KOD OCH KLASSIFICERING VETENSKAPLIG KVALITET

I = Hög kvalitet II =

Medel

III = Låg kvalitet

Randomiserad kontrollerad

studie/Randomised controlled trial (RCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera

experimentgrupper.

Större välplanerad och välgenomförd

multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara

frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.

Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.

Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial ( CCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. Är inte randomiserad.

Välplanerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.

Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.

Icke- kontrollerad studie (P) är prospektiv men utan relevant och samtida kontrollgrupp.

Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal deltagare och adekvata statistiska metoder.

Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.

II Retrospektiv studie (R) är en analys

av historiskt material som relateras till något som redan har inträffat, exempelvis journalhandlingar.

Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och

välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder.

Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.

Kvalitativ studie (K) är vanligen en undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avvsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).

Klart beskriven kontext. Motiverat urval. Välbeskriven urvalsprocess,

datainsamlingsmetod, transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/ reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.

Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.

III

BILAGA B

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Altiok, M., Yilmaz, M., & Rencüsoğullari, I. 2015 Turkey Living with Atrial Fibrillation: An Analysis of Patients' Perspectives Att undersöka patienternas tankar, önskemål, känslor samt deras hanteringsstrategi vid förmaksflimmer. Design: Kvalitativ semistrukturerad intervjustudie

Urval: Patienter över 18 år, diagnostiserade med FF senaste 6 månaderna, waranbehandling.

Datainsamling: Intervjuer där patienten frågades 3 frågor som diskuterades. Dataanalys: allt material från intervjuerna sammanställdes och analyserades där de tog fram 4 teman och 15 underkategorier genom en innehållsanalys.

32 (-)

I resultatet framkom det att patienter som lever med förmaksflimmer får ett försvårat dagligt liv på grund av sin sjukdom. De hade svårt att utföra dagliga aktiviteter som har med sitt dagliga liv att göra såsom ta en promenad, gå och handla i affären och göra hushållssysslor. K I Dalteg, T., Sandberg, J., Malm, D., Sandgren, A., & Benzein, E. 2017 Sweden The heart is a representation of life: an exploration of illness beliefs in couples living with atrial fibrillation Att utforska sjukdomsupplevelser hos par där maken/makan har förmaksflimmer.

Design: Kvalitativ studie

Urval: 9 förlovade par över 18 år där en i paret är diagnostiserad med

förmaksflimmer. De exkluderade dem som inte kunde svenska språket eller hade en mental sjukdom.

Datainsamling: Intervjuer med patient och partner tillsammans.

Dataanalys: Gadamer hermeneutisk teori appliceras i analysen.

18 (-)

Studiens resultat avslöjade att paren betraktade förmaksflimmer som ett hot mot livet. Det krävdes anpassning för att kunna behålla kontroll över situationen. De kom även fram till att förmaksflimmer gav begränsningar för den drabbade i det dagliga livet.

K I

Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Ekblad, H., Rönning., H., Fridlund., B., & Malm., D. 2013 Sweden Patients’ well- being: experience and actions in their preventing and handling of atrial fibrillation

Att utforska och beskriva kritiska incidenter där patienter upplevt att

förmaksflimmer påverkat deras välbefinnande samt att se vilka åtgärder de vidtagit för att förebygga och hantera dem.

Design: Deskriptiv kvalitativ studie. Urval: Strategiskt

urval. Inklusionskriterier: 18 år, inneliggande patienter med symtomatiskt förmaksflimmer

Exklusion: Demens, akut eller kroniska tillstånd.

Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer.

Dataanalys: Strukturell analys.

25 (-)

Resultatet beskrev att patienterna upplevde obehag och begränsningar i det dagliga livet. De hade vidtagit sjukvårdsrelaterade och vårdrelaterade åtgärder. K I Hedberg, B., Malm, D., Karlsson, J. E., Årestedt, K., & Broström, A. 2018 Sweden Factors associated with confidence in decision making and satisfaction with risk communication among patients with atrial fibrillation Att undersöka kommunikationsbrist gällande beslutsfattande och tillfredsställelse relaterat till patientens vård 3 månader efter patienten besökt akutmottagningen.

