Efter att resultatet färdigställts har det utifrån reflektion uppmärksammats att det
förekommer utmaningar i den palliativa vården inom sjuksköterskeprofessionen. I analysen av artiklarna identifierades att sjuksköterskorna upplevde ett behov av att finna en balans i sina emotioner genom olika strategier när de vårdar patienterna inom palliativ vård.
Eftersom de påverkades emotionellt och hade svårt att lämna arbetet bakom sig. Ett förslag på vidare forskning är att studera vilka strategier sjuksköterskorna upprättar för att finna en balans i sitt dagliga arbete och huruvida detta påverkar kvalitén på vården. I resultatet upplevde sjuksköterskorna okunskap kring den palliativa vården. Ett förslag på vidare forskning är att undersöka hur sjuksköterskorna upplever utbildningen kring palliativ vård, eftersom det har framkommit i analysen att sjuksköterskorna upplever att den
grundläggande utbildningen är bristfällig. I resultatet framkom det även att närstående har en viktig del i patienternas liv och att sjuksköterskorna har en viktig roll i att stödja och utbilda närstående som vårdar en familjemedlem. Ett förslag på vidare forskning skulle kunna vara att studera huruvida sjuksköterskorna upplever det att utbilda närstående till en familjemedlem som vårdas inom palliativ vård. Detta skulle det kunna bidra till en ökad förståelse för hur sjuksköterskorna kan tänkas uppleva det och om det finns något att förbättra.
REFERENSLISTA
*Artiklar som används i resultatet
American Psychological Association. (2020). Apa style. Hämtad 20-04-30 från: https://www.apastyle.org
*Andersson, E., Salickiene, Z & Rosengren, K. (2015). To be involved – a qualitative study of nurses exeperiences of caring for dying patients. Nursing ethics, 38 (2016), s. 144 – 149. doi: 10.1016/j.nedt.2015.11.026
Benzein, E., Hagberg, M., & Saveman, B-I (2014). Familj och sociala relationer. I. F. Friberg & J.Öhlén (red.), Omvårdnadens grunder – Perspektiv och förhållningssätt (2.uppl.) (s.69–90). Lund: Studentlitteratur
*Brorson, H., Plymoth, H., Örmon, K & Bolmsjö, I. (2012). Pain relief at the end of life: nurses exeperiences regarding end-of-life pain relief with dementia. American society
for pain management nursing, 15(1), s. 315 – 323. doi: 10.1016/j.pmn.2012.10.005
Black, A., McGlinchey, T., Gambles, M., Ellershaw, J., & Mayland, C. R. (2018). The ‘lived experience’ of palliative care patients in one acute hospital setting – a qualitative study. BMC Palliative care, 17(1): N.PAG – N.PAG. doi: 10.1186/s12904-018-0345-x CODEX. (2018). Forskarens etik. Hämtad den 18 april, 2019 från
http://www.codex.vr.se/forskarensetik.shtml.
*Daines, P., Stilos, K., Maura, S., Fitch, M., McAndrew, A., Gill, A & Wright, F. (2013). Nurses experiences caring för patients and families dealing with malignant bowel
obstruction. International journal of palliative nursing, 19(12), s. 593–598. doi: 10.12968/ijpn.2013.19.12.593
*Da Silva, M. M & Da Silva Lima, L. (2014). Participation of the family in hospital-based palliative cancer care: perspective of nurses. Revista Gaucha de Enfermagem, 35(4), s. 1–15. doi: 10.1590/1983-1447.2014.04.45820
den Herder-van der Eerden, M., Hasselaar, J., Payne, S., Varey, S., Schwabe, S., Radbruch, L., … Groot., M (2017). How continuity of care is experienced within the context of integrated palliative care: A qualitative study with patients and family caregivers in five European countries. Palliative medicine, 31(10): 946–955. Doi:
10.1177/0269216317697898
Eriksson, K. (1994). Den lidande människan (2.uppl). Stockholm: Liber AB Eriksson, K. (2014). Vårdprocessen (5.uppl). Stockholm: Liber AB
Evans, D. (2002). Systematic reviews of interpretive research: interpretive data synthesis of processed data. Australian Journal of Advanced Nursing, 20(2), s. 22–26.
