5 DISKUSSION
5.3 K LINISK IMPLIKATION
Resultatet i denna studie på visar att man med fördel kan låta ambulanspersonal använda LMA med eller utan kombination av ETT i sitt arbete med att skapa en fri och säker ventilering av sina patienter. För sjukvårdspersonal som har liten praktisk erfarenhet av att handskas med luftvägsredskapen visar studien på att de får en snabbare tid till säker
ventilation med LMA och högre procentuell andel med lyckade insättningar gentemot ETT.
Dock kvarstår många frågetecknen om hur säker LMA är för patienterna och i vilken
utsträckning de säkrar luftvägen, för att studera detta behövs mer forskning på patienter som inte är fastande innan ingreppet för att få en bra uppfattning. Detta är även anledningen att denna studie är svår att generalisera för patienterna inom den prehospitala vården på grund av att de är mannikin dockor eller fastande operationsförberedda patienter som denna studie är gjord efter.
5.4 Slutsats
Den största fördelen vid användning av LMA jämfört med ETT finns i den högre andelen lyckade insättningar för LMA för mindre erfaren sjukvårdspersonal såsom ambulanspersonal, studenter och oerfarna läkare. LMA var även snabbast till lyckad ventilering för
anestesiologer och mindre erfaren sjukvårdspersonal. När patienten befann sig i en miljö som liknande den prehospitala miljön visade det sig att LMA hade en fördel för
sjukvårdspersonalen att använda sig av pga. att LMA gav en snabbare tid till ventilering.
6 R E F E R E NSE R
*artikeln ingår i studiens resultat
Adams, B. D., Cuniowski, P. A., Muck, A., & De Lorenzo, R. A. (2008). Registry of
emergency airways arriving at combat hospitals. The Journal of Trauma, 64(6), 1548±1554.
doi:10.1097/TA.0b013e3181728c41
American college of surgeons. Committee on trauma. (2008). ATLS: advanced trauma life support for doctors : student course manual. (8th edition). Chicago, IL: American College of Surgeons.
Barbieri, S., Michieletto, E., Di Giulio, M., Feltracco, P., Gorlato, P., Salvaterra, F., Scalone, A., m.fl. (2001). Prehospital airway management with the laryngeal mask airway in
polytraumatized patients. Prehospital emergency care: official journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 5(3), 300±303.
Bickenbach, J., Schälte, G., Beckers, S., Fries, M., Derwall, M., & Rossaint, R. (2009). The intuitive use of laryngeal airway tools by first year medical students. BMC Emergency Medicine, 9, 18. doi:10.1186/1471-227X-9-18
Bochicchio, G. V., Ilahi, O., Joshi, M., Bochicchio, K., & Scalea, T. M. (2003). Endotracheal intubation in the field does not improve outcome in trauma patients who present without an acutely lethal traumatic brain injury. The Journal of Trauma, 54(2), 307±311.
doi:10.1097/01.TA.0000046252.97590.BE
Burgoyne, L., & Cyna, A. (2001). Laryngeal mask vs intubating laryngeal mask: insertion and ventilation by inexperienced resuscitators. Anaesthesia and Intensive Care, 29(6), 604±608.
*Burkey, S., Jeanmonod, R., Fedor, P., Stromski, C., & Waninger, K. N. (2011). Evaluation of standard endotracheal intubation, assisted laryngoscopy (airtraq), and laryngeal mask airway in the management of the helmeted athlete airway: a manikin study. Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine, 21(4), 301±
306. doi:10.1097/JSM.0b013e31821d314c
*Calkins, M. D., & Robinson, T. D. (1999). Combat trauma airway management:
endotracheal intubation versus laryngeal mask airway versus combitube use by Navy SEAL and Reconnaissance combat corpsmen. The Journal of Trauma, 46(5), 927±932.
Castle, N., Owen, R., Hann, M., Naidoo, R., & Reeves, D. (2010). Assessment of the speed and ease of insertion of three supraglottic airway devices by paramedics: a manikin study.
Emergency Medicine Journal: EMJ, 27(11), 860±863. doi:10.1136/emj.2009.084343
*Cavus, E., Deitmer, W., Francksen, H., Serocki, G., Bein, B., Scholz, J., & Doerges, V.
