KOD OCH KLASSIFICERING VETENSKAPLIG KVALITET
I = Hög kvalitet II =
Medel
III = Låg kvalitet
Randomiserad kontrollerad studie/Randomised controlled trial (RCT) är prospektiv och
innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper.
Större välplanerad och väl genomförd multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet patienter/deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
* Randomiserad studie med få
patienter/deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal
patienter/deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad
studie/Clinical controlled trial ( CCT) är prospektiv och innebär
jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera
experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och väl genomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet
patienter/deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
* Begränsat/för få patienter/deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är
prospektiv men utan relevant och samtida kontrollgrupp.
Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal patienter/deltagare och adekvata statistiska metoder.
* Begränsat/för få patienter/deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Retrospektiv studie (R) är en
analys av historiskt material som relateras till något som redan har
Antal patienter/deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och väl genomförd studie med
* Begränsat/för få patienter/deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i
47
Willman, A., Stoltz, P. & Bahtsevani, C. (2006). Evidensbaserad omvårdnad: En bro mellan forskning och klinisk verksamhet. (2. uppl.) Lund: Studentlitteratur
inträffat, exempelvis journalhandlingar.
adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder.
genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Kvalitativ studie (K) är vanligen
en undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de
utforskades perspektiv. Avsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext (sammanhang). Motiverat urval. Välbeskriven urvals-process; datainsamlingsmetod,
transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/
reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.
* Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Patient/deltagargruppen för otillräckligt beskriven. Metod/analys ej tillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
Författare (År)
Land
Titel Syfte Metod Deltagare
(bortfall) Resultat Typ (Kvalitet) Anjarwati, Waluyanti & Rachmawati. (2019) Indonesien Exclusive Breastfeeding for Twin Babies and Its
Influencing Factors: A Study in East Java, Indonesia
Att identifiera de faktorer som påverkar
framgång med exklusiv amning hos tvillingar.
Kvantitativ tvärsnittsstudie där
184 mödrar med tvillingar i ålder 6–23 mån deltog. Fyra frågeformulär besvarades: dessa innehöll frågor om demografiska uppgifter, mödrars kunskap om exklusiv amning, stöd från familjen samt stöd från hälso- och sjukvård. Dessutom användes ett Breastfeeding self-efficacy formulär. Samtliga formulär var godkände avseende validitet och reliabilitet.
184 (0)
Exklusiv amning av tvillingar påverkades av mammans self-efficacy till amning, stöd från familj, hälso- och sjukvårdspersonal samt
amningsrådgivning. Self-efficacy till amning var den enskilt viktigaste faktorn för mammans förmåga att lyckas med exklusiv amning. En stark önskan om exklusiv amning hos mamman bidrog till att stärka hennes self-efficacy. När beslut om exklusiv amning togs redan under graviditeten ökade dessutom sannolikheten till exklusiv amning.
P II Bennington (2011) USA Breastfeeding Multiples: It Can Be Done
Att belysa de frågor som hindrar en mammas önskan att amma hennes tvillingar eller trillingar, fördelarna med amning samt riktlinjer för vårdpersonal att använda för att hjälpa ammande mammor.
Saknar metodbeskrivning / litteraturstudie.
- Att amma tvillingar eller trillingar kräver mer arbete och mer engagemang än att amma ett barn. Oavsett om barnen är mycket för tidigt födda (24–33 veckor) eller sena för tidigt födda (34-36 veckor), Om mamman önskar amma bör hon få hjälp att göra det alternativt pumpa direkt efter förlossningen. Sjuksköterskan bör utbildas om amning och veta hur man tar hand om ammande kvinnor.
Bo-Yeoul (2017) Korea Factors that influence early breastfeeding of singletons and twins in Korea – a retrospective study
Att utvärdera vilka faktorer som påverkar amning under sjukhusvistelsen, inkluderande prenatala förberedelser, tidig hud mot hud-kontakt direkt efter födseln, samvård, att mata före första amningen, tid till första amning och stöd efter
förlossning.
En retrospektiv jämförande undersökning där faktorer som påverkar amning under sjukhusvistelsen samt skillnader mellan de nyfödda barnen analyserades.
Datainsamling via telefonsamtal och journalgranskning. Mammor inkluderades som ammade sitt barn (ett eller två) 3 dagar efter vaginal förlossning och en vecka efter kejsarsnitt.
376 (10) 125 av dessa var mammor till tvillingar.
