Att vara drabbad av diabetes kräver mycket av individen själv men det finns även ett stort ansvar för Hälso- och sjukvården att ta då det gäller både individens etiska och samhälleliga aspekter. Etiskt måste diabetessjuksköterskan tänka på individens intigritet då det gäller att erbjuda vård i exempelvis grupp. Det är viktigt att inleda i grupperna med att allt som sägs där stannar där. Alla individer vill inte gå i grupp för deras etiska men även religiösa tro. Detta måste beaktas och tas på allvar av diabetessjuksköterskan. För samhället är det viktigt att hela tiden sträva efter en så god vård som möjligt och en sänkning av HbA1c för att minska
kostnader i form av lidande och sjukvårdskostnader.
Slutsats
Att drabbas av typ 2-diabetes ställer stora krav på individen. Det är individens egen insats i egenvården som speglar hur hälsotillståndet utvecklas. För hälso- och sjukvårdspersonal är förståelse för hur det går att stödja individerna till god egenvård och därmed förbättrat HbA1c viktigt. I flera av studierna har det påvisats att telefonintervention och grupputbildning har varit en framgång. Gruppundervisning skall erbjudas till alla individer med typ 2-diabetes. En stor fråga som författarna funderat över är varför inte alla dessa individer med typ 2-diabetes får gruppundervisning?
18
REFERENSLISTA
Agardh, C. & Berne, C. (2010). Diabetes. (4:e upplagan). Stockholm: Liber AB.
Assah, FK., Atanga, EN., Enoru, S., Sobngwi, E. & Mbanya, JC. (2015). Community-based peer support significantly improves metabolic control in people with Type 2 diabetes in Yaoundé, Cameroon. Diabet Med. 32(7):886-9. doi: 10.1111/dme.12720.
Bidstrup-Jörgensen, B. & Östergaard-Steenfeldt, V. (2012). Omvårdnadsteorier som referensram i forskning och utveckling. Stockholm: Liber.
Chamany, S., Walker, EA., Schechter, CB., Gonzalez, JS., Davis, NJ., Ortega, FM.,
Carrasco, J., Basch, CE. & Silver, LD. (2015). Telephone Intervention to Improve Diabetes Control: A Randomized Trial in the New York City A1c Registry. Am J Prev Med. 49(6):832-41. doi: 10.1016/j.amepre.2015.04.016.
Cortez, DN., Macedo, MM., Souza, DA., Dos Santos, JC., Afonso, GS., Reis, IA. & Torres, HC. (2017). Evaluating the effectiveness of an empowerment program for self-care in type 2 diabetes: a cluster randomized trial. BMC Public Health. 6;17(1):41.
doi: 10.1186/s12889-016-3937-5.
Eeg-Olofsson, K., Gudbjörnsdottir, S., Eliasson, B., Zethelius, B. & Cederholm, J. (2014).
The triglycerides-to-HDL-cholesterol ratio and cardiovascular disease risk in obese patients with type 2 diabetes: an observational study. Swedish National Diabetes Register (NDR).
106(1):136-44. doi: 10.1016/j.diabres.2014.07.010
Egbujie, B.A., Delobelle, P.A. & Levitt, N. (2018) Role of community health workers in type 2 diabetes mellitus self-management: A scoping review. PLOS ONE online.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0198424
ESC Guidelines on Diabetes. (2013-10-14). Special issue on the 2013 ESC Guidelines on Diabetes, Pre-diabetes, and Cardiovascular Disease. Hämtad 21 Mars, 2019,
https://academic.oup.com/eurheartj/issue/34/39
19 Fawcett, J. & DeSanto-Madeya, S. (2013). Contemporary nursing knowledge. Philadelphia:
F.A. Davis Company.
Friberg, F. (red). (2017). Dags för uppsats. (3:e upplagan). Lund: Studentlitteratur AB.