(2009). Laryngeal tube S II, ProSeal laryngeal mask, and EasyTube during elective surgery: a randomized controlled comparison with the endotracheal tube in nontrained professionals.
European Journal of Anaesthesiology, 26(9), 730±735. doi:10.1097/EJA.0b013e32832a9932
Colwell, C., Cusick, J., & Hawkes, A. (2009). A prospective multicenter evaluation of prehospital airway management performance in a large metropolitan region. Prehospital Emergency Care: Official Journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 13(3), 304±310.
doi:10.1080/10903120902935280
Cummins, R. O., Field, J. M., Hazinski, M. F., Babbs, C. F., & American Heart Association.
(2001). ACLS provider manual. [Dallas, TX]: American Heart Association.
Davies, P. R. F., Tighe, S. Q. M., Greenslade, G. L., & Evans, G. H. (1990). Laryngeal mask airway and tracheal tube insertion by unskilled personnel. The Lancet, 336(8721), 977±979.
doi:10.1016/0140-6736(90)92429-L
Deakin, C. D., King, P., & Thompson, F. (2009). Prehospital advanced airway management by ambulance technicians and paramedics: is clinical practice sufficient to maintain skills?
Emergency Medicine Journal: EMJ, 26(12), 888±891. doi:10.1136/emj.2008.064642
*Deakin, C. D., Peters, R., Tomlinson, P., & Cassidy, M. (2005). Securing the prehospital airway: a comparison of laryngeal mask insertion and endotracheal intubation by UK
paramedics. Emergency Medicine Journal: EMJ, 22(1), 64±67. doi:10.1136/emj.2004.017178 Deakin, C. D., Clarke, T., Nolan, J., Zideman, D. A., Gwinnutt, C., Moore, F., Ward, M., m.fl. (2010). A critical reassessment of ambulance service airway management in prehospital care: Joint royal colleges ambulance liaison committee airway working group, June 2008.
Emergency Medicine Journal, 27(3), 226±233. doi:10.1136/emj.2009.082115
Finucane, B. T., & Santora, A. H. (2003). Principles of airway management [Elektronisk resurs]. New York: Springer.
*Flaishon, R., Sotman, A., Ben-Abraham, R., Rudick, V., Varssano, D., & Weinbroum, A. A.
(2004). Antichemical protective gear prolongs time to successful airway management: a randomized, crossover study in humans. Anesthesiology, 100(2), 260±266.
Hankins, D. (2012). Time to abandon the GCS in prehospital care? Air Medical Journal, 31(2), 70±71. doi:10.1016/j.amj.2011.12.004
Hesselfeldt, R., Kristensen, M. S., & Rasmussen, L. S. (2005). Evaluation of the airway of the simman full-scale patient simulator. Acta anaesthesiologica Scandinavica, 49(9), 1339±1345.
doi:10.1111/j.1399-6576.2005.00856.x
*Hohlrieder, M., Brimacombe, J., Eschertzhuber, S., Ulmer, H., & Keller, C. (2007). A study of airway management using the Proseal LMA laryngeal mask airway compared with the tracheal tube on postoperative analgesia requirements following gynaecological laparoscopic surgery. Anaesthesia, 62(9), 913±918. doi:10.1111/j.1365-2044.2007.05142.x
Irvin, C. B., Szpunar, S., Cindrich, L. A., Walters, J., & Sills, R. (2010). Should trauma patients with a glasgow coma scale score of 3 be intubated prior to hospital arrival?
Prehospital and Disaster Medicine, 25(6), 541±546.
Jackson, K. M., & Cook, T. M. (2007). Evaluation of four airway training manikins as patient simulators for the insertion of eight types of supraglottic airway devices. Anaesthesia, 62(4), 388±393. doi:10.1111/j.1365-2044.2007.04983.x
Jacobs, L. M., Berrizbeitia, L. D., Bennett, B., & Madigan, C. (1983). Endotracheal intubation in the prehospital phase of emergency medical care. JAMA: The Journal of the American Medical Association, 250(16), 2175±2177.
Jemmett, M. E., Kendal, K. M., Fourre, M. W., & Burton, J. H. (2003). Unrecognized misplacement of endotracheal tubes in a mixed urban to rural emergency medical services setting. Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, 10(9), 961±965.
Jordan, G. M., Silsby, J., Bayley, G., Cook, T. M., & Difficult Airway Society. (2007).
