Enligt BVC-sköterskorna var det viktigt att bemöta varje förälder på bästa sätt, och att visa lyhördhet och respekt för föräldrarnas åsikter och känslor. Någon beskrev det som att det var viktigt att bemöta föräldrar med intresse så att de känner sig välkomna till hälso- och sjukvården med sina barn. I en studie av Oku et al. (2017) framkom att det hade betydelse hur BVC’s hälso- och sjukvårdspersonal bemötte föräldrarna, och att det sedan påverkade viljan att lyssna på information och rekommendationer om hälsa och vaccinering.
Reichert, Rodrigues, Albuquerque, Collet och Minayo (2016) kommer i sin studie fram till att det har en grundläggande betydelse att det i sjuksköterskans relation till barnet finns ett genuint intresse för barnets hälsa och sjuksköterskan har ett professionellt förhållningssätt.
De menar att förtroende och respekt är element för att skapa en relation mellan
sjuksköterskan och familjen, och att relationen skall vara så pass öppen att det skall finnas utrymme för att kunna argumentera utan det påverkar relationen negativt.
Några BVC-sköterskor beskrev att de använde kommunikationstekniken MI i samtal. I en studie där MI som metod undersöktes genomgick sjukvårdspersonal en utbildning som specifik inriktade sig till motiverande samtal till föräldrar rörande vaccinationsprogram, och MI metoden visade sig vara framgångsrik. Föräldrar som exponerades med specifika
motiverande samtal visade på en högre vaccinationsteckning. Inom administrering av vaccin kan alla inom sjukvården använda sig av motiverande samtal som ett verktyg att främja vaccinupptag ett sätt att kommunicera (Gagneur, Gosselin, Bergeron, Farrands & Baron, 2019).
BVC-sköterskorna ansåg det vara viktigt att vara lyhörd i samtal med föräldrar, för både den verbala kommunikationen som för deras kroppsspråk. I Peplaus (1987) teori är det i
avslutningsfasen förmedlarens engagemang och färdighet som påverkar, utifrån dennes grundkunskap och sökande efter mer lärande, men också att de personliga förmågorna har en inverkan och roll i relationen. Attityder, beteenden och kroppsspråk ger signaler som förmedlas till mottagaren. Allt detta påverkar i slutänden mottagarens upplevelse av
bemötande och information, och vidare dess agerande och beslut. BVC-sköterskorna beskrev vidare att det i slutänden var viktigt att visa respekt för föräldrarnas beslut rörande
vaccinering, oavsett vilket beslut som togs.
Slutsats
Denna studie belyste att det finns material och stödfunktioner till BVC-sköterskor så att de har förutsättningar för att med väl fungerande strategier kunna hantera möten med föräldrar tveksamma till vaccination, på ett likvärdigt sätt oavsett på vilket BVC det sker. De strategier som BVC-sköterskorna beskrev som betydelsefulla var att först vara påläst och sedan bygga upp en relation och ett förtroende, samt att ta tid på sig för att ta reda på orsaken till
tveksamheten och individanpassa informationen. En strategi var att ha ett förhållningssätt som innebär att vara lyhörd och respektfull inför föräldrarnas funderingar och åsikter.
Som vidare forskning vore det intressant att göra om studien i ett annat läge för att få fler intervjudeltagare, för att se om det ger liknande resultat. Intressant vore även att göra en studie utifrån hur tveksamma föräldrar upplever mötet med BVC-sköterskorna.
Referenser
Almqvist-Tangen, G., Hedman, J., Nygren, U.S., & Olsson Kristiansson, S. (2019). Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring inom BHV. Hämtad 12 september, 2019, från Rikshandboken i barnhälsovård, https://www.rikshandboken-bhv.se/metoder--
riktlinjer/professioner-inom-bhv/nationell-malbeskrivning-for-sjukskotersketjanstgoring-inom-bhv/
Ames, H., Glenton, C., & Lewin, S. (2017). Parents and informal caregivers’ views of communication about routine childhood vaccination: a synthesis of qualitative evidence. Cochrane Library, doi: 10.1002/14651858.CD011787.
Bahri, P., & Castillon Melero, M. (2018). Listen to the public and fulfil their information interests - translating vaccine communication research findings into guidance for regulators. British Journal of Clinical Pharmacology, 84(8), 1696-1705. doi:
10.1111/bcp.13587.