Friberg, F. (2017a). Att göra en litteraturöversikt. I F. Friberg (Red.), Dags för uppsats –
vägledning för litteraturbaserade examensarbeten (3.uppl.) (s. 133–143) Lund:
Friberg, F. (2017b). Tankeprocessen under examensarbetet. I F. Friberg (Red.), Dags för
uppsats – vägledning för litteraturbaserade examensarbeten (3.uppl.) (s. 37–48)
Lund: Studentlitteratur.
Gott, M., Robinson, J., Moeke-Maxwell, T., Black, S., Williams, L.,Wharemate, R., & Wiles, J. (2019). ‘It was peaceful, it was beautiful’: A qualitative study of family understandings of good end-of-life care in hospital for people dying in advanced age. Palliative
Medicine, 33(7), s. 793–801. doi: 10.1177/0269216319843026
journals.sagepub.com/home/pmj
Henricson, M., & Billhult, A., (2017). Kvalitativ metod. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig
teori och metod: från idé till examination inom omvårdnad (s. 111–120). Lund:
Studentlitteratur.
*Howes, J. (2015). Nurses perceptions of medication use at the end och life in an acute care setting. Journal of hospice & palliative nursing, 17(6), s. 508 – 514. doi:
10.1097/NJH.0000000000000192
International Council Of Nurses (2017). ICN:s Etiska kod för sjuksköterskor. Åtta 45 Tryckeri AB, Stockholm. ISBN-NR: 978-92-95094-95-6
*Iranmanesh, S., Axelsson, K., Sävenstedt, S & Häggström, T. (2010). Caring for dying and meeting death: exeperiences o firanian and swedish nurses. Indian journal of
palliative care, 16(2), s. 90–96. doi: 10.4103/0973-1075.68405
Jakobsson, E., Andersson, M., & Öhlén, J., (2014). Livets slutskede. I F. Friberg & J. Öhlén (Red.), Omvårdnadens grunder: Perspektiv och förhållningssätt (2.uppl.) (s.179– 209). Lund: Studentlitteratur.
*Johansson, K & Lindahl, B. (2010). Moving between rooms - moving between life and death: nurses’ experiences of caring for terminally ill patients in hospitals. Journal of
Clinical Nursing, 21(13–14), s. 2034–2043. doi: 10.1111/j.1365-2702.2011.03952.x
*Johnson, S. C & Gray, D. P. (2013). Understanding Nurses’ Experiences of Providing End- of-Life Care in the US Hospital Setting. Holistic Nursing Practice, 27(6), s. 318–328, 2013. doi: 10.1097/HNP.0b013e3182a72c83
Kasèn, A., (2012). `patient´ och `sjuksköterska´ i en vårdande relation. I L. Wiklund Gustin & I. Bergbom (Red.), Vårdvetenskapliga begrepp i teori och praktik (s. 99–114). Lund: Studentlitteratur.
Kastbom, L., Milberg, A., & Karlsson, M. (2016). A good death from the perspective of palliativ cancer patients. Support care cancer, 2017(25), s. 933–939. doi: 10.1007/s00520-016-3483-9
Kjellström, S., (2017). Forskningsetik. I M. Henricson (Red.), Vetenskaplig teori och metod:
från idé till examination inom omvårdnad (s.57–80). Lund: Studentlitteratur.
