land
Syfte Design Deltagare (bortfall) Huvudfynd Kvalitet
Anderson & Jakobsson, 2006.
Sverige
Att ta reda på om CSI (cerebral state index) skiljer sig mellan patienter som reagerar och inte reagerar på den initiala hudincisionen.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad.
Mätmetod: CSI, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
42 (0)
Dagkirurgiska patienter med ASA I-II.
CSI kunde inte förutse vilka patienter som reagerar på den initiala hudincisionen.
Medel (II)
Avidan et al, 2011. USA
Att ta reda på om ett strukturerat BIS-protokoll är bättre än ett strukturerat ETAC-protokoll i fråga om att förebygga intraoperativ awareness hos högriskpatienter.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention.
Mätmetod: BIS, ETAC, postoperativa intervjuer.
5809 (96)
Vuxna patienter år med minst en riskfaktor för awareness.
BIS-protokoll var inte bättre än ETAC-protokoll när det gällde att förebygga intraoperativ awareness.
Hög (I)
Avidan et al, 2008. USA
Att ta reda på om man, hos
högriskpatienter kan minska risken för intraoperativ awareness med
användning av ett BIS-ptotokoll istället för ett ETAC-protokoll.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention.
Mätmetod: BIS, ETAC, postoperativa intervjuer
2000 (59)
Vuxna patienter med minst en riskfaktor för awareness.
BIS var inte bättre än ETAC-protokoll när det gällde att
förebygga intraoperativ awareness.
Hög (I)
Bestas et al, 2004. Turkiet
Att undersöka skillnader i BIS-värden och awareness vid två olika
anestesiformer: Fentanyl-Propofol och Fentanyl-Midazolam.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad Mätmetod: BIS, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
50 (0)
Vuxna patienter genomgående krankärlskirurgi.
Inga signifikanta skillnader i BIS-värden eller awareness fanns mellan grupperna.
Medel (II)
Chen et al, 2011. Kina
Att jämföra incidensen av awareness mellan TIVA vägledd av BIS och TIVA vägledd av sedvanlig övervakning. Kvantitativ ,prospektiv, kontrollerad, randomiserad Mätmetod: BIS, kliniskövervakning, postoperativa intervjuer. 5309 (81)
Mentalt friska vuxna patienter genomgående kirurgi med TIVA-anestesi.
BIS-vägledd TIVA minskaderisken för intraoperativ awareness i jämförelse med sedvanlig övervakning.
Choi et al, 2012. Sydkorea
Att undersöka om pre-exponering för låga doser Sevoflurane snabbare kan ge ett BIS-värde under 60 samt minska risken awareness i jämförelse med sedvanlig gasanestesi
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, ETAC, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
64 (3)
Kvinnor ASA I-II genomgående elektivt kejsarsnitt i generell anestesi.
Pre-exponering för Sevoflurane minskade BIS-värdena för dessa patienter. Metoden kan därför minska risken för intraoperativ awareness.
Medel (II)
Dwyer et al, 1994. USA
Att pröva om EEG kan påvisa minnesupplevelser och motoriska reaktioner vid olika anestesidjup.
Kvantitativ, prospektiv Mätmetod: EEG, ETAC, postoperativa intervjuer
50 (2)
Grupp 1 och 2: ASA I-II genomgående elektiv kirurgi i generell anestesi med
intubation.
Grupp 3: Män 18-34 år.
Signifikans kunde ej påvisas mellan EEG-värden och minnesupplevelser eller motoriska reaktioner.
Medel (II)
Ekman et al, 2004. Sverige
Att undersöka om BIS-monitorering har några effekter på
awarenessförekomst.
Kvantitativ, kohort, kontrollerad Mätmetod: BIS, postoperativa intervjuer.
5057 (112)
Patienter över 16 år genomgående kirurgi i generell anestesi med muskelrelaxantia och/ eller intubation.
BIS-monitorering kunde associeras med en signifikant minskning av awarenessincidens.
Medel (II)
Gaitini et al, 1995. Israel
Att undersöka skillnader i
awarenessupplevelser mellan induktion med Ketamin eller Thiopentone samt samband mellan EEG-värden (SEF90) och respons på verbala kommandon.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: SEF-90, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
50 (ej angivet)
Kvinnor ASA I, 19-39 år genomgående elektivt kejsarsnitt i generell anestesi.
Ingen rapporterad awareness. Förmågan att svara på verbala kommandon försvann osignifikant snabbare i Ketaminegruppen samt att dessa hade lägre EEG-värden.