Evaluation of four manikins as simulators for teaching airway management procedures specified in the Difficult Airway Society guidelines, and other advanced airway skills.
Anaesthesia, 62(7), 708±712. doi:10.1111/j.1365-2044.2007.05069.x
Krisanda, T. J., Eitel, D. R., Hess, D., Ormanoski, R., Bernini, R., & Sabulsky, N. (1992). An analysis of invasive airway management in a suburban emergency medical services system.
Prehospital and Disaster Medicine, 7(2), 121±126.
Lecky, F., Bryden, D., Little, R., Tong, N., & Moulton, C. (2008). Emergency intubation for acutely ill and injured patients. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online), (2), CD001429. doi:10.1002/14651858.CD001429.pub2
Lennquist, S. (2007). Traumatologi. Stockholm: Liber.
*Lim, Y., Goel, S., & Brimacombe, J. R. (2007). The proseal laryngeal mask airway is an effective alternative to laryngoscope-guided tracheal intubation for gynaecological
laparoscopy. Anaesthesia and Intensive Care, 35(1), 52±56.
Lyon, R. M., Ferris, J. D., Young, D. M., McKeown, D. W., Oglesby, A. J., & Robertson, C.
(2010). Field intubation of cardiac arrest patients: a dying art? Emergency Medicine Journal:
EMJ, 27(4), 321±323. doi:10.1136/emj.2009.076737
Mallampati, S. R., Gatt, S. P., Gugino, L. D., Desai, S. P., Waraksa, B., Freiberger, D., & Liu, P. L. (1985). A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study.
&DQDGLDQ$QDHVWKHWLVWV¶6RFLHW\-RXUQDO, 32(4), 429±434.
*Maltby, J. R, Beriault, M. T., Watson, N. C., & Fick, G. H. (2000). Gastric distension and ventilation during laparoscopic cholecystectomy: LMA-Classic vs. tracheal intubation.
&DQDGLDQ-RXUQDORI$QDHVWKHVLD -RXUQDO&DQDGLHQ'¶DQHVWKpVLH, 47(7), 622±626.
doi:10.1007/BF03018993
*Maltby, J. R., Beriault, M. T., Watson, N. C., Liepert, D. J., & Fick, G. H. (2003). LMA-Classic and LMA-ProSeal are effective alternatives to endotracheal intubation for
gynecologic laparoscopy. Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien '¶DQHVWKpsie, 50(1), 71±77. doi:10.1007/BF03020191
Matioc, A. A., & Wells, J. A. (2006). Positive pressure ventilation with the laryngeal mask airway in the operating room and prehospital: A practical review. The Journal of Trauma:
Injury, Infection, and Critical Care, 60(6), 1371±1376.
doi:10.1097/01.ta.0000195994.65562.19
*McCaul, C. L., Harney, D., Ryan, M., Moran, C., Kavanagh, B. P., & Boylan, J. F. (2005).
Airway management in the lateral position: A randomized controlled trial. Anesthesia &
Analgesia, 101(4), 1221±1225. doi:10.1213/01.ane.0000171712.44746.bb
McCrory, C. R., & Moriarty, D. C. (1995). Laryngeal mask airway positioning is related to Mallampati grading in adults. Anesthesia and Analgesia, 81(5), 1001±1004.
*Mizutamari, E., Yano, T., Ushijima, K., Ito, A., Anraku, S., Tanimoto, H., & Terasaki, H.
(2004). A comparison of postoperative sore throat after use of laryngeal mask airway and tracheal tube. Journal of Anesthesia, 18(3), 151±157. doi:10.1007/s00540-004-0234-8
*Mourão, J., Neto, J., Viana, J. S., Carvalho, J., Azevedo, L., & Tavares, J. (2011). A prospective non-randomised study to compare oral trauma from laryngoscope versus laryngeal mask insertion. Dental Traumatology: Official Publication of International Association for Dental Traumatology, 27(2), 127±130.
doi:10.1111/j.1600-9657.2010.00947.x
Nolan, J. D. (2001). Prehospital and resuscitative airway care: should the gold standard be reassessed? Current Opinion in Critical Care, 7(6), 413±421.
*Oczenski, W., Krenn, H., Dahaba, A. A., Binder, M., El-Schahawi-Kienzl, I., Kohout, S., Schwarz, S., m.fl. (1999). Complications following the use of the combitube, tracheal tube and laryngeal mask airway. Anaesthesia, 54(12), 1161±1165.