Lavoie, M., Blondeau, D., & Picard-Morin, J. (2011). The autonomy experience of patients in palliative care. Journal of hospice & palliative nursing. 13(1): s. 47–53. doi:
Linderholm, M., & Friedrichsen, M. (2010). A desire to be seen: family caregivers'
experiences of their caring role in palliative home care. Cancer nursing, 33(1): s. 28– 36. doi: 10.1097/NCC.0b013e3181af4f61
Lindqvist, O., & Rasmussen, B. (2014) Omvårdnad i livets slutskede. I. A-K. Edberg & H. Wijk (red.) Omvårdnadens grunder – Hälsa och ohälsa. (2.uppl.) (s.757–796) Lund: Studentlitteratur.
Ling Lee, G., Ow, R., Akhileswaran, R., & Goh, C R. (2013). Exploring the experience of dignified palliative care in patients with advanced cancer and families: A feasibility study in Singapore. Progress in Palliative Care, 21(3), s. 131–139. doi:
10.1179/1743291X12Y.0000000041
McCarthy, S A., Jenn, N C., Leng, C C K., & Hamzah, E. (2016). What are the experiences and needs of patients and carers receiving community palliative care in Malaysia? A qualitative study. Progress in Palliative Care. 24(2): s. 73–83. doi
10.1179/1743291X14Y.0000000099
Mårtensson, J., & Fridlund, B. (2017) Vetenskaplig kvalité i examensarbete. I. M. Henricson(red.) Vetenskaplig teori och metod – Från ide till examination inom
omvårdnad (2.uppl.) (s. 421–438) Lund: Studentlitteratur AB
*Neiman, T. (2020) Acute Care Nurses’ Experiences of Basic Palliative Care. Journal of
Hospice & Palliative Nursing, 22(2), s. 101–107. doi:
10.1097/NJH.0000000000000622.
*O`Shea, F. M. (2014). Staff Nurses’ Perceptions Regarding Palliative Care for Hospitalized Older Adults. AJN American Journal of Nursing, 114(11), s. 26–35. doi:
10.1097/01.NAJ.0000456424.02398.ef
*Parola, V., Coelho, A., Sandgren, A., Fernandes, O & Apostolo, J. (2018). Caring in Palliative Care: A Phenomenological Study of Nurses’ Lived Experiences. The hospice and
Palliative Nurses association, 20 (2), s. 180–186. doi:
10.1097/NJH.0000000000000428
Polit, F.D., & Beck, T. C. (2016) Nursing research - Generating and assessing evidence for
nursing practice (10th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer.
Priebe, G., & Landström, C. (2017) Den vetenskapliga kunskapens möjligheter och
begränsningar – grundläggande vetenskapsteori. I. M. Henricson (red.) Vetenskaplig
teori och metod – Från idé till examination inom omvårdnad. (2.uppl.) (s.25–42.)
Lund: Studentlitteratur
Rojas, M A., & García-Vivar, C. (2015). The transition of palliative care from the hospital to the home: a narrative review of experiences of patients and family caretakers. Invest
Educ Enferm, 33 (3), s. 482–491. doi: 10.17533/udea.iee.v33n3a12
SFS 2017:30. Hälso- och sjukvårdslagen. Hämtad 20-04-24 från Riksdagens webbplats: https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
SFS 2008:355. Patientdatalagen. Hämtad 20-04-24 från Riksdagens webbplats: https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/patientdatalag-2008355_sfs-2008-355
SFS 2010:659. Patientsäkerhetslagen. Hämtad 20-04-24 från Riksdagens webbplats: https://www.riksdagen.se/sv/dokument-lagar/dokument/svensk-
forfattningssamling/patientsakerhetslag-2010659_sfs-2010-659
Sinclair, S., Beamer, K., Hack, T.F., McClement, S., Bouchal, S.R., Chochinov, H.M., … Hagen, N (2017). Sympathy, empathy, and compassion: A grounded theory study of palliative care patients’ understandings, experiences, and preferences. Palliative
medicin, 31 (5): 437–447. doi: 10.1177/0269216316663499
Svensk sjuksköterskeförening (2017). Kompetensbeskrivning legitimerad sjuksköterska. Hämtad 20-04-29 från: https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk- sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-
sjukskoterskeforening/kompetensbeskrivningar-
