7 SLUTSATSER
7.1 Förslag till vidare forskning
Vidare forskning kring förberedelse av sjuksköterskor för att kunna bemöta anhöriga i
samband med döden är nödvändigt. Fokus bör rikta till vilken typ av kunskap saknas och hur ska det inkluderades i utbildningen. Det är viktigt att forskning kring detta görs för att kunna identifiera vilka kunskaper som saknades hos sjuksköterskorna, samt hur kan dessa kunskap överföras för att kunna erbjuda ett värdigt möte med anhöriga som står inför förlust.
Ytterligare ett perspektiv som kan studeras är hur anhöriga upplever mötet med
26
i samband med mötet. Om både sjuksköterskors perspektiv och anhörigas perspektiv tas till hänsyn kan det leda till en ökad förståelse kring hur mötet med anhöriga i samband med döden bör ske.
27
REFERENSER
*Artiklar använda i analys
*Bailey, C., Murphy, R., & Porock, D. (2011). Professional tears: developing emotional
intelligence around death and dying in emergency work. Journal of Clinical Nursing,
20(23-24), 3364–3372. Doi:10.1111/j.1365-2702.2011.03860.x
*Barndt, N. (2018). Death in Trauma: The Role of the ACNP in Patient Advocacy and
Familial Support in End-of-Life Care Decision-Making. Journal of Trauma Nursing,
25(3), 171–176. Doi:10.1097/JTN.0000000000000363.
*Beckstrand, R., Collette, J., Callister, L., & Luthy, K. (2012). Oncology Nurses’ Obstacles
and Supportive Behaviors in End-of-Life Care: Providing Vital Family
Care. Oncology Nursing Forum, 39(5), E398–E406. Doi: 10.1188/12.onf.e398-e406.
Benzein, E., Hagberg, M., & Saveman, B. (2012). Att möta familjer inom vård och omsorg (1.
uppl). Lund: Studentlitteratur.
Byock, I. (2002). The value of death. Journal of Palliative Medicine, 5(2), 279–288. Doi:
10.1089 / 109662102753641278.
Carey, E., Dose, A., Humeniuk, K., Kuan, Y., Hicks, A., Ottenberg, A., Tilburt, J., & Koenig,
B. (2017). The Experience of Hospital Death: Assessing the Quality of Care at an
Academic Medical Center. American Journal of Hospice & Palliative
Medicine, 35(2), 189–197. Doi:10.1177/1049909116689547.
*Chan, H., Lee, L., & Chan, C. (2012). The perceptions and experiences of nurses and
bereaved families towards bereavement care in an oncology unit. Supportive Care in
Cancer, 21(6), 1551–1556. Doi:10.1007/s00520-012-1692-4.
CODEX.(2019a). Om forskningsetik:Oredlighet i forskning. Uppsala: CODEX. Hämtad den
5 oktober, 2020, från http://www.codex.vr.se/etik6.shtml
CODEX. (2019b). Om forskningsetik: Informerat samtycke. Uppsala: CODEX. Hämtad 5
Oktober,2020, från http://www.codex.vr.se/manniska2.shtml
Donnelly, S., & Dickson, M. (2013). Relatives’ matched with staff’s experience of the
moment of death in a tertiary referral hospital. QJM: Monthly Journal of the
Association of Physicians, 106(8), 731–736. Doi:10.1093/qjmed/hct095.
Evans, D. (2002). Systematic reviews of interpretive research: interpretive data synthesis of
process data. Australian Journal of Advanced Nursing, 20(2), s. 22-26. Hämtad 6:e
Okotober 2020 från Google Scholar.
Eriksson, K. (2017). Vårdprocessen (6. uppl). Liber
Friberg, F. (2017). Dags för uppsats: Vägledning för litteraturbaserade examensarbete (3:e
uppl.). Lund: Studentlitteratur.
*Funk, L., Peters, S., & Roger, K. (2018). Caring about dying persons and their families:
Interpretation, practice and emotional labour. Health & Social Care in the
28
Henricson, M. (2017). Diskussion. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori och metod: från
idé till examination inom omvårdnad (s. 411-420). Lund: Studentlitteratur.
*Hogan, K., Fothergill-Bourbonnais, F., Brajtman, S., Phillips, S., & Wilson, K. (2016).
When Someone Dies in the Emergency Department: Perspectives of Emergency
Nurses. Journal of Emergency Nursing, 42(3), 207–212.
