I = Hög kvalitet II =
Medel
III = Låg kvalitet Randomiserad kontrollerad
studie/Randomised controlled trial (RCT)
är prospektiv och innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera
experimentgrupper.
Större välplanerad och välgenomförd multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial ( CCT) är prospektiv och
innebär jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är prospektiv
men utan relevant och samtida kontrollgrupp.
Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal deltagare och adekvata statistiska metoder. *
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Retrospektiv studie (R) är en analys av
historiskt material som relateras till något som redan har inträffat, exempelvis
journalhandlingar.
Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och välgenomförd studie med adekvat
beskrivning av protokoll, material och metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Kvalitativ studie (K) är vanligen en
undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avvsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext. Motiverat urval. Välbeskriven urvalsprocess,
datainsamlingsmetod, transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/ reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.
*
Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
II
Matris över inkluderade artiklar
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K)
I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Brown, A. (2010). Storbritannien. Managing chronic venous leg ulcers part 2: time for a new pragmatic approach?
Att diskutera kvalitativa fynd från en studie på hur ett “self-care”-program inverkar på personer med venösa bensårs förmåga att utveckla copingstrategier och utföra aktiviteter som minskar återkomsten av sår. Att diskutera aspekter av att leva med läkta venösa bensår. Samt hitta rekommendationer för praktiskt arbete.
Design: Kvalitativ Urval: Personer med
återkommande venösa bensår n=28, från en Lindsay Leg- klinik.
Datainsamling: Intervju, fyra fokusgrupper
Dataanalys: Kvalitativ intervjustudie, tematisk analys enligt grounded theory
28 (-)
Att en ny approach, som inte är fokuserad på läkning, krävs för behandling av personer med svårläkta och återkommande venösa bensår.
K I
Byrne, O., & Kelly,
M. (2010). Irland
Living with a chronic leg ulcer.
Att beskriva patienters erfarenhet av att leva med venösa bensår.
Design: Kvalitativ
Urval: Äldre, hemmaboende, personer med venösa bensår. n=12. Datainsamling: Intervju. Dataanalys: Kvalitativ. Fenomenologisk. 12 (-)
Fyra sammanlänkade teman
identifierades. “Physical experience”, “Psychological experience”, “Social experience” och “Experiencing the therapeutic relationship” Fysiska symtom kan fungera som en katalysator som påverkar både det psykologiska och sociala välmåendet.
K II BILAGA C
III
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Cipolletta S, Amicucci L. (2015). Italien. Illness trajectories in patients suffering from leg ulcers: A qualitative study
Att genom att studera patienters personliga upplevelser och berättelser om bensårens uppkomst, varaktighet, behandling osv identifiera hur den upplevda
sjukdomsbilden för venösa bensår kan se ut.
Design: Kvalitativ studie Urval: 21 personer med bensår, 1 läkare, 4 sjuksköterskor
Datainsamling: Semi-strukturerade intervjuer, retrospektiva
journalgranskningar
Dataanalys: Induktiv textanalys
26 (?)
Fyra olika typer av sjukdomsupplevelse identifierades i studien: hoppfullhet, förnekelse, sjukdomsfokus, och upplevelse av personlig tragedi.
K I Green, J., Jester, R., McKinley, R., & Pooler, A. (2018). Storbritannien.
Chronic venous leg ulcer care: Putting the patient at the heart of leg ulcer care. Part 1: exploring the consultation
Att beskriva den levda erfarenheten hos patienter med venösa bensår och tillståndets inverkan på deras livskvalitet.
Design: Kvalitativ
Urval: Patienter med venösa bensår, (n=9 i fas 1, n=5 i fas 2.) rekryterade genom 13
distriktssjuksköterskor. Bortfall pga. läkt sår (n=2),
sjukhusinläggning (n=1) och “discharged” (n=1).
Datainsamling: Fas 1 -intervjuer, fas 2 -observation av mötet mellan patient och sjuksköterska under behandling
Dataanalys: tematisk analys
9 (4)
Fas 1- intervju: Fyra huvudteman med flera underteman identifierades; “Det venösa bensåret”, “Symtom”,
“Sårvård” och “Effekter på det dagliga livet”. Fas 2-observation av
behandlingsmomentet visade att vissa av de teman som identifierats i fas 1 inte togs upp i mötet mellan patient och sjuksköterska. T.ex berördes inte psykologiska och emotionella aspekter, trots att det är något som påverkar populationen i hög grad.
K I BILAGA C
IV
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Kesterton, S., Crank, H. J., Garry, A. T., Michaels, J., Gumber, A., McIntosh, E., King, B., & Klonizakis, M. (2019). Storbritannien. Participant experiences in a feasibility trial of supervised exercise training in adults with venous leg ulcers: A qualitative study.
Att undersöka patienters perspektiv på ett
träningsprogram för personer med venösa bensår.
