I = Hög kvalitet II =
Medel
III = Låg kvalitet Randomiserad kontrollerad studie/Randomised
controlled trial (RCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan en kontrollgrupp och en eller flera experimentgrupper.
Större välplanerad och välgenomförd
multicenterstudie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Randomiserad studie med få deltagare och/eller för många delstudier, vilket ger otillräcklig statistisk styrka. Bristfälligt antal deltagare, otillräckligt beskrivet eller stort bortfall.
Klinisk kontrollerad studie/Clinical controlled trial (CCT) är prospektiv och innebär jämförelse mellan kontrollgrupp och en eller flera
experimentgrupper. Är inte randomiserad.
Välplanerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder inklusive behandlingsteknik. Antalet deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Adekvata statistiska metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Icke- kontrollerad studie (P) är prospektiv men utan relevant och samtida kontrollgrupp.
Väldefinierad frågeställning, tillräckligt antal
deltagare och adekvata statistiska metoder. *
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Retrospektiv studie (R) är en analys av historiskt material som relateras till något som redan har inträffat, exempelvis journalhandlingar.
Antal deltagare tillräckligt stort för att besvara frågeställningen. Väl planerad och välgenomförd studie med adekvat beskrivning av protokoll, material och metoder.
*
Begränsat/för få deltagare, metoden otillräckligt beskriven, brister i genomförande och tveksamma statistiska metoder.
Kvalitativ studie (K) är vanligen en undersökning där avsikten är att studera fenomen eller tolka mening, upplevelser och erfarenheter utifrån de utforskades perspektiv. Avsikten kan också vara att utveckla begrepp och begreppsmässiga strukturer (teorier och modeller).
Klart beskriven kontext. Motiverat urval.
Välbeskriven urvalsprocess, datainsamlingsmetod, transkriberingsprocess och analysmetod.
Beskrivna tillförlitlighets-/reliabilitetshänsyn. Interaktionen mellan data och tolkning påvisas. Metodkritik.
*
Dåligt/vagt formulerad frågeställning. Deltagargruppen är otillräckligt beskriven. Metod/analys otillräckligt beskriven. Bristfällig resultatredovisning.
Matris över inkluderade artiklar BILAGA B Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Bearnot, B., Mitton, J. A, Hayden, M., & Park, E. R. 2019 USA Experiences of care among individuals with opioid use disorder-associated endocarditis and their healthcare providers: Results from a qualitative study. We aimed to elucidate the prior experiences of care for patients with OUD-associated endocarditis and the healthcare providers who deliver that care.
Design: Kvalitativ studie Urval: Patienterna ska varit inskrivna på MGH för endokardit och ha en diagnos OUD enligt DSM-5.
Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer med deltagarna.
Dataanalys: Tematisk analys
11 (-)
Patienterna menade att de blev bemötta sämre, med nedvärderande kommentarer och blickar och upplevde brist på empati så fort vårdpersonalen fick reda på att de hade ett SBS. Den negativa synen på SBS upplevdes av patienterna vara en
bidragande faktor till att de inte blev tagna på allvar när de sökte hjälp, fick vänta längre på att få hjälp, samt även vänta längre på att få besked på provsvar och behandling.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Blay, N., Glover, S., Bothe, J., Lee, S., & Lamont, F. 2012 Australien Substance users’ perspective of pain management in the acute care environment
The aim of this study was to explore the SUs’ perspectives of pain management in the acute hospital sector.
Design: Mixad metod av både kvalitativ studie och kvantitativ studie
Urval: Patienter med substansbruk från 18 år, inkomna till akuten vid ett sjukhus som kan erbjuda specialistvård i Sydney. Deltagarna skulle ha tagit antingen förskrivna eller olagliga substanser minst tre gånger i veckan, oavbrutet i minst tre månader.
Datainsamling: Deltagarna fick besvara enkäter vid 4 tillfällen med sluta och öppna frågor, verbala svar noterades på enkäten av forskarna.
Dataanalys: Enkätsvaren lades in i Microsoft Access database. Kvalitativ data katagoriserades i en matris med indexord för
återkommande teman.