Blennow, M. (2019a). Därför vaccineras barn. Hämtad 11 september, 2019, från Rikshandboken i barnhälsovård, https://www.rikshandboken-bhv.se/vaccination/darfor-vaccineras-barn/
Blennow, M. (2019b). Funderingar om och tveksamheter till vaccinationer. Hämtad 18 oktober, 2019, från Rikshandboken i barnhälsovård,
https://www.rikshandboken-bhv.se/vaccination/funderingar-om-och-tveksamheter-till-vaccinationer/
Crabtree, B.F., & Miller, W.L. (1999). Using codes and code manuals. In B.F. Crabtree & W.L.
Miller (Ed.) Doing qualitative research (pp.163-77, 2nd ed.). London, U.K: Sage publications Ltd.
Crockett, L.K., Leggett, C., Curran, J.A., Knisley, L., Brockman, G., Scott, S.D., … Klassen, T.P. (2018). Knowledge sharing between general and pediatric emergency
departments connections, barriers, and opportunities. Canadian Journal of Emergency Medicine, 20(4), 523-531, doi: 10.1017/cem.2018.7.
Crowe, S., Ewart, L., & Derman, S., (2018). The impact of simulation based education on nursing confidence, knowledge and patient outcomes on general medicine units.
Nurse Education in Practice, 70-75, doi: 10.1016/j.nepr.2017.11.017.
Dahlström, H., & Kinell, K. (2018). Distriktssköterskors erfarenheter av att möta föräldrar tveksamma till vaccination. (Magisteruppsats, Mittuniversitetet, Fakulteten för humanvetenskap, Avdelning för Omvårdnad). Hämtad 14 april från DIVA,
http://miun.diva-portal.org/smash/record.jsf?dswid=-870&pid=diva2%3A1271734&c=1&searchType=SIMPLE&language=sv&query=dahlstr
%C3%B6m+och+kinell&af=%5B%5D&aq=%5B%5B%5D%5D&aq2=%5B%5B%5D%5D
&aqe=%5B%5D&noOfRows=50&sortOrder=author_sort_asc&sortOrder2=title_sort_as c&onlyFullText=false&sf=all
Emmons, K., & Rollnick, S. (2001). Motivational interviewing in health care settings:
Opportunities and limitations. American Journal of Preventive Medicine, 20(1), 68-74.
doi: doi.org/10.1016/S0749-3797(00)00254-3.
Engl, E., Kretschmer, S., Jain, M., Sharma, S., Prasad, R., Ramesh, B.M., ... Sgaier, S.K. (2019).
Categorizing and assessing comprehensive drivers of provider behavior for optimizing quality of health care. PLoS One, 14(4), doi:
doi.org/10.1371/journal.pone.0214922.
Eve, S., Pham, A.D., Blaizot, X., Turck, M., & Raginel,T. (2017). Human papillomaviruses vaccination parental awareness and acceptance of the vaccine for children in lower normandy schools and informative campaign during the 2015-2016 school year.
InCites Journal Citation Reports, 65(4), 255-263. doi: 10.1016/j.respe.2017.01.119.
Folkhälsomyndigheten. (2018). Vaccinationer. Hämtad 14 april, 2019, från
Folkhälsomyndigheten, https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/
Folkhälsomyndigheten. (2019a). Tidigare vaccinationsprogram. Hämtad 11 september, 2019, från Folkhälsomyndigheten, https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/vaccinationsprogram/tidigare-vaccinationsprogram/
Folkhälsomyndigheten. (2019b). Barnvaccinationsprogrammet i Sverige 2018- Årsrapport.
Hämtad 11 september, 2019, från Folkhälsomyndigheten,
https://www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/publikationsarkiv/b/barnvaccinationsprogrammet-i-sverige-2018-arsrapport/
Gagneur, A., Gosselin, V., Bergeron, J., Farrands, A., &. Baron, G. (2019). Development of motivational interviewing skills in immunization (MISI): a questionnaire to assess MI learning, knowledge and skills for vaccination promotion. Journal Human Vaccines &
Immunotherapeutics, doi: 10.1080/21645515.2019.1586030.
Graneheim, U.H., Lindgren, B-M., & Lundman, B. (2017). Methodological challenges in qualitative content analysis: A discussion paper. Nurse Education Today, 9(56), 29-34.
doi: 10.1016/j.nedt.2017.06.002.
Graneheim, U.H., & Lundman, B. (2004). Qualitative content analysis in nursing research:
concepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nursing Education Today, 24(2), 105-12. doi: 10.1016/j.nedt.2003.10.001.
Günüsen, N.P., Wilson, M., & Aksoy, B. (2018). Secondary traumatic stress and burnout among muslim children in a turkish hospital. Journal of Transcultural Nursing, 29(2), 146-154. doi: 10.1177/1043659616689290.
