Region Stockholm är medlem i tre kommunalförbund:
•
Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje•
Kommunalförbundet Svenskt Ambu-lansflyg•
Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling.Enligt kommunallagen kan kommunal-förbund ur de flesta aspekter betraktas som egna kommuner, bland annat gäller som för kommuner regeln att eventuella underskott ska återställas inom tre år.
Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje
Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg i Norrtälje, KSON, har två medlemmar, Region Stockholm och Norrtälje kommun. KSON planerar och beställer hälso- och sjukvård samt omsorg för invånarna i Norrtälje kom-mun. KSON äger bolaget Tiohundra AB som bland annat bedriver vården vid Norrtälje sjukhus samt ett antal vård-centraler och omsorgsverksamheter.
Pandemin har haft stor påverkan både inom verksamheterna och på det ekonomiska resultatet, vilket bland annat speglas i den minskade vård-konsumtionen.
I övrigt kan nämnas att en fast tillfäl-lig ersättning införts i både primärvår-den och i flera interna kontrakt med
Tiohundra AB. Syftet har varit att minimera utförarnas administrativa börda, säkerställa en stabil finansiering och möjliggöra att enkelt omdisponera personal mellan vård- och omsorgsgi-vare. Primärvårdens personal har som en följd av detta kunnat avlasta Norrtälje sjukhus genom besök i hemmen och på särskilda boenden.
Mål
Tiohundra AB har haft nio indikatorer kopplat till målet En hälso- och sjuk-vård av god kvalitet. Tre av indikato-rerna uppnådde sina målvärden, medan tre inte uppnådde sina målvärden. För två indikatorer fanns inget utfall till-gängligt i samband med årsbokslutet.
En hälso- och sjukvård av god kvalitet
Covid-19-pandemin har haft stor negativ effekt på måluppfyllelsen inom hälso- och sjukvården, i synnerhet avseende målet om behandling inom 90 dagar och andelen patienter som får tid för första besök hos specialistläkare inom 30 dagar. Periodvis har den elektiva vården helt fått anstå till förmån för covid-19-vård, vilket i sin tur innebär att mängden uppskjuten vård ökat.
Målvärdet för andelen patienter som vistades högst fyra timmar på akutmot-tagning uppnåddes inte, främst på grund av färre tillgängliga vårdplatser orsakat av pandemin.
Andelen patienter som fick tid för första besök hos specialistläkare inom 30 dagar uppgick till 92 procent och indikatorn uppnådde sitt målvärde även om den understeg 2019 års värde på 93 procent. Ackumulerat för året är utfallet 80 procent.
Andelen patienter som fick tid för behandling inom 90 dagar uppgick till 73 procent vilket innebär att indikatorn inte uppnådde sitt målvärde. Ackumule-rat utfall för året var 81 procent.
Andelen patienter som ådrog sig vårdrelaterade infektioner vid Norrtälje sjukhus uppgick till 2,7 procent och indikatorn uppnådde sitt målvärde.
Den låga prevalensen av vårdrelaterade infektioner kan sannolikt till viss del relateras till färre vårdtillfällen och nya rutiner med anledning av covid-19.
Mätningarna har dock inte genomförts på samma sätt som tidigare, på grund av covid-19-pandemin.
Indikatorn för antal utskrivnings-klara dagar per vårdtillfälle uppgick till 1,8 dagar, vilket är lägre än målvärdet och lägre jämfört med 2019.
Indikatorn genomsnittligt antal dagar per vårdtillfälle i sjukhusvården har ett utfall på 4,5 dagar men jämfört med 2019 är det en mindre ökning med 0,1 procentenheter.
En hållbar regional utveckling Utfall 2020
Utfall 2019
Målvärde
2020 Måluppfyllelse En hälso- och sjukvård av god kvalitet
Andel patienter som vistas högst fyra timmar på akutmottagning 73,8 % 78 % ≥78 % Uppfylls ej ● Andel patienter som får tid för första besök hos specialistläkare inom 30 dagar 92,0 % 93 % ≥73 % Uppfylls ● Andel patienter som får tid för behandling inom 90 dagar 73,0 % 98 % ≥90 % Uppfylls ej ● Förekomsten (prevalensen) av vårdrelaterade infektioner 2,7 % 5,6 % ≤ 7,7 % Uppfylls ●
Genomsnittligt aktuellt kvalitetsindex för akutsjukhusen 98,81) – Öka –
Antal utskrivningsklara dagar per vårdtillfälle 1,8 2,3 ≤ 2 Uppfylls ●
Genomsnittligt antal dagar per vårdtillfälle i sjukhusvården 4,5 4,4 Minska Uppfylls ej ● Kostnad per DRG–poäng (diagnosrelaterade grupper), SKR-bearbetning2) 52 076 kr1) – Minska –
Hög effektivitet i vården N/A – ≥ 60 % –
Kärnverksamhet ska prioriteras
Administrationens andel av kostnaderna 3,1 % Minska Uppfylls ej ●
1) Utfall avser 2019 då data för 2020 ej finns tillgängligt.