Doi:10.1016/j.jen.2015.09.003.
Jakobsson, E., Andersson, M., & Öhlén, J. (2014) Livets slutskede. F. Friberg., & J. Öhlén
(Red), Omvårdnadens grunder pespektiv och förhållningssätt. Lund: Studentlitteratur
*James, J., Cottle, E., & Hodge, R. (2011). Registered nurse and health care Chaplains
experiences of providing the family support person role during family witnessed
resuscitation. Intensive & Critical Care Nursing, 27(1), 19–26. Doi:
10.1016/j.iccn.2010.09.001.
Maeda, I., Miyashita, M., Yamagishi, A., Kinoshita, H., Shirahige, Y., Izumi, N., Yamaguchi,
T., Igarashi, M., Kato, M., & Morita, T. (2016). Changes in relatives’ perspectives on
quality of death, quality of care, pain relief, and caregiving burden before and after a
region-based palliative care intervention. Journal of Pain and Symptom
Management, 52(5), 637–645. Doi: 10.1016 / j.jpainsymman.2016.03.022.
*Mak, Y., Lim Chiang, V., & Chui, W. (2013). Experiences and perceptions of nurses caring
for dying patients and families in the acute medical admission setting. International
Journal of Palliative Nursing, 19(9), 423–431. Doi:10.12968/ijpn.2013.19.9.423.
Meier, E., Gallegos, J., Thomas, L., Depp, C., Irwin, S., & Jeste, D. (n.d.). Defining a Good
Death (Successful Dying): Literature Review and a Call for Research and Public
Dialogue. Am J Geriatr Psychiatry, 24(4), 261–271. Doi:
10.1016/j.jagp.2016.01.135.
*Mendes, A. (2017). A community nurse’s role in supporting a “good” experience of grief.
British Journal of Community Nursing, 22(11), 566–567. Doi:
10.12968/bjcn.2017.22.11.566.
Mårtensson, J. & Fridlund, B. (2017). Vetenskaplig kvalitet i examensarbete. I M. Henricsson
(Red.), Vetenskaplig teori och metod – från idé till examination inom omvårdnad (s.
421-436). Lund: Studentlitteratur.
Polit, D.F. & Beck, C.T. (2017). Nursing research: Generating and Assessing Evidence for
Nursing Practice. Philadelphia: Lippincott Williams& Wilkins.
Proot, I., Abu‐Saad, H., Crebolder, H., Goldsteen, M., Luker, K., & Widdershoven, G. (2003).
Vulnerability of family caregivers in terminal palliative care at home; balancing
between burden and capacity. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 17(2), 113–
121. Doi:10.1046/j.1471-6712.2003. 00220.x
*Reid, M., McDowell, J., & Hoskins, R. (2011). Communicating news of a patient’s death to
relatives. British Journal of Nursing, 20(12), 737–742.
29
*Salum, M., Kahl, C., Cunha, K., Koerich, C., Santos, T., & Erdmann, A. (2017). The process
of death and dying: challenges in nursing care for patients and family members.
Revista Da Rede de Enfermagem Do Nordeste, 18(4), 528–535. Doi:10.15253/2175-
6783.2017000400015.
Schreiner, L., & Wolf Bordonaro, G. (2019). Using Nontraditional Curricular Tools to
Address Death and Dying in Nurse Education. Journal of Hospice and Palliative
Nursing: JHPN., 21(3), 229–236. Doi:10.1097/NJH.0000000000000514.
Segesten, K. (2017). Att välja ämne och modell för sitt examensarbete: Användbara texter. I
F. Friberg (Red.), Dags för uppsats: Vägledning för litteraturbaserade
examensarbete (ss.97-100) (3:e uppl.). Lund: Studentlitteratur.
SFS 2010:659. Patientsäkerhetslag. Stockholm: Socialdepartement. Hämtad 7:e Oktober
2020 från https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/patientsakerhetslag-2010659_sfs-2010-659
SFS 2014:821. Patientlagen. Stockholm: Socialdepartementet. Hämtad 7:e Oktober 2020
från https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/patientlag-2014821_sfs-2014-821
SFS 2017:30. Hälso- och sjukvårdslagen. Stockholm: Socialdepartementet. Hämtad 7:e
Oktober 2020, från https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/halso--och-sjukvardslag_sfs-2017-30
Smith-Stoner, M (2009). Using high-fidelity simulation to educate nursing students about
end-of-life care. Nursing Education Perspectives., 30(2), 115–120.
