Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Breast cancer- related lymph- edema. Women´s experiences with an underestimated condition. Thomas- MacLean R. 2005/Canada Undersöka patienter med bröstcancer relaterat lymf- ödem. Vilken effekt har det på New Brunswicks kvinnor i form av fysisk samt psy- kisk hälsa och patienternas syn på möjligheten till information och tillgänglighet för behandling.
Antal: 22 st (15 med djup- intervjuer samt 7 i fokus- gruppen)
Ålder: 19 år och äldre. Bortfall: 9.
Strategiskt urval samt snö- bollsurval användes.
Kvalitativ studie. Utformades en fokus gupp med 7 kvinnor som utvecklat lymfödem. Vid en diskussion med denna grupp användes öppna frågor angående lymfödem och bröstcancer. Utifrån denna diskussion utvecklades en intervjuguide för kommande djupintervjuer. Vid djup- intervjuerna användes band- spelare samt en semi- strukturerad intervjuguide. Resultatet analyserades och sammanfördes i kategorier.
Fyra teman identifierades från intervjuerna, 1: Kvinnorna var dåligt informerade om riskerna för att ut- veckla lymfödem. 2: Utlösande faktorer och symtom varierade, de angav olika försämrande och lindrande faktorer. 3: tillgång till behandling var bristande. 4: Fram- kom en negativ på- verkan på dagligt liv.
Abstract innehåller samtliga delar, med tydlig indelning av rubriker. Etiska resonemanget är något svagt då det ej framkommer hur kvinnorna fått infor- mation kring samtycke och
konfidentialitet, har dock fått godkän- nande från the Research Ethics Committee of the Dr Everett Chalmers Regional Hos- pital. Stärkte trovärdigheten då de använde sig av en fokus grupp för att utveckla sin intervju gudie. Detta gjordes då de ansåg att de hade dålig information kring lymf- ödem sedan tidigare. Stärkt validiteten då de lät kvinnor med lymfödem från en utomstående bröstcancer grupp granska resultatet. Undersökningen utfördes i ett glesbebyggt område, detta bör beaktas vid granskning av resultatet.
Grad I 84 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Lymphoedema care of breast- cancer patients in a breast care clinic: a survey of knowledge and health practice. Lee Y. M. m fl 2001/Kina
Fastställa antalet pati- enter med lymfödem som söker till en bröstklinik, för att ta reda på vad patienterna vet om lymfödem. Eftersom frånvaro råder bland sjuks- köterske studier i Hong Kong görs en kartläggning angående utspridning och sjuk- domskaraktär av den lokala populationen.
Antal: 171 kvinnor Ålder: 18 år och äldre Bortfall: 9
Icke randomiserat urval. Kvantitativ metod. Använ- des en självadministrerad enkät som var designad av författarna. Realibilitet stärktes genom Cronback´s alpha. Deskriptiv statistik användes för att analysera data.
I resultatet presen- terades vilken typ av behandling kvinnorna fått i samband med bröstcancer. Vilken kunskap de har om lymfödem och var de fått den ifrån. Hur många som drabbats av lymf- ödem och vilken behandling de fått samt vilka som kommit i kontakt med sjukgymnastik för att behandla lymfödem.
Metoden är ej väl avgränsad då den även tas upp i resultatet. Metoden samt ana- lysen är svåra att följa. Relativt få referen- ser men förhållandevis nya för artikeln. Författarna påvisar en stärkt validitet ge- nom att använda sig av två bröst- specialister som granskade validiteten. Framgick dock inte på vilket sätt detta utfördes. Ett etiskt resonemang fördes då varje kvinna tillfrågades om samtycke för studien samt garanterades anonymitet och konfidentialitet. Kan vara negativt för resultatet att enkäten inte testas i tidigare studier utan var utformad av författarna själva.
