WHO
FN:s världshälsoorganisation, WHO, ref 1, 2 och 3, rekommenderar regeringar, myndig- heter och andra beslutsfattare att beakta ett detaljerat och tämligen konkret program som bl.a. omfattar följande:
Utbildning
• Införa utbildningsprogram, som kan förse exempelvis vårdpersonal och dag- hemspersonal med material om UV-skydd som kan distribueras till allmänheten. Konferenser och mässor för medicinsk och annan vårdpersonal bör ordnas. • Införa utbildningsprogram för lärare och avsnitt om UV-strålningens risker i lä-
roböcker för skolan.
• Införa utbildningsprogram för utomhusarbetare, som omfattar skyddsåtgärder som behövs för att reducera exponering samt betonar att icke-arbetsrelaterad ex- ponering ökar den totala UV-dosen.
• Uppmuntra skugga vid lekplatser (särskilt vid skolor), parker och allmänna ytor, inklusive badbassänger.
• Uppmuntra användningen av ett internationellt UV-index som en del av allmän- bildning och utbildningsprogram.
• Avråda från användning av solarier i kosmetiskt syfte. Utvärdering
• Införa och följa nationell statistik för UV-inducerade hud- och ögonskador. • Stödja och uppmuntra forskning om UV-strålningens hälsoeffekter och skydds-
åtgärder. Standarder
• Stödja nationella program och internationellt samarbete för UV-monitering och hälsoplanering.
• Uppmuntra och bistå utvecklandet av lämpliga standarder eller informationspro- gram som identifierar läkemedel och kosmetik som ökar känslighet för UV- strålning och som ger information om solkrämer, ögonskydd, kläder och andra skyddsåtgärder.
Det rekommenderas vidare:
• att lokala myndigheter och hälsoinstanser genomför lokala utbildningsprogram för UV-hälsa genom att distribuera broschyrer och annat informationsmaterial i skolor, offentliga byggnader, banker, shoppingcentra, vårdcentraler och andra liknande lokaler, och genom att ordna UV-hälsoutbildningsmässor där vårdper- sonal deltar i presentationer och begränsade screeningprogram
• att uppmuntra kreativa aktiviteter inom UV-hälsoutbildning, såsom modevisning- ar med snitt och material som skyddar mot UV-strålning. Specialarbeten och täv- lingar bör också uppmuntras
• att arbetsgivarna tillhandahåller utrustning för UV-skydd och att arbetstagarna uppmuntras att använda densamma. Informationsmaterial behövs så att arbetsta- garna blir medvetna om risker, åtgärder och eget ansvar
• att verksamheten exponeras i media. Pressmeddelanden vid inledning av kampan- jer och åtgärder. Informationen bör presenteras på ett attraktivt och intressefång- ande sätt. Journalister bör utbildas vid korta seminarier
Euroskin
Den europeiska organisationen Euroskin (European Society of Skin Cancer Prevention) arbetar i nära anslutning till EU-programmet ”Europe against cancer”. Organisationens mål är att reducera antalet fall av hudcancer genom att stödja och utveckla:
vetenskapliga studier rörande primär prevention utvärderingar av informationsinsatser
program för mätning och kontinuerlig registrering av naturlig UV-strålning informationsprogram för hela Europa
Euroskin gav vid en konferens år 2000 rekommendationer vilka i stort omfattar samma åtgärder som rekommenderas av WHO och som redovisats ovan. Konferensen betonade särskilt vikten av insatser rörande mätningar av UV-instrålning och exponering, utvärde- ringar, mediakontakter och marknadsföring samt internationellt samarbete.
En betydelsefull del i Euroskins strävanden är att skapa konsensus vad rör uttalanden och ageranden i de olika Europeiska länderna. Exempel på ett sådant europeiskt konsensusut- talande är Euroskins rekommendationer om solarier vid en med WHO gemensam work- shop år 2000, ref 5.
ICNIRP
Den internationella strålskyddsorganisationen ICNIRP (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection) har nyligen publicerat ett uttalande om solarier, ref 6. Bland rekommendationerna i uttalandet finns en generell avrådan från att använda solari- er för kosmetiska syften. I övrigt överensstämmer rekommendationerna med de råd som SSI utfärdat. ICNIRP anser att det föreligger särskilt stora risker för ungdomar under 18 år och människor med hudtyp I eller II. Kommissionen intar en avvisande hållning gent- emot obemannade solariesalonger av självbetjäningstyp.
Referenser
1. WHO: ”Protection against exposure to ultraviolet radiation”. World Health Or- ganisation; WHO-Intersun, UNEP. WHO/EHG/95.17; Geneva 1995. (http://www.who.int/peh-uv/publications/english/whoehg95-17.htm ).
2. WHO: "Global solar UV-index - A practical guide. A Joint recommendation of the World Health Organization, World Meteorological Organization, United Na- tions Environment Programme, and the International Commission on Non- Ionizing Radiation Protection". WHO, Geneva 2002. ISBN 92 4 159007 6. NLM: QT 162.U4. (http://www.who.int/peh-uv/Solar_UV_Index_Guide_Final.pdf) 3. Intersun: "The international project on Health, Solar UV and Environmentmental
change - Minutes of the INTERSUN inaugural meeting", WHO, Geneva 2000. WHO/SDE/OEH/00.8.