Forbes, J-M. & Cooper, M-E. (2013). Mechanisms of diabetes complications. Psysiological reviews. 93(1) 137–138. DOI: 10.1152.
Forsberg, C. & Wengström, Y. (2013). Att göra systematiska litteraturstudier. Stockholm:
Natur och kultur.
Henricson, M. (red). (2017). Vetenskaplig teori och metod. Från idé till examination i omvårdnad. (2:a upplagan). Lund: Studentlitteratur AB.
IDF International Diabetes Federation. (2017). Diabetes atlas 8 Edition, Hämtad 3 Mars, 2019, http://www.diabetesatlas.org/across-the-globe.html
Isaksson, U., Hajdarevic, S., Abramsson, M., Stenvall, J. & Hörnsten, Å. (2015). Diabetes empowerment and needs for self-management support among people with type 2 diabetes in a rural inland community in northern Sweden. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 29(3), 521-7 doi: 10.1111/scs.12185
http://onlinelibrary.wiley.com.webproxy.student.hig.se:2048/doi/10.1111/scs.12185/epdf
Jahangard-Rafsanjani, Z., Sarayani, A., Nosrati, M., Saadat, N., Rashidian, A.,
Hadjibabaie, M., Ashouri, A., Radfar, M., Javadi, M. & Gholami. K. (2015). Effect of a community pharmacist-delivered diabetes support program for patients receiving specialty medical care: a randomized controlled trial. Diabetes Educ. 41(1):127-35. doi:
10.1177/0145721714559132.
Jutterström, L., Hörnsten, Å., Sandström, H., Stenlund, H. & Isaksson, U. (2016). Nurse-led patient-centered self-management support improves HbA1c in patients with type 2
diabetes-A randomized study. Patient Educ Couns. 99(11):1821-1829. doi:
10.1016/j.pec.2016.06.016.
20 Knutsen, I.R., Bossy, D. & Foss, C. (2017). Passer gruppebaserte laerings- og mestringstilbud for alle med diabetes 2? Sykepleien Forskning, 12, 1-12 UI-nr: 17030002.
https://sykepleien.no/sites/default/files/pdf-export/pdf-export-62096.pdf
Lindh, A., Lagging, E., Jörgensen, L. & Lohm, L. (2011) Mer av dialog, delaktighet och ansvar önskas inom diabetesvården. Enkätundersökning bland diabetespatienter i Stockholm.
Läkartidningen, 5 volym 108.
http://www.lakartidningen.se/OldWebArticlePdf/1/15901/LKT1105s203_206.pdf
Mulder, H. (2017). Diabetes Mellitus ett metabolt perspektiv. (3:e upplagan). Lund:
Studentlitteratur AB.
Nathanson , D., Sabale, U., Eriksson , J., Nyström, X., Norhammar , A., Olsson, U. &
Bodegård, J. (2018). Healthcare Cost Development in a Type 2 Diabetes Patient Population on Glucose-Lowering Drug Treatment: A Nationwide Observational Study 2006-2014.
PharmacoEconomics Open, 2, 393–402. doi:https://doi.org/10.1007/s41669-017-0063-y
Nationella diabetesregistret, (2017). Årsrapport 2017 Hämtad 7 Mars, 2019, https://www.ndr.nu
Nilsson, PM., Gudbjörnsdottir, S., Eliasson, B. & Cederholm, J. (2004). Smoking is associated with increased HbA1c values and microalbuminuria in patients with diabetes.
National Diabetes Register in Sweden, Jun;30(3):261-8.
Odgers-Jewell, K., Isenring,E., Thomas R. & Reidlinger, D. (2017). Group participants’
experiences of a patient-directed group-based education program for the management of type 2 diabetes mellitus. journal.pone. 12(5): e0177688. doi: 10.1371/.0177688
Pamungkas, R., Chamroonsawasdi, K. & Vatanasomboon, P. (2017). A Systematic Review:
Family Support Integrated with Diabetes Self-Management among Uncontrolled Type II Diabetes Mellitus Patients. Behav Sci . 7(3):62. doi: 10.3390/bs7030062
21 Polit, D., Beck, C. & Hungler, B (2001). Essentials of nursing research. Methods, Apprasial and Utilization (5 th ed). Philadelphia: J, B lippincott Company.