Medel (II)
Gonano et al, 2010. Österrike
Att undersöka om öronproppar kan minska risken för intraoperativ awarenes.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, postoperativa intervjuer
50 (ej angivet) Patienter ASA I-III genomgående ortopedisk kirurgi i spinalbedövning med sedering.
Öronproppar minskar signifikant risken för intraoperativ awareness.
Gruenewald et al, 2007.
Tyskland
Att utvärdera effekten av EEG-monitorering (BIS och M-entropy) på anestesidjup och awareness jämfört med traditionell monitorering.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, M-entropy, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
72 (0)
Kvinnor ASA I-II
genomgående gynekologiska laparoskopier.
Även om gruppen som vägleddes av traditionell monitorering hade fler tecken på ytlig anestesi gick det inte att signifikant förutse om någon av metoderna kunde förebygga awareness bättre än den andra.
Hög (I)
Kerssens et al, 2003. Nederländerna
Att undersöka om EEG-baserad monitorering (SEF, MF och BIS) kan indikera awarenessepisoder bättre än traditionell övervakning.
Kvantitativ, retrospektiv, prospektiv, intervention Mätmetod: BIS, SEF, MF, HR, MAP, postoperativa intervjuer.
56 (0)
Dagkirurgiska patienter ASA I-II genomgående ortopedisk, buk- eller plastikkirurgi i generell anestesi.
Resultatet visade att EEG-mätningarna (BIS, SEF och MF) bör ses som ett lämpligt tillägg till den traditionella övervakningen men att awareness upptäcks lättast om patienten svarar på verbala kommandon.
Medel (II)
Leslie et al, 2005. Australien
Att undersöka om EEG-vägledning (BIS) bättre kan förutsäga
intraoperativa drömmar i jämförelse med sedvanlig anestesiövervakning.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
2463 (78)
Vuxna patienter med minst en riskfaktor för awareness genomgående kirurgi i generell anestesi med muskelrelaxantia.
BIS hade enligt resultatet en signifikant bättre förmåga att förutsäga vilka som drabbades av drömmar.
Hög (I)
Lindstedt et al, 2012. Tyskland
Att testa om cisatracurium ger ett ytligare anestesidjup i samband med intubation jämfört med succinylcholin.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: EEG, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
67 (2)
Vuxna patienter genomgående elektiv kirurgi i generell anestesi med intubation.
De patienter som fick cisatracurium hade en signifikant högre nivå av medvetenhet än de som fick succinylcholin.
Hög (I)
Myles et al, 2004. Australien
Att testa om BIS-monitorering minskar risken för awareness vid användning av muskelrelaxantia.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
2503 (40)
Vuxna patienter genomgående kirurgi i generell anestesi med muskelrelaxantia.
BIS kan signifikant reducera awarenessincidensen.
Pauls et al, 2009. Kanada
Att testa om EEGo är bättre än BIS gällande att mäta anestesidjup.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, EEGo, ETAC, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
23 (2)
Vuxna patienter genomgående neurokirurgi.
Ingen signifikant skillnad kunde påvisas mellan grupperna.
Medel (II)
Schneider et al, 2003. Tyskland
Att testa kapaciteten hos BIS och PSI att förutse intraoperativ awareness.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: ETAC, klinisk övervakning, BIS, PSI.
40 (0)
Vuxna patienter ASA I-II genomgående elektiv kirurgi i generell anestesi.
Inget av hjälpmedlen är tillräckliga för att ensamma kunna förutse intraoperativ awareness.
Medel (II)
Schwender et al, 1994. Tyskland
Att testa om awareness kan förutsägas med EEG (MLAEP).
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: MLAEP, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
45 (0)
Patienter genomgående öppen hjärtkirurgi.
Awarenessepisoder kan significant kopplas till MLAEP. Man såg att låga MLAEP-nivåer motverkade recall.
Medel (II)
Struys et al, 1998. Belgien
Att testa om anestesidjupsmätning med tillägg av BIS minskar risken för awareness jämfört med traditionell övervakning.
Kvantitativ, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, intervention
Mätmetod: BIS, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
58 (0)
Patienter ASA I-II 18-45 år genomgående incision av ovarialfollikel.
Tillägg av BIS gav ett mer stabilt anestesidjup men ingen signifikant minskning av awareness.
Medel (II)
Yeo & Lo, 2002. Singapore
Att undersöka om BIS kan indikera anestesidjup och förutse awareness.
Kvantitativ, retrospektiv Mätmetod: BIS, klinisk övervakning, postoperativa intervjuer.
20 (0)
Kvinnor ASA I genomgående elektivt kejsarsnitt i generell anestesi.
Uppmätta BIS-värden var osignifikant tillräckliga för att indikera anestesidjup som motverkar awareness.
Bilaga 3