Socialstyrelsen. (2013). Nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede –
information till patienter och närstående. Hämtad 19:e Oktober, från
https://www.socialstyrelsen.se/globalassets/sharepoint-
dokument/artikelkatalog/kunskapsstod/2013-6-4.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2016). Värdegrunder för omvårdnad. Stockholm: Svensk
sjuksköterskeförening. Hämtad 7:e Oktober 2020 från https://www.swenurse.se/Sa-
tycker-vi/publikationer/Etik/Vardegrund-for-omvardnad/
Svensk sjuksköterskeförening. (2017). ICN:s etiska kod för sjuksköterskor. Stockholm:
Svensk sjuksköterskeförening. Hämtad 7:e Oktober 2020 från
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-
sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-sjukskoterskeforening/etik-
publikationer/sjukskoterskornas_etiska_kod_2017.pdf
Svensk sjuksköterskeförening. (2017). Kompetensbeskrivningen för legitimerad
sjuksköterska. Hämtad 7:e Oktober 2020 från
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-
sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-
sjukskoterskeforening/kompetensbeskrivningar-
30
Svensk MeSH. (2020). Health Facility Environment. Hämtade 30 november, 2020, från:
https://mesh.kib.ki.se/term/D006272/health-facility-environment.
Teggi, D (2018). Unexpected death in ill old age: An analysis of disadvantaged dying in the
English old population. Social Science & Medicine., 217, 112–120. Doi: 10.1016
/ j.socscimed.2018.09.048.
Van den Block, L., Ko, W., Miccinesi, G., Moreels, S., Donker, G., Onwuteaka-Philipsen, B.,
Alonso, T., & Deliens, L. (2016). Final transitions to place of death: patients and
families wishes. Journal of Public Health (Oxford, England), 39(4), e302–e311.
Doi:10.1093/pubmed/fdw097.
Vetenskapsrådet. (2019). Etik i forskningen. Hämtad 5:e Oktober 2020 från
https://www.vr.se/uppdrag/etik/etik-i-forskningen.html
Världshälsoorganisationen. (6 oktober 2020). VEM Definition av palliativ vård. Hämtad 6:e
Oktober 2020, från https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
Witkamp, F., van Zuylen, L., Borsboom, G., van der Rijt, C., & van der Heide, A. (2015).
Dying in the Hospital: What Happens and What Matters, According to Bereaved
Relatives. Journal of Pain and Symptom Management, 49(2), 203–213. Doi:
10.1016/j.jpainsymman.2014.06.013.
Östlundh, L. (2017). Informationssökning. I F. Friberg (Red.), Dags för uppsats: Vägledning
för litteraturbaserade examensarbeten (s. 59-82). Lund: Studentlitteratur.
1
BILAGA A: SÖKMATRIS
Databas datum
Sökord Antal träffar Antal lästa
abstract Antal lästa artiklar Antal valda artiklar CINAHL 28/08/2020 Nurses* role or experience Not ICU nurse, and family members and death and bereavment, caring, Palliativ care. 35 10 6 2 CINAHL 28/08/20 Nurse role or nursing role and perception or intervention and family members and relatives and
next to kin and death or dying.
2 PubMed
28/08/2020
Nursing* community and death and grief and end of live and relatives or family
26 5 3 1
PubMed 28/08/2020
Nurse and family and death to and experience and nursing care and role in palliative care 21 8 4 2 PubMed 28/08/2020 Nursing care or nurses’ perceptions and perceptions and family and death of loved one.
3
BILAGAB: KVALITETSGRANSKNING
Gransknings frågor inspirerade av Friberg (2017).
Kvalitatsgranskningsfrågor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1. Finns det en tydligt beskriven problem-formulering?
JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA JA
2. Finns det ett tydligt beskrivet syfte?
Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja
3. Finns det en tydligt beskriven metod?
Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja
4. Finns det en tydlig beskrivning av deltagare?
Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja
5. Svarar resultatet på syftet? Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
6. Framförs resultatet på ett tydligt sätt?
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
7. Förs det en
diskussion kring metoden?
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja
8. Förs det en diskussion kring resultatet?
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
9. Är studien etisk godkänd? Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
10. Finns det en teoretisk utgångspunkt?
4 11. Finns det en
omvårdnadsvetenskaplig teoribildning?
