I = Hög kvalitet II =
Medel
III = Låg kvalitet Randomiserad kontrollerad
studie/Randomised controlled trial (RCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper.
Större välplanerad och välgenomförd multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder
inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka.
Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial (CCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är
prospektiv men utan relevant och samtida kontrollgrupp.
Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal deltagare och adekvata statistiska metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder. Retrospektiv studie (R) är en analys av
historiskt material som relateras till något som redan har inträffat, exempelvis journalhandlingar.
Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och välgenomförd studie med adekvat
beskrivning av protokoll, material och metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
II Kvalitativ studie (K) är vanligen en
undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext. Motiverat urval. Välbeskriven urvalsprocess,
datainsamlingsmetod,
transkriberingsprocess och analysmetod. Beskrivna tillförlitlighets/
reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.
*
Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt
beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
III BILAGA B Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Abdulcadir, J., McLaren, S., Boulvain, M., & Irion, O. 2016 Schweiz Health education and clinical care of immigrant women with female genital mutilation/cutting who request postpartum reinfibulation
Att utvärdera hur attityden hos kvinnor som begär
reinfibulation efter förlossningen ändrar efter specifik vård och rådgivning.
Design: Retrospektiv studie Urval: 8 kvinnor som genomgått könsstympning och begär reinfibulation efter förlossning.
Datainsamling: Journalhandlingar Dataanalys: Deskriptiv analys
8 (0)
Kvinnorna som begärde reinfibulation fick en längre och mer målinriktad uppföljning och efter minst ett år var ingen av de åtta villiga att genomgå
reinfibulation efter förlossningen.
R I
Albert, J., & Wells, M. 2019
Storbritanien
The Acton Model: support for women with female genital mutilation.
Att identifiera vilket vårdbehov det fanns hos kvinnor som blivit könsstympade.
Design: Retrospektiv studie
Urval: Kvinnor över 18 år som inte fött barn
Datainsamling: Journalhandlingar Dataanalys: Deskriptiv analys
182 (0)
Att kunna erbjuda rätt vård för respektive kvinna som blivit könsstympad, detta för att det skulle kunna minska långsiktigt lidande samt minska hälso- och sjukvårdskostnader
R I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
IV Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Berggren, V., Bergström, S., & Edberg, A.-K. 2006 Sverige
Being Different and Vulnerable: Experiences of Immigrant African Women Who Have Been Circumcised and Sought Maternity Care in Sweden.
Att undersöka hur kvinnor som är könsstympade uppfattade mötet med vården i Sverige
Design: Kvalitatativ studie
Urval: 22 kvinnor som hade någon form av könsstympning och haft kontakt med vården
Datainsamling: Snowball sampling: Intervjuer och strukturerade
frågeformulär
Dataanalys: Transkription av latent innehållsanalys
21 (1)
För att kvinnan ska uppleva att hon får bra vård är det
nödvändigt att vårdpersonalen ger personcentrerad vård som är kulturellt anpassad och att vårdpersonalen får lära sig om kvinnlig könsstympning K I Kimani, S., Kabiru, C. W., Muteshi, J., & Guyo, J. 2020 Kenya Exploring barriers to seeking health care among Kenyan Somali women with female genital mutilation: a qualitative study. Undersöka varför somaliska könsstympade kvinnor inte söker vård i Kenya.
Design: Kvalitativ design Urval: Kvinnor som genomgått
könsstympning, deras partners, statsmän och vårdgivare
Datainsamling: Djupintervjuer Dataanalys: NVivo version 12
23 (0)
Studien kom bland annat fram till att kvinnorna avstod från att söka vård på grund av tabun kring att prata om kvinnlig könsstympning och personalens oförmåga till kulturell förståelse.
K I
Randomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
V Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Litorp. H., Franck, M. & Almroth. L. 2008 Sverige Female genital mutilation among antenatal care and contraceptive advice attendees in Sweden
Att utforska kunskap och attityder till könsstympning bland kvinnor ursprungligen från länder där ingreppet är vanligt, efter att ha kommit i kontakt med förlossningsvård och konsultation av preventivmedel i Sverige.
Design: Kvalitativ studie Urval: Kvinnor i fertil ålder och kommer ursprungligen från länder där könsstympning är vanligt
förekommande.
Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Deskriptiv statistik.
37 (0)
Trots att kvinnorna var i kontakt med hälso- och sjukvården i Sverige och var medvetna om de hälsorisker som medföljer könsstympning så märktes det en attityd som rättfärdigar fortsättningen av ingreppet. Bland deltagande kvinnor fanns det tre som hade låtit sina döttrar genomgå ingreppet och tre kvinnor som hade fått en reinfibulation efter förlossning.
K II Lundberg, P.C. & Gerezgiher, A. 2008 Sverige Experiences from pregnancy and childbirth related to female genital mutilation among Eritrean immigrant women in Sweden Att utforska eritreanska kvinnors erfarenheter relaterad till könsstympning under graviditet, förlossning och postpartumperioden.