2) Uppgifter från SKR, sluten och öppenvård exkl. ytterfall.
Administrationens andel av kostnaderna
Utfallet för indikatorn uppgick till 3,1 procent. Mätning av indikatorn gjordes inte 2019. I delårsrapport 2020 uppgick utfallet för indikatorn till 3,4 procent.
Orsaken till minskningen är lägre bemanning för administrativa tjänster eftersom vakanser inte återbesatts.
Vårdkonsumtion
Vårdkonsumtionen visar genomgående negativa avvikelser till följd av covid-19- pandemin. Antal vårdtillfällen, läkar-besök samt övriga vårdgivarläkar-besök nådde inte upp till budgeterat antal och var lägre jämfört med 2019.
Under 2020 konsumerade invånarna i Norrtälje kommun 6,3 procent färre vårdtillfällen än föregående år. Antalet läkarbesök samt besöken hos övriga vårdgivare, som distrikts- och under-sköterskor på husläkarmottagningar samt fysioterapeuter, logopeder, arbets-terapeuter och kiropraktorer blev också färre.
Antalet besök på husläkarmottag-ningarna minskade med 18 procent jämfört med föregående år och inom specialiserad fysioterapi var nedgången 33 procent jämfört med 2019.
Antalet besök på Norrtälje sjukhus minskade med 28 procent, jämfört med 2019. Antal vårdtillfällen på Norrtälje sjukhus minskade med tio procent medan antalet vårdtillfällen inom psykiatrin ökade med sju procent.
Vårdproduktion vid Norrtälje sjukhus
All planerad vård som kunde anstå sköts från och med den 23 mars upp enligt Region Stockholms beslut. Viss elektiv vård återupptogs i augusti. Då smitt-spridningen tog fart igen och vårdplat-ser för covid-19-patienter och andra akuta vårdbehov behövde säkerställas fick åter elektiv slutenvård skjutas upp.
Under sommaren har sjukhusets vårdavdelningar haft problem med överbeläggningar, beläggningen har till och med varit högre än tidigare somrar.
Vårdproduktionen vid Norrtälje sjukhus var lägre än planerat för både slutenvårdstillfällen och öppenvårdsbe-sök. Jämfört med budget var antalet öppenvårdsbesök –14,6 procent färre och antalet slutenvårdstillfällen –18,2 procent färre. Antalet vårdplatser understeg budgeterade 87 med 15, en negativ avvikelse med 16,3 procent.
Ekonomiskt resultat
KSON:s resultat för året var positivt och uppgick för Region Stockholms andel till 62 miljoner kronor, vilket motsvarar 3,5 procent av omsättningen. Det positiva resultatet avser både kommu-nalförbundets verksamhet och verk-samheten i Tiohundra AB. I resultatet avseende regionens andel ingår 43 miljoner kronor i merkostnader för covid-19. Uteblivna intäkter gällande patientavgifter uppgick till 23 miljoner kronor. Såväl KSON som Tiohundra AB
har erhållit ersättning från staten för covid-19 som täcker dessa merkostna-der, därför påverkas inte resultatet.
I maj beslutade medlemmarna att tillföra extra medlemsbidrag där Region Stockholm svarade för 71 miljo-ner kronor. Bidraget har oavkortat finansierat förlängning av ersättnings-villkor för avtal med Tiohundra gäl-lande Norrtälje Sjukhus inklusive dess sidoavtal fram till och med 31 december 2020.
Tiohundra AB startade året med ett lågt eget kapital, med ett aktiekapital på 17 miljoner kronor. Aktieägartillskott har erhållits motsvarande den beräk-nade kostberäk-naden för sänkt diskonte-ringsränta i pensionssystemet med 52 miljoner kronor, varav 44 miljoner kronor avser Region Stockholms andel.
Aktieägartillskottet tillsammans med ett positivt resultat för perioden har stärkt bolagets eget kapital, som vid årets utgång uppgår till 110 miljoner kronor.
Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg
Ändamålet med Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg, KSA, är att investera i ambulansflyg och driva ambulansflygverksamhet i hela Sverige.
Samtliga regioner i Sverige är medlem-mar i KSA. Under 2019 genomförde KSA en upphandling av sex flygplan som ska levereras under 2021. Förbundsfull-mäktige beslutade i juni 2020 att
Vårdkonsumtion
Vård, exkl basal hemsjukvård
och hemrehab Utfall
2020 Budget
2020 Avvikelse
budget Utfall
2019 Förändring
%
Vårdtillfällen 8 456 10 400 –18,7 % 9 025 –6,3 %
Läkarbesök 177 441 242 000 –26,7 % 218 770 –18,9 %
Övriga vårdgivarbesök 125 023 170 500 –26,7 % 160 191 –22,0 %
Ekonomiskt resultat Mkr
Utfall*
2020
Budget
2020 Avvikelse
Avvikelse procent av omsättning
Utfall*
2019
Kommunalförbundet Sjukvård och omsorg 62,0 0,1 61,9 3,5 % –44,8
varav Tiohundra AB** 46,4 0,0 46,4 5,3 % –29,5
*Avser Region Stockholms andel av resultatet som är 50 procent
**Avser resultat före bokslutsdispositioner och skatt
verksamheten ska drivas med egna tillstånd och licenser och upphandlad personal. Flygambulansverksamheten startar under 2021 i takt med att flyg-planen levereras.