Tvillingbarn föddes oftare för tidigt, vägde mindre och förlöstes oftare med kejsarsnitt. De ammades i mindre utsträckning än enkelfödslar, även om skillnaderna ej var signifikanta. Hos mammor till tvillingar var tidig amningsstart samt att inte mata barnet med något annat före första amning, associerat med en högre sannolikhet att amma under hela sjukhusvistelsen. Stöd från partner/familj var ej signifikant för amningsutfallet.
R I Cinar, Alvur, Kose, & Nemut (2013) Turkiet Breastfeeding twins: a qualitative study.
Syftet med studien var att utforska behoven och svårigheterna för mödrar till tvillingar genom att fokusera på deras
amningsupplevelse
Kvalitativ intervjustudie 10 Denna studie visade att mammorna var medvetna om vikten av modersmjölk för sina barn. De alla gjorde på något sätt intensiva ansträngningar att amma sina tvillingar. Kvinnor som förväntar sig och / eller har flera spädbarn behöver mycket mer stöd och vägledning.
K II
Cinar, Kose, Alvur & Dogu (2016) Turkiet Mothers' Attitudes Toward Feeding Twin Babies in the First Six Months of Life: A Sample From Sakarya, Turkey Denna beskrivande studie syftade till att fastställa om tvillingbebisar ammas under de första sex
månaderna av livet
Kvantitativ uppföljande studie där mödrar till tvillingar via face-to-face intervju och telefonintervjuer under sex månader fick besvara enkäter om hur de föredrog att mata sina barn. Uppföljning skedde en gång i månaden under sex månader.
30 Mödrar till tvillingar ville amma sina barn. De allra flesta var däremot osäkra på om mjölken skulle räcka till två. Endast ett fåtal av barnen ammades i fem månader, andelen var låg inledningsvis för att sedan sjunka ytterligare för varje månad som gick. Studien understrykter vikten av att kvinnor gravida med tvillingar erhåller information om amning och dess fördelar. P II Davidson & Ollerton (2020) Australien Partner behaviours improving breastfeeding outcomes: An integrative review.
Syftet var att ta reda på vilket specifikt stöd från partnern som var bidragande till att öka initiering, exklusivitet och duration till amning bland kvinnor i västerländska samhällen
Litteraturstudie där sju artiklar publicerade mellan 2008 och 2018 inkluderades.
- Partners stöd hade betydelse för kvinnans förmåga att starta och upprätthålla amning. Dels genom praktisk hjälp, dels genom att vara lyhörd för hennes behov samt att visa uppskattning och uppmuntran till amningen. En teamkänsla kring amningen uppskattades samt att partnern deltog även vid amningsrådgivning.
I McFadden et al., 2017 UK Support for healthy breastfeeding mothers with
Att beskriva olika typer av
amningsstöd som har utvärderats i
Litteraturöversikt där 73 studier inkluderats.
- Amningsstöd ökade duration och exklusivitet till amning. Effektivt amningsstöd var när det erbjöds som standert av kunnig personal under före eller efter förlossning, samt att den var schemalagd så att kvinnorna
healthy term babies
kontrollerade studier samt att undersöka vilka som är effektiva och när stödet bör sättas in. Att förklara samband mellan amningsfrekvens och effektivt stöd.
kunde förutse när stöd skulle finnas tillgängligt. Stöd var bra när det var skräddarsytt efter behov och när mötet skedde ansikte mot ansikte.
McKenzie (2006) Canada The seeking of baby-feeding informtion by Canadian women pregnant with twins
Att analysera hur kvinnor gravida med tvillingar beskriver behovet av information om att mata sitt barn samt sökandet efter informationen
Kvalitativ studie med djupgående semi-strukturerade intervjuer +
uppföljningsintervju där deltagarna fick möjlighet att tycka till och bekräfta resultatet
Intervju 1 19 (0)
Intervju 2 17 (2)
Att mata sitt barn var ofta ett stort orosmoment för mammor som väntar tvillingar. De flesta var inställda på exklusiv amning från början och sökandet efter amningsinformation var en viktig del i att förbereda sig för moderskapet, även om man inte bestämt sig för amning. Det uppfattades annorlunda ett vänta två och omgivningen hade ofta föreställningar om vad som fungerade bäst vilket kunde begränsa kvinnornas
handlingsalternativ. Att träffa föräldrar i samma situation, få
erfarenhetsbaserad tvillingspecifik information samt individanpassat stöd var viktigt. De erhållna generella råden gav upplevelsen att kvinnorna ej förstods i sin situation. Hjälpsamhet förknippades med tre faktorer, acceptans att föräldraskap till fler än ett barn ställer ytterligare krav på mödrar, respekt för den gravida kvinnans förmåga att själv välja lämpligast metod och ett förtroende för hennes förmåga att lyckas med den metod hon valt för att mata sina barn.
