I = Hög kvalitet II =
Mede l
III = Låg kvalitet
Randomiserad kontrollerad studie/Randomised controlled trial (RCT) är prospektiv och innebär
jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper.
Större välplanerad och väl genomförd multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive
behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara
frågeställningen. Adekvata statistiska metoder. *
Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial ( CCT) är prospektiv och innebär jämförelse
mellan kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och väl genomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata
statistiska metoder. *
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och
tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är prospektiv men
utan relevant och samtida kontrollgrupp. Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal deltagare och adekvata statistiska metoder. * Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Retrospektiv studie (R) är en analys av historiskt
material som relateras till något som redan har inträffat,exempelvis journalhandlingar.
Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Välplanerad och väl genomförd studie med adekvat beskrivning av
protokoll, material och metoder. *
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och
tveksamma statistiska metoder.
Kvalitativ studie (K) är vanligen en undersökning
där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext. Motiverat urval. Välbeskriven urvalsprocess, datainsamlingsmetod, transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/ reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning
påvisas. Metodkritik. *
Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
BILAGAB
Författare År Land
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Bellhouse, C., Temple-Smith, M., Watson, S. & Bilardi., J. 2019 Australien
"The loss was traumatic… some healthcare providers added to that": Women's experiences of miscarriage
Syftet var att genom intervjuer med kvinnor som upplevt missfall, undersöka den psykologiska smärtan kopplat till missfall, samt det upplevda stödet från vårdpersonal
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor mellan 18-50 år, som genomgått ett missfall för minst tre månader sedan och för max tio år sedan.
Datainsamling: Telefonintervjuer
Dataanalys: Innehållsanalys
25
(10) Sorg och psykologisk smärta i relation till missfallet var påtagligt för de flesta. Kvinnorna uttryckte att negativa erfarenheter med vården i samband med missfallet ökade den upplevda smärtan. Rekommendationer på förbättring inom vårdmöten är hänvisning till en psykolog samt uppföljning efter deras missfall. K I Brann, M., Bute, J. J., & Scott, S. F. 2020 USA Qualitative Assessment of Bad News Delivery Practices during Miscarriage Diagnosis
Syftet var att genom intervjuer med kvinnor som upplevt missfall, utveckla kommunikationsverktyg för vårdpersonal vid vård av missfall.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor över 18 år, som fått missfall innan
graviditetsvecka 20, hade sökt hjälp under graviditeten eller vid missfallet och pratade flytande engelska.
Datainsamling: Gruppintervjuer (fokusgrupper)
Dataanalys: Tematisk analys
22 (0)
Kvinnorna som deltog i studien ansåg att vårdpersonal ska vara empatiska, låta vårdtagaren bearbeta informationen i egen takt, samt att aktivt checka förståelsen hos vårdtagaren. Även att vårdpersonal ska vara medvetna om språket, såsom att inte använda svåra medicinska termer eller emotionellt laddade ord.
K I
Cullen, S., Coughlan, B., Casey, B., Power, S. & Brosnan, M. 2017 Irland Exploring parents’ experiences of care in an Irish hospital following
second-trimester miscarriage
Syftet var att undersöka föräldrars upplevelse av sjukvård under ett missfall i andra trimestern
Design: Fokuserad etnografisk studie
Urval: Föräldrar som upplevt missfall i andra trimestern och gick till ett särskilt BB i Dublin. Datainsamling: Semi-
strukturerade intervjuer Dataanalys: Tematisk analys
14
(0) Rationella och sociala upplevelser av missfall beskrevs. Föräldrar tyckte särskilt att medkännande omvårdnad samt empati och sensitivitet från sjukhuset var viktigt för att undvika att utsättas för ännu mer stress.
Fokuserad etnografisk studie I da Fonseca Domingos, S. R., Aparecida Barbosa Merighi, M. & Pinto de Jesus, M. C. 2011
Brasilien
Experience and care in miscarriage: A qualitative study
Syftet var att genom kvinnors berättelser förstå upplevelsen av missfall, i förhållande till
omvårdnaden från sjuksköterskor.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor mellan 18-38 som genomgått missfall och sjuksköterskor som assisterar vid missfall. Datainsamling: Öppna intervjuer Dataanalys: Innehållsanalys 20 (0)
Kvinnor uttryckte att missfall var ett tillstånd då de krävde gehör, stöd och information från vårdpersonal.
