reviderad 2014 SBU:s granskningsmall bygger på tidigare publicerat material [1,2], men har bearbetats och kompletterats för att passa SBU:s arbete.
Författare: ____________________ År: _________ Artikelnummer: __________
Anvisningar:
• Alternativet ”oklart” används när uppgiften inte går att få fram från texten.
• Alternativet ”ej tillämpligt” väljs när frågan inte är relevant.
Hög Medelhög Låg
Kommentarer (urval, patientkarakteristika, kontext etc):
a) Utgår studien från en väldefinierad problemformulering/frågeställning?
Kommentarer (syfte, problemformulering, frågeställning etc):
a) Är urvalet relevant?
b) Är urvalsförfarandet tydligt beskrivet?
c) Är kontexten tydligt beskriven?
d) Finns relevant etiskt resonemang?
e) Är relationen forskare/urval tydligt beskriven?
a) Är datainsamlingen tydligt beskriven?
b) Är datainsamlingen relevant?
c) Råder datamättnad?
e) Genereras hypotes/teori/modell?
f) Är resultatet överförbart till ett liknande sammanhang (kontext)?
d) Har forskaren hanterat sin egen förförståelse i relation till datainsamlingen?
Kommentarer (datainsamling, datamättnad etc):
a) Är analysen tydligt beskriven?
b) Är analysförfarandet relevant i relation till datainsamlingsmetoden?
c) Råder analysmättnad?
d) Har forskaren hanterat sin egen förförståelse i relation till analysen?
Kommentarer (analys, analysmättnad etc):
a) Är resultatet logiskt?
b) Är resultatet begripligt?
c) Är resultatet tydligt beskrivet?
d) Redovisas resultatet i förhållande till en teoretisk referensram?
Kommentarer (resultatens tydlighet, tillräcklighet etc):
Bilaga C: Artikelmatris Författare, år,
land, databas
Titel Syfte Metod Resultat Kvalitet
enl SBU-mall:
Andreasson, E. &
Skärsäter, I. (2011) Sverige
PsycInfo
Patients treated for psychosis and their perceptions of care in compulsory
treatment: basis for an action plan
Syftet med studien var att beskriva patienternas uppfattningar och upplevelser av tvångsvård vid plötsligt
psykosgenombrott.
Kvalitativ design med en
fenomenografiskt design. Patienterna intervjuades en och en och alla fick samma fem, öppna frågor och därefter fördjupande frågor. 12 patienter rekryterades till studien. Sju män och fem kvinnor som alla hade
diagnostiserats med någon slags psykossjukdom. Andra
inklusionskriterier var att de skulle varit tvångsvårdade samt kunde prata och förstå svenska. Patienterna exkluderades från studien om de hade för svåra symtom, hade
vanföreställningar eller hade kommunikationssvårigheter.
Resultatet visade att
patienterna upplevde god vård och delaktighet trots
tvångsvården om de erhöll stödet de behövde samt uppfattade vården som respektfull. Att vara självständig och delaktig var två viktiga underkategorier.
Hög
Clifford, L., Crabb, S., Turnbull, D., Hahn, L. & Galletly, C. (2020) Australien Cinahl
A qualitative study of medication
adherence amongst people with schizophrenia
Syftet var att undersöka orsaken till bristande följsamhet av
antipsykotiska läkemedel bland patienterna
Design: Kvalitativ med
semistrukturerade intervjuer. Datan analyserades med hjälp av grounded therory. Urval: 25 deltagare med diagnostiserad schizofreni
Inklusionskriterier: Att deltagarna är mellan 18 och 65 år, kan
kommunicera effektivt på engelska och har aktuell medicinering med antipsykotisk
medicin. Exklusionskriterier:
Redovisas ej
Denna studie visade att faktorer som påverkar bristande följsamhet av antipsykotiska läkemedel bland patienterna är bland annat brist på insikt, självmedicinering, glömska, biverkningar samt förhållandet mellan konsumenten och förskrivaren.
Hög
Harris, K., Collinson, C. and das Nair, R.
