mental disorders among young refugees in Sweden: The role of education and duration of residency. J Affect Disord. 2020;266:563–71.
13. Auxéméry Y. Post-traumatic psychiatric disorders: PTSD is not the only diagnosis. Presse Medicale Paris Fr 1983. 2018;47(5):423–30.
26
14. Goldstein RB, Smith SM, Chou SP, Saha TD, Jung J, Zhang H, m.fl. The Epidemiology of DSM-5 Posttraumatic Stress Disorder in the United States: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions-III. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2016;51(8):1137–48.
15. Rytwinski NK, Scur MD, Feeny NC, Youngstrom EA. The co-occurrence of major depressive disorder among individuals with posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. J Trauma Stress. 2013;26(3):299–309.
16. Ferretti F, Pozza A, Bossini L, Desantis S, Olivola M, Del Matto L, m.fl. Post-traumatic stress disorder in Italy: a comprehensive evaluation of all the ICD comorbidities and gender-related differences. BMC Res Notes. 2019;12.
17. Klaric M, Lovric S, Kresic Coric M, Galic K, Coric S, Franciskovic T. Psychiatric comorbidity and PTSD-related health problems in war veterans: Cross-sectional study. Eur J Psychiatry. 2017;31(4):151–7.
18. Pacella ML, Hruska B, Delahanty DL. The physical health consequences of PTSD and PTSD symptoms: a meta-analytic review. J Anxiety Disord. 2013;27(1):33–46. 19. Gupta MA. Review of somatic symptoms in post-traumatic stress disorder. Int Rev
Psychiatry Abingdon Engl. 2013;25(1):86–99.
20. Afari N, Ahumada SM, Wright LJ, Mostoufi S, Golnari G, Reis V, m.fl. Psychological Trauma and Functional Somatic Syndromes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychosom Med. 2014;76(1):2–11.
21. Keskinen-Rosenqvist R, Michélsen H, Schulman A, Centrum för allmänmedicin. Kroppsliga besvär efter tsunamin: tre sätt att undersöka överlevandes upplevelser och reaktioner. Huddinge: Centrum för allmänmedicin (Cefam); 2012.
22. Panagioti M, Gooding PA, Tarrier N. A meta-analysis of the association between posttraumatic stress disorder and suicidality: the role of comorbid depression. Compr Psychiatry. 2012;53(7):915–30.
23. Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry. 1995;52(12):1048–60. 24. Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom
[Internet]. Socialstyrelsen. 2020 [citerad 15 januari 2021]. Tillgänglig vid:
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/nationella-riktlinjer/2020-9-6936.pdf
25. Bergh Johannesson K, Lundin T. Vårdprogram för traumarelaterade störningar. Uppsala: Kunskapscentrum för katastrofpsykatri; 2007 s. 1–10.
26. Andreewitch S. Posttraumatiskt stressyndrom [Internet]. Viss. 2019 [citerad 20 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/posttraumatiskt-stressyndrom
27
27. Region Västra Götaland. Posttraumatiskt stressyndrom-PTSD (vuxna) [Internet]. 2016 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid:
https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/31217/Posttraumat iskt%20stressyndrom-PTSD%20(vuxna).pdf?a=false&guest=true
28. Region Uppsala. Psykiatri [Internet]. 2020 [citerad 20 januari 2021]. Tillgänglig vid:
https://regionuppsala.se/samverkanswebben/for- vardgivare/kunskapsstod/lakemedel/rekommenderade-lakemedel/rekommenderade-lakemedel-for-vuxna/psykiatri/#listan-som-pdf
29. Broberg C, Lenné R. Fysioterapi - Profession och vetenskap [Internet]. Stockholm: Fysioterapeuterna; 2019 [citerad 18 januari 2021]. Tillgänglig vid:
https://www.fysioterapeuterna.se/globalassets/professionsutveckling/om-professionen/fysioterapi-webb-navigering-20190220.pdf
30. Rosenbaum S, Vancampfort D, Steel Z, Newby J, Ward PB, Stubbs B. Physical activity in the treatment of Post-traumatic stress disorder: A systematic review and
meta-analysis. Psychiatry Res. 2015;230(2):130–6.
31. Whitworth JW, Craft LL, Dunsiger SI, Ciccolo JT. Direct and indirect effects of exercise on posttraumatic stress disorder symptoms: A longitudinal study. Gen Hosp Psychiatry. 2017;49:56–62.