27 (6)
Många av deltagarna i studien om smärtlindring under deras sjukhusvistelse uppgav att den var otillräcklig och att de fick vänta för länge mellan
läkemedelsadministreringar, vilket deltagarna misstänkte berodde på negativa attityder gentemot dem.
Flera deltagare uttryckte även tacksamhet för vårdpersonalens tålmodighet.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Bové, H. M, Lisby, M., & Norlyk, A. 2018 Danmark
Scheduled care—As a way of caring: A
phenomenological study of being cared for when suffering from alcohol use disorders To elucidate the lived experience of how patients with alcohol use disorders experience being cared for when admitted to acute medical units.
Design: Kvalitativ studie Urval: Vuxna patienter med alkoholbrukssyndrom eller alkoholberoende.
Datainsamling: Intervju med öppna frågor, som spelades in och transkriberades. Dataanalys: Reflective lifeworld research [RLR], fenomenologisk metod. 15 (-)
Studien visade patienters upplevelse av omvårdnad ur två olika perspektiv. I det akuta skedet, vid inläggning på akutenheten, upplevde patienterna vårdpersonalens strukturerade och rutinbundna omhändertagande med fokus på fysiska symptom för att avvärja abstinensbesvär som en trygghet och en tröst. Patienterna upplevde att det bemötandet initialt gjorde att de inte kände sig lämnade åt sitt öde. När den akuta fasen var över, ökade behovet av psykologiskt omhändertagande istället och då upplevdes samma bemötande som innan som otillräckligt och bidrog till att förtroendet för vårdpersonalen avtog och en känsla av ensamhet infann sig.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Chan Carusone, S., Guta, A., Robinson, S., Tan, D. H., Cooper, C., O’Leary, B., de Prinse, K., Cobb, G., Upshur, R., & Strike, C. 2019 Kanada “Maybe if I stop the drugs, then maybe they’d care?”—hospital care experiences of people who use drugs The objective of this study is to describe and characterize the experience of acute
care for people who use drugs.
Design: Kvalitativ, deskriptiv studie
Urval: Personer som använde droger och var diagnostiserade med HIV och eller HCV, samt varit inlagda på sjukhus under det senaste året.
Datainsamling: Deltagarna fick först fylla i en enkät rörande bakgrundsinformation. Semi- strukturerad intervju Dataanalys: Alla intervjuer spelades in och transkriberades och matades in i NVivo 11, för att identifiera olika kategorier.
24 (-)
Patienterna beskrev en rad olika upplevelser av bemötande. Ofta berättade de att bemötandet inte alltid var dåligt, men när intervjuarna försökte få reda på hur det “bra” bemötandet såg ut så visade det sig att “bra” bara innebar frånvaro av negativt bemötande.
Så fort misstanke om
droganvändning fanns eller blev känt, upplevde patienterna att det påverkade vårdpersonalens engagemang, uppmärksamhet samt hur de blev tilltalade.
K II
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Dion, K. 2019 USA Perceptions of persons who inject drugs about nursing care they have received.
The primary aim of the exploratory case study was to explore the injection drug users’ experience with received nursing care while hospitalized on a medical unit.
Design: Kvalitativ studie Urval: Personer ≥18 år, kommunicera obehindrat på engelska. Individer som under det senaste året fått vård av en sjuksköterska vid en medicinsk enhet under en tid med aktivt intravenöst drogbruk. Datainsamling: Intervju med öppna frågor
Dataanalys: Ljudupptagningar transkriberades och kodades enligt Travelbee’s (1971) teoretiska ramverk. Vidare användes NVivo 10 för att kategorisera olika teman.
