Projekt - Analysarbete ungdomsmottagningen

Bakgrund

Inom ramen för den riktade satsningen mot ungdomsmottagningars arbete med psykisk hälsa (Regeringen och SKL) startades ett projekt i Dalarna, hösten 2016:

projekt Uppdrag psykisk hälsa- ungdomsmottagning Dalarna. En styrgrupp tillsattes med representanter från landsting och kommuner. Projektet inleddes med en

nulägesanalys och målbeskrivning. Den inledande analysen resulterade i tre

projektmål för 2017. Dessa mål gällde gemensam uppdragsbeskrivning för psykisk hälsa, plan för samsyn/samverkan samt gemensamma arbetssätt, se vidare under Länsgemensam analys och handlingsplan, fokusområde 1:1.

20 Intervjuer/samtal med ungdomsmottagningarna i länet

Under april-juni 2017 erbjöds samtliga ungdomsmottagningar i Dalarna ett besök för dialog inom projektet Uppdrag psykisk hälsa- Ungdomsmottagning Dalarna.

Projektet besökte 11 av 14 mottagningar och ytterligare en intervjuades på annan plats. En mottagning tackade nej till besök och ett besök sköts fram till hösten. Det varierade vilka som deltog på besöket, ibland var chef med, ibland inte. Under besöket informerades om projektet, dialog fördes och semistrukturerade frågor ställdes. Dessa var:

▪ Behöver något utvecklas gällande arbetet med psykisk hälsa på

ungdomsmottagningarna? Vad? Hur? Vilken psykosocial kompetens behövs på ungdomsmottagningarna?

▪ På vilken ”insatsnivå” tycker ni att ungdomsmottagningarnas arbete med psykisk hälsa ska ligga? Förstalinje-nivå?

▪ Behövs ökad samsyn/samverkan inom ungdomsmottagningen i Dalarna gällande psykisk hälsa? Hur?

▪ Behövs en gemensam verktygslåda? Hur skulle den kunna utformas? Vad skulle den innehålla? Hur skulle den tas fram?

▪ Hur skulle ni vilja vara delaktiga i framtagandet av en länsgemensam uppdragsbeskrivning för psykisk hälsa?

Diskussionen som fördes skrevs ner som minnesanteckningar. Dessa sammanställdes sedan under olika kategorier. Sammanställningen blev ett råmaterial av punkter som sedan sammanfattades.

Slutsatsen var att ungdomsmottagningarna (UM) verkar samstämmiga i synen på sin grundinriktning, dvs att UM ska vara en lågtröskelverksamhet, att det ska vara öppen dörr, alla ska få komma inledningsvis det ska vara en frivillig verksamhet utan remisser, arbetet sker i team och det behöver vara en flexibilitet i arbetet. De flesta verkar också samstämmiga i att det skulle underlätta för UM och ungdomarna om det var mer av en gemensam organisation för UM i Dalarna, gemensamma

åldersgränser och regler kring kostnadsfria besök, gemensam chef och huvudman.

Flera UM önskar tydligare riktlinjer gällande arbetet med psykisk hälsa/ohälsa. Ska behandling för psykisk ohälsa bedrivas här eller ej? Hur ser en arbetsbeskrivning ut för kurator på en ungdomsmottagning i Dalarna? Hur ska arbetet med ensam-kommande se ut? Hur stor del av arbetstiden ska läggas på det förebyggande arbetet? Hur ska studiebesöken läggas upp? Kan gemensamma rutiner skapas kring remisskrivande och anmälan till socialtjänsten? Kan vi ha mer gemensamt material?

Alla verkar överens om att det behöver bedrivas tidiga insatser av något slag vid psykisk ohälsa, så att ungdomen inte behöver slussas vidare. Det konstaterades att det behövs ett fortsatt gemensamt arbete kring hur arbetet med psykisk

hälsa/ohälsa ska se ut på UM i Dalarna.

21 Gemensam uppdragsbeskrivning

En arbetsgrupp har med utgångspunkt i intervjuerna med ungdomsmottagningarna, chefers och styrgruppens önskemål, samt styrdokument, arbetat fram ett förslag till gemensam uppdragsbeskrivning gällande arbetet md psykisk hälsa/ohälsa på

ungdomsmottagningarna i Dalarna. En referensgrupp är tillsatt som kommer att granska och utveckla förslaget. Arbetsgruppen kommer också under hösten 2017 att påbörja ett bildande av gemensamma arbetssätt, en gemensam verktygslåda för ungdomsmottagningarnas arbete med psykisk hälsa/ohälsa och sprida detta material till mottagningarna.