*Parker, M. R., & Day, C. J. (2000). Visible and occult blood contamination of laryngeal mask airways and tracheal tubes used in adult anaesthesia. Anaesthesia, 55(4), 388±390.
Pepe, P. E., Zachariah, B. S., & Chandra, N. C. (1993). Invasive airway techniques in resuscitation. Annals of Emergency Medicine, 22(2 Pt 2), 393±403.
3+7/6ࣟ SUHKRVSLWDOWUDXPDOLIHVXSSRUW. (2007). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.
Practice guidelines for management of the difficult airway: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway.
(2003).Anesthesiology, 98(5), 1269±1277.
*Ruetzler, K., Gruber, C., Nabecker, S., Wohlfarth, P., Priemayr, A., Frass, M., Kimberger, O., m.fl. (2011). Hands-off time during insertion of six airway devices during
cardiopulmonary resuscitation: a randomised manikin trial. Resuscitation, 82(8), 1060±1063.
doi:10.1016/j.resuscitation.2011.03.027
*Ruetzler, K., Roessler, B., Potura, L., Priemayr, A., Robak, O., Schuster, E., & Frass, M.
(2011). Performance and skill retention of intubation by paramedics using seven different airway devices--a manikin study. Resuscitation, 82(5), 593±597.
doi:10.1016/j.resuscitation.2011.01.008
*Saraswat, N., Kumar, A., Mishra, A., Gupta, A., Saurabh, G., & Srivastava, U. (2011). The comparison of Proseal laryngeal mask airway and endotracheal tube in patients undergoing laparoscopic surgeries under general anaesthesia. Indian Journal of Anaesthesia, 55(2), 129±
134. doi:10.4103/0019-5049.79891
*Sharma, R., Dua, C. K., & Saxena, K. N. (2011). A randomised controlled study comparing the effects of laryngeal mask airway and endotracheal tube on early postoperative pulmonary functions. Singapore Medical Journal, 52(12), 874±878.
Silsby, J., Jordan, G., Bayley, G., & Cook, T. M. (2006). Evaluation of four airway training manikins as simulators for inserting the LMA Classic*. Anaesthesia, 61(6), 576±579.
doi:10.1111/j.1365-2044.2006.04643.x
Stewart, R. D., Paris, P. M., Winter, P. M., Pelton, G. H., & Cannon, G. M. (1984). Field Endotracheal Intubation by paramedical personnel. Success rates and complications. Chest, 85(3), 341±345. doi:10.1378/chest.85.3.341
Suserud, B.-O., & Svensson, L. (2009). Prehospital akutsjukvård. Stockholm: Liber.
Timmermann, A. (2011). Supraglottic airways in difficult airway management: successes, failures, use and misuse. Anaesthesia, 66 Suppl 2, 45±56.
doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06934.x
Timmermann, A., & Russo, S. G. (2007). Which airway should I use? Current Opinion in Anaesthesiology, 20(6), 595±599. doi:10.1097/ACO.0b013e3282f13a77
Voyagis, G. S. (1997). Comparison of laryngeal mask airway with endotracheal tube for airway control. Middle East Journal of Anesthesiology, 14(1), 25±31.
Wang, H. E.2¶&RQQRU5(6FKQ\GHU0(%DUQHV7$ 0HJDUJHO5(
Patient status and time to intubation in the assessment of prehospital intubation performance.
Prehospital Emergency Care: Official Journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 5(1), 10±18.
Wang, H. E., Seitz, S. R., Hostler, D., & Yealy, D. M. (2005). Defining the learning curve for paramedic student endotracheal intubation. Prehospital emergency care: official journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 9(2), 156±162. doi:10.1080/10903120590924645
Wang, H. E., & Yealy, D. M. (2006). Out of hospital endotracheal intubation: where are we?
Annals of Emergency Medicine, 47(6), 532±541. doi:10.1016/j.annemergmed.2006.01.016 Warner, K. J., Carlbom, D., Cooke, C. R., Bulger, E. M., Copass, M. K., & Sharar, S. R.