Gard II 70 %
Titel/ Författare År/Land
Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Lymphedema: Knowledge, Treatment, and Impact Among Breast cancer Survi- viors Paskett E. D. 2000/ USA Målet med denna pilot- studie var att identifiera kun- skap om be- handling och effekten av lymfödem i en grupp med bröstcancer överlevande kvinnor samt hos läkare som behandlar bröstcancer opererade kvinnor.
Antal: Grupp 1:40 kvinnor som överlevt bröstcancer och drabbats av lymfödem.
Grupp 2: 10 läkare som behandlar bröstcancer opererade kvinnor. Ålder: 34-76 år
Bortfall: 5 kvinnor 2 läkare
Kvinnor: strategiskt urval Läkarna: snöbollsurval.
Kvinnorna fick ett beskrivande brev om studien. Därefter ringdes del- tagarna upp, fick studien förklarat för sig och intervjuarna svarade på frågor som var oklara. Ett med- givande skrevs på innan studien började
Intervjun innehöll öppna samt slutna frågor. Intervjuerna spelades in på band samt antecknades.
Tyder på starkt bristande information hos de drabbade kvinnorna. Resultatet är indelat efter sex rubriker: Civil status, Karakteristiskt för lymfödem, Kvinnor- nas kunskap om lymfödem och sök- ning av information, behandling för lymf- ödem, läkarnas kun- skaper och
remittering praxis, samt lymfödem och livskvalitet.
Är en pilotstudie. Relevant information i inledningen. Metoddelen är något ytligt beskriven då författarna inte har beskrivit hur de har gått till väga vad gäller analys- delen samt vilken analysmetod de har använt sig av. En något mer detaljerad metod hade varit önskvärt för att möjlig- göra repeterbarhet. Etiska aspekter har beaktats då intervjun förklarades,
kvinnorna gav medgivande, dock står det inget om etik ansökan. Studien visar på ett relevant resultat både vad gällande
kvinnors kunskap, påverkan på dagligt liv samt kunskap hos sjukvårds personal. Något få referenser. Ger förslag till vidare forskning.
Grad III 61 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Breast Cancer Survivors´ Intentions of Managing Lymphedema. Fu M. R. 2005/USA Beskriva bröst cancer överlevande patien- ters erfarenheter av att hantera lymfödem i deras dagliga liv.
Antal: 12 kvinnor diagnos- tiserade med lymfödem och avslutad bröstcancer be- handling. Togs ej in fler del- tagare då författaren upplevde mättnad av materialet.
Ålder: 46 till 74 år Bortfall: Inga
Kvalitativ cross- sectinal de- sign. Det användes en de- skriptiv fenomenologisk metod för insamling och analys av data.
Utfördes tre intervjuer/kvinna där varje intervju varade i ca 70 minuter. Under intervjun användes en semistrukturerad intervjuguide. Intervjuerna spelades in med hjälp av band- spelare.
Under intervjuerna hittades fyra lik- nande tillämpningar från kvinnorna i deras åtgärder för att hantera sitt lymfödem. Dessa fyra var: komma ihåg konsekvenser- na, förebygga att lymfödemet blir värre, bli redo att leva med lymfödem och integrera om- vårdnaden av lymf- ödem i dagligt liv.
Får en tydlig beskrivning av problem- området i bakgrunden. En tydlig metod vilket kan ge goda förutsättningar för repeterbarhet. För att säkerställa validi- teten lät författaren deltagarna under den tredje och sista intervjun granska de mate- rial som framkommit under de två tidigare intervjuerna. Författaren diskuterade sedan det slutgiltiga resultatet med sex
doktorerande experter inom forskning. Stärker sin realibilitet genom att använda samma frågor vid tre olika tillfällen. Något svagt etiskt resonemang då det inte fram- kommer hur kvinnorna tillfrågats, studien har dock fått godkännande från etisk kommitté. Resultatet har en hög tro- värdighet då författaren använder sig av många citat. Säkerställer reliabiliteten genom att fråga liknande frågor i de tre olika intervjuerna.