32. Whitworth JW, Nosrat S, SantaBarbara NJ, Ciccolo JT. Feasibility of Resistance Exercise for Posttraumatic Stress and Anxiety Symptoms: A Randomized Controlled Pilot Study. J Trauma Stress. 2019;32(6):977–84.
33. Kandola A, Vancampfort D, Herring M, Rebar A, Hallgren M, Firth J, m.fl. Moving to Beat Anxiety: Epidemiology and Therapeutic Issues with Physical Activity for Anxiety. Curr Psychiatry Rep. 2018;20(8):63.
34. Goldstein LA, Mehling WE, Metzler TJ, Cohen BE, Barnes DE, Choucroun GJ, m.fl. Veterans Group Exercise: A randomized pilot trial of an Integrative Exercise program for veterans with posttraumatic stress. J Affect Disord. 2018;227:345–52.
35. Blaauwendraat C, Levy Berg A, Gyllensten AL. One-year follow-up of basic body awareness therapy in patients with posttraumatic stress disorder. A small intervention study of effects on movement quality, PTSD symptoms, and movement experiences. Physiother Theory Pract. 2017;33(7):515–26.
36. Gallegos AM, Crean HF, Pigeon WR, Heffner KL. Meditation and Yoga for
Posttraumatic Stress Disorder: A Meta-Analytic Review of Randomized Controlled Trials. Clin Psychol Rev. 2017;58:115–24.
37. Rosenbaum S, Sherrington C, Tiedemann A. Exercise augmentation compared with usual care for post-traumatic stress disorder: a randomized controlled trial. Acta Psychiatr Scand. 2015;131(5):350–9.
38. Powers MB, Medina JL, Burns S, Kauffman BY, Monfils M, Asmundson GJG, m.fl. Exercise Augmentation of Exposure Therapy for PTSD: Rationale and Pilot Efficacy Data. Cogn Behav Ther. 2015;44(4):314–27.
28
39. Whitworth JW, Nosrat S, SantaBarbara NJ, Ciccolo JT. High intensity resistance training improves sleep quality and anxiety in individuals who screen positive for posttraumatic stress disorder: A randomized controlled feasibility trial. Ment Health Phys Act. 2019;16:43–9.
40. Röda Korset. Om oss [Internet]. Röda korset. 2021 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/om-oss/
41. Röda Korset. Vad vi gör i kriser och katastrofer [Internet]. Röda korset. 2021 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/vad-vi-gor/
42. Röda Korset. Behandling för krigsskadade och torterade [Internet]. Röda korset. 2021 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid:
https://www.rodakorset.se/fa-hjalp/behandling-for-krigsskadade-och-torterade/
43. Röda Korset. Behandlingscenter Uppsala [Internet]. Röda korset. 2021 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/fa-hjalp/behandling-for-krigsskadade-och-torterade/uppsala/
44. Röda Korset. Behandlingscenter i Stockholm [Internet]. Röda korset. 2021 [citerad 17 januari 2021]. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/fa-hjalp/behandling-for-krigsskadade-och-torterade/stockholm/
45. Bryant RA, O’Donnell ML, Creamer M, McFarlane AC, Clark CR, Silove D. The psychiatric sequelae of traumatic injury. Am J Psychiatry. 2010;167(3):312–20.
46. Höglund-Nielsen B, Granskär M. Tillämpad kvalitativ forskning inom hälso- och sjukvård. 3:e uppl. Lund: Studentlitteratur; 2017.
47. Friberg F, redaktör. Dags för uppsats : vägledning för litteraturbaserade examensarbeten. 2:a uppl. Lund: Studentlitteratur; 2012.
48. Carter RE, Lubinsky J. Rehabilitation research : principles and applications. 5:e uppl. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2016.
49. Henricson M, redaktör. Vetenskaplig teori och metod : från idé till examination inom omvårdnad. 2:a uppl. Lund: Studentlitteratur; 2017.
50. Malterud K. Kvalitativa metoder i medicinsk forskning : en introduktion. Lund: Studentlitteratur; 2014.
51. Sundén A, Ekdahl C, Horstman V, Gyllensten AL. Analyzing Movements Development and Evaluation of the Body Awareness Scale Movement Quality (BAS MQ). Physiother Res Int J Res Clin Phys Ther. 2016;21(2):70–6.
52. Pebole MM, Hall KS. Insights Following Implementation of an Exercise Intervention in Older Veterans with PTSD. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(14).