(2012) United Kingdom
Cinahl
Service-users' experiences of an early intervention in psychosis service: An interpretative phenomenological analysis
Syftet med studien var att undersöka patienternas perspektiv av att delta i ett interventionsprogram för
“Early Psychosis”. ett ytterligare syfte var att utforska hur deltagandet i programmet påverkade patienternas syn på deras psykos samt upplevelser i deras nuvarande liv
Metod: Kvalitativ metod med intervjuer som utgick från ett flexibelt schema. Analysmetod som valdes var Interpretativ Phenomenological Analysis (IPA)
Urval: Åtta personer rekryterades till studien som hade minst två års deltagande i “ Early intervention in Psyhcosis” (EPIP).Om patienterna uppvisade psykosgenombrott eller medicinpåverkan så exkluderades dem från medverkan i studien. Att vara en fara för sig själv och andra samt oförmåga att ge sitt samtycke till studien var också exklusionskriterier.
Resultat: Studien visade att deltagandet i EPIP påverkade deras eget stigma samt stigmat att vara inom den psykiatriska vården positivt. En del deltagare beskrev att de kände sig pressade att ta mediciner då de inte blev erbjudna någon större variation av medicin medan andra deltagare menade på att deras känsla av
delaktighet och kontroll över sin vård hade ökat markant.
Relationen till vårdpersonal beskrevs som viktig då de var en källa till information och tillit.
Hög
Iyer, S., Banks, N.,
A Qualitative Study of Experiences With and Perceptions
Syftet var att undersöka uppfattningar om och attityder till
depotinjektioner bland patienter i Kanada.
Metoden som användes var fokusgrupper där breda och öppna frågor ställdes av den som intervjuade.
34 patienter rekryterades till studien.
De skulle ha diagnosen
schizofrenispektrum psykos, de skulle inte vara inneliggande och de skulle vara stabila nog att delta i studien enligt den rekryterande psykiatrikern.
Ansträngning lades på att göra gruppen så heterogen som möjligt.
Resultatet visade att patienterna inte blir presenterade alla möjliga val av neuroleptika oavsett vilket stadium i sjukdomen de befinner sig. Många av patienterna i studien upplevde mer frihet när de erhöll depotinjektioner.
Medelhög
Kaar, S. J., Gobjila C., Butler E., Henderson C. &
Howes, O. D. (2019) United Kingdom PubMed
Making decisions about antipsychotics:
a qualitative study of patient experience and the development of a decision aid
Syftet var att beskriva patienters erfarenheter av läkemedelsbeslut kring deras antipsykotiska medicinering.
Design: Kvalitativ. Intervjuer, med öppna frågor, som varade mellan 60 och 90 min. Data analyserades med tematisk analysmetod.
Urval: 23 deltagare, mellan 25 och 58 år, 16 män och 7 kvinnor
Inklusionskriterier: Patienter med en psykotisk sjukdom och som använder antipsykotisk behandling.
Exklusionskriterier: Redovisas ej
Resultatet visade sig i fyra olika teman: Negativa effekter av antipsykotisk medicinering, situation och tidpunkt kring läkemedelsadministration, symtomkontroll och autonomi och beslutsfattande. Studien föreslår att en aktiv involvering i beslutfattandet kring sin medicinering är viktigt för patienterna.
Medelhög
Kilbride, M., Byrne, Users’ Perceptions of Cognitive
Behavioural Therapy for Psychosis: A User Led Study
Denna studie syftade till att undersöka patienternas subjektiva upplevelser av kognitiv beteendeterapi för psykoser (CBTp) i syfte att identifiera
sammanhängande teman som är relevanta för patientens räkning och eventuella hinder för CBTp terapins effektivitet.
Studien använde sig av kvalitativ metod med semi strukturerade intervjuer. “Interpretative Phenomenological Analysis”
användes för att utvärdera patienternas uppfattningar och upplevelser.
Urvalet bestod av nio deltagare. Fem kvinnor och fyra män. De skulle ha varit delaktiga i CBTp de senaste 12 månaderna och vara mellan 18 och 65 år gamla. Exklusionskriterier var personer som inte kunde tala engelska eller kunde ge sitt samtycke till studien.
