6.2.1 Produktionsrelaterade ersättningar
Beställaren ersätter enligt nedan Vårdgivaren för utförda prestationer åt patienter folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Ersättning för andra patienter se punkt
”Folkbokförda utanför Stockholms län”.
Patientavgifter är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren och frånräknas ersättningen ovan för patienter som inte har frikort eller är av-giftsbefriade. Om SLL beslutar om ändrade patientavgifter ska övriga er-sättningar från Beställaren till Vårdgivaren justeras på sådant sätt att Vård-givarens totala ersättning enligt detta avtal inte förändras till följd av för-ändringen av patientavgifter. Beställaren fastställer hur denna justering av ersättningarna ska ske.
Basuppdrag:
PRODUKT Sjukgymnast Arbetsterapeut Dietist
Enskilt nybesök 620 kr 620 kr 620 kr
Enskilt återbesök, kort < 20 min (KVÅ) 120 kr 120 kr 120 kr Enskilt återbesök, normal ≥ 20 min och < 60 min (KVÅ) 420 kr 420 kr 420 kr Enskilt återbesök, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 620 kr 620 kr
Enskilt återbesök, Omfattande utred (KVÅ) 820 kr 820 kr
Enskilt återbesök, konf m pat hos ext aktör (KVÅ) 1 220 kr 1 220 kr 1 220 kr
Enskilt återbesök, avslutad utred (KVÅ) 1 420 kr
Enskilt hembesök, normal < 60 min (KVÅ) 820 kr 820 kr 820 kr Enskilt hembesök, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 1 220 kr 1 220 kr Enskilt hembesök, Omfattande utred (KVÅ) 1 220 kr 1 220 kr
Enskilt hembesök, avslutad utred (KVÅ) 1 420 kr
Besök på annan plats, normal < 60 min (KVÅ) 820 kr 820 kr 820 kr Besök på annan plats, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 1 020 kr 1 020 kr Besök på annan plats, konf m pat (KVÅ) 1 020 kr 1 020 kr 1 020 kr Vårdhändelse utan patientkontakt (KVÅ) 1 000 kr 1 000 kr 1 000 kr Gruppbesök, mottagning, normal < 60 min (KVÅ) 200 kr 200 kr 200 kr Gruppbesök, mottagning, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 350 kr 350 kr 350 kr Teambesök i hemmet < 60 min (KVÅ) 1 640 kr 1 640 kr 1 640 kr Teambesök i hemmet, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 1 840 kr 1 840 kr 1 840 kr
Gruppteambesök (KVÅ) 400 kr 400 kr 400 kr
Extra ersättning per besök om tolk närvarar 300 kr 300 kr 300 kr
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
43 (72) Extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden
Vårdgivaren får utöver ersättning enligt 2.1.1 en extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden enligt tabellen nedan. Basområden är de minsta områden som används för geografisk indelning av länet. Ett basområde kan utgöras av ett bostadsom-råde, ett arbetsplatsområde eller ett ”restområde”, se även Uppdragsguiden, basområ-den.