Grad I 82 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Lymphoedema and reduced shoulder function as indi- cators of quality of life after axillary lymph node dissection for invasive breast cancer. Voogd A. C. 2002/ Neder- länderna Att under- söka mät- ningarna av armomkrets och axelrör- lighet som indikator på livskvalitet efter axillär lymfkörtel utrymning för invasiv bröstcancer.
Antal: 332 som överlevt bröst- cancer men utan strålbehandling Ålder: 26-88 år
Bortfall: 68 kvinnor som hade fått strålbehandling
Insamlad data bygger på delar av tidigare publicerad forskning. Använde sig av snöbollsurval. Studien gjordes med hjälp av frågeformulär samt mätningar som berörde överarmen, under- armen och rörlighet av axeln. All information och
samtycke skickades till del- tagarna. Patienter jämfördes för att analysera fördelningen av klagomål med hänsyn till olik- heterna i rörelse och
omkrets mellan de båda armar- na.
Informationens kvalitet varierade beroende på vilken behandling kvinnorna hade fått. Smärta rapporterades främst av de kvinnor med en skillnad på rörligheten med
20o. Uppgavs även att dessa
kvinnor var tvungna att ge upp sina fritidsintressen, de upplevde även förlust av styrka, nedsatt rörlighet samt sömnproblem i större ut- sträckning. De kvinnor som hade större omkrets än 2 cm samt en
nedsatt rörlighet med 20o mellan
den sjuka och friska armen upp- levde förlust av energi, känsla att vara handikappad, problem med hushållssysslor och hade mer kontakt med sjukgymnast.
Samtliga delar i abstract ingår. Ett etiskt resonemang förs. Introduktionen ger kort men relevant information kring ämnet. Då forskningen redan är publicerad i en annan artikel ges ingen närmare förklaring för genomförandet av studien. Validiteten säkerställdes av en pilot studie med 45 patienter varav 15 intervjuades efteråt och fick granska resultatet. Quality of life definieras med fem kate- gorier. Saknar en tydlig för- klaring till bortfallet av de 68 kvinnor som fått strål-
behandling. Kan ses som en svaghet att deltagarna själva angett mätningar av armen och själv klassificerat sitt lymfödem.
Grad I 86 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Post-Breast Cancer Lymph- edema and the Family: A Qualitative Investigation of Families Coping With Chronic Illness. Radina M. E. & Armer J. M. 2001/ USA Syftet med studien var att undersöka hur familjens funktion är förändrad av lymfödem.
Antal: 6 kvinnor med lymf- ödem för djup intervju, 2 hälso- sjukvårdspersonal. Tre observations tillfällen av en nyligen sammansatt lymf- ödem support grupp. Ålder: Medelålder 45 Bortfall: Inget
Kvalitativ metod med en etnografisk ansats vid data insamlingen. Användes ett snöbollsurval. Intervjuerna var bandinspelade och det fördes fältanteckningar. Materialet analyserades och delades upp i kategorier.
Två specifika fynd identifierades, 1: Lymf- ödem hade en påverkan på dagliga aktiviteter vilket resulterade i att kvinnorna fick ändra på sättet de genomförde dessa aktiviteter. 2: På grund av att lymfödem hade påverkan på dagliga aktiviteter måste många av kvinnorna och deras familjer hantera för- ändringar som lymfödem medför i deras familje- funktion.
Vid en granskning av en uppföljande studie av samma material har författarna gjort en mer utförlig beskrivning i den uppföljande studien, denna saknas i den aktuella artikeln. Använde sig av member check för att säkerställa trovärdigheten av data, gjordes med hjälp av två kvinnor som tillhörde en lymfödem support grupp. Resultat och diskussion står under samma rubrik vilket medför att resultat från artikeln analyseras och jämförs med tidigare forskning under samma stycke. Detta gör resultatdelen något rörig men fynden för den aktuella artikeln framträder på ett tydligt sätt. Stärker trovärdigheten av resultatet genom att använda sig av citat. Fördes inget etiskt resonemang.
