TYP SYFTE
POPULATION
METOD
RESULTAT
KVALI -
TET
Von Essen, L & Sjödén, P-O Uppsala, Sverige 2003 K Att identifiera hur patienter och vårdper- sonal uppfattar prioritet av omvårdnads- åtgärder 81 patienter i sluten vården och 105 vårdpersonal varav 49 % SSK, 25 % USK och 18 % vårdbiträden för- delade på sex av- delningar. Tre on- kolog avdelningar på ett stort univer- sitets sjukhus och tre avdelningar inom allmän kirurgi /ortopedi på ett mindre privat sjuk- hus.
En fenomenologisk studie som baserats på CARE- Q – mo- dellen. Studiedeltagarna, vård- personal och patienter, fick dela in ett antal påståenden om sjusköterskans beteende i vik- tiga och mindre viktiga. Re- sultaten jämfördes sedan med korrelations tester mellan de två grupperna.
Resultaten visade på signifikanta skillnader i 29 av 50 specifika omvårdnads beteenden, och i fem av de sex underkategorierna. Patienter rankar kompetens och medicinsk kunskap högst medan vårdpersonal värderar känslo- mässiga interaktioner som vikti- gast om man utläser resultatet kategoriskt 2 Wilde, B et al Göteborg, Sverige 1993 K Att utveckla en teoretisk förståelse av vård kvalité ur ett patient perspektiv Studien grundas på 20 vuxna patienter på en infektionskli- nik på ett mellan- stort sjukhus i Sve- rige under ett år. Patienterna valdes ut med fokus på att få så olika bak- grund på studiedel- tagarna som möj- ligt.
En grounded theory studie 35 djupintervjuer med öppna frå- gor och individuellt anpassade uppföljningsfrågor. Data ana- lyserades enligt ”constant comparative method”.
Resultaten visade att patienter- nas syn på vårdkvalitet kan delas in i fyra olika dimensioner; fy- sisk/teknisk miljö i vårdorgani- sationen, social/kulturell atmo- sfär i vårdorganisationen, medi- cin/teknisk kompetens och iden- titets orienterat bemötande hos sjuksköterskan.
Attree, M Manchester, Eng- land
2001
K Målet med studien var att identifiera patienternas och deras an- hörigas upp- fattning av vad som ut- märker bra vårdkvalitet och hitta hu- vudkriterier vilka som se- dan kan jäm- föras med den upplevda vår- den 34 patienter och 7 av deras anhöriga på en medicin av- delning, intervju- ades samma dag som de skulle skri- vas ut eller i så nära samband som möj- ligt med utskriv- ningen.
En kvalitativ grounded theory studie gjord genom intervjuer inom en fyra månaders period. Intervjuerna bandades och be- stod av öppna frågor som base- rats på litteratur. Data analyse- rades fortgående under studien enligt grounded theory meto- den. Data blev kategoriserad och klassificerad, och samband mellan de olika kategorierna undersöktes med axial kod- ning.
”God” kvalitet karakteriserades av individualiserad, patient foku- serad och ”kunna se behov” vård. Vårdpersonalen skulle ska- pa en omtänksam relation genom att visa engagemang, tillit och omtanke. ”Inte så god” kvalitet kännetecknades av att man inte såg ”behovet” och av att vård- personalen uppträde opersonligt.
2 Staniszewska, S, Ahmed, L Oxford, England 1999 K Syftet med studien var att undersöka patient till- fredsställelse genom att jämföra pati- enternas för- väntningar mot den upp- levda vården.
33 nyinlagda pati- enter och dagvårds patienter på en kar- diolog avdelning I åldern 16år och uppåt. Med varie- rande ålder, kön och social bak- grund.
En kvalitativ studie som base- rats på djupgående intervjuer. Resultaten och de tema som framkom under dessa inter- vjuer utgjorde sedan basen för en intervjuguide med semi- strukturerade frågor. Patien- terna blev intervjuade vid an- komsten till sjukhuset om sina förväntningar på vården och fick sedan vid utskrivningen göra en utvärdering av den fak- tiska vård de mottagit. En in- nehålls analys användes för att få fram olika teman
Resultaten utmynnade i fyra oli- ka grupper av förväntningar, förväntningar på sjuksköterskan, förväntningar på läkare, förvänt- ningar på patientens delaktighet i vården och förväntningar på slut- resultat av vården och en jämfö- relse av den förväntade och den mottagna vård de fick.
