Artikelmatris Sammanställning av artiklar (n=15) som ligger till grund för resultatet

HH= Handhygien CDI=Clostridium difficile infection HCW= Health Care Workers MRSA= multiresistenta bakterier VRI= Vårdrelaterade infektioner HAI= Healthcare associated infections ICU= Intensivvårdsavdelning

Författare År

Land

Titel Syfte Design Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Cheng, V. C. C., Chau, P. H., Lee, W. M., Ho, S. K. Y., Lee, D. W. Y., So, S. Y. C., Wong, S. C. Y., Tai, J. W. M., & Yuen, K. Y.l 2015 Kina Hand-touch contact assessment of high- touch and mutual- touch surfaces among healthcare workers, patients, and visitors To enumerate the number of hand- touch contacts by patients, HCWs and visitors with any hospital environmental items. Kvantitativ design Observationsstudie. Observerade kontakter mellan personer (patienter, personal och besökare) och objekt i vårdmiljön.

n= 1107 personkontakter n= 6144 kontakt tillfällen.

Objekt som rördes oftast var sänggrindar, sängbord, patientens kropp, patientens journal, gardiner, sängkläder, sängram och skåp. Slutsatsen är att patientens omgivning är ett mellanled för överföring av

vårdrelaterade infektioner.

86 % Hög

Cohen, B., Liu, J., Cohen, A., & Larson, E.l 2018 USA Association Between Healthcare- Associated Infection and Exposure to Hospital Roommates and Previous Bed Occupants with the Same Organism

To quantify the association between having a prior bed occupant or roommate with a positive blood, respiratory, urine, or wound culture and subsequent infection with the same organism.

Kvantitativ Design. Fall–referentstudie. Patienter med vårdrelaterad infektion som skrivits ut 2006-2013. Rumskompisar och den patient som haft samma säng innan den infekterade patienten undersöktes.

n=10,033 patienter Infekterade rumskamrater eller patienter som haft samma säng kan vara en risk för att själv drabbas av en infektion.

79 % Medelhög

2 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Cure, L., & Van Enk, R. 2015 USA Effect of hand sanitizer location on hand hygiene compliance

The aim of this study was to determine whether the usability of sanitizer dispensers correlates with compliance of staff in using the sanitizer in a hospital. Kvantitativ design. Sjukhuset mätte följsamheten och användbarheten av HH och data analyserades av författarna mellan 2010– 2012.

n= 12 avdelningar Synligheten och tillgängligheten av handdesinfektion vid dörrarna till

patientrummen visade en ökad följsamhet i användandet av handdesinfektion. Viktiga faktorer för följsamhet av HH var lokalisationen av desinfektionen, att den satt vid ingången till rummet samt att den var synlig. 86% Hög Deshpande A, Cadnum JL, Fertelli D, Sitzlar B, Thota P, Mana TS. 2017 USA

Are hospital floors an underappreciated reservoir for transmission of health care- associated pathogens? We assessed the frequency of contamination of isolation room floors with C difficile, MRSA, and VRE and examined the potential for transfer of these pathogens from floors to hands.

5 sjukhus i Cleveland USA har provtagits. Personalen fick ej veta om studien, Prover togs från golvet i badrummet och i anslutning till patientens säng i CDI isolations rum och på 2-3 randomiserat utvalda andra rum på samma avdelning men utan patient med CDI.

n=318 golvytor i n=

159 patientrum Studien visar att golven på patientrum ofta är förorenade med bakterier. Och kan överföras till patienter genom indirekt kontakt via föremål som har kontakt med golvet. De föremål som visade sig ha kontakt med golvet ofta var bland annat, ringklocka, kläder, mobilladdare, blodtrycksmanschett, lakan, handdukar.

72% Medelhög

3 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Deyneko, A.,Cordeiro F., Berlin, L., Ben- David, D., Perna S., & Longtin Y. 2016 Kanada Impact of sink location on hand hygiene compliance after care of patients with Clostridium difficile infection: a cross-sectional study

The aim of this study is to determine the location of hand wash sinks available to healthcare workers (HCWs) after caring for patients with CDI and to assess the impact on hand washing compliance. Kvantitativ design. Tvärsnittsstudie. Kontroller gjordes av följsamheten av handhygienen efter kontakt med patienter med CDI samt lokalisationen av handfat.

n=247 möjligheter till att utföra handhygien observerades

Ett ökat avstånd mellan patienten och närmaste handfat påverkade följsamheten av handhygienen. Handfaten var enbart synliga från patientens rum 33,2 % av gångerna. Närmaste handfat var ibland lokaliserat i korridoren eller vid

sjuksköterskeexpeditionen 89% Hög Jinadatha, C., Villamaria, F. C., Coppin, J. D., Dale, C. R., Williams, M. D., Whitworth, R., & Stibich, M. 2017 Usa Interaction of healthcare worker hands and portable medical equipment: a sequence analysis to show potential transmission opportunities This study investigated the patterns and sequence of contact events among health care workers, patients, surfaces, and medical equipment in a hospital environment. Kvantitativ design. Observationer på patientkontakten. Alla händelser analyserades och antecknades. Även ett mikrobiellt prov togs från personalens dator som var på hjul.