Det största fyndet i studien var att patienterna värderade delad kontroll över terapin via ett gott samarbete med terapeuten.
De värderade också att de erhöll ökad förståelse för långsiktig hantering av sitt tillstånd samt att de erhöll social och funktionell återhämtning. Att bli
normaliserad under terapin var också värdefullt.
Medelhög
Laugharne, R., Priebe, S., McCabe, R., Garland, N. &
Clifford, D.
(2012) United Kingdom PsycInfo
Trust, choice and power in mental health care:
Experiences of patients with psychosis
Syftet med student var att undersöka erfarenheter och attityder hos patienter med psykossjukdomar i förhållande till förtroende, deras val och makt.
Metod: Kavlitativ, enskilda grundliga intervjuer.
Analys: Komponenter från Tematich analysis och Grounded theory Urval: 20 patienter med psykossjukdomar
Resultat: Förtroende var ett begrepp som var enkelt att diskutera för informanterna.
Dock var deras ställning till deras egna val i vården mer problematiskt då de ofta inte kände sig delaktiga.
Hjälplöshet över sin situation med sin sjukdom och vård var vanligt förekommande.
Patienterna uppskattade när vårdpersonal bemötte dem med mänsklig värme och personlighet.
Hög
Le Geyt, G., Awenat, Y., Tai, S. &
Haddock, G. (2017) United Kingdom Cinahl
Personal Accounts of Discontinuing Neuroleptic Medication for Psychosis
Studien genomfördes för att undersöka orsaken till att patienterna väljer att avbryta användning av mediciner som ordinerats för behandling av psykos.
Design: Kvalitativ med
semistrukturerade intervjuer. Data analyserades med hjälp av grounded theory.
Urval: 12 deltagare, 7 kvinnor och 5 män Inklusionskriterier: Deltagarna är 18 år eller äldre, har tagit medicin för psykos i minst 3 månader, har försökt att sluta med medicin, förstår/pratar engelska och kan ge skriftligt samtycke. Exklusionskriterier: har en organisk grund för psykos, en organisk kognitiv försämring som skulle hindra deltagande, eller bor på öppenvårdsavdelning.
Resultatet visades i fyra huvudteman: deltagarnas personliga teori om behovet av att ta medicin; (b)
utmaningarna med att bilda relation med vårdgivaren, och C) har ett skyddsnät som skyddar välbefinnandet såsom familj, vänner, olika
stödgrupper, hälsosam livsstil, osv.
Choosing to Use Compared to Taking Medication: The Meaning of Medication as Described by People Who Experience Schizophrenia
Syftet med studien var att fastställa innebörden av medicineringen för de som upplever schizofreni för att kunna bygga förståelse för både patienter och yrkesverksamma inom psykiatrin.
Metod: Kvalitativ metod med semistrukturerade intervjuer. Studien analyserades med hjälp av
“Physiophenomenological metod”
(PPM)
Urval: 14 patienter över 18 år som alla givit sitt medgivande samt hade upplevt schizofreni rekryterades till studien.
Resultat: När patienterna får inställningen att välja att använda föreskriven medicinering innebär det en autonom självhantering kontra att ta medicin där de upplevde en utsatthet för yttre press genom att bli tillsagda eller tvingade av andra att ta medicinen. Det innebar att den personliga kopplingen till medicineringen inte fanns där och då var syftet eller detaljerna kring
Medelhög
Lorem, G, F., Frafjord F, S., Steffensen, M. and Wang, E, A, C.
(2014) Norge PsycInfo
Medication and participation: A qualitative study of patient experiences with antipsychotic drugs
Syftet var att belysa patientens perspektiv av läkemedelsbehandling och involvering.
Metoden som användes var en kvalitativ narrativ metod. Utifrån den genomfördes intervjuer med öppna frågor. Data analyserades med narrativ tematisk analys.
Urvalet var nio patienter, fyra kvinnor och fem män. De hade alla
diagnostiserats med någon slags psykossjukdom och deras senaste inläggning var max 8 månader innan intervjun.