Johansson, P, Oléni, M & Fridlund, B Halmstad, Sverige 2002
L Att var att beskriva de faktorer i sjuksköters- kans omvård- nad som på- verkar patient tillfredställel- sen i ett vård sammanhang. 30 olika studier publicerade 1987 och 1999. En litteraturstudie. Artikel sökning på Medline och Ci- nahls databaser. Inkluderings- kriterierna var: artiklarna var tvungna att vara förhands- granskade och publicerade på engelska, svenska, danska eller norska, och ha ett vårdveten- skapligt perspektiv. Data var analyserad enligt flerstegs pro- cess teoretiskt baserad på Hen- dersons modell.
Författarna kom fram till åtta övergripande teman som påver- kar patientens tillfredställelse med sjuksköterskans omvårdnad: patienternas socialdemografiska bakgrund, förväntningar på om- vårdnad, fysisk miljö, kommuni- kation och information, medver- kan och delaktighet, relation mellan sjuksköterska och patient, medicin/teknisk kompetens och sjukvårdsorganisationen.
1
Fosbinder, D South- ern California, USA 1994
K Syftet var att undersöka sjuksköters- kans interak- tionsförmåga ur ett patient- perspektiv. 40 patienter i åld- rarna 18-80år, hälf- ten män och hälften kvinnor fördelade på ortoped-, lund- medicin- och kar- diolog avdelningar. 12 legitimerade sjuksköterskor med minst ett års erfa- renhet, alla kvinnor.
En kvalitativ etnografisk studie gjord på observationer som varade mellan 5-20 minuter gånger flera. Intervjuer (som bandades) med patienter som bestod av halvstrukturerade öppna frågor som varade ca 40 minuter/patient. Data analyse- rades med ”constant compara- tive” metoden.
Resultatet gav utifrån observa- tioner och patient intervjuer fyra huvud teman: ”översättning” – Att för patienten ge förklaringar om diagnoser och behandlingar samt olika fenomen som upp- kommer under en sjukhus vis- telse, ”lära känna dig”- relatio- nen mellan patient och sjukskö- terska, ”etablera tillit” och ”ge lite mer” – att sjuksköterskan ger lite mer av sig själv än jobbet kräver.
Irurita, V Australien 1999
K Målet med studien var att utforska vux- nas perspektiv på sjukskö- terske- om- vårdnaden på en akut avdel- ning. 23 patienter på en akut avdelning in- tervjuer gjordes i samband med ut- skrivningen.
En kvalitativ grounded theory studie gjort på en akutavdel- ning i Västra Australien. Data samlades in under en 14 måna- ders period, genom intervjuer och observationer till dess att man mättat behovet. Data ana- lyserades enligt constant com- parative metoden.
Genom observationerna och in- tervjuerna fann forskarna fyra huvud teman: ”soft-hand care” ( bästa tänkbara vård ), ”firm-hand care”( Medicin/tekninisk kom- petens), ”hard-hand care” ( tek- nisk inkompetens), ”rough-hand care” (dålig vård). 3 Lewis, K & Woodside, R New Brunswick, Canada 1992
K Syftet var att undersöka patienternas grad av till- fredställelse med den vård de mottagit på en akut avdel- ning. 152 patienter på akutvårdsavdelning. Var 5: e patient på akutvårdsavdel- ningen valdes under en 24 dagars period slumpmässigt ut för att delta i studien.
En kvalitativ studie. En enkät bestående av två delar. Den första delen innehöll deskrip- tiva frågor om ålder, kön, orsak till besök o s v. I den andra delen fick patienterna bedöma kvalitén i vården med hjälp utav en likert skala, då delta- garna får gradera sitt svar på en skala från mycket nöjd till inte alls nöjd. data analyseras ge- nom att bearbeta svaren utifrån att mycket nöjd ger mest poäng och inte alls nöjd minst. Re- sultatet ifrån enkäterna ana- lyserades sedan vidare genom en jämförelse med föregående studiers resultat.
87,4 – 97,1 % av all patienter var nöjda eller mycket nöjda med den omvårdnad de fick. I den öppna kommentar delen i enkä- ten gav 43 av patienterna posi- tiva kommentarer om sjukskö- terskornas omvårdnad eller in- teraktionen med dem. 5 patienter gav negativa kommentarer. Både de negativa och positiva kom- mentarerna handlade mycket om sjuksköterskans attityd till pati- enten.
Åstedt - Kurki, P, Haggman - Latila, A Hausjärvi, Finland 1992
K Syftet var att presentera patienternas upplevelser av sjukvården för att kunna ut- värdera och förbättra sjuk- sköterskans omvårdnad.