Ja Nej Nej Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej
12. Har data analyserats? Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja
13. Hänger metod och teoretisk utgångspunkt ihop?
Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja
14. Argumenterar författarna? Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja nej
Summa: 14/14 13/141 13/14 14/14 13/14 10/14 13/14 13/14 13/14 14/14 11/14
BILAGA C. ARTIKELMATRIS
Artikel- nummer (egen numrering av artiklar 1–10) Författare Titel (på engelska) Tidskrift År LandSyfte Metod (ansats, antal
deltagare, datainsamling, dataanalys)
Resultat
1 Bailey, Murphy and
Porock
Professional tears: developing emotional intelligence around death and dying in emergency work
Aim of study is to find out the nurse's role in the event of death and how they can include relatives. Kvalitativ studie. Observation genomfördes i en stor akutavdelning i 12 månader. Ytterligare genomfördes 28
djupintervjuer med akut sjuksköteror samt anhöriga till patienter med terminal sjukdom.
Resultatet visar att
sjuksköterskan utvecklar sin profession genom att gå igenom tre utvecklingsfaser som uppkommer vid dödsfall. Det negativa som påverkar sjuksköterskans möjligheter att uppnå denna kunskap är för hög
5 Journal of Clinical Nursing 2011 UK de ignorera anhörigas närvaro. 2 Barndt
Death in Trauma: The Role of the ACNP in Patient Advocacy and Familial Support in End- of-Life Care Decision- Making.
Journal of trauma nursing
2018 USA
The purpose was to describe how nurses can help the critically ill patient and relatives.
Kvalitativ studie med
fokusgrupp och beskrivande syntes. Åtta sjuksköterskor har genomfört en diskussion i en grupp. Diskussionen i fokusgrupp spelades in transkriberades och analysera i enlighet med Kruegers metod.
Resultatet visade att sjuksköterskors arbete bidrar med kunskap om kritisk vård och skapar en öppen relation med patienter och deras anhöriga. Det leder till att det skapas en effektiv kommunikation och det byggs upp ett förtroende mellan de inblandande.
3 Beckstrand, Collette,
Callister, Luthy Oncology nurses'
obstacles and supportive behaviors in end-of-life care: providing vital family care
Oncology Nursing Forum 2012
England
The purpose was to see the effects of obstacles and supportive behaviors at the end of life
Kvalitativ studie med öppna och slutna frågor, där intervjuerna varade ungefär 40 min med 380 onkolog sjuksköterskor över hela landet. Intervjuer spelades in, transkriberades och analyserades därefter.
Resultatet visar att det behövs mer tid och
utbildning för vård slutet i livet.
4 Chan, Lee,Chan
The perceptions and expirience of nurses and bereaved families
The purpose was to describe how nurses in oncology clinics experience nursing of relatives who are facing a loss that is expected.
Kvalitativ studie med djupa intervjuer. Intervjuerna gjordes på onkologmottagning efter tillåtelse av chefen. dessa
Resultat visade att det är ett stort och känslomässigt ansvar att ta hand om anhöriga, samt att
6 towards bereavement
care in an oncologi unit Support Care Cancer 2013
Hong Kong, China
intervjuer genomfördes innan sjuksköterskor börjar deras pass eller efter passet. Intervjuer var med femton sjuksköterskor mellan 25 och 42 år samt som har jobbat mer en ett år. (1 till 20 år). Intervjuer spelades in, transkriberades och analyserades.
kan underlätta. Det upplevdes att det saknas stöd från utbildning sida och att arbetsmiljö kan påverka hur sorg mötet ska ske.
5 Funk, Peters, Roger
Caring about dying persons and their families: Interpretation, practice and emotional labour
Health and Social Care in the Community
2018 Cananda
The purpose was to find out how nurses interpret and respond to the emotional needs of the dying and their families. Kvalitativa studie Djupgående personliga intervjuer med 14 sjuksköterskor och 12 vårdpersonal i en
västkanadensisk stad. Dessa intervjuer spelades in, transkriberades och analyserades.
Resultatet visade att det är viktigt att bygga upp förtroende och känsla av säkerhet för de döende och deras familjer. Genom att se till behoven, bekymmer och frågor kunde detta
förbättras.