(2010). Paramedic training for proficient prehospital endotracheal intubation. Prehospital Emergency Care: Official Journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 14(1), 103±108.
doi:10.3109/10903120903144858
Warner, K. J., Sharar, S. R., Copass, M. K., & Bulger, E. M. (2009). Prehospital management of the difficult airway: A prospective cohort study. The Journal of Emergency Medicine, 36(3), 257±265. doi:10.1016/j.jemermed.2007.10.058
Wedmore, I. S., Talbo, T. S., & Cuenca, P. J. (2003). Intubating laryngeal mask airway versus laryngoscopy and endotracheal intubation in the nuclear, biological, and chemical
environment. Military Medicine, 168(11), 876±879.
*Weksler, N., Tarnopolski, A., Klein, M., Schily, M., Rozentsveig, V., Shapira, A. R., &
Gurman, G. M. (2005). Insertion of the endotracheal tube, laryngeal mask airway and
oesophageal-tracheal combitube. A 6-month comparative prospective study of acquisition and retention skills by medical students. European Journal of Anaesthesiology, 22(5), 337±340.
Willman, A., Stoltz, P., & Bahtsevani, C. (2011). (YLGHQVEDVHUDGRPYnUGQDGࣟ HQEURPHOODQ
forskning & klinisk verksamhet. Lund: Studentlitteratur.
Wirtz, D. D., Ortiz, C., Newman, D. H., & Zhitomirsky, I. (2007). Unrecognized
misplacement of endotracheal tubes by ground prehospital providers. Prehospital Emergency Care: Official Journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors, 11(2), 213±218. doi:10.1080/10903120701205935 Yu, S. H., & Beirne, O. R. (2010). Laryngeal mask airways have a lower risk of airway complications compared with endotracheal intubation: A systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 68(10), 2359±2376. doi:10.1016/j.joms.2010.04.017
Bilaga 1 Artikelmatris
Tabell 10. A rtikelmatris på de studier som medver kar i resultatet av denna studie, presenterade i alfabetisk ordning.
Författare, år, land.
Titel Syfte Metod Deltagare Resultat Kvalitet
Burkey, S et al management of the helmeted athlete airway: a manikin study.
Se om hanteringen av luftvägen påverkas olika om det används en ETT eller LMA.
Patient klientelet är en simulator docka med hjälm på sig som behöver intuberas.
Design:
Randomiserad prospektiv studie med simulatormiljö.
Utfallsmått:
Lyckade insättningar, Tid för lyckad insättning.
Datainsamlingsmetod:
Protokoll, intervju, enkäter.
Dataanalys:
Fisher exact test, Wilcoxon rank sum test. Signifikant p
< 0.05
Inklusionskriterier:
Blivande läkare inom familje-, akut- och sportmedicin.
Median tiden för lyckad insättning var för LMA vs ETT, 23 insättning var LMA vs ETT, 99 vs 93 %.
Medelgod
Calkins MD &
Robinson TD Combitube Use by Navy SEAL and
Undersöka om stridsförande personal med sjukvårdsansvar kan hantera en ETT, LMA eller Combitub under strid som rådande miljö.
Design:
Prospektiv randomiserad crossover design i simulatormiljö.
Utfallsmått:
Tid för lyckad insättning, Lyckade insättningar, på vilket försök det lyckades.
Vad utövarna ansåg om
Inklusionskriterier:
Navyseal personal med sjukvårdsansvar.
Exklusionskriterier:
Ej angivet.
Bortfall: 0 Deltagare: 12 st
Inga av insättningarna misslyckade, medel antalet försök för insättning låg nästan lika mellan ETT och LMA. Tid för insättning var dock signifikant snabbare för LMA än ETT, 22 vs 37 sekunder. 7 av 8
Låg
Reconnaissance
Combat Corpsmen Datainsamlingsmetod:
Protokoll, enkät.
Dataanalys:
Ej angivet.
LMA/ETT, 12/12. LMA var ett lättare hjälpmedel än ETT. 3 utövare ansåg att de skulle ta kunna med LMA på nästa uppdrag medan 12 ansåg att de skulle ta ETT.
Cavus, E et al (2009) USA
Laryngeal tube S II, ProSeal laryngeal mask, and EasyTube during elective surgery: a randomized controlled
comparison with the endotracheal tube in nontrained
professionals.