100st patienter var- av 60 var inom spe- cialistvård och 40 vårdade inom all- män sjukvård. Hälften kvinnor och hälften män mellan 30-88år.
En kvalitativ fenomenologisk studie. Data samlades in ge- nom bandade intervjuer som varade mellan 45-90 minuter. Studiedeltagarna fick tala fritt om sina upplevelser av hälsa och sjukvård med fokus på sjuksköterskans omvårdnad. Data analyserades med fokus på att finna och tolka studie- deltagarnas uppfattningar om god sjuksköterske omvårdnad.
Resultaten visar studiedeltagar- nas individuella upplevelser av vården ur et helhetsperspektiv. Resultaten grundas inte på några specifika omvårdnads åtgärder, god omvårdnad definieras istäl- let utifrån patientens upplevelse av välbefinnande. 3 Merkouris, A et al Aten, Grekland 2003 KK Syftet med studien var att åstadkomma ett genomför- bart resultat som kan til??lämpas inom omvård- naden utifrån en kvalitativ och kvantitativ utvärdering av patientens tillfredställelse med sjukskö- terskans om- vårdnad. Studiepopulationen bestod utav 200 slumpmässigt ut- valda patienter från 8 kirurg avdel- ningar och 11 me- dicin avdelningar på två stora all- männa sjukhus i Aten.
Data insamlades via personliga intervjuer. Patienterna fick först en enkät där de fick an- vända sig av en fyrgradig Li- kert skala för att svara. Efter enkäten följde en semistruktu- rerad intervju med öppna frå- gor som baserades på enkätfrå- gorna. Intervjuerna dokumen- terades skriftligt. Kvantitativ data analyserades med SPSS- Statistikcal Package for Social Science software (version 10.0). Kvalitativ data analyse- rades med en innehållsanalys med en fenomenologisk inrikt- ning för att fånga helhetsin- trycket och förstå innebörden av enkätsvaren.
De kvantitativa resultaten visade på en hög patient tillfredställelse ur de tekniska aspekterna på vården, lägst rankning fick det sjuksköterske område som rörde information. De kvalitativa re- sultaten visade på sju återkom- manden teman; upplevelsen av sjuksköterskans lyhördhet för patientens behov, upplevelsen av sjuksköterskan som teknisk ex- pert, upplevelsen av sjusköters- kan som human och artig, upple- velsen av sjuksköterskan som kunnig, behov av mer patient tid, den icke professionella uppfatt- ningen av sjusköterskan och upplevelsen av närhet till sjuk- sköterskan.
Kemppainen, L et al Kalifornien, USA 1998
K Syftet var att identifiera patienter med HIV/AIDS beteendemäs- siga respons på sjusköters- kans omvård- nad Totalt 118 HIV/AIDS smittade varav 83 män och 35 kvinnor i åldern 26-78år från olika sociala och kultu- rella bakgrund- grunder deltog i studien. Patienterna vårdades eller hade nyligen vårdats på sjukhus.
En kvalitativ etnografisk stu- die. En kombination av struk- turerade intervjuer med öppna frågor och kompletterande ob- servationer av patienter och sjuksköterskor användes för att samla in data. Data analysera- des med hjälp utav datapro- grammet ETHNOGRAPH som kodar data och delar in data i olika kategorier.
Resultatet visas i tio huvud te- man: Medverkan, ilska, upp- skattning, närhet, distans, re- spekt, respektlöshet, beroende, klagomål och egenvård. Med- verkan var det största temat och det tema som patienterna beskrev att de var som mest ak- tiva i omvårdnaden.
Bilaga 5: Innehållsanalys på fyra steg enligt Burnard (1996)
1. Texten läses igenom och en öppen kodning görs, genom att forskaren skri- ver enstaka ord eller kortare fraser i marginalen på texten som summerar datapassagen. Orden/fraserna ska innehålla all data.
2. Orden/fraserna grupperas och om nödvändigt slås de samman. Upprep- ningar/liknande ord tas bort så att en lista av rubriker tas fram som repre- senterar all tillgänglig data. Mer än tolv rubriker bör ej användas.
3. Varje grupp av kategorier får en färg och texten färgläggs efter kategori så att hela texten blir färgmarkerad. Sedan klipps och klistras det så att alla delar av text med samma färg hamnar på samma ark.
4. Efter detta börjar analysen, forskarens uppgift är att erbjuda en förklaring till kategorierna som dykt upp. Det är på detta steg som en ”teori” kan dyka upp ur den analyserade texten.