Immunologi, Mikrobiologi och Farmakolog

?

IMMUNOLOGI: Definiera kort det immunologiska begreppet “komplementsystem”. Beskriv två sätt med vilket detta system kan bidra till att skydda kroppen mot infektioner. (120113, 4p)

★

?

IMMUNOLOGI: Slemhinnorna utgör till synes en tunn barriär mot mikrober. Ange tre tänkbara mekanismer som bidrar till att slemhinnorna effektivt kan förhindra mikrober att invadera kroppen. (120113, 3p)

★

?

IMMUNOLOGI: Ge 4 exempel på medfödda immundefekter och hur de påverkar immunförsvaret vid a) bakterieinfektioner

b) virusinfektioner (120113, 4p)

★

?

IMMUNOLOGI: Flera bakterier vi stöter på har kroppen inte mött tidigare, och följaktligen saknar vi t.ex. antikroppar mot dessa agens. Dessbättre kan vi oftast snabbt avvärja de flesta bakterierna ändå. Beskriv kort varför. (120113, 3p)

★

?

IMMUNOLOGI: Beskriv kort två sätt med vilka kroppen kan känna igen mikrober utan assistans av det adaptiva försvaret. (120220HS, 2p)

★

?

IMMUNOLOGI: Förklara när och varför det är viktigt att anti-inflammatoriska immunreaktioner är verksamma i tarmen. (120220HS, 2p)

★

?

ALLERGI: Vilka mediatorer är inblandade vid en mastcells–medierad allergisk inflammation ? (120113, 2p)

?

MIKROBIOLOGI: Vissa infektioner kan ge upphov till nedsatt funktion av immunsystemet (IS). Dessa kan antingen vara av transient (övergående) eller kronisk karaktär. Ge ett exempel av varje för a och b nedan. (120220HS, 2p)

a) mikroorganismer som orsakar en transient nedsättning av IS b) mikroorganismer som orsakar en kronisk nedsättning av IS

★

?

MIKROBIOLOGI: a. Vad menas med ett virus celltropism?

b. Vilka är de två viktigaste faktorerna som påverkar celltropismen? (120220HS, 3p)

★

?

MIKROBIOLOGI: Många bakterier producerar s.k. AB toxiner Vad menas med detta? Ge ett exempel på ett sådant toxin. (120113, 2p)

★

?

MIKROBIOLOGI: Bakterier och högre stående organismer förökar sig genom delning. Hur förökar sig virus? (120113, 1p)

★

?

MIKROBIOLOGI: Vissa virus har ett hölje. Vad består detta av? Hur erhålls det? (120113, 2p)

★

?

MIKROBIOLOGI: Nämn fyra egenskaper som skiljer bakterier från virus. (120113, 2p)

★

?

MIKROBIOLOGI: Beskriv i korthet a) vad en bakteriofag är samt,

b) vilken nytta bakterier kan ha utav bakteriofager. (120220HS, 3p)

?

MIKROBIOLOGI: Hur interagerar reaktiva syreradikaler med bakterier vid infektioner? (120220HS, 2p)

★

?

FARMAKOLOGI: Höga doser av paracetamol kan vara dödligt. Varför? (120113, 3p)

★

?

FARMAKOLOGI: Glukokortikoider har en central roll i behandlingen av inflammatoriska sjukdomar. Hur påverkar glukokortikoider den inflammatoriska processen?

Ge tre exempel som belyser glukokortikoidernas inflammationsdämpande verkningsmekanismer. (120113, 3p)

★

?

FARMAKOLOGI: Beskriv fyra olika typer av luftrörsvidgande medel som användes vid astma. Ange verkningsmekanismer. (120113, 4p)

★

?

FARMAKOLOGI: Misoprostol är ett magslemhinneskyddande läkemedel. (120113, 3p) Hur verkar det?

Varför är det kontraindicerat vid graviditet?

★

?

FARMAKOLOGI: Risken för magsår ökar vid långtidsbehandling med NSAID preparat. Vilket enzym är kopplat till denna typ av NSAID biverkningar i mag-tarmsystemet? Beskriv varför risken för magsår ökar (tre faktorer) och hur man kan minska risken för NSAID- inducerade gastrointestinala

biverkningar vid långtidsbehandling. (120220HS, 5p)

★

?

FARMAKOLOGI: Till gruppen biologiska läkemedel räknas preparat vars aktiva substans har biologiskt ursprung. Denna grupp av läkemedel har blivit ett värdefullt tillskott vid behandling av tex reumatoid artrit. Beskriv kortfattad verkningsmekanism för tre olika biologiska läkemedel. (120220HS, 3p)

Övrigt

?

KNÖL PÅ HALSEN: Lateral branchiogen halscysta är en benign dysembryogenetiskt betingad cysta som oftast uppträder i vuxen ålder i framkant av M. sternocleidomastoideus. Finnålspunktion (FNA) är ofta den första undersökning som kommer till användning om en patient uppvisar knöl på halsen med sådant läge.

a. Vilken är den väsentligaste och svåraste differentialdiagnosen vid finnålscytologisk undersökning? b. Vilken normal vävnad kan man vid mikroskopisk undersökning av operationspreparat från

branchiogen halscysta ofta finna utanför cystepitelet?

c. Från vilka embryologiska strukturer uppkommer laterala branchiogen halscysta? (HT06)

★

a. Metastas av högt differentierad skivepitelcancer.

b. Lymfatisk vävnad. Lymfkörtelvävnad. Kan simulera metastas. c. Gälgångarna.