Grad II 76 %
Titel/ Författare År/Land
Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Knowledge about pre- venting and managing lymphedema: a survey of recently diag- nosed and treated breast cancer patiens. Bosompra K m fl 2001/ USA
Syftet med studie var att göra en behovs- bedömning av lymf- ödem, förebyggande ut- bildning för bröst- cancerpatienter genom att beskriva självrapporterade lymfödem symptom, medvetenhet, träning avsikt att träna och om 13 informationskällor kring förebyggande rekommendationer gällande lymfödem, hantering och
beteenden hos nyligen diagnostiserade och behandlade
bröstcancerpatienter.
Antal: 148 kvinnor.
Ålder: (70%) 50 år och äldre. Bortfall: 74.
Kvantitativ metod med enkät gjordes via telefonintervjuer. Enkäten utvecklades från rele- vant litteratur och anpassades av författarna. Deskriptiv statistik användes, och de olika punkter som togs upp beskrevs med hjälp av en skala där poängen kunde variera mellan 13-65 poäng. Vid analys an- vändes cronbach´s alpha och t- test användes för att belysa skillnader angående med- vetenhet, nuvarande handling och framtida handling.
Resultatet visar att det fanns en stark relation mellan typ av behandling och utvecklad svullnad. De kvinnorna med lymfödem var mer medvetna om rekommendationer, träning och hade en avsikt att praktisera preventiva metoder i större ut-
sträckning. De som hade störst medve- tenhet om sin sjuk- dom hade fått in- formation från en radiolog-onkolog.
Abstract saknar vissa delar tar endast upp sitt resultat i detta. Ett etiskt resonemang fördes. Ökar trovärdigheten på deras mät- instrument då det testades på ett flertal stöd grupper för bröst cancer överlevande kvinnor. Syftet är något dåligt avgränsat. Jämför inte resultatet med tidigare studier i sin diskussion. Har en otydlig slutsats i sin diskussion belyser ej huvudpunkterna av resultatet.
Grad II 70 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Women´s ex- periences of Lymphedema Carter B. J. 1997/ USA Att undersöka kvinnors upplevelser av lymfödem.
Antal: 10 engelsk talande kvinnor diagnostiserade med lymfödem och avslutad bröst- cancer behandling.
Ålder: 36-75 år. Bortfall: Anges ej. Kvalitativ metod, med ett fenomenologiskt perspektiv. Semistrukturerade djup- intervjuer vid två olika till- fällen som var bandinspelade under 30-60 min. Analyserade enligt Brenner, med mål att få förståelse för deras levda upp- levelser av lymfödem. Katego- rier identifierades för gemen- samma teman.
De flesta kvinnor hade möjlighet att leva ett vanligt liv. En del av kvinnorna upplevde oro, ångest, inskränk- ningar relaterat till jobb och sociala rela- tioner. Läkares be- gränsade kunskap kring lymfödem, be- gränsad möjlighet till behandling resulterade i stress hos kvinnorna. Deras upplevelser kan presenteras enligt tre följande kategorier: Känna sig övergiven av medicinsk personal, dölja den drabbade defekta armen och leva det begränsade livet.
Ett delvis etiskt resonemang förs, nämns inget om ansökan till någon etisk kommitté. Visar på god trovärdig- het då intervjuerna har genomförts vid två olika tillfällen. Väl beskriven inter- vjuguide, vilket visar på god repeter- barhet. Stärker sin validitet genom att låta en sjuksköterske doktorand med god erfarenhet i kvalitativ dataanalys granska data. Ökad trovärdighet då flertalet citat har använts i resultatet.