Polit, D.F. & Beck, C.T. (2017). Nursing research. Generating and Assessing Evidence for Nursing Practice. (10:e upplagan). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams
& Wilkins.
SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering. (2009). Patientutbildning vid diabetes.
Rapportnr: 195, Hämtad 3 Februari, 2019,
https://www.sbu.se/contentassets/cea67d2c011443a4a914556566fb08d0/patientutbildning_vi d_diabetes_fulltext.pdf
Selanders, L.C., Schmieding, N.J. & Hartweg, D.L. (1995). Omvårdnadsteorier IV. Lund:
Studentlitteratur AB.
Simmons, D., Prevost, AT., Bunn, C., Holman, D., Parker, RA., Cohn, S., Donald, S., Paddison, CA., Ward, C., Robins, P. & Graffy, J. (2015). Impact of community based peer support in type 2 diabetes: a cluster randomised controlled trial of individual and/or
group approaches. PLoS One. 18;10(3): e0120277. doi:10.1371/journal.pone.0120277
Simonsen, T. & Hasselström, J. (2017). Illustrerad farmakologi 2.( 4:e utgåvan). Estland:
Natur & Kultur.
SKL, Sveriges Kommuner och Landsting. (2017). Behandlingsstrategier, Typ 2diabetes För dig som behandlar patienter med typ 2-Diabetes. Best.nr: 5335 Hämtad 3 Februari, 2019.
Socialstyrelsen. (2018) Nationella riktlinjer för diabetesvård Stöd för styrning och ledning.
Artikelnummer 2018-10-25 Hämtad 13 mars, 2019, https://www.socialstyrelsen.se
Solorio, R., Bansal, A., Comstock, B., Ulatowski, K. & Barker, S. (2015). Impact of a chronic care coordinator intervention on diabetes quality of care in a community health
center. Health Serv Res. 50(3):730-49. doi: 10.1111/1475-6773.12253.
22 Sperl-Hillen, J., Beaton, S., Fernandes, O., Von Worley, A., Vazquez-Benitez, G., Parker, E., Hanson, A., Lavin-Tompkins, J., Glasrud, P., Davis, H., Adams, K., Parsons, W. & Spain, CV. (2011). Comparative effectiveness of patient education methods for type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Archives of internal medicine. 171(22), doi:
10.1001/archinternmed.2011.507.
Wennick, A. & Tiberg, I. (2010). Barn med typ 1 – diabetes. I H Inger & L Torg (Red.), Pediatrisk omvårdnad. (s.267–274): Lund: studentlitteratur.
Wikblad, K. (red). (2012). Omvårdnad vid diabetes. (2:a upplagan). Lund: Studentlitteratur AB.
Williams, JS., Lynch, CP., Knapp, RG. & Egede, LE. (2014). Technology-Intensified
Diabetes Education Study (TIDES) in African Americans with type 2 diabetes: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 25;15:460. doi:10.1186/1745-6215-15-460.
Yin, J., Wong, R., Au, S., Chung, H., Lau, M., Lin, L., Tsang, C., Lau, K., Ozaki, R., So, W., Ko, G., Luk, A., Yeung, R. & Chan, JC. (2015). Effects of Providing Peer Support on
Diabetes Management in People With Type 2 Diabetes. Ann Fam Med. 13 Suppl 1:S42-9. doi: 10.1370/afm.1853.