4. MFR: "Consensus Statement - Preventing malignant skin melanoma". Swedish Medical Research Council (MFR), Swedish Institute for Health Services Devel- opment (Spri). Spri, Stockholm 1995. Spri tryck 260, ISBN 91-7926-125-6, Stockholm 1995.
5. Greinert R., McKinlay A., Breitbart EW. "The European society of skin cancer prevention - EUROSKIN: towards the promotion and harmonization of skin can- cer prevention in Europe. Recommendations". Eur J Cancer Prev 10:157-162; 2001. http://www.euroskin.org/html/nav/f1_recent.html
6. ICNIRP Statement: “Health issues of ultraviolet tanning appliances used for cosmetic purposes”. Health Phys 84(1);119-127; January 2003. (http://www.icnirp.de ).
7. Nylén P., Bergkvist U., Fischer T., Glansholm A., Hansson J., Surakka J., Söder- berg P. och Wester U.: ”Ultraviolett strålning och hälsa – ett kunskapsunderlag”, A&H Nr 2002:5, Vetenskaplig Skriftserie, Arbetslivsinstitutet (Förlagstjänst), Stockholm (http://www2.niwl.se/forlag/pdf_ah/2002-05.pdf).
8. Nationella Folkhälsokommittén, ”Hälsa på lika villkor”, SOU 1999:137, Stock- holm 1999.
9. Cancerpreventiva enheten, ”Solvanor Hudcancer, en interventionsplan” rapport till Stockholms läns landsting år 2001. ISBN 91-631-0873-9 (146 s)
10. Statens strålskyddsinstitut, ”Informationsinsatser om solning och förebyggande av hudcancer – förslag till arbetsfördelning mellan SSI och vissa centrala myn- digheter”, Utredning vid SSI (Dnr. 00/906/98), Stockholm 1998.
11. Westerdahl J., Olsson H., Måsbäck A., Ingvar C., Jonsson N., Brandt L., Jonsson P.E., Möller T.: "Use of sunbeds or sunlamps and malignant melanoma in south- ern Sweden". Am J Epidem 140:691-699; 1994.
12. Westerdahl J., Olsson H., Måsbäck A., Ingvar C., Jonsson N.: "Risk of cutaneous malignant melanoma in relation to use of sunbeds: further evidence for UV-A carcinogenicity". Br J Cancer 82:1593-1599; 2000.
13. Boldeman C, Beitner H, Jansson B, Nilsson B., Ullén H.: "Sunbed use in relation to phenotype, erythema, sunscreen use and skin diseases. A questionnaire survey among Swedish adolescents". Br J Dermatol 1996;135(5):712-6.
14. Wester U, Boldeman C, Jansson B, Ullén H.: “Population UV-dose and skin area - do sunbeds rival the sun?”, Health phys 1999;77(4):436-40.
15. Boldeman C, Bränström J, Dal H, Kristjansson S., Rodvall Y., Jansson B., Ullén H.: "Tanning habits in a Swedish population age 13-50 years". Eur J Cancer 2001;37(18):2441-8.
16. Boldeman C, Dal H, Wester U.; ”UV-exponering hos barn – en jämförelse mellan två förskolegårdar i Haninge kommun”, SSI rapport 2002:24, Statens strålskydds- institut, Stockholm, 2002. ISSN 0282-4434.
2004:01 Further AMBER and Ecolego Intercomparisons
SKI nr 2004:05 SSI och SKI
2004:02 Strengthening the Radiation Protec- tion System in Cuba (SRPS – Cuba), A co- operation project between Cuban and Swe- dish institutions, February 2001–June 2003
Avdelningen för avfall och miljö.
Rodolfo Avila, Carl-Magnus Larsson, Miguel Prendes
och Juan Tomás Zerquera 80 SEK
2004:03 Friklassning av material från rivning av kärntekniska anläggningar i Sverige – en utredning om EU:s rekommenderade regler är tillämpbara i Sverige
Avdelningen för avfall och miljö.
Gunilla Hamrefors 210 SEK
2004:04 Säkerhets och strålskyddsläget vid de svenska kärnkraftverken 2003
SSI och SKI
2004:05 Detektion av radioaktivt material och kärnämne vid svensk gränskontroll - en pilotstudie
SSI och SKI (SKI nr 2004:22)
Anders Ringbom, Klas Elmgren och Lena Oliver 2004:06 SSI and SKI’s Review of SKB’s Updated Final Safety Report for SFR 1 -Review Report
SSI och SKI (SKI nr 2004:xx)
Björn Dverstorp och Benny Sundström et. al. 2004:07 Personalstrålskydd inom kärnkraftindu- strin under 2003
Avdelningen för personal- och patientstrålskydd Stig Erixon, Peter Hofvander, Ingemar Lund, Lars Malmqvist, Ingela Thimgren och Hanna Ölander Gür 70 SEK 2004:08 Doskatalogen för nukleärmedicin; projekt SSI P 1151.99
Avdelningen för personal- och patientstrålskydd Sigrid Leide-Svegborn, Sören Mattsson, Lennart Johans-
son och Bertil Nosslin 120 SEK
2004:09 SSI:s roll i folkhälsoarbetet – redovisning av regeringsuppdrag inom folkhälsoområdet
Avdelning för beredskap och miljöövervakning Torsten Cederlund, Robert Finck, Lars Mjönes, Leif Mo- berg, Ann-Louis Söderman, Åsa Wiklund, Katarina Yuen
och Hanna Ölander Gür 170 SEK