Jämföra olika supra glottis hjälpmedel mot ETT under ett rutin kirurgiskt ingrepp.
sväljsvårigheter, ont i svalget, svullnad i halsen. HR, MAP, SPo2.
Kolmogorov- Smirnov test, Kruskal-Wallis test,
Inklusionskriterier:
Patienter ASA klass 1-2 som skulle genomgå planerad mindre operation under anestesi.
Exklusionskriterier:
BMI över 30, nackskada, respiratoriska sjukdomar relativt lika för ETT och LMA,
Medelgod
intubation by UK paramedics.
Antingen genom LMA eller ETT.
antal försök. Normalt utslag på kapnograf. Tid från att börja proceduren till att ventilera patienten mättes.
Datainsamlingsmetod:
manuellt Dataanalys:
)LVKHU¶VH[DFWWHVW T-test.
Significant p < 0.05.
Ej angivet prolongs time to successful airway management.
Kontrollera om olika former av skyddskläder kan innebära att antingen ETT eller LMA fungerar bättre för att säkra luftvägen för erfarna
Tid för avklarad insättning (från när läkaren tog redskapet i handen tills kapnograf gav normalt övervakningskurva för patienten).
Hemodynamiskpåverkan i form av blodtryck, hjärtfrekvens
Datainsamlingsmetod:
Protokoll Dataanalys:
Wilcoxon signed rank test.
Fisher exact test.
Inklusionskriterier:
Över 18 år. ASA 1-3.
Bokade för att genomgå kirurgiska eller
Insättande at ETT gick betydligt snabbare för läkarna med kirurgiskklädsel än för de som bar antichemisk skyddsdräkt. I LMA fallet var medeltiden detsamma oavsett skyddskläder. Båda metoderna var lyckosamma i alla försöken.
Medelgod
Hohlrieder, M et al (2007) Österike
A study of airway management using the ProSeal LMA laryngeal mask airway compared with the tracheal tube on postoperative någon skillnad i postoperativ smärta efter användandet av antingen LMA eller ETT. Patienter som genomgår
Dysfagi, illamående, ont i hals, smärta, kräkningar.
Datainsamlingsmetod:
Protokoll, manuellt.
Dataanalys:
Kolmogorov-Smirnov, Paired t-WHVW)LVKHU¶VH[DFWWHVW
ANOVA. The Benferroni- Holm procedure. P< 0.05 ansågs signifikant.
Inklusionskriterier:
Planerade ingrepp hos kvinnor i ASA klass 1-2.
18 till 75 år.
Exklusionskriterier:
BMI över 30. Känd svår luftväg. Kronisk smärta.
Ökad risk för aspiration.
Bortfall: 0 kräkningar, ont i halsen eller
svalgsvårigheter var det ingen skillnad.
Medelgod restricted access to patient airway
Avgöra vilken av LMA, ETT eller combitube som har kortast insättning vid svårigheter med simulatordockans position och utrymme för utövaren.
Design:
Prospektiv randomizerad cohort studie i simulatormiljö Utfallsmått:
Tidsaspekt, möjligheten, Antal försök.
Datainsamlingsmetod:
Inklusionskriterier:
Paramedics och läkare som gör sin planerade månads träning, gällande luftvägen.
Exklusionskriterier:
Ej angivet
Ingen signifikant skillnad i lyckade försök att ventilera.
Mellan de olika luftvägsredskapen.
LMA var snabbast i 2 av 3 olika scenarion till lyckad ventilation.
Medelgod
Lim, Y et al (2007) Singapor
The ProSeal laryngeal mask airway is an effective alternative to laryngoscope-guided tracheal intubation for gynaecological laparoscopy
Hypotesen som skulle testas var om LMA var överlägsen ETT för patienter som
genomgår laparaskopi.
Design:
Randomiserad prospektiv studie, non crossover studie.
Utfallsmått:
Hemodynamisk respons, tid för lyckad insättning och ventilation förmåga, Hjärtfrekvens, blodtryck etc.
Datainsamlingsmetod:
Manuellt, protokoll.
Dataanalys:
Kolmogorov-Smirnov analysis, Students t-test, Mann Whitney U test, Signifikant var p < 0.05.
Inklusionskriterier:
Patienter i ASA klass 1-2 som skulle genomgå planerad laparaskopi.
Ålder 18-80 år Exklusionskriterier:
Mallampati klass 3-4.