K I
Montigny, F., Verdon, C. Meunier, S. & Dubeau, D. 2017 Kanada Women's persistent
depressive and perinatal grief symptoms following a miscarriage: the role of childlessness and satisfaction with healthcare services
Syftet var att avgöra om depressiva symtom varierar beroende på hur lång tid efter missfallet samt att undersöka om tillfredsställelse med sjukvården påverkar varaktighet. Design: Kvantitativ tvärsnittsstudie
Urval: Kvinnor över 18 som genomgått minst ett missfall de senaste sex åren och kunde läsa på franska.
Datainsamling: Intervju genom frågeformulär
Dataanalys: Innehållsanalys
245
(0) De 6 första månaderna efter missfall visade högre poäng för depressiva symtom än när det gått sju till tolv månader efter missfall. Resultaten tyder på att depression kvarstår långt efter ett missfall för kvinnor som är barnlösa och / eller missnöjda med vården. Detta belyser vikten av att ägna särskild uppmärksamhet åt mer sårbara kvinnor och att förbättra vården efter missfall.
Tvär snitt studie
Due, C., Obst, K., Riggs, D. W. & Collins, C. 2018 Australien Australian heterosexual women’s experiences of healthcare provision following a pregnancy loss
Syftet var att undersöka kvinnors interaktion med vårdpersonal genom att utforska australiensiska kvinnors upplevelse.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor över 18 år, engelsktalande, bosatta i södra Australien vid tiden av missfall.
Datainsamling:
Semistrukturerade intervjuer Analys: Tematisk analys
15
(0) Tre kategorier identifierades. Den första kategorin inkluderade dåliga upplevelser med vårdpersonal relaterat till komplicerat och komplext användande av ord och termer, sjukhusmiljön, bristen på emotionellt stöd samt brist på uppföljningsmöten. Den andra kategorin inkluderade positiva upplevelser med vårdpersonal, såsom bra emotionellt stöd och en bra upplevelse av
sjukvårdssystemet som helhet. Den tredje kategorin
fokuserade på betydelsen av kunniga, professionella vårdpersonal.
K I
mond, T., de Montigny, F., & Guillaumie, L. 2018
Kanada
Exploring the needs of parents who experience miscarriage in the emergency department: A qualitative study with parents and nurses
Syftet var att förstå hur kvinnor och partners upplevde missfall på akutmottagningen och därigenom identifiera deras behov och kunna
rekommendera hur vården kan förbättras i relation till missfall.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor över 18 år som fått missfall innan
graviditetsvecka 21 inom de senaste tre åren och av denna anledning besökte
akutmottagningen, samt sjuksköterskor och
avdelningschefer som arbetade på akutmottagningen
Datainsamling: Strategiskt urval Dataanalys: Innehållsanalys
26
(0) Kvinnorna och deras partners upplevde att omvårdnaden inte var optimal på akuten och kunde förbättras på flera håll. De ville t.ex. ha mer information kring
händelseförloppet och hur de skulle hantera den närmsta tiden samt bli mötta i sin oro.
K I Fernandez R., & Harris D. & Leschied A. 2011 Kanada Understanding grief following pregnancy loss: A retrospective analysis regarding women’s coping responses
Syftet var att förstå kvinnors, med efterlängtad graviditet, upplevelse av missfall.
Design: Kvalitativ design. Urval: Kvinnor mellan 26-61 år som fått missfall innan graviditetsvecka 20. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer. Dataanalys: Analys enligt CQR (Consensual Qualitative Research)
7 (0)
Tio teman togs fram vilka var: reaktioner, anknytning, trauma, coping och läkande, existentiellt meningsskapande, upplevelse av stöd,
förlustfaktorer, miljöfaktorer, socialt stöd och professionellt stöd. K I Littlemore, J., McGuinness, S., Fuller, D., Kuberska, K. & Turner, S. 2020 Storbritannien
Death before birth:
understanding, informing and supporting the choices made by people who have experienced miscarriage, termination, and stillbirth
Syftet var att få djupare förståelse för hur olika val från vårdpersonal vid missfall kommuniceras till kvinnan som upplever missfallet, och hur upplevelsen av missfallet formar kvinnans beslutfattande.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor samt partners som hade upplevt sent missfall eller dödfödsel Datainsamling: Gruppintervjuer (Fokusgrupper) Dataanalys: Innehållsanalys 10 (0) Vissa i fokusgrupperna upplevde att information från vårdpersonal var emotionellt utmattande. Andra upplevde att medicinska termer och språket som användes var svårt att förstå, såsom genom vaga eller oklara
beskrivningar.