53. Vancampfort D, Madou T, Moens H, De Backer T, Vanhalst P, Helon C, m.fl. Could autonomous motivation hold the key to successfully implementing lifestyle changes in affective disorders? A multicentre cross sectional study. Psychiatry Res.
29
54. Fogarty M, Happell B. Exploring the benefits of an exercise program for people with schizophrenia: a qualitative study. Issues Ment Health Nurs. 2005;26(3):341–51.
55. Miller KL. Patient centered care: A path to better health outcomes through engagement and activation. NeuroRehabilitation. 2016;39(4):465–70.
56. Oppizzi LM, Umberger R. The Effect of Physical Activity on PTSD. Issues Ment Health Nurs. 2018;39(2):179–87.
57. Gyllensten AL, Jacobsen LN, Gard G. Clinician perspectives of Basic Body Awareness Therapy (BBAT) in mental health physical therapy: An international qualitative study. J Bodyw Mov Ther. 2019;23(4):746–51.
58. Nordbrandt MS, Sonne C, Mortensen EL, Carlsson J. Trauma-affected refugees treated with basic body awareness therapy or mixed physical activity as augmentation to treatment as usual-A pragmatic randomised controlled trial. PloS One. 2020;15(3).
59. Nyboe L, Bentholm A, Gyllensten AL. Bodily symptoms in patients with post traumatic stress disorder: A comparative study of traumatized refugees, Danish war veterans, and healthy controls. J Bodyw Mov Ther. 2017;21(3):523–7.
60. Vancampfort D, Stubbs B, Richards J, Ward PB, Firth J, Schuch FB, m.fl. Physical fitness in people with posttraumatic stress disorder: a systematic review. Disabil Rehabil. 2017;39(24):2461–7.
61. ICD-11 - Mortality and Morbidity Statistics [Internet]. [citerad 28 april 2021]. Tillgänglig vid:
https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f2070699808
62. International Organization of Physical Therapy in Mental Health. POLICY STATEMENT: THE ROLE OF PHYSICAL THERAPISTS WITHIN MENTAL HEALTH AND PSYCHIATRY [Internet]. Geneve; 2019 [citerad 29 april 2021]. Tillgänglig vid: https://ioptmh.org/IOPTMH%20Policy%20Statement%202019.pdf 63. Dinç L, Gastmans C. Trust in nurse-patient relationships: a literature review. Nurs
Ethics. 2013;20(5):501–16.
64. Bäärnhielm S, Reichenberg K, Gabrielsson K, Fossum B. Gott professionellt bemötande kan stärka den utsatta patienten. Läkartidningen [Internet]. 2020 [citerad 30 april
2021];117(1–3). Tillgänglig vid: https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap- 1/artiklar-1/temaartikel/2020/01/gott-professionellt-bemotande-kan-starka-den-utsatta-patienten/
65. Pullon S, McKinlay E, Stubbe M, Todd L, Badenhorst C. Patients’ and health professionals’ perceptions of teamwork in primary care. J Prim Health Care. 2011;3(2):128–35.
66. Mughairbi FA, Abdulaziz Alnajjar A, Hamid A. Effects of Psychoeducation and Stress Coping Techniques on Posttraumatic Stress Disorder Symptoms. Psychol Rep.
30
67. Mills KL, Ewer P, Dore G, Teesson M, Baker A, Kay-Lambkin F, m.fl. The feasibility and acceptability of a brief intervention for clients of substance use services
experiencing symptoms of post traumatic stress disorder. Addict Behav. 2014;39(6):1094–9.
68. Röda Korset. Kunskap, forskning och utbildning om tortyr och trauma [Internet]. Stockholm: Ulrika Wickman; 2016. Årsrapport. [citerad 03 maj 2021]. Tillgänglig vid: https://www.rodakorset.se/globalassets/rodakorset.se/dokument/vad-vi-gor/halsa-och-vard/vard-och-behandling/arsrapport-vard/rodakorset-arsrapport-vardenheten-2016.pdf 69. Lärandecentrum migration och hälsa. Bemötandet är halva behandlingen och andra
lärdomar från flyktingmedicinsk mottagning [broschyr på internet]. Göteborg: Västra Götalandsregionen; 2019 [citerad 03 maj 2021]. Tillgänglig vid:
https://alfresco.vgregion.se/alfresco/service/vgr/storage/node/content/workspace/Spaces
31
Bilaga 1