?

KNÖL PÅ HALSEN: Knöl på halsen är ett vanligt problem såväl inom öppen som sluten vård. Det är viktigt att ha den underliggande anatomin klar för sig när man undersöker en patient med detta besvär. Vilka godartade (benigna) förklaringar skulle kunna förklara en resistens strax nedom vänster

käkvinkeln i framkant av sternocleidomastoideusmuskeln hos en 25 årig för övrigt frisk kvinna. Nämn 3 tänkbara benigna förklaringar. (VT06)

★

Normalanatomisk variant;

Missbildning – lateral halscysta, glomustumör, lymfkörtelhyperplasi; Godartad mjukdelstumör – t.ex. Lipom;

Reaktiv mjukdelsförändring av typ nodulär fasciit eller proliferativ myosit; Intramuskulärt hematom;

Godartad spottkörteltumör eller sialos.

?

KNÖL PÅ HALSEN: Medial halscysta är ett tillstånd som kan drabba alla åldersgrupper även om flertalet patienter med detta tillstånd debuterar under 40 års ålder.Medial halscysta är ett benignt tillstånd där definitiv bot erhålles efter radikal excision inkluderande mittportionen av os hyoideum. Differentialdiagnostiskt har man såväl kliniskt som i viss mån även histopatologiskt anledning att överväga diverse tillstånd såsom epidermalcysta, lateral halscysta, laryngocele, thyroideatumör och metastas. Den laterala halscystan är uttapetserad av ett ospecifikt respirationsvägs- eller skiv-epitel utan atypi men detta fynd är ej tillräckligt för specifik diagnos. Vilken vävnad bör patologen söka efter i cystväggen för att kunna etablera en säker diagnos av medial halscysta? (021206KS?, 3p)

★

Thyroideavävnad. Del av ductus thyreogossus.

?

OBDUKTION: En 55-årig man får plötsligt under dagens arbete fruktansvärt ont i bröstet och kollapsar och blir medvetslös. Tillkallad amubulandspersonal anländer cirka 3-5 minuter efter det han blev medvetslös och startar hjärt-lungräddning. Mannen dör två dagar senare utan att ha återfått medvetandet. Vad skulle du förvänta dig hitta vid en hjärnobduktion och varför? (VT07b)

★

Ischemisk encefalopati/encefalomalaci – förändringarna mest markant längst ut i kärlsystemet (watershed infarcts) och nekros av hippocampus neuroner (Sommers sektor) och purkinjeneuroner (mycket känsliga för ischemi).

?

LEGALITETER: Du är läkare på medicinakuten när ambulansen inkommer med en man i 50-årsåldern som hittats död på tomten till sin villa. Det är vinter och fynd vid platsen ger anledning att tro att mannen har avlidit plötsligt i samband med snöskottning. Av medföljande hustru får du veta att han inte äter några mediciner och opererade bort gallblåsan för 10 år sedan, men i övrig varit helt frisk. Du konstaterar dödsfallet, fyller i dödsbeviset och märker kroppen med personuppgifter på ett plastband som du fäster runt ena handleden. Hur handlägger du dödsfallet vidare. (021206KS?, 2p)

a) Polisanmäler du eller inte? Ja eller nej? b) Vad grundar du ditt beslut på?

★

a) Ja.

b) Tidigare helt frisk man utan kända sjukdomar som kan förklara döden, tillhör den kategori av dödsfall där det är svårt att avgöra om döden är naturlig eller onaturlig och skall därför polisanmälas.

?

CHOCK: Hur uppkommer en chock? Vilka är de vanligaste orsakerna? (040514KS?, 3p)

★

Vid nedsatt perfusion p.g.a. att den cirkulerande blodvolymen är för liten i förhållande till vaskularturens kapacitans.

a) Kardiogen chock.- vid infarkt

b) Hypovolemisk chock - vid massiv blodförlust, c) Septisk chock – endotoxinförgiftning

d) neurogen chock t.ex. vid ryggmärgsskada.

?

ALLMÄNT: Explain what precursor lesions and precursor conditions are, and give one example of each (120824KS, 1p)

★

?

TRAUMA: En ung cyklist utan hjälm ramlar och slår sig i bl.a. höger sida av huvudet. Han dör 10 dagar senare p.g.a. sina hjärnskador. Beskriv vad man skulle kunna hitta vid en obduktion (enbart beträffande CNS). (031212KS?, 6p; HT06)

★

Tecken på ökat intrakraniellt tryck med inklämning, sekundärt till i första hand en extra dural hematom, sekundärt till en fraktur av temporalbenet.

ALTERNATIVT TIDIGARE SVAR:

Skall fraktur, extra-dural haematom, tryck av hjärnan Mot vänstersidan med:

1. Hjärnytan (gyri tillplattade) 2. Hö. Cingulat bråck

3. Förskjutning av ventriklarna åt vänster

4. Hö och möjligen Vä Unkusbråck (Hippocampus bråck vid tentorium) 5. Hö och möjligen Vä n III tillklämmes (mydriasis, dilat. pupill)

6. Art. cerebelli post tillklämmes - infarcering 7. Vä “Kerohans notch” (pyramidbaneskada)

8. Lillhjärnstonsillerna hernieras ner i foramenmagnum

In document DSM1 Tentasammanställning av Socialisten (Page 196-200)