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
44 (72)
Tilläggstjänst bassäng, kiropraktik, naprapati samt lymfödembehandling:
PRODUKT Sjukgymnast Arbetsterapeut Dietist
Gruppbesök, bassäng (KVÅ)
370 370 370
Extra ersättning per besök om tolk närvarar
300 300 300
PRODUKT Kiropraktor Naprapat
Enskilt nybesök < 40 min (KVÅ) 420 420
Enskilt nybesök, resurskrävande ≥ 40 min (KVÅ) 620 620
Enskilt återbesök, kort < 20 min (KVÅ) 120 120
Enskilt återbesök, normal ≥ 20 min och < 40 min (KVÅ) 320 320
Enskilt återbesök, resurskrävande ≥ 40 min (KVÅ) 420 420
Extra ersättning per besök om tolk närvarar 300 300
PRODUKT Sjukgymnast Arbetsterapeut
Lymfödem behandling nybesök, 0-59 min (KVÅ) 800 800
Lymfödem behandling nybesök, 60-89 min (KVÅ) 1 200 1 200
Lymfödem behandling nybesök, 90- min (KVÅ) 1 500 1 500
Lymfödem behandling återbesök, 0-59 min (KVÅ) 800 800
Lymfödem behandling återbesök, 60-89 min (KVÅ) 1 200 1 200
Lymfödem behandling återbesök, 90- min (KVÅ) 1 500 1 500
Extra ersättning per besök om tolk närvarar 300 300
Tilläggsuppdrag neuroteam:
Besökstyp Vårdtjänst Ersättning
Teambesök/Teambesök i hemmet Första teambesök 2 337 kr Teambesök/Teambesök i hemmet Uppföljande teambesök 1 636 kr
Hembesök Hemrehabilitering 935 kr Nybesök/Återbesök Mottagningsbesök 700 kr
Gruppbesök Gruppbesök 320 kr Extra ersättning per besök om tolk närvarar Tolkbesök 300 kr
Vårdgivaren får en ersättning per patient efter avslutad behandlingsperiod en-ligt följande:
Ersättning för behandlingsserie om minst 8 besök/patient 5 500 kr
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
45 (72) Extra ersättning för hembesök i perifert belägna basområden avseende
tilläggsuppdrag Neuroteam
Vårdgivaren får utöver ersättning enligt 2.1.1 en extra ersättning för hembe-sök i perifert belägna basområden enligt tabellen nedan. Basområden är de minsta områden som används för geografisk indelning av länet. Ett basom-råde kan utgöras av ett bostadsombasom-råde, ett arbetsplatsombasom-råde eller ett
”restområde”, se även Uppdragsguiden, basområden.
Kommun
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
46 (72)
Tilläggsuppdrag Behandling av barn och ungdom med obesitas:
PRODUKT Sjukgymnast Dietist
Enskilt nybesök (KVÅ) 620 620
Enskilt återbesök, normal < 60 min (KVÅ) 420 420 Enskilt återbesök, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 620 820
Enskilt återbesök, Omfattande utred (KVÅ) 0 820
Gruppbesök, mottagning, normal (KVÅ) 200 200
Gruppbesök, mottagning, resurskrävande ≥ 60 min (KVÅ) 350 350
Gruppteambesök (KVÅ) 400 400
Gruppbesök, bassäng (KVÅ) 370 0
Extra ersättning per besök om tolk närvarar 300 300
6.2.2 Målrelaterad ersättning
6.2.2.1 Utbetalning
Målrelaterad ersättning beräknas av Beställaren utifrån de underlag Vård-givaren rapporterat in.
Beställaren äger rätt att kvitta vite mot ersättning till Vårdgivare för utförda tjänster vid kommande utbetalningar.
6.2.2.2 Vite för processer och aktiviteter
6.2.2.2.1 Vite för bristande inrapportering
Om Vårdgivaren inte rapporterar till Beställaren enligt bilagan Informat-ionshantering i Avtalet innehåller Beställaren 5 procent av på varje faktura fakturerat belopp från och med den månad rapporteringen uteblir fram till dess att rapporteringen sker. Beställaren återbetalar då 80 procent av det innehållna beloppet.
6.2.2.2.2 Miljö
Om miljöcertifikat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande saknas den sista dagen i den period som uppföljningen avser ska Vård-givaren erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta avtal utbetalat till Vårdgivaren. Vårdgivare med er-sättning understigande 15 miljoner kronor per år kan som alternativ vara miljödiplomerade av Beställaren. Vite faktureras årligen.
6.2.3 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län
6.2.3.1 Vård av asylsökande och tillståndslösa med flera
Ersättning för vård av asylsökande och tillståndslösa med flera faktureras Beställaren i särskild ordning, se Uppdragsguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om.