16 (7)
Alla deltagare i studien delade med sig av negativa erfarenheter av bemötande från vårdpersonal när deras SBS blivit känt. Det dåliga bemötandet bestod av nedvärderande kommentarer, blickar och ljudliga suckar. Tre av deltagarna hade erfarenheter av bemötanden av vårdpersonal där de upplevde att de inte blev marginaliserade. För dessa tre innebar det att de upplevde att vårdpersonalen kämpade för deras rätt till korrekt vård, informerade om tillvägagångssätt för att minska komplikationer relaterade till intravenöst drogbruk och behandlade patienterna som medmänniskor och inte som ett problem. En patient berättade om hur hon mottagit ett vänligt och empatiskt bemötande genom hela sjukhusvistelsen.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Jaiteh, C., Steinauer, R., & Frei I. A. 2019 Schweiz
Individuals with opioid dependence using polysubstances: How do they experience acute hospital care and what are their needs? A qualitative study
To explore this patient population’s perspective in terms of their experiences and needs regarding care provision in acute hospitals.
Design: Kvalitativ studie. Urval: Patienter vid på mottagningar för opioid substitutionsbehandling och legalförskrivning av heroin, bekvämlighetsurval. Datainsamling: Intervju med öppna frågor.
Dataanalys: Kvalitativ
innehållsanalys enligt Mayring (2010).
12 Deltagarna upplevde att de blev behandlade annorlunda gentemot andra patienter av vårdpersonalen som en följd av att deras SBS blev känt. Deltagarna upplevde att vårdpersonalen utnyttjade sin maktställning genom att de fick vänta längre på mediciner och behandlingar. Vidare upplevde de att vårdpersonalen talade
nedvärderande om dem
K II
Matris över inkluderade artiklar Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Mburu, G., Ayon, S., Tsai, A. C, Ndimbii, J., Wang, B., Strathdee S., & Seeley, J. 2018 Storbritannien
“Who has ever loved a drug addict? It’s a lie. They think a ‘teja’ is as bad person”: multiple stigmas faced by women who inject drugs in coastal Kenya.
The aim was to explore the needs and social contexts of women who inject drugs in coastal Kenya.
Design: Kvalitativ Urval: Kvinnor i den
reproduktiva åldersgruppen 18- 49 år, med en historik av intravenöst drogbruk under de senaste 90 dagar innan studien. Datainsamling: 24 deltagare intervjuades enskilt och 21 deltagare ingick i
fokusgruppsamtal.
Dataanalys: Allt spelades in och transkriberades till engelska, för att sedan läggas in i NVivo för att identifiera olika teman.
45 (-)
Kvinnorna i studien vittnade om
föraktfullt bemötande av vårdpersonalen. När det blev känt att kvinnorna hade ett intravenöst drogbruk var diskriminerande behandling vanligt, då i form av att de blev ombedda att sitta avskilt från andra patienter och att de alltid blev
omhändertagna sist eller till och med ombedda att gå därifrån och komma tillbaka senare.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare
År (för publikation) Land (där studien
genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet McCreaddie, M., Lyons, I., Watt, D., Ewing, E., Croft, J., Smith, M., & Tocher, J. 2010
Storbritannien
Routines and rituals: a grounded theory of the pain
management of drug users in acute care settings
This study reviewed the perceptions and strategies of drug users and nurses with regard to pain management in acute care settings. Design: Kvalitativ, konstruktivistisk grounded theory
Urval: Intervjuer med substansbrukare och fokusgruppsamtal med substansbrukare i tillfrisknande.
Datainsamling: Intervjuer och fokusgruppsamtal
Dataanalys: Alla intervjuer och fokusgruppsamtal spelades in och
transkriberades för att sedan analyseras med hjälp av Strauss och Corbins kodningsmodell.
33 (-)
Många av deltagarna med SBS upplevde i denna studie att de blev annorlunda behandlade av
vårdpersonalen på grund av sitt SBS. De upplevde en fördröjning i
kontakten med vårdpersonalen när de var i behov av hjälp.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Monks, R., Topping, A., & Newell, R. 2012 Storbritannien The dissonant care management of illicit drug users in medical wards, the views of nurses and patients: a grounded theory study.
The aim of this study was to explore how registered nurses manage and deliver care to patients admitted to medical wards and Medical Assessment Units with complications of drug use and to elicit the experiences and views of those receiving that care.