Resultatet visade att
studiedeltagarna saknade såväl mer information om läkemedel och sin diagnos samt
delaktighet i sin
farmakologiska såväl som alternativa behandlingar. De hade åsikter och erfarenheter som ibland inte blev hörda vilket upplevdes som negativt för deras autonomi.
Medelhög
Client Views of Engagement in the RAISE Connection Program for Early Psychosis Recovery
Syftet var att undersöka faktorer som underlättade eller hämmade patienternas engagemang i tjänster som erbjöds av ”Recovery After an Initial Schizophrenia Episode” (RAISE) anslutningsprogram för vuxna och unga vuxna som upplever tidigt
psykosgenombrott.
Kvalitativ metod med
semistrukturerade intervjuer, analys genomförd med hjälp av atlas.ti qualitative data analysis.
Urval: 32 patienter som varit delaktiga i RAISE programmet.
Resultat: Flera olika faktorer påverkade patienternas engagemang såsom bemötande, hur fokuset på vården ligger, delaktighet i läkemedelshantering, huruvida familjemedlemmar också engageras, ambivalens till vården osv.
Hög
Morant, N., Azam, K., Johnson, S. &
Moncrieff, J. (2017) United Kingdom PubMed
The least worst option: user experiences of antipsychotic medication and lack of involvement in medication decisions in a UK community sample
Att utforska patienters erfarenheter av att ta antipsykotiska läkemedel och deras uppfattningar om att fatta beslut om detta.
Design: Kvalitativ design med semistrukturerade intervjuer. Data analyserades med tematisk analys.
Urval: 20 deltagare, varav 13 män och sju kvinnor med diagnoserna
schizofreni eller schizoaffektiv sjukdom Inklusionskriterier:
Deltagarna hade ett psykotiskt tillstånd och tog eller hade tagit antipsykotisk medicin under de senaste tre månaderna.
Exklusionskriterier: Redovisas ej
Resultatet visade att deltagarna upplevde att antipsykotisk medicinering hade positiva effekter på symtom och risk för återfall, men negativa effekter på livskvalitet och fysiska hälsoproblem. Många kände att deras val av medicinering var begränsad på grund av sjukdomens karaktär eller på grund av
påtryckningar från andra människor. Deltagarna upplevde att vårdpersonal inte erkände medicinens negativa effekter och de beskrev en känsla av maktlöshet kring att påverka beslut om deras medicinering.
Hög
O´Keeffe, D., Sheridan, A., Kelly, A., Doyle, R., Madigan, K., Lawlor, E. & Clarke, M. (2018) Irland PubMed.
Recovery’ in the Real World: Service User Experiences of Mental Health Service Use and Recommendations for Change 20 Years on from a First Episode Psychosis
Syftet med studien var att beskriva upplevelser av kommunal samt inneliggande psykiatrisk vård hos patienter som fick diagnosen ”First Episode Psychosis” för tjugo år sedan. Frågeställningar om skillnader under åren samt
Metod: Kvalitativ, semistrukturerade intervjuer, analyserades med hjälp av
”Thematic Network Analysis”.
Urval: 20 patienter rekryterades från en studie om “First Episode Psyhosis”
som var gjord mellan 1995 och 1999.
Tio patienter bedömdes vara fullt återhämtade och 10 patienter var inte det.
Resultat: Med tiden upplevde de återhämtade deltagarna en förbättring av servicekvaliteten via en "humanisering" av behandlingen och icke-återhämtade deltagare upplevde att ansvar över deras egen återhämtning erkändes, men kände sig övergivna när
Hög
Stewart, C, D., Anthony, B, G. &
Chesson, R. (2010) United Kingdom PsycInfo
‘It's not my job. I'm the patient not the doctor’: Patient perspectives on medicines management in the treatment of schizophrenia
Syftet var att
undersöka möjligheten att genomföra fördjupad forskning som involverar patienter med diagnosen schizofreni och för att undersöka patienternas åsikter och erfarenheter av läkemedelshantering.
