Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Blay, N., Glover, S., Bothe, J.,
Lee, S., & Lamont, F. 2012 Australien Substance users’ perspective of pain management in the acute care environment
Att utvärdera Patienter med
substansbrukssyndrom syn på sin smärtlindring vid akut smärta i
akutsjukhusmiljö.
Design: Mixad metod, kvalitativ och kvantitativ
Urval: 27 Patienter med substansbrukssyndrom, av förskrivna eller illegala substanser. De skall ha brukat minst tre gånger per vecka (via valfri administrationsväg) utan avbrott i minst tre månader. De ska ha kommit in via
akutavdelning vid ett tertiärt sjukhus i Sydney. Australien. Ålder: 18+
Datainsamling: Enkät som upprepades efter 24, 48 och 92 timmar av inlagd tid på avdelning. Vissa av deltagarnas verbala svar på enkäterna spelades in och transkriberades. Deltagarna rekryterades under 15 månader mellan februari 2007 och Maj 2008. De valdes ut genom bekvämt urval Dataanalys: Gjordes enligt
27 (-6)
Tillfredställelse av smärtlindring: 54 procent av patienterna med
sustansbrukssyndrom angav att de va nöjda med sin smärtlindring. Effektivitet vid smärtlindring: Deltagare i studien som fick opidoider utskrivna för akut smärta visade sig vara mer tillfredsställda av det läkemedlets effektivitet i jämförelse med alternativa smärtstillande läkemedelsgrupper.
Deltagarnas uppfattning av sjukvårdspersonal: I motsatts till fördomarna om att
substansmissbrukare ofta söker vård i hopp om att få tillgång till opioider i annat syfte än för sin smärta, visade deltagarna tacksamhet och hyllade sjukvårdarnas insatser för
smärtlindring. Detta indikerade på att det krävs ett samarbete mellan patienter och sjukvårdspersonal för god smärtlindring skal kunna uppnås.
P, K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
(SPSS Inc., Chicago, IL) i deras analyssystemet SPPSS V 17 Bohm, K. Lund, R. Nordlander, J. Vicente, V. 2019 Sverige Ambulance nurse’s experience to relieve pain in patients with addiction problems in Sweden.
Att beskriva
ambulanssjukvårdares erfarenheter av att arbeta med att lindra smärta hos patienter med
beroendeproblematik.
Design: Kvalitativ studie. Urval:
Ambulanssjuksköterskorna skall ha arbetat inom akutsjukvård i minst två år, med erfarenhet av att smärtlindra patienter med substansbrukssyndrom och vara svensktalande. Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer. Dataanalys: Induktiv innehållsanalys 8 (-) Ambulanssjuksköterskor hade för avsikt att ge alla människor vård på lika villkor, men att de upplevde osäkerhet i vårdandet av missbrukare. Brist på kunskap och insikt om beroende och deras egna känslor och värderingar av de med ett beroende, gjorde det svårt att veta vad som var rätt eller fel behandlingsväg. Oklara riktlinjer och brist på stöd i
organisationen gjorde att behandlingen fortsatte att vara ojämlik.
K II
Brooks, E. A., Unruh, A., & Lynch, M. E.
2015 Kanada
Exploring the lived experience of adults using prescription opioids to manage chronic noncancer pain.
Att utforska erfarenheter hos vuxna med långvarig (icke cancerrelaterad) smärta som använder receptbelagda opioider för att behandla sin smärta, samt hur vardagen påverkas av opioiderna.
Design: Kvalitativ metod. Urval: Vuxna med långvarig smärta som använder receptbelagda opioider dagligen Datainsamling: Inspelade intervjuer 9 (-)
Både positiva och negativa aspekter identifierades.
I resultatet inkluderades känslor av stigmatisering, rädslor, skuldkänslor, acceptans samt ambivalens.
K II
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Dataanalys: Tolkningsfenomenologisk analys Horner, G., Daddona, J., Burke, D. J., Cullinane, J., Skeer, M., & Wurcel, A. G. 2019 Australien "You're kind of at war with yourself as a nurse": Perspectives of inpatient nurses on treating people who present with a comorbid opioid use disorder.
Att undersöka upplevelser och attityder samt utbildningsbehov hos sjuksköterskor i slutenvården när de vårdade patienter med opioidberoende
Design: Kvalitativ studie Urval: Sjuksköterskor som arbetar på ett stort akademiskt medicinskt centrum
Datainsamling:
Semistrukturerade Intervjuer Dataanalys: Tematisk analys
22 (-)
Resultatet delades in i sex teman: (1) stigma, (2) bedömning och behandling av smärta, (3) känslor av utbrändhet, (4) kommunikation, (5) säkerhet (6) möjligheter till förändring.
K I
Ljungvall, H., Rhodin, A., Wagner, S., Zetterberg, H., & Åsenlöf, P.
2020 Sverige
” My life is under control with these medications”: An interpretative phenomenological analysis of managing chronic pain with opioids
Att undersöka
självupplevda erfarenheter av att hantera långvarig smärta hos en grupp som lever med svår långvarig smärta men som lyckas hantera denna och fortsätta arbeta.