Design: Kvalitativ, grounded theory
Urval: Bekvämlighetsurval användes för att värva deltagare som brukade olagliga droger. Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer Dataanalys: Ljudupptagningar transkriberade för textanalys. Materialet analyserades manuellt och med hjälp av QSR NVivo 1.3. Öppen kodning med Strauss & Corbin modell användes.
41 (-)
Studien identifierade två underkategorier; “Lack of knowlegde to care” och “Distrust and detachment”.
Patienterna upplevde de bemöttes med misstro och misstänksamhet vilket de trodde berodde på att vårdpersonalen saknade kunskap på SBS. Patienterna upplevde även att vårdpersonalen hade en brist på tillit och engagemang gentemot dem och det resulterade enligt studien i känslomässigt laddade möten mellan sjuksköterskor och patienter vilket kunde resultera i verbala dispyter och handgemäng. Det fanns även positiva upplevelser av bemötande enligt patienterna, där de upplevde att
vårdpersonalen såg och var intresserade av människan bakom SBS:et
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Neale, J., Tompkins, C., & Sheard, L. 2008 Storbritannien Barriers to accessing generic health and social care services: a qualitative study of injecting drug users.
This paper focuses on those who inject drugs and the barriers they encounter when trying to access generic
health and social care – rather than specialist addiction – services.
Design: Kvalitativ, Urval: Personer ≥ 18 år som injicerat under de senaste 7 dagarna innan studiens genomförande Datainsamling: Semi- strukturerade intervjuer Dataanalys: Systematisk analys med programmet Framework.
75 (-)
Några av deltagarna uppgav att de blivit väl bemötta och behandlade av vårdpersonal på sjukhus. Dock berättar än fler av deltagarna om erfarenheter av negativt bemötande. Vårdpersonalen gav deltagarna
nedvärderande kommentarer som fick deltagarna att känna sig som om de inte var värda den hjälp som de fick motta och att hjälpen de fick motta var ett slöseri med värdefulla resurser. Vidare upplevde deltagarna att vårdpersonalen på sjukhus lät dem vänta längre än andra patienter på att få hjälp. Deltagarna upplevde även att de blev övervakade hela tiden av vårdpersonalen.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Paquettea, C. E., Sylvertsen, J. L., & Pollinia, R. A. 2018 USA Stigma at Every Turn: Health Services Experiences among People Who Inject Drugs
Explored the lived experience of stigma among PWID to elucidate pathways by which stigma influences health care access and
utilization.
Design: Kvalitativ
Urval: Strategiskt urval samt snowballing av personer ≥ 18 år med intravenöst drogbruk under det senaste året. Datainsamling: Djupintervjuer med öppna frågor.
Dataanalys: Induktiv och deduktiv textanalys.
46 (-)
Flertalet av deltagarna vittnade om att vårdpersonalen på sjukhus behandlade människor med intravenöst SBS illa och föraktfullt. Det dåliga bemötandet rörde stigmatiserande blickar, en upplevelse av att de erhöll en sämre vård och omvårdnad samt blev nedprioriterade hela tiden efter att de hade blivit stämplade som
“narkomaner”.
K II
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Pauly, B., McCall, J., Browne, A. J., Parker, J., & Mollison, A. 2015 Kanada Toward Cultural Safety Nurse and Patient Perceptions of Illicit Substance Use in a Hospitalized Setting. We sought to gain an understanding of what constitutes culturally safe care for people who use(d) illicit drugs.
Design: Kvalitativ studie
Urval: Personer som tidigare använt eller har aktivt bruk av olagliga droger
Datainsamling: Intervju och observationer Dataanalys: Alla intervjuer spelades in och anteckningar skrivna under
observationerna transkriberades. Detta lades sedan in i NVivo
34 (-)
Deltagarna upplever att vårdpersonal ändrade sitt bemötande gentemot dem om och när de fick reda på att de hade ett SBS, vilket ledde till att de blev stämplade. Innan bemötte vårdpersonalen dem med intresse och empati men efter vetskapen att de nyttjade droger förändrades beteendet till att bara göra den mest basala.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet
Purkey, E., & MacKenzie, M. 2019 Kanada Experience of healthcare among the homeless and vulnerably housed a qualitative study: opportunities for equity-oriented health care
This study examines the experience of accessing hospital-based services of persons experiencing homelessness or vulnerable housing in southeastern Ontario and considers the potential of Equity-Oriented Health Care (EOHC) as an approach to improving care.