Studien hade en kvalitativ design med etnografiska semistrukturerade intervjuer. Datan analyserades med en modifierad grounded theory.
Urvalet bestod av 15 patienter som vårdades på antingen en
rättspsykiatrisk avdelning eller någon av de två rehabiliteringsinsatserna som fanns på området. Patienterna skulle ha diagnosen schizofreni i sina journaler. Informanterna var mellan 27 och 70 år gamla, var av manligt kön och hade blivit förskrivna neuroleptika mellan sex månader och 27 år innan intervjuerna.
Resultatet visade att
patienterna hade generellt stor kunskap om sin egen medicinering. De lämnade dock gärna över valen av medicin samt administrering till personalen. Studien visade att patienterna tycktes ha tilltro till personalen när det gällde deras medicinering och önskade inte mer delaktighet kring den. United Kingdom PsycInfo
Service users’
experiences of the treatment decision-making process in psychosis: A phenomenological analysis
Syftet var att utforska upplevelsen av
beslutsfattande kring sin behandling från individer med psykoser och dess konsekvenser i ökandet av patienternas autonomi.
Metod: Kvalitativ metod, grundliga semistrukturerade intervjuer.
Analysmetod: IPA (Interpretative Phenomenological Analysis)
Urval: Deltagarna inkluderades om de var mellan 18–65 år, hade erfarenhet av behandling av
schizofrenispektrumtillstånd samt hade förmågan att prata om detta djupare.
De med måttliga till svåra inlärningssvårighet, de som var i samtidig kris, vårdades inom
Resultat: Ur intervjuerna växte fyra teman fram. 1. Ett behov att känna sig lyssnad på. 2.
Psykotiska upplevelser, behandling och stigma. 3.
Kommunikation och stöd. 4.
Uppfattningar om
återhämtning som skiljde sig åt. Resultatet genomsyras av temat empowerment.
Hög
saknade förmåga att samtycka till att delta i forskningen uteslöts.
Tindall, R., Francey, S. & Hamilton, B. (2015) Australien Cinahl
Factors influencing engagement with case managers:
Perspectives of young people with a diagnosis of first episode psychosis.
Syftet med studien var att utforska engagemang från unga personer med ” First Episode Psychosis till deras vård- och stödsamordnare vid deras ” Early Intervention Service”
Metod: Kvalitativ metod med semistrukturerade intervjuer. Studien analyserades med “Interpretive Phenomenological Analyis”
(IPA). Urval: Sju patienter rekryterades till studien.
Inklusionskriterierna var 18–25 år, skulle ha diagnosen FEP, de skulle vara patienter vid EIS, inte ha akuta symtom som skulle påverka deras kapacitet att ge samtycke till studien eller delta i de inspelade intervjuerna.
De skulle inte utgöra någon risk för sig själv eller andra vid tillfälle för intervjuerna. Exklusionskriterier var om de vid tiden för intervjun genomgick behandling i akutsjukvården, hade begränsad förmåga att tala Engelska vid konversationer, de skulle inte ha en ny eller gammal relation till den som intervjuade.
Resultatet visade att
engagemang är en process som utvecklades genom tiden de var delaktiga i EIS. Två teman utvanns från intervjuerna:
Pushen mot engagemang och dragning mot disengagemang.
Hög
Bilaga D: Översikt av kategorier och underkategorier
Kategorier Personlig förmåga
Maktdynamik och hierarki Tillgänlighet
Underkateg
Att bli erbjuden samarbete
Clifford et al., 2020
Kilbride et al., 2012 UK
X X X
Laugharne et al., 2012 UK
X X X X X
Le Geyt et al., 2017 UK
X X X X
Liersch-Sumskis et al., 2014
Australien
X X X X
Lorem et al., 2014 Norge
X X X
Lucksted et al., 2015 USA
X X X X X
Morant et al., 2017 UK
X X X X X
O´Keeffe et al., 2018 Irland
X X X X
Stewart et al., X X X X
Stovell et al., 2016 UK
X X X X X X
Tindall et al., 2015 Australien
X X