Region Stockholm betalade för 2020 ett medlemsbidrag på 2,3 miljoner kronor. Medlemsbidraget kommer att öka när ambulansverksamheten är i drift. KSA:s preliminära resultat för året uppgick till 1,6 miljoner kronor Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling Ändamålet med Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling är att uppföra och driva en nationell anlägg-ning för strålbehandling med protoner, Skandionkliniken, samt att tillvarata möjligheterna till forskning och utveck-ling av verksamheten.
Under 2020 har kommunalförbun-det startat behandling av 297 patienter, en ökning med 29 (11 procent). Antalet utländska patienter som behandlades uppgick till 31 vilket var en ökning med två. De utländska patienterna kom huvudsakligen från Norge. Sammanlagt 62 patienter kom från Region
Stockholm vilket var en ökning med två jämfört med föregående år.
Kommunalförbundets preliminära resultat för år 2020 uppgår till 15 miljoner kronor, vilket är åtta miljoner kronor bättre än budget
Stiftelser
En stiftelse är en självägd förmögenhet, utan ägare eller medlemmar, som har avsatts för att varaktigt tillgodose ett bestämt ändamål. Stiftelser inräknas inte i regionkoncernens resultat- och balansräkning för 2020 på annat sätt än att eventuella bidrag som har tilldelats redovisas som en kostnad i resultaträk-ningen. Nedan presenteras de verksam-hetsstiftelser som Region Stockholm hade uppsiktsansvar över 2020. Inom parantes redovisas den andel styrelse-medlemmar som utsetts av Region Stockholm.
Stiftelsen Cancercentrum Karolinska syftar till att främja experimentell cancerforskning. Stiftelsen arbetar för utvecklingen av individualiserad cancerbehandling, i nära samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och Karolinska Institutet.
Stiftelsen Centrum för Molekylär Medicin arbetar främst med forskning kring kroniska inflammationssjukdo-mar. Under året införskaffades ny avancerad molekylärdiagnostik.
Stiftelsen Stockholms läns Äldre-centrum är ett tvärvetenskapligt centrum för forskning och utveckling kring äldre personers hälsa, vård och omsorg.
Stiftelsen Stockholms läns museum är en så kallad länskulturfunktion med ändamål att bedriva vetenskaplig insamling och dokumentation samt utåtriktad verksamhet inom
kultur-minnesvården och museiverksamheten i länet. Stiftelsens styrelse har under 2020 beslutat att överlåta stiftelsens verksamhet till Region Stockholm per den 1 januari 2021, varvid den kommer att integreras i kulturnämndens förvaltning.
Skärgårdsstiftelsen i Stockholms län förvaltar fastigheter och verkar för att bevara Stockholms skärgård och utvecklingen av friluftslivet i skärgår-den. Region Stockholm är huvudfinan-siär till stiftelsen som ges årligt stöd för verksamhet och fastighetsunderhåll.
Region Stockholm och stiftelsen teck-nade 2019 ett avtal om drift- och inves-teringsmedel i form av beviljade bidrag för perioden 2020–2023.
Stiftelsen Flemingsberg Science syftar bland annat till att stärka samverkan mellan aktörerna i Flemingsberg. Under perioden 2019–2022 arbetar stiftelsen för fortsatt campusutveckling och ökad samverkan inom områden som åldrande, mångfald och hälsa.
Stockholms Konserthusstiftelse ska driva en aktiv musikverksamhet genom att ge konserter och för detta ändamål upprätthålla och underhålla den Kungliga Filharmoniska Orkestern i Stockholm. Region Stockholm är huvudfinansiär till stiftelsen som ges årligt stöd för verksamhet och fastig-hetsunderhåll. Region Stockholm och stiftelsen tecknade 2019 ett avtal om drift- och investeringsmedel i form av beviljade bidrag för perioden 2019–2022.
Verksamhetsstiftelser Stiftelser i vilka Region Stockholm
är ensam stiftare
• Stiftelsen Cancercentrum Karolinska (100 %)
• Stiftelsen Centrum för Molekylär Medicin (100 %)
• Stiftelsen Clara (0 %)28
28 Regionen utser från och med februari 2018 inga ledamöter eller revisorer i Stiftelsen Clara.
Stiftelser där Region Stockholm är stiftare tillsammans med andra
• Stiftelsen Stockholms läns museum (44 %)
• Stiftelsen Stockholms läns Äldrecentrum (50 %)
• Skärgårdsstiftelsen i Stockholms län (53 %)
• Stiftelsen Flemingsberg Science (25 %)
Stiftelse där Region Stockholm är huvudfinansiär
• Stockholms Konserthusstiftelse (67 %)