Design: Kvalitativ deskriptiv Urval: Personer med venösa bensår som använde
kompressionsstrumpor eller - bandage och som deltagit i en tidigare studie på ett
träningsprogram, n=16 Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Tematisk analys.
16 (-)
Ett individuellt anpassat
träningsprogram var avgörande för att förbättra självförtroendet för att träna och upplevdes som mycket positivt.
KI McCaughan, D., Cullum, N. & Dumville, J. (2013). Storbritannien. Patients’ perceptions and experiences of venous leg ulceration and their attitudes to larval therapy: an in- depth qualitative study
Att utforska patienters erfarenheter av att leva med bensår och deras inställning till larvterapi
(debridering med hjälp av sterila fluglarver)
Design: Kvalitativ deskriptiv studie
Urval: 18 personer med venösa bensår, 22 sjuksköterskor n= 18 Datainsamling: Semi-
strukturerade intervjuer
Dataanalys: Induktiv och deduktiv textanalys
18 (?)
Patienterna var övervägande positiva till larvterapi. Många deltagare kände en hopplöshet efter att ha prövat många olika behandlingar och kände att de kunde “pröva vad som helst”. I resultatet beskrivs patienters upplevelser av smärta,
“inconvenience”, luktproblematik etc.
K I BILAGA C
V
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Monaro S, Pinkova J, Ko N, Stromsmoe N, Gullick J. (2021). Australien.
Chronic wound care delivery in wound clinics, community nursing and
residential aged care settings: A qualitative analysis using Levine's
Conservation Model
Att utforska hur personer med långvariga sår upplever vården i olika typer av sårvårdskontexter: primärvård, specialistvård och äldreomsorgen och utvärdera dessa vårdkontexter utifrån patientupplevelserna.
Design: Deskriptiv studie, kvalitativ
Urval: 18 patienter med kroniska sår, 2 med endast venösa bensår, 6 med venösa bensår och annan sårproblematik parallellt. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer
Dataanalys: Induktiv och deduktiv textanalys av diktat
18 (?)
Studien redovisar flertalet patientcitat i resultatdelen där de personer som endast venösa bensår kan skiljas från övriga. I dessa citat framkommer upplevelser som trötthet, samvetskval över att vara till besvär för anhöriga, etc. K I Roaldsen K. S., Biguet, G. & Elfving, B. (2010). Sverige och Norge
Physical activity in patients with venous leg ulcer – between engagement and avoidance. A patient perspective
Att identifiera och beskriva skillnader i hur individer med venösa bensår förhåller sig till, upplever och förstår fysisk aktivitet.
Design: Kvalitativ studie Urval: 29 patienter med venösa bensår. 7 deltagare valdes bort då deras intervjuer inte gav
tillräckligt kärnfull data. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer
Dataanalys: Deduktiv textanalys
29 (7)
I studien konstaterade forskarna att inställningen till fysisk aktivitet hos de intervjuade personerna ofta berodde på två olika faktorer: huruvida deupfattade sina venösa bensår som kroniska eller akuta, och om personernas egen inställning till fysisk aktivitet var engagerad eller undvikande.
K I BILAGA C
VI
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Salomé, G. M., Openheimer, D. G., de Almeida, S. A., Bueno, M. L., Dutra, R. A., & Ferreira, L. M. (2013). Brasilien.
Feelings of powerlessness in patients with venous leg ulcers
Att utvärdera känslor av maktlöshet hos patienter med venösa bensår.
Design: Kvantitativ prospektiv studie
Urval: 200 personer med venösa bensår
Datainsamling: Enkäter
Dataanalys: Statistisk dataanalys med bland annat Chi square test
200 (?)
Patienter med venösa bensår uttryckte i mycket stor utsträckning känslor av maktlöshet i relation till sitt tillstånd och sin situation. De kände sig ledsna och oförmögna att göra något åt sin egen situation. P II da Silva, M.H., de Jesus, M. C. P., Tavares, R. E., Caldeira, E. A. C., de Oliveira, D. M., & Merighi, M. A. B. (2019). Brasilien. Experience of adults and older people with adherence to venous ulcer care
Att förstå vuxna och äldres erfarenhet av att följa
rekommendationer och behandling vid venösa bensår.
Design: Kvalitativ
Urval: Personer med venösa bensår. n=12. Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Fenomenologisk analys. 12 (-)
Intervjudeltagarnas uppfattning är att möjlighet till förbättrad livskvalitet och möjlighet att vara huvudpersonen i behandlingen är aspekter som påverkar deras följsamhet. Den sociala kontexten är också avgörande för följsamheten. Att stärka autonomin hos patienter med venösa bensår och att förstå de
biopsykosociala behov som följer med deras sociala kontext är exempel på hur hälsovårdspersonal kan ge bättre vård och resulterar i bättre följsamhet.
K I BILAGA C
VII
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
Tollow, P., & Ogden, J. (2016).