K I
McLean, A. & Flynn, C. 2013 Australien
’It’s not just a papsmear’: women speak of their experiences of hospital treatment after miscarriage
Syftet var att undersöka hur vården och behandlingen upplevs som ges i samband med missfall före
graviditetsvecka 20.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor i Melbourne, som sökt behandling på sjukhus för missfall innan vecka 20. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer Dataanalys: Innehållsanalys
6
(0) Vården upplevdes otillräcklig i samband med missfall. Bristande medkänsla hos vårdpersonalen var ett problem som kvinnorna tillkännagav. Likaså
otillräcklig information. Snabb diagnostisering vid missfall var något som kvinnorna önskade. K I Musters, A M., Koot, Y E M., van den Boogaard, N M., Kaaijk, E., Macklon, N S., van der Veen, F., Nieuwkerk, P T., & Goddijn, M. 2013
Nederländerna
Supportive care for women with recurrent miscarriage: a survey to quantify women's preferences
Genom frågeformulär utgivna till kvinnor som haft återkommande missfall, identifiera deras behov från sjukvården vid potentiellt kommande graviditet eller missfall.
Design: Kvantitativ studiedesign Urval: Kvinnor med
återkommande missfall (minst två stycken) i Nederländerna Datainsamling: Frågeformulär Dataanalys: Statistisk analys
174 (5)
Om ett missfall inträffar föredrar kvinnorna att prata med en professionellt kunnig vårdpersonal eller psykolog som uppföljning. De vill av vårdpersonal ha visad förståelse, bli lyssnade till samt att bli respekterade i deras process. Kvinnor från etniska minoriteter samt kvinnor som ej var gravida vid ifyllandet av
enkätundersökningen var de två patientgrupperna som föredrog flest stödjande vårdalternativ.
K I
Musters, A.M., Taminiau-Bloem, E.F., van den Boogaard, E., van der Veen, F. & Goddijn, M. 2011 Nederländerna
Supportive care for women with unexplained reccurent miscarriage: patients’ perspective
Syftet var att undersöka vad kvinnor som är med om återkommande missfall upplever som stöttande vård under nästkommande graviditet.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor som fått två eller flera oförklarliga missfall i första trimestern.
Datainsamling: Semi- strukturerade djupgående intervjuer över telefon. Dataanalys: Tematisk analys
17
(2) Kvinnorna identifierade 20 alternativ av stöttande vård varav 16 av dessa var att föredra inför nästa graviditet. Några av alternativ som kvinnorna uppskattade var; tidigare och regelbundna ultraljud, praktiska råd gällande livsstil samt emotionellt stöd i form av rådgivning. K I Norton, W. & Furber, L. 2018 Storbritannien An exploration of how women in the UK perceive the provision of care received in an early pregnancy assessment unit: An interpretive
phenomenological analysis
Syftet var att utforska hur kvinnor upplever vård på en Early Pregnancy Assessment Unit (EPAU) och hur de blev hjälpta att förstå sig på missfallet och till beslutfattande kring vården efter missfallet.
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Kvinnor mellan 21-44 år som hade fått missfall inom de närmsta veckorna och var i en relation. Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer i person. Dataanalys: Tolkande fenomenologisk analys 10
(0) Utifrån kvinnors upplevelse av missfall identifierades sex kategorier; Väntan,
informationssökning, hantering av missfallet, miljön, kommunikation och att kunna gå vidare.
K I
Palas Karaca, P., & Oskay, Ü. Y. 2020 Turkiet
Effect of supportive care on the psychosocial health status of women who had a miscarriage
Syftet var att undersöka effekten av personcentrerad omvårdnad för kvinnor som fått missfall.
Design: Kvasiexperimentell studiedesign
Urval: Kvinnor som var äldre än 18, hade gått ut grundskolan och hade fått missfall innan graviditetsvecka 23. Datainsamling: Intervjuer genom frågeformulär Dataanalys: Innehållsanalys
104
(13) Stöttande omvårdnad och rådgivning efter missfall ökade kvinnornas
psykosociala välmående och ökade deras förmåga att hantera sin negativa symtom.
Kvasiexperimentell studie
Smith, LK., Dickens, J., Bender Atik, R., Bevan, C., Fisher, J. & Hinton, L.
2020
Storbritannien
Parents’ experiences of care following the loss of a baby at the margins between miscarriage, stillbirth and neonatal death: a UK qualitative study
Att identifiera praktiska sätt att förbättra vården i relation till föräldrar som får missfall/dödfödsel
Design: Kvalitativ studiedesign Urval: Föräldrar vars foster eller barn dog innan, under eller efter födsel i vecka 20-23. Datainsamling: Semi- strukturerade djupgående intervjuer
Dataanalys: Tematisk analys
38
(0) Terminologi/hur vårdpersonal formulerade att föräldrarna fått missfall, påverkade hur förberedda föräldrarna var på att embryot/fostret/barnet inte var vid liv.
K I
Matris över inkluderade artiklar.