Design: Tvärsnittsstudie

Urval: 322 patienter, 18+ som besökt akutmottagning för symtom för FF Datainsamling: Patienter svarade på frågor vid inskrivning på akuten i samband med elkonvertering, 3 månader senare kommer dem på ett uppföljningsbesök med en kardiolog och hjärtsjuksköterska för att fylla i ett nytt formulär.

Dataanalys: Linjär regressionsanalys

322 (-)

Resultatet beskrev att patienterna kände minskad vitalitet och behärskning av det dagliga livet förknippat med förtroendet kring beslutsfattandet kring sin sjukdom. De kände även en osäkerhet i sin sjukdom och i sitt höga blodtryck relaterat till brist i kommunikationen mellan dem och vårdgivarna.

P I

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Lindberg, T., Sanmartin Berglund, J., Elmståhl, S., & Bohman, D. M. 2017 Sweden Older individuals’ need for knowledge and follow‐up about their chronic atrial fibrillation, lifelong medical treatment and medical controls

Att utforska och beskriva livslång medicinsk behandling och behovet av medicinska kontroller utifrån äldres perspektiv som lever med kroniskt förmaksflimmer.

Design: Tolkande deskriptiv design Urval: Randomiserat urval av 11 individer utifrån Swedish National Study on Aging and Care (SNAC) studien.

Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer

Dataanalys: Tematisk analys som är en kvalitativ analysmetod som används för att identifiera, analysera och beskriva teman i ett insamlat datamaterial.

11 (-)

Resultatet beskrev om hur deltagarna hade bristande kunskap om sitt tillstånd vilket ledde till att de hade en dålig insikt i sin medicinska behandling. Deras dagliga liv påverkas av förmaksflimret och de hade ofta funderingar om sin medicinering samt att de upplevde bristande uppföljning av hälso- och sjukvården. K I Malm, D., Fridlund, B., Ekblad, H., Karlström, P., Hag, E., & Pakpour, H. A. 2018 Sweden Effects of brief mindfulness- based cognitive behavioural therapy on health-related quality of life and sense of coherence in atrial fibrillation patients

Att utvärdera effekterna av ett kort dyadiskt kognitivt beteendeprogram (KBT) på den hälsorelaterade livskvaliteten (HRQoL), liksom KASAM hos förmaksflimmerpatienter, upp till 12 månader efter förmaksflimmer.

Design: Longitudinell Randomiserad kontrollerad studie

Urval: Inklusion: 18 år,

förmaksflimmerdiagnos, sällskap av partner.

Exklusion: Svårt hjärtsjuka och allvarliga infektioner, allvarlig cancer, demens, deltagande i annan studie, dålig svenska.

Datainsamling: Författarna utgick från 3 skalor som var; EQ5D, SOC-13 och HADS.

Dataanalys: Datan analyserades med hjälp av SPSS och regressionsanalys

111 (-)

Resultatet visade att deltagarna som var en del av mindfulness-baserade KBT-programmet förbättrade den hälsorelaterade livskvaliteten och minskar psykisk nöd upp till 12 månader efter förmaksflimmer. KASAM förmedlade stark hälsorelaterad livskvalitet. I framtiden så är KASAM en viktig faktor att tänka på när man utformar program för

förmaksflimmerpatienter.

RCT I

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet McCabe, J. P., & Barnason, A. S. 2012 USA Illness perceptions, coping strategies, and symptoms contribute to psychological distress in patients with recurrent symptomatic atrial fibrillation.

