Ingår även i utgångspunkt Hypertoni, allergi och astma Introduktion
I momentet studeras nutritionens betydelse för folkhälsan. För att kunna förstå nutrition ges en grund i näringslära, energiomsättning, -intag och -utgifter. Vidare belyses också olika
rekommendationer och riktlinjer för nutrition som legitimerad personal ska arbeta efter, främst nordiska näringsrekommendationer (NNR) och nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. Vidare ges en överblick över olika modedieter och i vilken utsträckning det finns evidens för dessa. Kursmomentet Nutrition inkluderar också hur migration kan påverka folkhälsa och ger också en överblick i vad som påverkar människors matvanor och matval. En introduktion till sjuksköterskans ansvar för nutrition ges för att kunna sätta den egna
professionens ansvar, i förhållande till andra professioner.
Syfte
Syftet med momentet är att du skall utifrån sjuksköterskans perspektiv förstå och börja tillämpa evidensbaserad kunskap om nutritionens betydelse för folkhälsa på grupp- och individnivå.
Undervisningsformer
Introduktionsföreläsning med presentation av momentets olika delar;
videokonferensföreläsning, inspelade föreläsningar, arbete med patientfall i halva basgruppen och avslutande examinerande seminarium i basgruppen. Som stöd inför föreläsningarna finns också ett dokument med nyckelbegrepp inom nutrition under momentet Nutrition och
folkhälsa.
Uppgift Förberedelse
Introduktionsföreläsningen för nutrition och de föreläsningar som enligt schemat finns tillgängliga via SP, tidigare kurslitteratur och nedanstående länkar ger nödvändig bakgrundsinformation för inlämningsuppgiften.
Grupparbete
I halv basgrupp besvaras de frågor som finns formulerade i ”Patientfall nutrition och folkhälsoarbete” (se nedan). Vid behov av handledning kontaktas Anja Saletti, anja.saletti@pubcare.uu.se.
Inlämning av skriftlig uppgift
Till det uppföljande seminariet ska patientfallet lämnas in skriftligt via SP, för deadline se Tabell 1. Minst tre -max fem A4-sidor, förutom titelsida och referenser, typsnitt 12
(motsvarande ca 1000-1500 ord).
Examination
Momentet nutrition examineras genom inlämning av den skriftliga uppgiften och aktivt deltagande i diskussionen runt inlämningsuppgiften. För godkänt ska du ha deltagit i patientfallet nutrition samt aktivt deltagit i uppföljning under seminariet i basgrupp och bidragit till relevanta råd utifrån de på plats presenterade patientfallens kostindex.
Momentet nutrition examineras även i Skriftlig individuell sluttentamen. I den skriftliga tentamen kommer frågor runt nutrition inkluderas baserat främst på de nyckelbegrepp som finns presenterade på SP under momentet Nutrition och folkhälsa.
Kursmål som examineras
Delar av ”förklara människokroppens anatomi och fysiologi ur ett livscykelperspektiv” och
”särskilja metoder och strategier inom folkhälsoarbete” och ”särskilja vanligt förekommande tillstånd och folksjukdomar samt kunna planera anpassade omvårdnadåtgärder” samt
”analysera teorier, modeller och begrepp, samt tillämpa metoder och styrdokument, i relation till omvårdnad, utveckling och lärande samt vetenskaplig metod”
Kurslitteratur
Skolin, I. (2010). Näringslära för sjuksköterskor: teori och praktik 1:a uppl. Stockholm: Norstedt.
Ehrenberg A, Wallin L (Red). (2014). Omvårdnadens grunder. Ansvar och utveckling. Lund:
Studentlitteratur. (Kapitel 1Sjuksköterskeyrket som profession och omvårdnad som akademiskt ämne;
Kapitel 8. Styrning och prioriteringar i vården; Kapitel 17. Global hälsa och omvårdnad)
Edberg A-K & Wijk H (Red). (2014). Omvårdnadens grunder. Hälsa och ohälsa. Lund: Studentlitteratur.
(Kapitel 1. Hälsa och välbefinnande)
Friberg F & Öhlén J (Red). (2014). Omvårdnadens grunder. Perspektiv och förhållningssätt. Lund:
Studentlitteratur. Kapitel 1. Omvårdnad ur livscykelperspektiv – identitetens betydelse; Kapitel 9 Lidande- en del av människans liv; Kapitel 18. Delaktighet i rollen som patient)
Se även Länksamling – Nutrition i SP Resurslitteratur
Abrahamsson, L. (red.) (2013). Näringslära för högskolan: från grundläggande till avancerad nutrition. (6., utök. och uppdaterade uppl.). Stockholm: Liber.