Design: Mixad metod användes med både kvalitativ metod och kvantitativ metod. Urval: Snowball sampling, inklusionskriterier var tidigare eller pågående hemlöshet Datainsamling: Enkäter, fokusgruppssamtal och djupintervjuer med utvalda personer.
Dataanalys: Tematisk analys
31 Studien visade att patienterna upplevde att de blev misstänkliggjorda när det kom fram att de hade ett SBS eller ett förflutet med SBS. Även
skuldbeläggande kommentarer från vårdpersonalen förekom i det patienterna upplevde som icke- professionellt bemötande.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Simon, R., Snow, R., & Wakeman, S. 2019 USA Understanding why patients with substance use disorders leave the hospital against medical advice: A qualitative study The purpose of the present study is to describe what patient- reported factors contributed to AMA
Design: Kvalitativ studie Urval: Substansbruksyndrom och tidigare utskrivna mot läkare råd (AMA). Kunna prata engelska.
Datainsamling: Intervjuer Dataanalys: Konstant
komparativ metod. De kodade transkripten analyserades sedan vidare med ATLAS.ti.
16 (2)
Nästan alla patienter vittnade om negativa bemötanden av vårdpersonal vilket de upplevde berodde på deras SBS. Exempel på dåligt bemötande av vårdpersonal
inkluderade mästrande, skuldbeläggande och spydiga kommentarer rörande deras SBS. Patienterna upplevde att vårdpersonalen inte tog deras smärta på allvar, relaterat till deras SBS. Ett fåtal patienter i studien vittnade även om professionellt bemötande från vårdpersonalen där patienterna blivit bemötta med vänlighet, förståelse och en icke- fördömande attityd.
K I
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet Solberg, H., & Nåden, D. 2019 Norge It is just that people treat you like a human being: The meaning of dignity for patients with substance use disorders
The aim of this study was to gain insight into the meaning of dignity
for patients with SUD in
encounters with home-based nursing staff.
Design: Kvalitativ
Urval: Personen skulle ha deltagit i opioid substitutionsbehandling via hemsjukvården under ett år samt bo på acceptabelt avstånd för att kunna delta i studien.
Datainsamling: Semi-strukturerad intervju vid tre tillfällen under en period på sju månader.
Dataanalys: Hermeneutisk textanalys med hjälp av Kvale & Brinkmans (2009) teori för textanalys.
6 (-)
Studien visade på upplevelser av både professionellt och icke-professionellt bemötanden av vårdpersonalen i hemsjukvården. De gångerna som
bemötandet upplevdes som professionellt var när vårdpersonalen bemötte patienterna med lyhördhet och respekterade att patienterna för deras erfarenheter och kunskaper om SBS. Det icke-professionella bemötandet från vårdpersonalen kunde manifestera sig som misstänksamhet, att de inte litade på patienten. Patienterna berättade om
förseningar och att de till och med kunde bli bortglömda av vårdpersonal, detta upplevdes vara en konsekvens av att deras SBS var känt.
K II
Matris över inkluderade artiklar Författare År (för publikation) Land (där studien genomfördes)
Titel Syfte Metod
(Design, urval, datainsamling och analys) Deltagare (bortfall) Resultat Typ Kvalitet St Marie, B. 2014 USA Health Care Experiences when Pain Substance Use Disorder Coexist: “Just Because I’m an Addict Doesn’t Mean I Don’t Have Pain
The purpose of this study was to examine the narratives of people who experience chronic pain and who were receiving methadone for the treatment of SUD and opioids through a methadone clinic.
Design: Kvalitativ studie