Att med hjälp av Levethals Common Sense-modell för självreglering, att

identifiera utsträckningen av sjukdomsuppfattning patienter har när det kommer till

hanteringsstrategier, symptomfrekvens och symtomens svårighetsgrad, och hur det påverkade patientens psykiska ohälsa vid återkommande symptomatisk FF.

Design: Tvärsnittsstudie

Urval: Inklusion, över 19 år, kan prata skriva och läsa engelska, diagnoserad med symtomatisk FF, behandlats av en kardiolog vid Midwestern academic medical center. Exklusion,

Förändringar på EKG, ventrikelarytmi som kräver läkemedelsbehandling eller ICD, cancerbehandling, KOL,

njursjukdom som också kräver dialys. Patienter som inom 48h ska genomgå ablation exkluderades.

Datainsamling: Flera enkäter har blivit utdelade till patienterna som besvarats. Dataanalys: Flera regressionsanalyser och korrelationsanalys.

207 (-)

Resultatet visade att uppfattningen av sjukdom och hanteringen av den hade en påverkan av patientens mående. Psykisk ohälsa hos patienter med FF får en sämre mental hälsa då de fokuserar och ventilerar sin sjukdom, jämfört med de psykiska påfrestningar som FF symtom ger.

P II

VII

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet McCabe, J. P., Kumbamu, A., Stuart-Mullen, L., Hathaway, J., & Lloyd, M. 2020 USA Exploring Patients' Values and Preferences for Initial Atrial Fibrillation Education. Att utforska patienternas utvärdering avseende den första utbildningen/ informationen de fått och identifiera

patienternas preferenser för metod i utbildning

Design: Kvalitativ induktiv design Urval: 25 personer, fått diagnos FF inom de 18 senaste månaderna & rekryterades via olika klinikers hälso- och sjukvårdssystem

Datainsamling: Telefonintervjuer med hjälp av en semistrukturerad guide Dataanalys: Kvalitativ innehållsanalys

25 (-)

Resultatet beskrev hur deltagarna uppskattade hur författarna förklarade att FF inte var omedelbart livshotande och inte krävde begränsningar av dagliga aktiviteter. Denna försäkran från författarna minskade rädslan och gjorde det möjligt för deltagarna att lära sig om FF-hantering. Verbala förklaringar var det primära tillvägagångssättet för att ge utbildning, men deltagarna uttryckte konsekvent preferenser för att få skriftlig information och videor för att komplettera muntliga förklaringar.

K I McCabe, J. P., Rhudy, M. L., DeVon, A. H. 2015 USA Patients’ experiences from symptom onset to initial treatment for atrial fibrillation Att beskriva patienternas upplevelser från symtomdebut till initial behandling av förmaksflimmer.

Design: Kvalitativ deskriptiv. Urval: Inklusion: Över 18 år, varit nyligt inneliggande på sjukhus för förmaksflimmer, fått sin FF diagnos inom 12 månader.

Exklusion: Nedsatt hörsel, kognitiv nedsättning, svårigheter att tala engelska,

Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer.

Dataanalys: Kvalitativ innehållsanalys.

41 (-)

Studiens resultat visade att patienterna saknade kunskap om förmaksflimmer. Genom studien kunde patienterna få bättre information och förståelse om sin sjukdom i och med det främja sin egenvård vid förmaksflimmer.

K I

VIII

Matris över inkluderade artiklar Författare

År (för publikation) Land (där studien

genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet McCabe, P. J., Schumacher, K., & Barnason, S. A. 2011 USA Living with atrial fibrillation: a qualitative study Att beskriva erfarenheter av att leva med återkommande symtomatiskt förmaksflimmer ur ett patientperspektiv

Design: Kvalitativ studie Urval: Inklusion:

persisterande/paroxysmalt symtomatiskt förmaksflimmer, 19 år +, engelskspråkig Exklusion: permanent förmaksflimmer eller asymtomatiskt förmaksflimmer, kognitiv nedsättning, implanterad defibrillator, hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller pågående behandling för cancer

Datainsamling: Intervjuer där öppna frågor ställdes.