n= 274 sekvenser De mest berörda föremålen var patienten, sänggrindarna, sängen och sängbordet. Det sågs att oftast så rördes medicinsk utrustning, datorn och den intravenösa infarten under patientkontakten, även om handhygien utfördes så tog ofta personalen på miljön runtom och detta var en bidragande infektionsrisk. ‘

76% Medelhög

4 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

McDonald, EG., Dendukuri, N., Frenette, C. & Lee, TC. 2019 Kanada Time-Series Analysis of Health Care–Associated Infections in a New Hospital With All Private Rooms

To examine whether single- patient rooms are associated with decreased rates of common multidrug- resistant organism transmissions and health care– associated infections. Kvantitativ design. Tidsserieanalys.

Skillnaden mellan nivåerna av MRSA, VRI samt CDI mättes på det gamla sjukhuset och det nya.

n= 417 bäddar på gamla sjukhuset n= 350 bäddar på nya sjukhuset.

Efter sjukhus flytten gjordes en omedelbar och långvarig minskning av VRE-, MRSA- och CDI-kolonisering samt antalet infektioner. Nya MRSA-fall minskade. Det som sågs var att VRE infektioner och VRE koloniseringar minskade med flytten till ett sjukhus med enbart enkelrum.

93 % Hög Niyonzima, V., Brennaman, L., & Beinempaka, F. 2018 Uganda Practice and compliance of essential handwashing among healthcare workers at a regional referral hospital in Uganda: A quality improvement and evidence-based practice To assess the availability and suitability of essential hand washing facilities, assess essential hand washing practices and compliance among healthcare workers (HCWs) on surgical and medical ED, ICU, medical and surgical general wards.

Kvantitativ design. Tvärsnittsstudie. Möten mellan patienter observera under sex veckor. Två patienter slumpvaldes varje pass och de som samlade in data följde personalens hygienrutiner i kontakten med dessa patienter. Personalen var inte informerad om vad studien handlade om n = 287 både kvinnor och män på 5 olika avdelningar samt olika utbildningar.

Möjligheten till att tvätta händerna var låg då det fanns en liten tillgång till handfat. Detta bidrog till en sämre handhygien då tillgångarna för handtvätt var låg. Alco-Gel behållare fanns oftast bara vid

sjuksköterskestationen eller så hade personalen med sig i fickorna.

79% Medelhög

5 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Oluwagbemiga, A. O., Akinsete, S. J., & Ana, G. R. 2017 Nigeria Building conditions and the risk of nosocomial infection from microbial contamination of hospital appliances in a health care facility The purpose of this study was to determine the microbial load and distribution on medical appliances, other hospital surfaces and to assess the indoor building characteristics and ward occupancy in the hospital.

Kvantitativ design. Observationer gjordes efter en lista där byggnaden skulle kontrolleras, byggnadens egenskaper, material och om det fanns mögel. Även antalet personal i lokalerna.

n= 120 ytor på 12

avdelningar. Studien visar att sjukhusmiljön inte är en _{steril plats. Studien visar att störst} bakterietillväxt på ytor fanns på intensivvårdsavdelningar och

akutmottagningar. Under observationer upptäcktes mögel i taket, samt damm på möbler vilket påvisade en otillräcklig städning. Mest bakterier upptäcktes på kranen, dörrhandtag, EKG-apparat. Svampar hittades på intensivvårds vagnens handtag och på lampknappen. 79% Medelhög Simon, M., Maben, J., Murrells, T., & Griffiths, P. 2016 England Is single room hospital accommodation associated with differences in healthcare- associated infection, falls, pressure ulcers or medication errors? A natural experiment with non-equivalent controls

The aim of this study was to assess the impact on safety outcomes of the move to a newly built all single room acute hospital.

Kvantitativ metod. Naturligt experiment där det studerades infektions- och patientsäkerhetsförändringar av att flytta till ett sjukhus med enbart enkelrum. Data samlades från det gamla sjukhuset och det nya mellan 2010–2012 om tidigare vårdrelaterade infektioner och händelser som påverkat

patientsäkerheten.

n= 15 tidsserier

Det sågs inga förändringar med patientsäkerheten vid flytt till ett enkelrumsjukhus, fall, trycksår och CDI ökade till en början efter flytten men minskade med tiden. Längden patienterna var inlagda minskade från flytten, från 37 dagar till 20 dagar på äldre vårdavdelningen. Minskningen av infektioner var 56 % och en kraftig minskning av MRSA sågs.