Storbritannien.
Surgical management for venous leg ulcers: The role of hope, investment and agency.
Att undersöka upplevelsen hos
personer som genomgått kirurgisk behandling för sina venösa bensår. Undersöka patienters perspektiv på behandlingen.
Design: Kvalitativ
Urval: Patienter över 18 år som genomgått kirurgisk behandling för mer än 12 månader sedan och kunde ge informerat samtycke och som förstod engelska väl. n=11.
Datainsamling: Intervju
Dataanalys: Deduktiv textanalys
11 (-)
Tre primära teman identifierades. “Living in flux”, “Perceptions of Chronicity” och “Expectations”. Genom det kirurgiska ingreppet känner patienter att osäkerheten kring tillståndet minskade och att de fick en ökad känsla av kontroll. Patienterna har en ökad känsla av att de kan göra aktiva val kring sin behandling och många kände sig “empowered” att göra aktiva val igen om det venösa bensåret skulle återkomma.
K II
Tollow, P., & Ogden, J. (2019).
Storbritannien.
Chronic wound care delivery in wound clinics, community nursing and
residential aged care settings: A
qualitative analysis using Levine's Conservation Model
Att utforska hur
personer med långvariga sår upplever vården i olika typer av sårvårdskontexter: primärvård, specialistvård och äldreomsorgen och utvärdera dessa vårdkontexter utifrån patientupplevelserna
Design: Deskriptiv studie, kvalitativ
Urval: 18 patienter med kroniska sår, 2 med endast venösa bensår, 6 med venösa bensår och annan sårproblematik parallellt. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer
Dataanalys: Induktiv och deduktiv textanalys av diktat
18 (?)
Studien redovisar flertalet patientcitat i resultatdelen där de personer som endast venösa bensår kan skiljas från övriga. I dessa citat framkommer upplevelser som trötthet, samvetskval över att vara till besvär för anhöriga, etc.
K I BILAGA C
VIII
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
Van Hecke, a., Grypdonck, M., Beele, H., Vanderwee, K., & Defloor, T. (2011). Belgien. Adherence to leg ulcer lifestyle advice: qualitative and quantitative outcomes associated with nurse-led intervention Att undersöka de upplevda förändringarna associerade med en sjuksköterkeintervention för att förbättra efterlevnaden av livsstilsrådgivning. Design: Kvalitativ
Urval: Personer med venösa bensår, n=26.
Datainsamling: Intervju och observation.
Dataanalys: Deduktiv fenomenologisk analys
26 (-)
Utbildning kring livsstilsval från sjuksköterskor ökade till att fler personer med venösa bensår följde råden. Fler personer gjorde övningar och tränade, och lade benen i högläge och upplevde sig ha fått ett nytt perspektiv på sin behandling.
K I Wellborne, J. & Moceri, J T. (2014). USA The lived experiences of persons with chronic venous insufficiency and lower extremity ulcers
Beskriva personer med bensårs levda
erfarenheter och hur sjukdomen/såren påverkade deras dagliga liv.
Design: Kvalitativ deskriptiv Urval: 10 patienter med venösa bensår n=10
Datainsamling: Intervjuer och fokusgrupp Dataanalys: Deduktiv fenomenologisk analys av transkriberade intervjuer 10 (-)
Fyra teman identifierades för hur bensåren påverkade personerna med bensår: kunskapsbrist, obehag/smärta, olägenhet “inconvenience”, och förfarande “coping”.
K I BILAGA C
IX
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Weller, C. D., Richards, C., Turnour, L., & Team, V., (2020). Australien.
Venous leg ulcer management in Australian primary care: Patient and clinician perspectives
Att undersöka patienter och klinikers perspektiv på
diagnostik, behandling, hälsorådgivning
Design: Kvalitativ
Urval: Personer med venösa bensår, n=31.
Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Kvalitativ tematisk analys.
31 (-)
Personer med venösa bensår och klinikers perspektiv skilde sig åt. Personer med venösa bensår ville få behandling och specialistvård tidigt och upplevde också inadekvat
smärtstillande behandling. De ville ha mer information om behandling och hur man bäst motverkar att sår återkommer.
K I
Zhu, X., & Ryan, K. (2017). Singapore
“When can I be from my miserable leg?” A qualitative study of patients’ experiences of chronic leg ulceration in primary healthcare
Att skapa djupare insikt i personers upplevelser av att leva med venösa bensår.
Design: Kvalitativ deskriptiv Urval: 8 personer med venösa bensår n=8.
Datainsamling: Intervjuer. Dataanalys: tematisk analys
8 (-)
Fyra teman identifierades: fysiska aspekter, psykosocialt välmående, konsekvenser för familjerelationer, och oro över läkning/utebliven läkning. Smärta var enligt deltagarna det obehagligaste symtomet, vilket orsakade konsekvenser på det dagliga livet.
K II BILAGA C