publikationer/kompetensbeskrivning-legitimerad-sjukskoterska-2017-for-webb.pdf Svensk sjuksköterskeförening (2016). Värdegrund för omvårdnad. Hämtad 20-04-24 från:
https://www.swenurse.se/globalassets/01-svensk-
sjukskoterskeforening/publikationer-svensk-sjukskoterskeforening/etik- publikationer/vardegrund.for.omvardnad_reviderad_2016.pdf
Ternestedt, M-B., Henoch, I., Österlind, J., & Andershed, B. (2017). De 6 s:n – En modell för
personcentrerad palliativ vård (2.uppl.) Lund: Studentlitteratur AB
Vetenskapsrådet. (2017). God forskningssed. Hämtad 20-04-07 från:
https://www.vr.se/analys/rapporter/vara-rapporter/2017-08-29-god- forskningssed.html
Vårdhandboken. (2019). Vård i livets slutskede och dödsfall – översikt. Hämtad 20-05-13 från: https://www.vardhandboken.se/vard-och-behandling/dodsfall-och-vard-i- livets-slutskede/vard-i-livets-slutskede-och-dodsfall/oversikt/
World Health Organization (2018). WHO Definition of Palliative Care. Hämtad 20-04-24 från: https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
Östlundh, L. (2017). Informationssökning. I. F. Friberg (red) Dags för uppsats – vägledning
för litteraturbaserade examensarbeten. (3.uppl.) (s. 59–82). Lund: Studentlitteratur
BILAGA 1. SÖKMATRIS
Databas ochdatum
Avgränsning Sökord Antal träffar Antal lästa abstract Antal valda artiklar
CINAHL Plus – 01 – 04 - 20 Peer rewievd, 2010– 2020. MM Nurs* AND experience* AND perspective* AND MM Palliative care. 52 18 4 CINAHL Plus – 01- 04 - 20 Peer rewievd, 2010– 2020.
MM Palliative care AND nurs* AND ”lived experience”.
43 25 1
CINAHL Plus – 01 – 04 - 20
Peer rewived, 2010–2020 Nurs* AND experience OR perception OR attitudes OR view AND meeting death
82 11 1
CINAHL Plus – 01 – 04 – 20
Peer rewived, 2010 - 2020 MM Nurs * AND perception * OR reflection AND (title) ”Palliative care”
Databas och datum
Avgränsning Sökord Antal träffar Antal lästa abstract Antal valda artiklar
PubMed – 03 – 04 - 20
2010–2020. Nursing Journals.
(title) Nurs* AND (title): experience* OR perspectiv* OR
perception* OR attitude* OR view* AND palliative care NOT pediatric* OR child* AND qualitative OR interview* 54 13 3 PubMed – 03 – 04 - 20 2010 – 2020. Nursing journals.
Nurs* AND experiences (title) AND providing* AND end of life AND care
BILAGA 2. KVALITETSGRANSKNING MED INSPIRATION UTIFRÅN FRIBERG (2017)
Artikel Finns det en tydlig
problemformulering? Finns teoretisk utgångspunkt beskrivna?
Finns det ett formulerat syfte? Är metoden beskriven ? Finns det en
diskussion? Är urvalet och undersökning spersonerna beskrivna? Finns det en beskriven dataanalys? Förs det etiska resonemang? Är resultatet beskrivet? Kvalitét 1 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 2 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8/9 3 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8/9 4 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 5 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8/9 6 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 7 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 8 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 9 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9 10 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 8/9 11 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 9/9
BILAGA 3 ARTIKELMATRIS
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
1.
Andersson, E., Salickiene, Z., & Rosengren, K (2015).
Publicerad: Nurse Education Today Land: Sverige
To be involved — A qualitative study of nurses'
experiences of caring for dying patients.
Att beskriva sjuksköterskornas erfarenheter av att vårda döende patienter på kirurgiska avdelningar. Kvalitativ metod. Intervjuer. Sex sjuksköterskor deltog. Kvalitativ innehållsanalys.
Resultatet visade att sjuksköterskorna upplevde brist på kunskap, mindre erfarenhet och att patienterna inom palliativ vård inte alltid prioriterades. Det skapar frustration, vilket påverkar vårdkvaliteten.
9/9
2.
Brorson, H., Plymoth, H., Örmon,
K., & Bolmsjö, I (2012).
Publicerad: Pain management
nursing
Land: Sverige
Pain Relief at the End of Life: Nurses’ Experiences Regarding End-of Life Pain Relief in Patients with Dementia
Att beskriva sjuksköterskornas erfarenheter av
smärtlindring till patienter med demens i livets
slutskede. Kvalitativ metod. Intervjuer. Sju sjuksköterskor deltog. Burnads innehållsanalys.
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde att det är svårt att ge rätt
smärtlindring i palliativ vård till patienterna med
demenssjukdom. För att det är en bristande kommunikation på grund av att patienterna har en kognitiv nedsättning.
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
3.
Daines, P., Stilos, K., Maura, S., Fitch, M., Macandrew, A., Gill, A., & Wright, F (2013).
Publicerad: International Journal of Palliative Nursing. Land: Kanada Nurses experiences caring för patients and families dealing with malignant bowel obstruction Att undersöka sjuksköterskornas perspektiv utifrån
palliativa och onkologiska vårdenheter, samt
ambulerande cancerteam och samhällets
erfarenheter av att vårda patienter och närstående med malign tarmcancer.
Kvalitativ metod. Intervjuer. 15 sjuksköterskor deltog. Transkript analys med verktyget NVIVO.
Resultatet visade att sjuksköterskorna upplevde hopplöshet av att lindra patienters komplexa symtom inom palliativ vård med
maligna tarmhinder. Det fanns sätt att kombinera medicin och icke medicinska åtgärder för att minska lidandet.
Teamkommunikation och samarbete ansågs viktigt.
8/9
4.
Da silva, M. M., & Da silva Lima, L (2014).
Publicerad: Revista Gaucha de Enfermagem Land: Brasilien Participation of the family in hopitial-based palliative cancer care: perspective of nurses. Att beskriva sjuksköterskornas perspektiv om familjens deltagande i palliativ vård. Kvalitativ metod. Intervjuer. 17 sjuksköterskor deltog. Verktyg i Roy adaptation modellen användes som analysmetod.
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde det viktigt att främja livskvalitén hos familjen och inspirera dem till att vara delaktiga i den palliativa vården. Det upplevdes som en utmaning att arbeta nära närstående tillsammans hos patienten.
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
5.
Howes, J (2015).
Publicerad: Journal of hospice & palliative nursing
Land: Kanada
Nurses’ Perceptions of Medication Use at the End of Life in an Acute Care Setting
Att undersöka sjuksköterskornas upplevelse av att
medicinera och identifiera symtom i livets slutskede inom akutvården Kvalitativ metod. Intervjuer. 22 sjuksköterskor deltog. QSR Internationals NVIVO kvalitativ dataanalys.
Resultatet visade att sjuksköterskorna upplevde osäkerhet och rädsla för att orsaka patienterna inom palliativ vård ännu mer lidande när de skulle ge läkemedel och att identifiera symtom.
8/9
6.
Iranmanesh, S., Axelsson, K.,
Sävenstedt, S., & Häggström, T (2010). Publicerad: Indian Journal of Palliative Care.
Land: Iran och Sverige
Caring for Dying and Meeting Death:
Experiences of Iranian and Swedish Nurses
Att beskriva betydelsen av sjuksköterskornas
erfarenheter av att ta hand om döende människor i de kulturella sammanhangen i Iran och Sverige.
Fenomenologisk kvalitativ studie. Intervjuer. 16 sjuksköterskor deltog. Analys enligt principerna för fenomenologisk hermeneutik.
Resultaten visade hur
sjuksköterskorna från Iran och Sverige upplevde det att vårda patienterna inom palliativ vård. Tid och rum var viktigt för att skapa en vårdande relation till patienterna och närstående.
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
7.
Johansson, K & Lindahl, B (2010) Publicerad: Journal of clinical nursing Land: Sverige
Moving between rooms – moving between life and death: nurses’experiences of caring for terminally ill patients in hospitals Att beskriva sjuksköterskornas upplevelse av att vårda patienter inom palliativ vård på sjukhus. Kvalitativ metod. Intervjuer. Åtta sjuksköterskor deltog. Fenomenologiska hermaneutisk inspirerad analys enligt Ricoeurs´filosofi
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde att det var viktigt att patienterna inom palliativ vård
behandlades med integritet och värdighet.
Sjuksköterskorna ansåg att tiden för att vårda var viktig, men fanns sällan.
9/9
8.
Johnson, S. C., & Gray, D. P (2013). Publicerad: Holistic nursing practice Land: USA
Understanding Nurses’
Experiences of Providing End-of- Life Care in the US Hospital Setting
Att undersöka sjuksköterskornas erfarenheter av att vårda patienter inom palliativ vård. Kvalitativ metod. Semistrukturerade intervjuer. 13 sjuksköterskor deltog. Hermaneutisk fenomenologisk analys inspirerad av van Manen
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde att de kämpade med att
identifiera symtom hos patienterna inom palliativ vård. De kände skuld när patienterna inte fick den behandling de behövde för att lindra lidandet. Mycket ansvar ledde till känslor av
frustration.
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
9.
Neiman, T (2020).
Publicerad: Journal of Hospice & Palliative Nursing Land: USA Acute Care Nurses' Experiences of Basic Palliative Care Att beskriva sjuksköterskornas uppfattning av grundläggande palliativ vård inom akutsjukvård. Kvalitativ metod. Intervjuer. 34 sjuksköterskor deltog. Tematisk analysmetod.
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde att de hade en viktig roll, att stå upp för patienternas önskemål och förmedla det till
närstående och andra professioner. De upplevde vikten av att leda
omvårdnadsarbetet och utbilda patienten/närstående inom palliativ vård. 8/9 10. O´shea, M. F (2014)
Publicerad: American Journal of Nursing
Land: USA
Staff nurses perceptions regarding
palliative care for hospitalized older adults. Att undersöka sjuksköterskornas uppfattning av palliativ vård för äldre på sjukhus. Kvalitativ metod. Intervjuer. 18 sjuksköterskor deltog. Ritchie & Spencers rammetod för kvalitativ
dataanalys.
Resultatet visade att sjuksköterskorna upplevde kommunikationsutmaningar och känslomässiga
begränsningar, både fysiskt och psykiskt i vårdandet av de palliativa patienterna på sjukhus. Samt vikten av insättande av palliativ vård i ett tidigt skede.
Författare/år/tidskrift/land Titel Syfte Metod Resultat Artikelkvalitet
11.
Parola, V., Coelho, A., Sandgren, A., Fernandes, O., & Apóstolo, J (2018). Publicerad: Journal of Hospice & Palliative Nursing. Land: Portugal Caring in Palliative Care: A Phenomenological Study of Nurses' Lived Experiences. Att beskriva sjuksköterskornas levda erfarenheter av att vårda patienter inom palliativ vård.
Kvalitativ metod. Intervjuer. Nio sjuksköterskor deltog. Analys enligt Giorgis
fenomenologiska beskrivande metod.
Resultatet visade att
sjuksköterskorna upplevde att relationen med patienterna samt närstående var viktig inom palliativ vård. Känslor som oro och frustration beskrivs som utmattande och är i balansgång av skiftande upplevelser.
Box 883, 721 23 Västerås Tfn: 021-10 13 00 Box 325, 631 05 Eskilstuna Tfn: 016-15 36 00