Design: Kvalitativ studie Urval: Tio patienter med långvarig smärta och behandling av opioider. Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer. Dataanalys: Tolkningsfemenologisk analys (IPA) 10 (-)
Tre övergripande teman inklusive subteman växte fram ur analysen. De tre övergripande teman var: 1.Utan opioider tar smärtan över. 2.Opioider är en frälsning och en förbannelse. 3. Bekräftandet av smärtan och accepterandet av opoidbehandling möjliggör övergången till ett förnyat jag. Bland de olika subteman fanns upplevelse av misstro, kränkningar, stigmatiserad. Bekräftelse av smärtan och någon att lita på.
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Johansson, L., Wiklund‐Gustin, L. 2016 Sverige The multifaceted vigilance – nurses’ experiences of caring encounters with patients suffering from substance use disorder.
Att beskriva hur
sjuksköterskor som arbetar inom psykiatrisk
slutenvård upplever vårdmöten med patienter som lider av
substansbrukssyndrom.
Design: Kvalitativ studie Urval: Sjuksköterskor som arbetade på avdelning för psykiatrisk slutenvård. Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer. Dataanalys: Kvalitativ innehållsanalys. 6 (-)
Resultatet redovisades i fyra
kategorier och ett antal subkategorier. Några av subkategorierna var: Undvik att bli manipulerad. Ha tålamåd. Visa förståelse och känslor av frustration.
K I
McCreaddie, M., Lyons, I., Watt, D., Ewing, E., Croft, J., Smith, M., & Tocher, J. 2010
England
Routines and rituals: A grounded theory of the pain management of drug users in acute care settings: Acute pain management of drug users.
Att undersöka upplevelser och strategier hos
läkemedelsberoende och sjuksköterskor med avseende på smärtlindring vid akut sjukvård
Design: Kvalitativ studie. Grounded theory
Urval: Substansbrukare (n=11) och sjuksköterskor inom akutvård (n=22)
Datainsamling: 11 intervjuer spelades in med
substansbrukare.
Fokusgrupperna spelades även dem in och allt material transkriberades.
Dataanalys: Studien använde sig av Strauss och Corbins
kodnings paradigm med öppen axial och selektiv kodning.
33 (-)
Sjuksköterskor och substansbrukare kämpar med moralrelativism när de belyser problemet med
smärtbehandling i akutsjukvårdsmiljö. Substansbrukare anger förväntningar på en omtänksam vård.
Sjuksköterskor rapporterar att det idealen och ömsesidigheten av omvårdnad har minskat. Substansbrukares individuella känslighet, ångest och upplevda stigmatisering i samband med hyperalgesi orsakad av opioider komplicerar omvårdnadsprocessen. Sammanfattningsvis uteblir
grundläggande kliniska hinder såsom att förebygga abstinensbesvär och att hantera smärta vilket minskar behandlingens effektivitet.
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Morgan, B. 2014 USA Nursing Attitudes Toward Patients with Substance Use Disorders in Pain
Att undersöka
sjuksköterskans attityd och samverkan till patienter med läkemedelsberoende samt smärta.
Design: Kvalitativ metod. Grounded theory.
Urval: Sjuksköterskor på ett sjukhus
Datainsamling:
Semistrukturerade intervjuer Dataanalys: Öppen kodning och djup analys efter varje intervju.
14 (-)
Resultatet gav två övergripande kategorier:
Märkande eller icke märkande av smärtrelaterat beteende.
• Sjuksköterskornas attityder kring smärta och beroende Att bemöta hinder.
• Patienters smärtbeteenden.
K I
Morley, G., Briggs, E., & Chumbley, G. 2015 USA Nurses’ Experiences of Patients with Substance-Use Disorder in Pain: A Phenomenological Study.
Att fördjupa förståelsen för de erfarenheter som sjuksköterskor, och de hinder som ligger mellan dem och patienter som upplever smärta och lever med
Substansbrukssyndrom.
Design: Kvalitativ metod. Urval: Sjuksköterskor med varierande utbildningsgrad, som arbetade med patienter med substansbrukssyndrom och smärta. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer. Dataanalys: Giorgios femstegsmetod.
Giorgi and Giorgi (2009)
5 (-)
Deltagarna beskrev känslan av maktlöshet och frustration kopplat till ovilja att samarbeta och låg
diskrepans i omhändertagandet av patienter inom arbetslaget. Yttre påverkan och stigmatisering hade en negativ påverkan på
smärtbehandlingen.
K II
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
Neville & Roan 2014 USA Challenges in Nursing Practice: Nurses’ Perceptions in Caring for Hospitalized Medical-Surgical Patients With Substance Abuse/Dependence Att undersöka sjuksköterskors
upplevelser av att ta hand om medicinsk/kirurgiska patienter med komorbid tillstånd av
missbruk/beroende.
Design:
Kvalitativ metod med induktiv ansats.
Urval: Sjuksköterskor, endast kvinnliga Datainsamling: Frågeformulär Dataanalys: Konstant jämförande analys 24 (-)
Negativa uppfattningar gentemot patienter med missbruk / beroende. Behov av ökade kunskaper.