Ansvarig lärare för momentet
Anja Saletti: anja.saletti@pubcare.uu.se
Afsaneh Koochek: afsaneh.koochek@pubcare.uu.se
Patientfall nutrition och folkhälsoarbete
A söker sig till vårdcentralen på grund av sin rygg som sedan ett halvår tillbaka smärtar till och från. Hon är 33 år, 165 cm lång och väger 95 kg, vilket ger ett BMI 35. Hon kommer från
mellanöstern och flyttade till Sverige för fem år sedan med sin man. De har tre barn i åldern 7-11 år. Hon är arbetssökande och sköter i princip allt hushållsarbete i hemmet då hennes man är egen företagare och borta hela dagarna. Han kommer hem kl 21.00 på kvällarna och då äter familjen gemensam middag.
På vårdcentralen använder man sig av en enkät för att fånga levnadsvanorna hos vårdtagarna enligt de Nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder. När A fyller i kostindexet får hon fyra poäng vilket kvalificerar henne för kvalificerad rådgivande samtal i just detta landsting.
Du arbetar på vårdcentralen och i ditt arbete ingår att gå igenom levnadsvaneenkäterna som vårdtagarna fyllt i under tiden de träffar läkaren. För att kunna återkoppla till vårdtagarna efteråt.
Så här ser A’s svar ut;
Kostindex
Hur ofta äter du grönsaker och/eller rotfrukter? En gg per dag, 2 p Hur ofta äter du frukt och/eller bär? En gg per dag, 2 p
Hur ofta äter du fisk el skaldjur som huvudrätt, i sallad eller som pålägg? Några gånger per månad eller mer sällan, 0 p
Hur ofta äter du kaffebröd, choklad/godis, chips eller läsk/saft? 2 ggr per dag el oftare, 0 p Hur ofta äter du frukost? En gång i veckan eller mer sällan.
Svara på frågorna nedan
1) Vad säger du till A för att hon ska vilja ta emot kvalificerade rådgivande samtal för att få hjälp att ändra sina matvanor?
2) Hur motiverar du henne till att förändra sina matvanor redan innan första samtalet?
3) Vad anser du vara viktigast att förändra i hennes matvanor? Motivera ditt svar.
När A var inne hos läkare så skickar hen en remiss på blodprovstagningen. De prover som ska tas är triglycerider, HDL och LDL kolesterol, fasteglukos (Referensvärden; TG >17 år: 0,45-2,6 mmol/L, HDL kvinnor >17 år: 1,0-2,7 mmol/L , LDL 31-50 år: 1,4-4,7 mmol/L, P –glukos 4,0-6,0 mmol/L ). När hon kommer till den kvalificerade rådgivningen som du ansvarar för har du fått hennes provsvar, TG 2,7, HDL 1,5, LDL 5,0, P -glukos 7,3.
Utifrån kostindex så vet du att hon har inga regelbundna frukostvanor men hon småäter under hela dagen nötter, färsk och torkad frukt, kaffebröd och dricker stora mängder te. Hon äter mellanmål med barnen när de kommer hem från skolan och sedan middagen på kvällen med familjen och då blir det kanske stora mängder mat.
Den fysisk aktivitet som hon utför är förknippad med hushållsarbetet. Hon dammsuger och
På vårdcentralen har ni möjlighet att erbjuda ”Livsstilsgruppen” och/eller individuellt samtal.
Utifrån ovanstående information beslutar du att rekommendera henne att delta i
”Livsstilsgruppen”.
4) Gör en skattning av hennes totala energibehov (TEE) och redogör för hur stor del av hennes energibehov som är baserat på hennes basalmetabolism (BMR) och skatta hennes fysiska aktivitet (PAL).
5) Vilka råd ger du henne innan hon kommer till gruppen? Motivera varför.
6) ”Livsstilsgruppen” har fokus på att förebygga ohälsa och är fem tillfällen under fem veckor i rad. Vad anser du är viktig information och kunskap att fylla dessa fem tillfällen med? Gör en övergripande planering med ämnesområden och innehåll för dessa fem tillfällen och motivera varför.
A går alla tillfällen på gruppträffarna och efter sista tillfället tas nya prover och uppföljning sker hos dig som kvalificerad rådgivare. Proverna visar en positiv förändring men inte helt bra, TG 2,0, HDL 1,7, LDL 4,5, glukos 7,5 hon har tappat 5 kg i vikt vilket ger henne ett BMI på 33.
Utifrån kostindex kan du se följande förändringar Kostindex
Hur ofta äter du grönsaker och/eller rotfrukter? Två ggr per dag eller oftare, 3 p Hur ofta äter du frukt och/eller bär? Två ggr per dag eller oftare, 3 p
Hur ofta äter du fisk el skaldjur som huvudrätt, i sallad eller som pålägg? En g per vecka, 1 p Hur ofta äter du kaffebröd, choklad/godis, chips eller läsk/saft? Några ggr per vecka, 2 p Hur ofta äter du frukost? Några ggr i veckan.
7) Vad anser du vara korrekt behandling att erbjuda A nu? Motivera ditt svar.