6 James, Cottle, Hodge
Registered nurse and health care Chaplains experiences of providing the family support person role during family
witnessed resuscitation Intensive and Critical Care Nursing.
The purpose was to describe the nurse's experience and what weaknesses there are in their treatment of relatives
Kvalitativ studie Djupintervjuer med 33 legitimerade sjuksköterskors som jobbar på akuten, på en trauma team, där de träffar svår sjuka akuta patient som ibland dör på väg till
intensiven.
Intervjuer spelades in, transkriberades och analyserades.
Resultatet visar att det finns ett behov av professionell utveckling och
stödmekanismer till anhöriga genom den svåra upplevelsen
7 2010
England
7 Hogan, Bourbonnais,
Brajtman, Phillips, and Wilson.
When someone dies on emergency department: perspectives of emergency nurses. Journal of emergency nursing. 2016 Canada
The aim was to gain more knowledge about the nurse's role and experiences in connection with dying patients.
En narrativ Kvalitativ studie med semistukturerade intervjuer. Intervjuerna hölls över telefon med öppna och slutna frågor. Elva
sjuksköterskor som jobbar inom akuten deltog i studien. Intervjuer spelades in, transkriberades och analyserades.
Sjuksköterskorna tyckte att miljön där patienterna dör inte var lämplig. Ytterligare tyckte de att ta hand om anhöriga är en utmaning i deras roll som behövdes mer tid och mer struktur.
8 Mak, Chiang, Chui
Experiences and perceptions of nurses caring for dying patients and families in the acute medical admission setting International Journal of Palliative Nursing 2013 China
The purpose was to find out nurses' experiences and perceptions when caring for the dying and their relatives.
Studie är kvalitativ bestående av semistrukturerade
intervjuer. Femton erfarna sjuksköterkor intervjuades i palliativ avdelning efter samtycke av chefen. Intervjuerna varade i genomsnitt 23 minuter och analyserades sedan med tolkande fenomenologisk analy.
Resultatet visade att sjukskötskorna upplevde många brister i sina olika omvårdnadsroller i slutskedet, samt att det finns ett behov av ytterligare forskning.
9 Mendes
A community nurse´s role in supporting a
The purpose was to find out how the nurse experiences the care in the final stage and how
Kvalitativ studie med
ostrukturerade observationer av praxis arbete för
sjuksköterskor, efteråt gjorde
Resultatet visar att
sjuksköterskor som inte är specialiserade eller anser sig fått lämplig utbildning inte
8 `good experience of grief.
British Journal of Community Nursing 2017
UK
they experience the meeting
with relatives. en semistrukturerade intervjuer och djupintervjuer med nio akuta
sjuksköterskor. Intervjuer genomfördes på plats efter observationer och sedan transkriberades och tolkades.
känner sig bekväma vid att hantera situationen vid slutskedet i livet och är osäkra på hur bemötande av anhöriga kan ske.
10 Reid, McDowell, Hoskins
Communicating news of a patient`s death to relatives British Journal of Nursing UK 2011
The purpose was to describe how the nurse conveys bad news about death to patients' relatives.
Kvalitativ studie med Frågeformulär. Dessa
formulär innefattade stängda och öppna frågor till femtio sjuksköterskor. Efter att sjuksköterskorna svarade på frågor gjorde an
sammanställning av deras svar som sedan
transkriberades och analyserades.
Resultatet visar att det krävs mer utbildning för
sjuksköterskor för att kunna kommunicera dåliga
nyheter om döden med de sörjande.
11 Salum, Kahl, Cunha,
Koerich, Santos, Erdmann.
The process of death and dying challenges in nursing care for patients and family members. Rev Rene
2017 Brasilien
The purpose was to
understand the nurses' actions and interactions at the end of life of the patients and their relatives.
Kvalitativ studie med individuella intervjuer med arton sjuksköterskor. dessa intervjuer genomfördes i enskilda rum i en plats som sjuksköterskor valde. Intervjuer spelades in med hjälp av telefon,
transkriberades och analyserades.
Resultatet visade att sjuksköterskans utbildning var otillräcklig vid
slutskedet, det belyste också att det är viktigt att det byggs upp en relation mellan sjuksköterskan och patienten och att det finns stöd och respekt till anhöriga.
Box 883, 721 23 Västerås Tfn: 021-10 13 00 Box 325, 631 05 Eskilstuna Tfn: 016-15 36 00