Design: Kvalitativ studie
Urval: 15 kvinnor ursprungligen från Eritrea mellan 31–45 år gamla och har genomgått en typ III könsstympning. Datainsamling: Halvstrukturerade, djupintervjuer.
Dataanalys: Tematisk analys.
15 (0)
Eritreanska kvinnor som genomgått könsstympning drabbades av komplikationer under graviditet, förlossning och postpartumperioden. Kvinnorna anser att vården behöver ha ökad förståelse för kulturella
skillnader för att kunna
tillhandahålla kvalitetsvård samt som de uppger att de önskar att de hade fått råd till
deinfibulering före graviditeten.
K I
IRandomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
VI Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Mbanya, V. N., Gele, A. A., Diaz, E. & Kumar, B. 2018 Norge
Health care-seeking patterns for female genital mutilation/cutting among young Somalis in Norway Att undersöka de sjukvårdssökande mönstren bland unga somalier i Norge relaterad till könsstympning.
Design: Tvärsnittsstudie
Urval: 159 kvinnor mellan 16–25 år gamla av somaliskt ursprung som har genomgått könsstympning och var bosatta i Norge.
Datainsamling: Snöboll sampling: Intervjuer och strukturerade frågeformulär.
Dataanalys: Utfördes genom SPSS IBM Statistics 24.
159 (0)
Det visade sig att bara 20,3 procent av alla deltagare hade sökt vård relaterad till
könsstympning. Anledningen till att den största andelen kvinnor inte hade sökt vård kunde inte säkerställas, men det kan spekuleras vara ett icke-behov av vård, brist på information, språkhinder eller sjukvårdens kunskapsbrist om ämnet.
P I
Moxey, J. M. & Jones, L. L. 2016 England A qualitative study exploring how Somali women exposed to female genital mutilation experience and perceive antenatal and intrapartum care in England
Att utforska hur somaliska kvinnor som utsätts för könsstympning upplever och upplever förlossning och intrapartumvård i England.
Design: Kvalitativ studie
Urval: 10 somaliska kvinnor bosatta i Birmingham
Datainsamling: halvstrukturerade intervjuer
Dataanalys: Tematisk analysmetod
10 (0)
a) Kvinnorna upplevde att medvetenhet om könsstympning från barnmorskorna ledde till öppen kommunikation och starkare relationer, vilket resulterade i mer positiva upplevelser.
b) Kvinnor försenade
deinfibulationen tills födelsen för att undvika att genomgå flera operationer.
K II
IRandomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
VII Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Mbanya VN, Terragni L, Gele AA, Diaz E, Kumar BN 2020 Norge Barriers to access to the Norwegian healthcare system among sub-Saharan African immigrant women exposed to female genital cutting
Studien syftar till att utforska de
erfarenheter och uppfattningar som hindrar tillgången till och användningen av det norska
sjukvårdssystemet bland kvinnor som genomgått kvinnlig könsstympning.
Design: Kvalitativ studie
Urval: 13 kvinnor bosatta i Norge som genomgått en könsstympning. Datainsamling: Snöboll sampling, intervjuer.
Dataanalys: Tolkningsfenomenologisk analys
13 (0)
Kvinnor som genomgått könsstympning får inte sitt behov av vård i Norge tillgodosett. Det kan vara på grund av brist på information om den tillgängliga vården som erbjuds, motstånd från parter och familj, eller dålig inställning samt okunskap om ämnet inom vården.
K I
Mwanri L., & Gatwiri G. J. 2017 Kenya Injured bodies, damaged lives: experiences and narratives of Kenyan women with obstetric fistula and Female Genital
Mutilation/Cutting
Syftet med studien var att utforska erfarenheter från kvinnor som genomgått FGM och som lever med fistlar i Kenya. Upplevelser som är dolda, undertryckta och ignorerade.
Design: Kvalitativ studie Urval: 3 kvinnor som genomgått könsstympning och som lever med obstetrisk fistel efter förlossning. Datainsamling: Halvstrukturerande intervjuer Dataanalys: Ramanalys 3 (0) Kvinnorna upplevde en försämrad livskvalitet på grund av fisteln och fick leva med livslånga konsekvenser relaterad till könsstympning. De hade blivit informerade vid mötet med sjukvården att
könsstympning kan spela en stor roll i att flera komplikationer kan uppstå under och efter förlossningen.
K II
VIII Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Ormrod, J. 2019 Storbritanien The experience of NHS care for women living with female genital mutilation
Att utforska och analysera
erfarenheterna hos vårdsökande kvinnor som tidigare blivit könssympade
Design: Kvalitativ
Urval: Kvinnor över 18 år som genomgått kvinnlig könsstympning, pratade och skrev flytande engelska och som ville prata om deras erfarenheter i mötet med NHS
Datainsamling: Semi-strukturerade intervjuer
Dataanalys: 7-stegs analys
9 (0)
Kvinnorna i studien sökte egentligen vård för något annat än kvinnlig könsstympning men samtliga var i behov av vård för ingreppet. Det framgick att kvinnorna sällan fick frågan om de genomgått en könsstympning. Det skulle alltså kunna vara avgörande för att upptäcka om en kvinna blivit könsstympad genom att vårdpersonalen bara ställt frågan. K I Paliwal. P, Ali. S, Bradshaw. S, Hughes. A, & Jolly. K 2014 Storbritanien Management of type III female genital mutilation in Birmingham, UK: A retrospective audit
Att jämföra resultatet av intrapartum och antenatal
deinfibulation hos kvinnor som är könsstympade
Design: Retrospektiv studie Urval: 253 afrikanska kvinnor som blivit könsstympade enligt typ III och som fött ett barn januari 2008 till december 2009
Datainsamling: Journalhandlingar Dataanalys: Microsoft Access 2003 som analyserades i SPSS versions 18.0 och 21.0.