Utmaning att erbjuda en god och säker vård för denna patientgrupp. K I Penney, L. S., Ritenbaugh, C., DeBar, L. L., Elder, C., & Deyo, R. A. 2017 USA
Provider and patient perspectives on opioids and
alternative treatments for managing chronic pain: a qualitative study
Att identifiera vilka problem som patienter och leverantörer möter när de får tillgång till alternativ till opioider.
Design: Kvalitativ metod Urval: Patienter med långvarig smärta (n=90) och sjukvårdspersonal från primärvården (n=39) Datainsamling: Strukturerade intervjuer Dataanalys: Ljudinspelningar transkriberades och kodades tematiskt
129 (-)
Fyra teman kring opioidanvändning identifierades: (1) attityder till användning av opioider för att hantera kronisk smärta; (2) de begränsade alternativen för hantering av kronisk smärta; (3) potentialen för A / C-vård som ett verktyg för att hantera smärta; och (4) det komplexa systemet kring hantering av kronisk smärta.
K II St. Marie, B, 2014 USA Health Care Experiences when Pain and Substance Use Disorder Att rapportera om individer med substansbrukssyndom och långvarig smärtas upplevelser av sjukvård.
Design: Kvalitativ studie. Urval: Patienter med läkemedelsberoende och långvarig smärta
Datainsamling: Intervju
34 (-)
Det fanns två större teman som hittades hos deltagarna:
• Användandet av vilseledande när deras substansbruk var in stabilt.
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Coexist: “Just Because I’m an Addict Doesn’t Mean I Don’t Have Pain”
Dataanalys: Analys med hjälp av narrativ metod • Erfarenheter av att få sjukvård. St. Marie, B. 2016b USA “The Experiences of Advanced Practice Nurses Caring for Patients with Substance Use Disorder and Chronic Pain” Att undersöka specialistsjuksköterskors erfarenheter i omvårdnaden med samexisterande substansbrukssyndrom och långvarig smärta. För att stödja föreställandet av bättre sätt att behandla smärta och rikta framtida utbildningsinitiativ.
Design: Kvalitativ metod Urval:
Specialistsjuksköterskor som arbetar med omvårdnaden av patienter med långvarig smärta och substansbrukssyndrom. Datainsamling:
Semistrukturerade telefonintervjuer
Dataanalys: Tematisk analys.
20 (-)
Deltagarna identifierade:
• Ett skifte av patienter mellan andra sjukvårdsinstanser i förhållande till
specialistsjuksköterskornas områden.
• Hinder till att använda sig utav ickemedicinska formalia i anknytning till
smärtbehandling. Besående av försäkringsskydd, geografisk plats och patientens önskan till enbart medicinsk behandling. • Specialistsjuksköterskans roll
i omvårdnaden av den beskrivna patientgruppen innefattas av kategorier. Såsom att utbilda och guida en patient genom en smärtprocess, applicerandet
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
av riskstrategier för att hålla patienten säker och samtidigt utbildandet kollegor i användningen av strategier för hantering av riskerna av förskrivning av opioider. St. Marie, B. 2016a USA Primary care experiences of people who live with chronic pain and receive opioids to manage pain: A qualitative methodology.
Att ge en inblick i perspektiven hos patienter som lever med långvarig smärta och som får opioidbehandling via primärvården för att lindra sin smärta.
Design: Kvalitativ tvärsnittsstudie.
Urval: Patienter i åldern 18 eller äldre som levt med smärta i längre än sex månader och som behandlas med opioider. Datainsamling:
Semistruktrurerade intervjuer, enkäter samt observationer ute från fältet.
Dataanalys:Tematisk och tolkande analys enligt (Bloomberg & Volpe, 2008; Denzin & Lincoln, 2005).
12 (-)
Fyra teman kunde urskiljas ur deltagarnas berättelser:
• Erfarenheter av sjukvården i samband med sökandet av smärtbehandling.
• Rädsla för återfall i
substansbrukssyndrom eller att förlora tillgången opioider för behandling av smärta. • Låg- eller högriskbeteenden
for missbruk av opioider. • Användandet av icke
farmakologiska metoder för att behandla smärta.
K I Wilson, M., Shaw, M. R., & Roberts, M. L. A. 2018 Opioid Initiation to Substance Use Treatment: “They
Att undersöka processen som leder till att vuxna börjar använda opioida läkemedel för att behandla
Design: Kvalitativ
Urval: Patienter i åldern 18 eller äldre som deltog i “MAT” program och som använde
10 (-)
Ett huvudtema identifierades: Att leva med smärta, som beskrevs som en komplex process som innefattades av smärtgenombrott,
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
USA Just Want to Feel
Normal”
sin smärta. Detta genom att skriva in sig vid ett MAT program inom
öppenvården.
opioider i första hand för att behandla sin smärta. Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Grounded Theory användes för att analysera intervjuerna
starten av brukandet av opioider, utvecklandet av ett beroende och till deltagandet av i ett MAT program. Tre kategorier identifierades:
• Beroendets väg • Att bli normal • Relationsspektrum