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
47 (72)
6.2.3.2 Utomlänspatienter och patienter från andra länder För utomlänspatienter ersätts Vårdgivaren enligt Riksavtalet, se Uppdrags-guiden.
För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsni-våer för dessa patientkategorier framgår av avgiftshandboken och turist-handboken, se Uppdragsguiden.
Vårdgivaren fakturerar Beställaren för besök av utomlänspatienter och i vissa fall patienter från andra länder. Beställaren fakturerar i sin tur andra landsting och Försäkringskassan för dessa patienter. Landstingsdrivna vårdgivare ska fakturera patientens hemlandsting eller försäkringskassan direkt.
6.2.4 Ersättningstak
6.2.4.1 Besökstak basuppdrag
Om det genomsnittliga antalet besök inom den avtalade verksamheten per kalenderår överstiger nedan angivna nivåer reduceras Vårdgivarens ersätt-ning.
Full ersättning Reducering av ersättning med 33 % Genomsnitt besök per år ≤ 7,0 > 7,0
Besökstaket beräknas såsom totala antalet av samtliga besök i förhållande till totala antalet patienter per kalenderår.
Takavstämning sker per kalenderår i efterskott. Eventuellt överstigande belopp ska återbetalas till Beställaren senast 31 mars året efter det år som takavstämningen avser.
Vårdgivare som under kalenderåret bedrivit verksamhet kortare tid än sex månader omfattas inte av detta.
6.2.4.2 Tak inom basuppdraget
Av den totala ersättningen för verksamheten under ett kalender år ska in-satserna bestå av minst 20 procent arbetsterapi och dietetik.
6.2.4.3 Tak gällande tilläggstjänst kiropraktik och naprapati Av den totala ersättningen för verksamheten under ett kalender år får kiro-praktik och naprapatiinsatser maximalt uppgå till 20 procent.
Eventuellt överstigande belopp ska återbetalas till Beställaren senast den 31 mars året efter det år som takavstämningen avser.
Patientavgifter 6.3
6.3.1 Betalning av patientavgifter
Vårdgivaren ska av patienter som behandlas enligt detta Avtal ta ut patient-avgift med de belopp som SLL beslutat. Uppgift om patientpatient-avgifterna finns tillgängliga i SLL:s patientavgiftshandbok, se Uppdragsguiden.
Patientavgifter ska kunna betalas kontant, med betalkort eller mot faktura.
VÅRDVAL PRIMÄRVÅRDSREHBAILITERING
DEL 6 – ERSÄTTNINGSVILLKOR (BILAGA 2 TILL VÅRDAVTALET)
48 (72)
Beställaren ersätter inte Vårdgivaren för uteblivna patientavgifter. De patientavgifter Vårdgivaren får från patienterna är en del av Beställarens ersättning till Vårdgivaren.
6.3.2 Patientavgifter för hjälpmedel
Vårdgivaren ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Uppdragsguiden. De patientavgifter patienter betalar för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren.
Kostnadsansvar 6.4
6.4.1 Vårdgivarens kostnadsansvar
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är förenade med Åtagan-det, med de preciseringar och undantag som anges nedan.
6.4.2 Medicinsk service
Beställaren ansvarar för samtliga kostnader för medicinsk service som ut-förs inom Uppdraget.
6.4.3 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning
Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de loka-ler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande.
6.4.4 Hjälpmedel
Behandlingshjälpmedel bekostas av Vårdgivaren, för undantag se Hjälp-medelguiden via Uppdragsguiden.
Beställaren bekostar övriga hjälpmedel som förskrivs till brukaren enligt SLL:s anvisningar och regler, se Uppdragsguiden.
6.4.5 Tolkar
Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, döv-blinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Vårdgivaren för kostnaden.
6.4.6 Sjukresor
Beställaren ansvarar för kostnaderna för sjukresor om leverantör som SLL har avtal med anlitas.