253 (0)
De kvinnor som valde att bli deinfibulerade innan födseln (antenatal) upplevde mindre smärta och fick förre komplikationer under förlossningen
R II
IRandomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
IX Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Pastor-Bravo, M. del M., Almansa-Martínez, P., & Jiménez-Ruiz, I. 2020 Spanien Postmigratory Perceptions of Female Genital Mutilation: Qualitative Life History Research Att utforska erfarenheter och uppfattningar hos kvinnor från söder om Sahara angående FGM / C efter migration till Spanien
Design: Kvantitativ studie
Urval: Kvinnor som har minst en dotter och redan bestämt om deras döttrar ska genomgå en könsstympning eller inte. Datainsamling: enkätundersökning Dataanalys: Deskriptiv dataanalys, Stata version 13.0.
24 (0)
Kvinnorna kände sig trygga och mottagliga av information om ordet stympning inte användes då det uppfattades som förkränkande. Ett dömande förhållningssätt från vårdgivare kan skapa en ovilja att söka den vård dessa kvinnor är i behov av Genom att bryta tabun kring kvinnlig könsstympning kan vårdpersonal på ett respektfullt sätt ge kunskapsbaserad information till dessa kvinnor. En omvandlingsprocess kan ske samtidigt som deras integritet främjas, vilket kan leda till att deras döttrar slipper genomgå ingreppet. K I Safari, F. 2013 England A qualitative study of women's lived experience after deinfibulation in the UK Att utforska kvinnors upplevelse av deinfibulation och dess följder.
Design: Kvalitativ studie Urval: 9 kvinnor som genomgått deinfibulation efter att ha blivit utsatts för typ III könsstympning.
Datainsamling: Halvstrukturerade intervjuer.
Dataanalys: Med hjälp av Interpretive Phenomenological Analysis (IPA).
9 (0)
När deinfibulering utförs av medicinska ändamål uppskattar vissa kvinnor erbjudandet om ett officiellt brev från en vårdgivare som bekräftar den medicinska karaktären av proceduren. Detta kan relateras till de sociala konsekvenser som kan medfölja deinfibulering. Studien tyder på att några kvinnor som genomgår deinfibulering ogillar det nya utseendet på deras könsorgan. Därför behövs extra omsorg och uppmärksamhet vid vård av denna grupp av kvinnor.
K II
X
IRandomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet
Författare År (för publikation)
Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Upvall, M. J., Mohammed, K., & Dodge, P. D. 2009 USA Perspectives of Somali Bantu refugee women living with circumcision in the United States: A focus group approach Att utveckla sjukvården i USA utifrån könsstympade kvinnors upplevelse i den amerikanska sjukvården
Design: Kvalitativ studie
Urval: 23 somaliska kvinnor över 18 år Datainsamling: Fokusgruppintervjuer Dataanalys: Tematisk analys
(Atlas.ti)
23 (0)
Somaliska kvinnor som blivit könsstympade anser att deras könsorgan liknar normen för hur en kvinna ska se ut. Att inte vara könsstympad är enligt dessa oförenligt med deras världsbild om vad det innebär att vara en ”ren” kvinna och berättigad till ett äktenskap.
Vårdgivare bör vara medvetna om somalisk kultur i mötet med könsstympade kvinnor för att på ett icke fördomsfullt sätt kunna erbjuda rätt vård som inte avfärdas.
K I
Ziyada, M. M., Lien, I.- L., & Johansen, R. E. B.
2020 Norge
Sexual norms and the intention to use healthcare services related to female genital cutting: A qualitative study among Somali and Sudanese women in Norway
Att undersöka om kvinnor som blivit könsstympade kommer att nyttja vård relaterat till ingreppet
Design: Kvalitativ studie
Urval: 26 kvinnor som hade någon form av könsstympning och var bosatta i Norge Datainsamling: Semistrukturerade intervjuer Dataanalys: NVivo 12 26 (0)
Kvinnor som genomgått en könsstympning skulle önska en vårdgivare specialiserad på just könsstympning. Kvinnorna önskar också att vårdpersonalen använder en anpassad
terminologi i mötet för att undvika att kvinnorna får en känsla av skam och
otillräcklighet.
K I
IRandomiserad kontrollerad studie (RCT), Klinisk kontrollerad studie (CCT), Icke - kontrollerad studie (P), Retrospektiv studie (R), Kvalitativ studie (K) I = Hög kvalitet, II = Medel kvalitet, III = Låg kvalitet