Grad I 91%
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Post-Breast Cancer Lymphedema: Understanding Women´s knowledge of their condition. Radina M. E. m fl. 2004/ USA
Att undersöka kro- niska tillstånd hur de är representerade och behandlingsme- toder bland kvinnor som efter bröstcancer utvecklat
lymfödem (LE) för att förstå deras mot- tagande och använd- ning av noggrann
medicinsk
information.
Antal: 18 kvinnor som över- levt bröstcancerbehandling och utvecklat lymfödem.
Ålder: 37-87. Bortfall: Anges ej Snöbollsurval
Använde data från en större studie. Kvalitativ metod med 45- 60 minuter intervju. An- vände intervju protokoll samt inspelning. I analysarbetet indelades data i koder som vidare indelades i kategorier.
Deltagarna var med- vetna om den grund- läggande orsaken till deras
lymfödem. De var också medvetna om orsaker till symtom- start. Deltagarnas olika behandlingsme- toder var konsekventa (t.ex. användning av komprimering be- handling, massage, höjd, pumpar, tera- peuter och
terapicenter, och posi- tiv inställning och tro) och inkonsekventa (t.ex.
effektiviteten av mo- tion och medicinering i skötseln av lymf- ödem) med empiriska bevis.
Intervju protokollet var utvecklade utifrån författarnas erfarenheter kan ses som en svaghet då den inte är baserad på veteskaplig grund. Data är hämtat från en större studie. Inget etiskt reso- nemang förs. Bortfall ej angivet, kan ha betydelse för resultatet. Analysen väl- beskriven och anses ha god repeterbar- het. Ingen diskussion av egenkritik och felkällor kan identifieras. Ökad
trovärdighet i resultatet då citat har använts.
Grad I 80 %
Titel/ Författare
År/Land Syfte Deltagare/metod Resultat Kommentar Kvalitet
Predicting Breast Cancer- Related lym- phedema using self-reported symptoms. Armer J. M. m fl 2003/ USA Denna studie syftade till att avgöra trovär- digheten i att med hjälp av självrapporterad e tecken och symptom identi- fiera före- komsten av lymfödem samt nyttan av att identifiera kliniskt mätbara lymfödem på grundval av vissa symtom.
Antal: Studie A: 40 kvinnor med bröstcancerrelaterat lymfödem och 40 kvinnor med avsaknad av sjukdom. Studie B: 103 kvinnor som genomgått bröstcanceroperation.
Ålder: 18-81
Bortfall: Inget angivet.
Kvantitativ metod. Använde sig av face to face intervjuer med LBCQ som är ett strukturerat intervjuinstru- ment som är anpassat för lymfödem. LBCQ var pilottestad med hjälp av åtta kvinnor med bröstcancer relaterat lymfödem.
Studien utfördes i två etapper. An- vände sig av snöbollsurval,
bekvämlighetsurval och reklamblad.
Förekomst av lymfödem kunde förutses av tre symtom som fastställdes i en modell från studie A. Dessa var: Tyngdkänsla det gångna året, upplevd svullnad nu och dom- ningar det senaste året. Med den här modellen, förutsågs ett samband med en armomkrets skill- nad på 2 cm mellan den sjuka och friska armen i studie B ihop med tyngd- känsla under de senaste året och svullnad nu. Symtomet domningar under det senaste året visade inget samband.
Syftet är väl avgränsat. Inget etiskt resonemang förs. Stärkt validitet då intervjuformuläret har blivit pilottestat och har används i tidigare studier. Kan ha medfört negativa konsekvenser för resultatet då snöbollsurval samt bekvämlighetsurval har använts. De två etapperna i studien använ- des för att stärka validiteten av fynden i studie A. Först jämfördes maximal armomkrets mellan den sjuka och friska armen i studie B. Sedan användes de symtom som hittades i studie A för att kunna urskilja om skillnad i armomkrets kunde vara en indikator till lymf- ödem.
Grad II 71 %