23 Bilaga 1. Redovisning av inkluderade studier
Författare, land, år Titel Syfte Metod, Urval, Design,
Bortfall diabetes in Yaound e, Cameroon
Utvärdera om det går att förbättra den glykemiska kontrollen med hjälp av att patienter med typ 2-diabetes stöder andra patienter med typ 2-diabetes utöver den vanliga diabetesvården
Kontrollgruppen n = 96
Studien visade på signifikant minskning av HbA1c efter studietiden för
interventionsgruppen (p<0.001)
De visade även på förbättrat faste glukos och egenvård.
Hög
Chamany, S., Walker, E., Clyde, B., Schechter, C., Gonzalez, J., Davis, N., Ortega, F.,
Carrasco, J., Basch, C., Silver, L.,
USA, 2015.
Telephone Intervention to Improve Diabetes Control A Randomized Trail in the New York City A1c Registry
Studien testade om telefonledd uppföljning kunde förbättra glykemiska kontrollen hos patienter från minoritetsbefolkning i New York City
Öppen randomiserad studie Totalt n = 941
Bortfall innan start n = 31 Interventionsgrupp n = 443 Bortfall n = 109
Kontrollgrupp n = 498 Bortfall n = 138
Studien visade signifikant förbättring av HbA1c (p=
0.01) för studiegruppen.
Hög
Cortez, D., Macedo, M.,
Souza, D., Dos Santos, J., Afonso, G., program for self-care in type 2 diabetes: a cluster randomized trial
Utvärdera effektiviteten av
empowerment-program (egen makt) där det erbjuds stöd för psykosocial och beteende ändringar för patienter med typ 2-diabetes med avseende metaboliska kontroll
kluster randomiserad studie Randomiserade Totalt n = 284
Bortfall innan studiestart n=
46
Interventionsgrupp totalt n = 162
Bortfall n = 35
Kontrollgrupp Totalt n = 122 Bortfall n = 11
Resultaten visade en signifikant skillnad i
interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen vad gäller förbättring av HbA1c (p
= 0.029)
Hög
24 Jahangard-Rafsanjani,
Z., Sarayani, A., Nosrati, M., Saadat, N.,
Rashidian, A., Hadjibabaie, M., Ashouri, A., Radfar, M., Javadi, M., Gholami, K.
Iran, 2015.
Effect of a Community Pharmacist–Delivered Diabetes Support Program for Patients Receiving Specialty Medical Care
Syftet med studien var att undersöka effekten av att apotekare hade stödprogram för patienter som får diabetesläkemedel. uppföljnings besök och 5 telefonsamtal)
Ingen signifikant skillnad på HbA1c observerades mellan studiegrupperna i slutet av försöksperioden. improves HbA1c in patients with type 2 diabetes - A randomized study.
Utvärdera effekten av
sjuksköterskeledd patientcentrerat egenvårds stöd för Typ 2-diabetes avseende metabola förändringar. bestod av en randomiserad, kontrollerad studie med tre armar och en extern kontrollgrupp.
ANOVA med ett Bonferroni post hoc-test visade en signifikant skillnad i HbA1c mellan grupperna (p = 0.020)
Hög
Impact of community based peer support in type 2 diabetes: a cluster
randomised controlled trial of individual and/or group approaches.
Utvärdera effekt av att individer med typ 2-diabetes fick utbildning av andra individer med typ 2-diabetes.
Randomiserad kontrollerad studie med fyra armar Grupp n = 330 Individuell n = 325 Kombinerad n = 322 Kontroll n = 322
Påvisades inte på någon signifikant skillnad i HbA1c i någon av grupperna
Hög
25 Solorio, R., Bansal, A.,
Comstock, B.,
Ulatowski, K., Barker, S.
USA, 2015.
Impact of a chronic care coordinator intervention on diabetes quality of care in a community health center.
För att utvärdera effekterna av en klinisk vårdkoordinator med ingripande på kvaliteten på diabetesvården.
Retrospektiv cohort studie.
12 månaders pre o
postintervention med analys av bl.a. HbA1c
Interventionsgruppen n = 329 och den metabola kontrollen.
Hög
Willard-Grace, R., Chen, E., Hessler, D., DeVore, D., Prado, C., kan bli bättre om
hälso-interventionsgruppen får Coaching av personer som genomgått utbildningsprogram inför studien.
12-månaders RCT
Studien visade på signifikant förbättring av HbA1c (p= 0.01)
Hög
Williams, J., Lynch, C., Knapp, R., Egede, L.
USA, 2014.
Technology-Intensified Diabetes Education Study (TIDES) in African Americans with type 2 diabetes: study protocol for a randomized controlled trial
Undersöker om effekten av en teknik-intensifierad
diabetesutbildning och
kompetensutbildning kan förbättra metabolisk kontroll och därmed minska diabeteskomplikation och dödlighet hos patienter med T2DM.
Randomiserad kontroll studie
Studiedeltagarna delades in i 4 grupper. Totalt n=255 Bortfall n=38
bedömningar vid baseline, 3, 6, 9, och 12 månader.
Studien visade inte på någon signifikant förbättring av
Effects of Providing Peer Support on Diabetes Management in People With Type 2 Diabetes
Undersökte effekterna av att behålla glykemisk kontroll för patienter med diabetes som engagerade i att ge löpande stöd till andra patienter med diabetes.
Använt t-test och McNemar test. Studie grupp
Totalt n = 79 Jämförelsegrupp Totalt
Vid 6 månader var HbA1c oförändrat hos studiegruppen
Efter 4 år hade studiegruppen fortsatt förbättrat HbA1c (p = 0.001).
Hög
26
1. Syfte Ja Nej Oklart Ej tillämpl
Är urvalet relevant?
Är urvalsförfarandet tydligt beskrivet?
Är kontexten tydligt beskriven?
Finns relevant etiskt resonemang?
Är relationen forskare/urval tydligt beskriven?
2. Urval Ja Nej Oklart Ej tillämpl
Bilaga 2. Granskningsmallar
Mall för kvalitetsgranskning av studier med kvalitativ forskningsmetodik – patientupplevelser
SBU:s granskningsmall bygger på tidigare publicerat material [1,2], men har bearbetats och kompletterats för att passa SBU:s arbete.
Författare: År: Artikelnummer:
Total bedömning av studiekvalitet:
Hög Medelhög Låg Anvisningar:
• Alternativet ”oklart” används när uppgiften inte går att få fram från texten.
• Alternativet ”ej tillämpligt” väljs när frågan inte är relevant.
a) Utgår studien från en väldefinierad problemformulering/frågeställning?
Kommentarer (syfte, problemformulering, frågeställning etc):
Kommentarer (urval, patientkarakteristika, kontext etc):
27 a) Är datainsamlingen tydligt beskriven?
b) Är datainsamlingen relevant?
c) Råder datamättnad?
d) Har forskaren hanterat sin egen förförståelse i relation till datainsamlingen?
Kommentarer (datainsamling, datamättnad etc):
4. Analys Ja Nej Oklart Ej tillämpl
a) Är analysen tydligt beskriven?
b) Är analysförfarandet relevant i relation till datainsamlingsmetoden?
c) Råder analysmättnad?
d) Har forskaren hanterat sin egen förförståelse i relation till analysen?
Kommentarer (analys, analysmättnad etc):
5. Resultat Ja Nej Oklart Ej tillämpl
a) Är resultatet logiskt?
b) Är resultatet begripligt?
c) Är resultatet tydligt beskrivet?
d) Redovisas resultatet i förhållande till en teoretisk referensram?
e) Genereras hypotes/teori/modell?
f) Är resultatet överförbart till ett liknande sammanhang (kontext)?
g) Är resultatet överförbart till ett annat sammanhang (kontext)?
Kommentarer (resultatens tydlighet, tillräcklighet etc):
3. Datainsamling Ja Nej Oklart Ej tillämpl
28