Dataanalys: Kvalitativ deskreptiv analysmetod.

15 (-)

Resultatet visade att patienterna som medverkade upplevde en brist i stöd när det kom till deras FF. Patienter kände stor börda och en känsla att de ej fick stöd för sin börda. Identifiering av olika strategier som kunde

användas av patienter för att undvika episoder av FF. K I Randolph, T. C., Simon, D. N., Thomas, L., Allen, L. A., Fonarow, G. C., Gersh, B. J., Kowey, P. R., Reiffel, J. A., Naccarelli, G. V., Chan, P. S., Spertus, J. A., Peterson, E. D., Piccini, J. P., & ORBIT AF Investigators and Patients. 2016 USA Patient factors associated with quality of life in atrial fibrillation Att undersöka livskvalitet hos patienter som lever med

förmaksflimmer.

Design: Enkätstudie.

Urval: Patienter hittades på 99 hemsidor där de blev tillfrågade att medverka i studien.

Datainsamling: Datan för studien samlades in via en hemsida under 2 års tid. Där svarade patienter på frågor som handlade om deras livskvalitet vid förmaksflimmer.

Dataanalys: Linjär regressionsanalys.

2007 (-)

Studiens resultat visade att livskvalitet hos patienter med förmaksflimmer varierar mycket och är associerat med flera patientfaktorer. Om vårdgivaren förstår patientfaktorer i samband med att patienterna mäter en sämre livskvalitet så kan man utifrån det skräddarsy en behandling till patienten.

K II

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Redman, K., Thorne, S., Lauck, S. B., & Taverner, T. 2017 Canada

‘What else can I do?’: Insights from atrial fibrillation patient communication online

Att bestämma innehåll och dialog på en anslagstavla online för patienter med FF, författarna ville med anslagstavlan belysa information och support utifrån ett patientperspektiv.

Design: Tolkningsbeskrivande metodik. Urval: Inga meddelanden exkluderades, vem som helst kunde skriva på

anslagstavlan.

Datainsamling: Insamling av alla kommentarer från patienterna gjordes efter 3 månader.

Dataanalys: Induktiv jämförande metod.

103 (-)

Resultatet visade att patienter som interagerade på anslagstavlan för att få en bättre förståelse om sin sjukdom genom att dela sina erfarenheter med varandra. Läkare engagerade sig i diskussioner och hjälpte patienter med berättelser och länkar som kunde hjälpa patienten. Dessa engagemang från läkare uppskattades av

patienterna som värderade deras informationskällor högt. Patienterna provade olika strategier för att få en bättre känsla av kontroll av sitt FF och återkopplade och uppdaterade på anslagstavlan sina upplevelser och resultat.

K I

Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Siouta, E., Hellström Muhli, U., Hedberg, B., Broström, A., Fossum, B., & Karlgren, K. 2016 Sweden Patients' experiences of communication and involvement in decision-making about atrial fibrillation treatment in consultations with nurses and physicians Att undersöka patienters erfarenhet av delaktighet i beslutsfattande av behandling vid förmaksflimmer

Design: Kvalitativ induktiv design Urval: Strategiskt urval.

Datainsamling: Deltagarna genomgick en intervju efter möte

konsultationsmöte med vårdpersonal. Dataanalys: Kvalitativ innehållsanalys.

22 (-)

Resultatet visade att patienterna kände sig delaktiga i samråd med

sjuksköterskor när de fick förtydliganden om FF som en sjukdom och dess behandling och de förberedde sig för och byggde upp förtroende för beslutsfattandet. I samråd med läkare kände patienterna sig delaktiga när de kunde samarbeta i beslutsfattandet, när de skaffade sig kunskap och när de kände att de förstod. En gemensam kategori hittades i samråd med både sjuksköterskor och läkare, och patienterna kände sig delaktiga när de kände tillit och kände sig säkra under och mellan konsultationerna.