K II Monvillers, Tchaconas, Li, Charateristics of a source of support for Att karakterisera mödrar som ammade i mer än 12
Studien var en kvantitativ tvärsnittsstudie som involverade ett självadministrerat online-frågeformulär som arrangerades
86 667 svarade på
Studiens 1 173 kvinnor citerade ofta partnerstöd, de näringsmässiga / hälsofördelarna med amning, att bygga ett starkt band och njutning av
R I
Adesman, Keim (2020) USA women who breastfed multiples for more than 12 months månader för att identifiera stödfaktorer som var viktiga
och distribuerades 2013 via internationella e-post- och sociala medieplattformar anslutna till La Leche League (LLL), ett stort internationellt stöd för amning organisation. Studien var utformad för att samla in kvantitativ och kvalitativ information om amningsupplevelser hos kvinnor som ammade minst ett av sina barn under minst ett år.
enkäten. 1173 mötte kriterierna och deltog i studien
amning som viktiga faktorer som påverkade deras beslut att amma i> 12 månader. Schmied, Beake, Sheehan, McCourt & Dykes (2011) Australien Women’s Perceptions and Experiences of Breastfeeding Support: A Metasynthesis
Syftet var att undersöka kvinnors uppfattning och erfarenheter av amningsstöd, både professionell och från vänner, för att se vilken typ av stöd de uppfattade som stödjande
Metasyntes där kvalitativa studier inkluderades. Både kvinnor som fått ett och två barn inkluderades. Totalt 31 artiklar publicerade mellan 1990 och 2007.
- Bra amningsstöd ansågs vara autentisk närvaro, att någon fanns där för kvinnan, tog sig tid och visade empati. Detta inkluderade även att dela erfarenheter och att ha en relation. Informationen skulle vara realistisk och praktisk hjälp var önskvärd. Unga mammor uttryckte att
sjukvårdspersonalen inte förväntade sig att de skulle amma, och att de därför inte uppmuntrades att göra det.
I Uluğ & Öztürk (2020) Turkiet The Effect of Partner Support on Self-Efficiency in Breastfeeding
Syftet var att undersöka effekten av partnerns stöd på self-efficacy till amning i den tidiga postpartumperioden.
Beskrivande kvantitativ studie som genomfördes när mammorna vårdades på sjukhus de första 7 dagarna postpartum. Data samlades in genom
face-to-faceintervjuer där formulär om personlig information, upplevt stöd i tidig
350 (0)
Partners känslomässiga, sociala och fysiska stöd bidrar till ett ökat self-efficacy till amning hos modern.
R II
Matris för redovisning av sortering, granskning och kvalitetsbedömning av vetenskapliga studier modifierad utifrån Willman, Stoltz och Bahtsevani (2006).
in the Early Postpartum Period.
postpartumperiod samt self-efficacy till amning fylldes i. Östlund, Nordström, Dykes & Flacking. (2010) Sverige Breastfeeding in preterm and term twins – maternal factors associated with early cessation: A population-based study Att undersöka amningsduration och inflytandet av faktorer hos mamman som kan leda till att hon slutar amma sina tvillingar
En retrospektiv analys av amningsdata och demografiska uppgifter från en
populationsbaserad kohort.
Amningsförekomst vid 2, 4, 6, 9 och 12 månaders ålder (både exklusiv- och delamning) jämfördes med demografiska faktorer hos mamman i syfte att hitta riskfaktorer för tidigt amningsavslutande. Skillnader mellan prematura och
fullgångna tvillingar undersöktes.
1760 (103)
De flesta av mammorna till tvillingar började amma sina barn, oavsett om de var prematura eller ej. Däremot hade en stor del slutat före 6 månader. Signifikant färre prematura tvillingar ammade vid 2, 4, 6 och 9 månader jämfört med fullgångna. De hade dessutom större risk att sluta amma före två månader jämfört med fullgångna tvillingar. Gemensamma riskfaktorer för tidigt avslutande av amning var låg utbildningsnivå och rökning. Hos mödrar till fullgångna tvillingar var också ålder < 23 år samt att vara förstföderska riskfaktorer.
Resultatet belyser vikt av tidigt stöd framförallt till mammor med prematura tvillingar, mammor med låg utbildning samt rökare.
R I