BMI över 30 påverkan var större för ETT än LMA vid insättning och borttagande. Lyckade insättningar och ventilation var lika.
Det var även lika bland de som klagade på ont i halsen efter ingreppet mellan de båda redskapen.
Hög
Maltby, JR et al (2000) Canada
Gastric distension and ventilation during laparoscopic vid användning av LMA eller ETT.
Design:
Randomiserad prospektiv studie
Utfallsmått:
SPO2, FIO2, Gastrisk utvidgning förändring. Hosta, laryngospasm,
luftvägsmotstånd.
Datainsamlingsmetod:
protokoll Dataanalys:
Indenpendents group,s t-test.
Inklusionskriterier:
ASA 1-2 patienter planerade för laparaskopisk cholecyctomy.
Exklusionskriterier:
BMI >30, magmunsbråck, gastroesofagal reflux.
Bortfall: 4 st
Deltagare:101 Interventionsgrupp
Magsäckens utvidgning var lika oavsett ETT eller LMA. Både LMA och ETT hade en fullgod ventilering om de var rätt placerade. Hosta och laryngospasm fanns i större
utsträckning hos ETT.
Hög
p < 0.05 ventilation och magens uppblåsning vid
SPo2, hosta, magsäckens utvidgning.
Datainsamlingsmetod:
protokoll Dataanalys:
Independents groups test, Fishers exact test. p< 0.05 var signifikant.
Inklusionskriterier:
Kvinnor planerade för laparaskopis
LMA fungerar lika bra som ETT för den här typen av patienter.
Ingen signifikant skillnad i magsäckens utvidgning kunde ses.
Hög
Mccaul, CL et
al (2005) Irland Airway management in the lateral position:
a randomized controlled trial
Se om lateral position hos patienten jämfört med supine position har någon inverkan på LMA och ETT insättningar, hur lång tid insättningen tar, påverkan av crikoidtryck.
Inklusionskriterier:
Patienter planerade för operativa ingrepp där antingen ETT eller LMA ska användas. Patienterna ska vara i ASA klass 1.
Exklusionskriterier:
Känd svår luftväg, skada
LMA var en mer pålitligt redskap i lateral position än ETT. Den hade fler lyckade insättningar och på kortare tid.
Medelgod
Mizutamari, E et al (2004) Japan
A comparison of postoperative sore throat after use of laryngeal mask airway and tracheal tube
Jämföra postoperativa komplikation som ont i halsen efter
användning av LMA eller ETT.
Blod på redskapet efter borttagande. Upplevelsen hos patienten. Kruskal-Wallis test, Chi-square test. p
< 0.05 ansågs signifikant.
Inklusionskriterier:
ASA klass 1-2. 16-79 år.
Patienter med planerad ortopedisk kirurgi.
Exklusionskriterier:
Redan öm i halsen innan ingreppet, Gastroesofagal
Andelen blod på redskapet och ont i halsen direkt efter ingreppet var liknande för alla tre redskapen.
Men på den första postoperativa dagen var andelen patienter med ont i halsen non-randomised study to compare oral trauma from laryngoscope versus laryngeal mask insertion.
Skador på tänderna jämfört mellan patienter som haft larynxmask och endotrakealtub.
Design:
Prospektiv ej randomiserad studie
Utfallsmått:
Skador på tungan, läppar, tänder och mjukdelar.
Datainsamlingsmetod:
Observationer.
Dataanalys:
Chi-square test, Students t-test, Fisher.
Inklusionskriterier:
Patienter som är över 18 år och ska genomföra planerad operation under anestesi.
Exklusionskriterier:
Gravida, planerade ingrepp som skulle utföras i munnen.
Bortfall: 0 Deltagare:121
Små skador i
munhålan är betydligt mer vanligt efter användning av ETT än LMA. Skador på läppar, tänder och tunga.
Medelgod
LMA/ETT, 51/70.
1. Oczenski, W et al (1999) Österrike
Complications following the use of the Combitube, tracheal tube and laryngeal mask airway
Undersöka skador och komplikationer av insättning av olika luftvägs hjälpmedel på patienter.
Design:
Prospektiv randomiserad studie
Utfallsmått:
Irritation i halsen, heshet Sväljsvårigheter. Hematom.
Datainsamlingsmetod:
manuellt Dataanalys:
manuellt Dataanalys: