Trots att det finns nationella riktlinjer utformade av en grupp experter inom ämnet så bygger inte alla PM på dessa, även om det i några av de granskade PM:en finns referens till RAV (2010). Offerhaus, Fleuren och Wensings (2004) studie visar att riktlinjer med klara referenser upplevdes som positiva av barnmorskor och bidrog till evidensbaserad omvårdnad. Barnmorskorna i studien upplevde också att klara riktlinjer bidrog till lika vård för alla patienter och ökad effektivitet i arbetet. Enligt Saillour-Glenisson och Michel (2003) är det mer sannolikt att vårdpersonal följer riktlinjer som är
evidensbaserade och med tydliga referenser. Sachs (2006) studie visar att följsamheten till riktlinjerna är högre om de är utvecklade av experter inom området.
7 Konklusion
Resultatet visar på stor spridning gällande kvalitet av PM:en oberoende av klinikens förlossningsantal/år. Studien visar också på skillnader gällande strategier för
omhändertagandet av den gravida hiv-positiva kvinnan och hennes barn. Flertalet av PM från förlossningsklinikerna brister i följsamheten till de riktlinjer som RAV (2010) framtagit och fastställt som nationella. Svagheten i studien är att omhändertagandet av patientgruppen enbart studerades via insamling av PM. Hänsyn tas inte till huruvida PM:en efterföljs eller inte då personalen ej tillfrågats angående detta. Vidare studier inom ämnet skulle kunna vara att studera följsamheten till de lokala PM:en med hjälp av intervjuer eller enkäter. På så vis även få fram information angående omvårdnaden av patientgruppen som saknas i denna studie.
Referenser
Ghanotakis, E., Miller, L. & Spensley, A. (2012). Country adaptation of the 2010 World Health Organization recommendations for the prevention of mother-to-child
transmission of HIV. Bull World Health Organ. vol 90. ss 921-931.
Graham, SM., Holte, SE., Peshu, NM., Richardson, BA., Panteleeff, DD., Jaoko, WG., Ndinya-Achola, JO., Mandaliya, KN., Overbaugh, JM. & McClelland, RS. (2007). Initiation of antiretroviral therapy leads to a rapid decline in cervical and vaginal HIV-1 shedding. AIDS. vol 21. ss 501-507.
Helgesson, G. (2006). Forskningsetik för medicinare och naturvetare. Studentlitteratur: Lund.
International Confederation of Midwives (ICM) (1999). Den internationella etiska koden för barnmorskor. Stockholm: Svenska barnmorskeförbundet.
Ioannidis, JP., Tatsioni, A., Abrams, EJ., Bulterys, M., Coombs, RW., Goedert, JJ., Korber, BT., Mayaux, MJ., Mofenson, LM., Moye, J Jr., Newell, ML., Shapiro, DE., Teglas, JP., Thompson, B. & Wiener, J. (2004). Maternal viral load and rate of disease progression among vertically HIV-1-infected children: an international meta-analysis. AIDS. vol 18. ss 99-108.
Lindgren, S. (2000). HIV. ARG rapport nr 43. Stockholm: Svensk förening för obstetrik och gynekologi, arbets- och referensgrupp (SFOG). ss 51-60.
Mahy, M. Stover, J., Kiragu, K., Hayashi, C., Akwara, P., Luo, C., Stanecki, K., Ekpini, R. & Shaffer, N. (2010). What will it take to achieve virtual elimination of mother-to-child transmission of HIV? An assessment of current progress and future needs. Sex Transm Infect. Vol 86. ss 48-55.
Mamatha, M. L. & Rashid, H. M. (2012). Prevention on Parent to Child Transmission of HIV – What is New? Indian J Pediatr. vol 79. ss 1491–1500.
Mandelbrot, L., Mayaux, MJ., Bongain, A., Berrebi, A., Moudoub-Jeanpetit, Y., Bénifla, JL., Ciraru-Vigneron, N., Le Chenadec, J., Blanche, S. & Delfraissy, JF. (1996). Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts. SEROGEST French Pediatric HIV Infection Study Group. American Journal of Obstetric and Gynecology. vol 175. ss 661-667.
O´Donovan, D., Ariyoshi, K., Milligan, P., Ota, M., Yamuah, L., Sarge-Njie, R. & Whittle, H. (2000). Maternal plasma viral RNA levels determine marked differences in mother-to-child transmission rates of HIV-1 and HIV-2 in The Gambia. AIDS. vol 14. ss 441-448.
Offerhaus, P., Fleuren, M. & Wensing, M. (2005). Guidelines of anaemia: effect on primary-care midwives in the Netherlands. Midwifery. Vol 21. ss 204-211.
Referensgruppen för Antiviral Terapi, RAV (2010). Profylax och behandling vid graviditet hos HIV-1 infekterade kvinnor, 2010 – Behandlingsrekommendation. Solna: Smittskyddsinstitutet.
Sachs, M. (2006). Successful strategies and methods of nursing standards implementation. Pflege. Vol 19. ss 33-44.
Saillour-Glenisson, F. & Michel, P. (2003). Individual and collective facilitators of and barriers to the use of clinical practice guidlines by physicans: a literature review. Rev Epidemiol Sante Publique. Vol 51. ss 65-80.
Smittskyddsinstitutet. (2011). Epidemiologisk årsrapport.
http://www.smittskyddsinstitutet.se/publikationer/arsrapporter-och- verksamhetsberattelser/smis-epidemiologiska-arsrapporter/epidemiologisk-arsrapport-2011/ [2012-09-15].
Smittskyddsinstitutet. (2013). Referensgruppen för antiviral terapi, RAV. http://www.smittskyddsinstitutet.se/rav/om-rav/ [2013-02-04]
Socialstyrelsen. (2012) Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn - Medicinska födelseregistret 1973-2010 - Assisterad befruktning 1991-2009. Bilaga 1: Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn. Stockholm: Socialstyrelsen.
The AGREE Collaboration (2003). Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines: the AGREE project. Qual Saf Health Care. Vol 12. ss 18–23
The Original AGREE Instrument. (2001)
http://www.agreetrust.org/resource-centre/the-original-agree-instrument/the-original-agree-instrument-translations/ [2013-01-04]
Townsend, CL., Cortina-Borja, M., Peckham, CS., de Ruiter, A., Lyall, H. & Tookey, PA. (2008). Low rates of mother-to-child transmission of HIV following effective pregnancy interventions in the United Kingdom and Ireland, 2000-2006. AIDS. vol 22 ss 973-981.
Tubiana, R., Le Chenadec, J., Rouzioux, C., Mandelbrot, L., Hamrene, K., Dollfus, C., Faye, A., Delaugerre, C., Blanche, S. & Warszawski, J. (2010) Factors associated with mother-to-child transmission of HIV-1 despite a maternal viral load <500 copies/ml at delivery: a case-control study nested in the French perinatal cohort (EPF-ANRS CO1). Clinical Infectious Diseases. Vol 50. ss 585–596.
UNAIDS. (2010). Report on the global AIDS epidemic.
http://www.unaids.org/globalreport/Global_report.htm/ [2012-12-11].
Vandermaelen, A., Barlow, P., Manigart, Y., Hainaut, M., Goetghebuer, T., Levy, J., Gerard, M. & Rozenberg, S. (2009) Optimal Management of HIV-Infected Women during Pregnancy and Delivery: An Audit of Compliance with Recommendations. Journal of Women´s health. Vol 18. ss 1881-1887.
World Health Organization (2010) Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing hiv infection in infants: Recommendations for a public health approach. Genéve:WHO.