K I

Matris över inkluderade artiklar Författare

År (för publikation) Land (där studien

genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Suutari, A-M., Areskoug- Josefsson, K., Kjellström, S, Nordin, M. M. A., & Thor, J. 2019 Sweden Promoting a sense of security in everyday life - A case study of patients and professionals moving towards co- production in an atrial fibrillation “learning café”

Att se hur ett utbildnings-café för patienter och sjukvårdspersonal kunde öka patientens känsla av säkerhet i vardagen.

Design: Organiserad fallstudie. Urval: Patienter som nyligen varit inneliggande på sjukhus för sitt förmaksflimmer, var villiga att delta i studien och dela sina erfarenheter med andra patienter. 10 patienter och 3 närstående.

Datainsamling: Kombinerad datainsamling av kvalitativa och kvantitativa data.

Dataanalys: Induktiv kvalitativ innehållsanalys.

13 (-)

Resultatet visade att patienter som medverkade i studien fick positiva resultat utifrån deras självkänsla att klara av vardagen i och med det också förstärkta

hanteringsstrategier. Vårdpersonalen rapporterade en professionell utveckling av studien, Lärde sig mer om personcentrerad vård och en större kontroll över sin

arbetssituation där de kunde förbättra sina befintliga resursbegränsade områden. K I Tan, H. C., Koh, K., Wu, V. X., Lim, T. W., & Wang, W. 2018 Singapore Health-related quality of life, psychological distress, and symptom burden in an Asian population of outpatients with atrial fibrillation Att undersöka hälsorelaterad livskvalitet, psykisk ohälsa, symtombörda och att identifiera de betydande påverkande faktorerna för hälsorelaterad livskvalitet bland öppenvårdspatienter med FF i Singapore.

Design: Kvantitativ tvärsnittsstudie. Urval: Patienter som har en FF- diagnos, över 21 år och kunde behärska antingen engelska eller kinesiska.

Datainsamling: Genom en 12-delad hälsoundersökningsstudie i forma av enkäter.

Dataanalys: Multipel linjär regressionsanalys.

116 (-)

Resultatet visade att symtombörda och psykisk ohälsa påverkade signifikant FF-specifik hälsorelaterad livskvalitet. Symtombörda,

arbetslöshet och komorbiditet av hjärtsvikt var signifikant associerad med sämre allmän fysisk hälsa. Psykologisk nöd var den enda viktiga faktorn som påverkade den mentala hälsan.

P II

XII

Matris över inkluderade artiklar Författare

År (för publikation) Land (där studien

genomfördes)

Titel Syfte Metod

(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Wahlström, M., Rydell Karlsson., & Medin, J. 2018 Sverige Perceptions and experiences of MediYoga among patients with paroxysmal atrial fibrillation-An interview study Att undersöka uppfattningarna och upplevelserna av en terapeutisk yogaform, MediYoga, som utvecklats från Kundalini Yoga bland patienter med

symtomatisk paroxysmal förmaksflimmer.

Design: Experimentell induktiv design

Urval: Inklusion, patienter med paroxysmalt FF och över 18 år. Exklusion, svårigheter med svenska språket, nedsatt kognitiv förmåga, multisjuk, förmåga att delta på yoga.

Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer.

Dataanalys: Kvalitativ

innehållsanalys med induktiv metod och manifest design

12 (-)

Studiens resultat visade att patienterna som medverkade i studien fick en känsla av avkoppling och komfort med både psykiskt och fysiskt välbefinnande. De förklarade att de hade fått hjälp av yogan att hantera känslor såsom rädsla och ångest samt andra symtom kopplade till episoder av förmaksflimmer.

K I

In document Egenvård i det dagliga livet hos patienter med förmaksflimmer : en litteraturöversikt (Page 34-45)