86 % Hög

6 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Stiller, A., Schröder, C., Gropmann, A., Schwab, F, Behnke M., Geffers, C., Sunder, W., Holzhausen, J., & Gastmeier, P. 2016 Tyskland

ICU ward design and nosocomial infection rates: a cross-sectional study in Germany

To collect data on the current status of ward design for intensive care units (ICUs) and to analyse associations between particular design factors and nosocomial infection rates.

Kvantitativ design. Tvärsnittsstudie Enkäter med frågor har skickats ut till 1357 sjukhus som har fått välja hur många intensivvårdsavdelningar de ville inkludera i enkäten

n=534

intensivvårdsavdelni ngar

73,5 % av alla intensivvårds sängar hade en handdesinfektion behållare inom räckhåll från sängen. De rum med fönster som gick att öppna hade lägre andel vårdrelaterade infektioner i nedre luftvägarna. Ökad andel vårdrelaterade infektioner sågs vid högre andel vårdplatser på avdelningen och sjukhuset. 82% Hög Tajeddin, E., Rashidan, R., Razaghi, M., Sima S.S. Javadi, S.S., Sherafat, S. J., Alebouyeh, M., Sarbazi, M. R., Mansouri, N. & Zali, M. R.

2016 Iran

The role of the intensive care unit environment and health-care workers in the transmission of bacteria associated with hospital acquired infections Kvantitativ design. Provtagningar på intensivvårdsavdelningar i Iran. De som provtogs var ytor och sjukvårdspersonals händer, provtagningen skedde mellan augusti 2010 och september 2012.

n= 605 ytor n= 762 händer

51% av ytorna och 34,5 % av händerna som provtogs var kontaminerade med bakterier. De bakterier som hittades på ytor var ofta samma som hittades på personalens händer. Patienters syrgasmasker, lakan och respiratorer var de ytor som var mest kontaminerade med bakterier. Personalen fungerar som en transportkälla för bakterierna från miljön till patienten.

79 %

7 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Vaisman, A., Jula, M., Wagner, J., & Winston, L. 2018 USA Examining the association between hospital-onset Clostridium difficile infection and multiple-bed room exposure: a case- control study To determine whether assignment to a multiple-bed room increased the risk of hospital-onset C. difficile diarrhea (HO- CDI).

Kvantitativ design. Fall Kontroll studie. Fall med vårdrelaterade CDI kontrollerades mellan 1 januari 2010 och 31 december 2015 för att undersöka skillnaden mellan flerbäddsrum och

enbäddsrum på medicin och kirurgavdelningar.

.

n= 187 fall undersöktes

Ingen högre risk för att drabbas av CDI upptäcktes i att bo i ett flerpatientsrum än i ett enkelrum på medicinska och kirurgiska avdelningar 86% Hög Vander Weg, M. W., Perencevich, E. N., J. O’Shea, A. M., Jones, M. P., Vaughan Sarrazin, M. S., Franciscus, C. L., ... Schacht Reisinger, H. 2019 USA Effect of Frequency of Changing Point- of-Use Reminder Signs on Health Care Worker Hand Hygiene Adherence A Cluster Randomized Clinical Trial To examine whether the frequency of changing reminder signs affects HH adherence among health care workers. En kvantitativ randomiserad kontrollstudie. Slumpmässigt valda slutenvårdsenheter kontrollerades. Dem blev indelade i tre grupper där 1) inga skyltar för HH skulle ändras under

kontrollperioden 2) skyltarna blev ändrade varje vecka 3) skyltarna blev ändrade en gång varje månad. HH kontrollerades när personalen gick in i ett rum samt ut.

n= 58

slutenvårdsenheter

Studien visade att ett ändrat beteende av HH inte kunde ändras med hjälp av skyltar enbart, även fast skyltarna byttes ofta.

86% Hög

8 Författare

År Land

Titel Syfte Design

Metod

Deltagare Resultat Kvalitetsgrad

Wille, I., Mayr, A.,Kreidl, P., Brühwasser, C., Hinterberger, G., Fritz, A., Posch, W., Fuchs, S., Obwegeser, A., Orth-Höller, D., & Lass-Flörl, C. 2016 Österrike

Cross-sectional point prevalence survey to study the environmental contamination of nosocomial pathogens in intensive care units under real-life conditions To assess the degree of environmental contamination close to and distant from patients, and contamination of healthcare workers’ (HCWs) hands with nosocomial pathogens under real-life conditions and to investigate potential transmission events Kvantitativ design. Tvärsnittsstudie. Under tre veckor togs prover från kontaktytor och hälso- sjukvårdspersonalens händer.

n= 8

intensivvårdsenheter. n= 523 prover

Objekt runt patienten som hade stor bakterieväxt var sängramen (13 %) övervakningsmonitorerna (11 %). Längre ifrån patienten: Toaletten (9 %)

Arbetsbänkar (6,5 %) datamusen (4 %) och journalerna (4 %).

83% Hög