Hagen, I.H., Iversen, V.C., & Svindseth, M.F. (2016). Differences and similarities between mothers and fathers of premature children: a qualitative study of parents coping experiences in a neonatal intensive care unit. BMC Pediatrics, 16(92). doi:
10.1186/s12887-016-0631-9.
Hall, K. (2011). Professional boundaries: building a trusting relationship with patients. Home Healthcare Nurse, 29(4), 210-7. doi: 10.1097/NHH.0b013e318211966a.
Heidari, H., Hasanpour, M., & Fooladi, M. (2013). The experiences of parents with infants in Neonatal Intensive Care Unit. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 18(3), 208-13. Hämtad från databasen PubMed.
Håkansson, L. (2015). Lyhördhet och förståelse i mötet med barnfamiljen. Hämtad 14 oktober, 2019, från Rikshandboken i barnhälsovård,
https://www.rikshandboken- bhv.se/metoder--riktlinjer/bemotande/lyhordhet-och-forstaelse-i-motet-med-barnfamiljen/
Kvale, S., & Brinkmann, S. (2009a). Den kvalitativa forskningsintervjun. (2. uppl.) Lund:
Studentlitteratur.
Kvale , S., & Brinkmann, S. (2009b). InterViews: learning the craft of qualitative research interviewing (2. ed.). Los Angeles: Sage Publications.
Jocye, C. (2007). Steps to success: Getting children vaccinated on time. Pediatric Nursing, 33(6), 491-497. Hämtad från databasen PubMed.
Oku, A., Oyo-Ita, A., Glenton, C., Fretheim, A., Ames, H., Muloliwa, A., … Lewin, S. (2017).
Perceptions and experiences of childhood vaccination communication strategies among caregivers and health workers in Nigeria: A qualitative study. PLoS One, 12(11):e0186733. doi: 10.1371/journal.pone.0186733.
Palanisamy, B., Gopichandran, V., & Kosalram, K. (2018). Social capital, trust in health information, and acceptance of Measles-Rubella vaccination campaign in Tamil Nadu: A case-control study. Journal of Postgraduate Medicine, 64(4), 212-219. doi:
10.4103/jpgm.JPGM_249_17.
Peplau, H.E. (1987). Interpersonal constructs for nursing practice. Nurse Education Today, 7(5), 201-208. doi: 10.1016/0260-6917(87)90002-5.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2017). Nursing research: generating and assessing evidence for nursing practice (10th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.
Ramirez, K.G., Byström, E., Ali, M., Jama, A., Kulane, A., Lindstrand, A., … Tegnell, A.
(2014). Orsaker till lokalt låg täckning av MPR-vaccination i Sverige. Hämtad 30 september, 2019, från Folkhälsomyndigheten,
https://www.folkhalsomyndigheten.se/contentassets/daa0426a1a324d1597beaca1116a 97f7/orsaker-till-lokalt-lag-tackning-av-mpr-vaccination-i-sverige.pdf
Rechel, B., Richardson, E., & McKee, M. (2018). The organization and delivery of vaccination services in the EU. European Observatory on Health systems and policies. Hämtad 30 september, 2019, från World Health Organization Regional office for Europe,
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/386684/vaccination-report-eng.pdf
Reichert, A.P., Rodrigues, P.F., Albuquerque, T.M., Collet, N., & Minayo, M.C. (2016). Bond between nurses and mothers of children younger than two years: perception of nurses. Ciencia & Saude Coletiva, 21(8), 2375-82. doi: dx.doi.org/10.1590/1413-81232015218.07662016.
Rikshandboken i barnhälsovård. (2017). Uppdragsbeskrivning för rikshandboken i barnhälsovård.
Hämtad 14 april, 2019, från Rikshandboken i barnhälsovård,
https://www.rikshandboken-bhv.se/rhb/om-rikshandboken/uppdragsbeskrivning-for-rikshandboken-i-barnhalsovard/
Ryan Belcher, J. (2011). Interpersonal relations in nursing- Hildegard E. Peplau. In J.B.
George, (Ed.), Nursing theories: the base for professional nursing practice (pp.64-86, 6th ed.). Upper Saddle River, N.J. Person Education.
Schollin-Ask, L., Hjern, A., Lindstrand, A., Olen, O. ,Sjögren, E., Blennow, M., & Örtqvist, Å.
(2017). Receiving early information and trusting Swedish child health centre nurses increased parents’ willingness to vaccinate against rotavirus infections. Acta
Pædiatrica, 106(8),1309-1316. doi: 10.1111/apa.13872.
Shen, S.C., & Dubey, V. (2019). Addressing vaccine hesitancy: Clinical guidance for primary care physicians working with parents. Canadian Family Physician, 65(3), 175-181.
Hämtad från database PubMed.
Socialstyrelsen. (2014). Vägledning för barnhälsovården. Hämtad 14 april, 2019, från Socialstyrelsen, https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-dokument/artikelkatalog/vagledning/2014-4-5.pdf
Tran, B.X., Boggiano, V.L., Nguyen, L.H., Latkin, C.A., Nguyen, H.L.T., Tran, T.T., … Ho, R.C. (2018). Media representation of vaccine side effects and its impact on utilization of vaccination services in Vietnam. Patient Preference and Adherence, 12, 1717-1728. doi:
10.2147/PPA.S171362.
Vetenskapsrådet. (2002). Forskningsetiska principer inom humanistisk-samhällsvetenskaplig forskning [Elektronisk resurs]. Stockholm: Vetenskapsrådet. Från
https://www.gu.se/digitalAssets/1268/1268494_forskningsetiska_principer_2002.pdf
Walhart, T. (2012). Parents, adolescents, children and the human papillomavirus vaccine: a review. International Nursing Review, 59(3), 305-311. doi:
10.1111/j.1466-7657.2012.00991.x.
World Health Organization (WHO). (2017). Vaccination and trust. Hämtad 14 april, 2019, från WHO, http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/2017/vaccination-and-trust-2017
World Health Organization (WHO). (2019). Immunization coverage. Hämtad 12 september, 2019, från WHO,
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage
World Health Organization, Regional office for Europe. (2019). Vaccines and immunization.
Hämtad 16 september, 2019, från WHO Europe, http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization
World Medical Association (WMA). (2018). WMA declaration of Helsinki- Ethical principles for medical research involving human subjects. Hämtad 7 november, 2019, från WMA, https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/
Young, L.E. (2009). Mentoring new nurses in stressful times. Canadian Operating Room Nursing Journal, 27(2), 6-7,14. Hämtad från databasen PubMed.
Bilaga 1: Frågeguide
Intervjufrågor:
• Har du förstått informationen, eller har du funderingar runt intervjun?
• Godkänner du att delta i denna studie? Har du någon invändning mot att vi spelar in intervjun digitalt?
• Vilken är din ålder?
• Hur många års erfarenhet har du som sjuksköterska?
• Vad har du för specialistutbildning?
• Hur många års erfarenhet har du som specialistsjuksköterska?
• Hur länge har du arbetat på BVC?
• Var arbetar du, i Sundsvalls centrala delar eller utanför?
• Vad har ni för utbildning, informationsmaterial eller rådgivningsstöd inom ämnet vaccination?
• Känner ni att det finns behov av mer utbildning, informationsmaterial eller annat rådgivningsstöd inom ämnet?
• Vilka strategier eller metoder använder du i mötet med föräldrar tveksamma till vaccination enligt nationella allmänna vaccinationsprogrammet?
• Hur upplever ni föräldrars inställning till vaccinering av sina barn?
- För de föräldrar som är tveksamma till vaccination, vilken metod eller strategi använder ni er av då? Ge gärna exempel på olika situationer?
- Upplever ni att föräldrar har fler eller färre frågor rörande vaccinering nu än tidigare?
• Har ni stött på föräldrar som inte vill vaccinera sina barn enligt det nationella vaccinationsprogrammet?
- Upplever ni att föräldrarna efter mötet blir mer mottagliga för information om vaccinering?
- Hur vanligt upplever ni att föräldrarna ändrar ståndpunkt efter informationen?
• Vinjett/patientfall:
Familj består av unga föräldrar, mamma, pappa och deras förstfödde son. Vid ett hembesök där Ni träffar familjen för första gången och informerar om kommande nationella
vaccinationsprogram, så framgår det att föräldrarna är tveksamma till att vaccinera sin son.
Mamma som är väl insatt i sociala medier och följer flertal vloggar/bloggar och familjeliv, har läst i ett inlägg att vaccination kan ge grava biverkningar och att sjukdomarna inte finns i Sverige, tycker att det känns onödigt att riskera vaccination. Pappan har dessutom ett
kusinbarn som har fått autism efter vaccination enligt egen utsago. Hur bemöter Ni familjen och vilka strategier och metoder använder Ni i mötet nu och framgent?
• Finns det något mer ni skulle vilja tillägga inom detta ämne?