E-hälsa

En plan har tagits fram av Anna Knuts och styrgruppen i projektet Uppdrag psykisk hälsa- ungdomsmottagning Dalarna, för införande av videosamtal med kurator online i Dalarna. Planen är att detta ska startas upp i oktober. Ungdomsmottagningarna kommer också att uppmanas att ansluta sig till de övriga e-tjänster som idag finns i landstinget. Fyra behandlare från ungdomsmottagningarna i Dalarna kommer även att utbildas i ”Ångesthjälpen ung”, ett internetbaserat KBT-behandlingsprogram vid ångest.

Slutsatser

Slutsatser som dragits under arbetes gång är att mer jämlika insatser behöver

bedrivas på ungdomsmottagningen i Dalarna gällande psykisk hälsa. Vidare att tidiga insatser vid psykisk ohälsa behöver kunna erbjudas på första linjenivå inom ramen för Ungdomsmottagningen, för att undvika att ungdomen slussas runt. Detta kräver att struktur för samverkan med andra ungdomsmottagningar och andra

verksamheter med samma målgrupp behöver tydliggöras och fördjupas, inte minst elevhälsa och socialtjänst. En idé om en sådan fördjupad samverkan bearbetas nu inom länet.

Samma regelverk (t.ex. uppdrag, kostnadsfritt, åldersgräns, huvudmannaskap, statistikföring/uppföljning, journalföring) behöver gälla för samtliga

ungdoms-mottagningar i länet. Vidare behöver kompetensen höjas för samtalsbehandlare inom ungdomsmottagningen för att motsvara ett 1alinjeuppdrag. Tillgång till andra

yrkeskategorier som läkare och psykolog behöver stärkas. E-hälsan behöver utvecklas ytterligare som komplement till andra insatser. Uppdragsbeskrivningen som framarbetats under året behöver implementeras i verksamheten.

22

4.6 Projekt - Psykisk hälsa barn o unga - smarta flöden.

Ulla Allard projektledare LD

Alla barn och ungdomar ska uppnå bästa möjliga hälsa och ha tillgång till hälso- och sjukvård när de behöver det.

Alla barn och elever ska utifrån sina egna förutsättningar kunna utvecklas så långt som möjligt enligt förskolans och grundskolans mål.

Alla barn och ungdomar ska känna trygghet i hem, skola och på fritiden.

Syfte

Det övergripande syftet i projektet är skapa goda förutsättningar för en funktionell och tillgänglig vård och omsorg inom området psykisk hälsa för barn och unga med ett gemensamt ansvarstagande från alla berörda aktörer.

Att patientens väg mellan och inom de olika vårdnivåer och samverkanspartners tydliggörs och upplevs mer tillgängligt, rakare, mer välkomnande och med en ökad professionalitet som i sin tur ger ökad patientkvalitet.

Att se smarta flöden där vi nyttjar allas kompetenser, identifierar och bättre implementerar dokument genom att använda bästa tillgängliga kunskap för att ge rätt insatser på rätt sätt, på rätt vårdnivå och i rätt tid där vi tydliggör allas

ansvarsområden

Projektgrupp Första linjen, representanter från landsting och kommun har bildats.

Projektet startade med en kartläggning som omfattade Patientnämndsärenden

Synergier/avvikelser

Utvärdering samtalsmottagningen barn och unga i första linjen BUP internrevision

BHV- verksamheten

Kommunbesök, ledning och samverkanspolitiska grupper Patientperspektiv

Omvärldsbevakning

Utifrån kartläggningen identifierades olika förbättringsarbeten som skall genomföras för att slutligen forma organisationer kring barn o ungas psykiska hälsa i våra olika kommuner. Var och en efter sina förutsättningar.

23 Föreslagna förbättringsområden efter kartläggning i Dalarna

Uppgift Ansvarig När

Låg tröskel in och god och snabb tillgänglighet - tillräckligt med resurser från kommun och primärvård – kommunvis

Ulla 2018

Samverkansavtal i resp. kommun med karta om vem som ansvarar för vad, olika uppdragen med resurser ur klient patientperspektiv.

Kommunvis

Ulla 2018

Se över uppdragen på UM och SBU och fundera över om var behandling skall ske

Ulla/Kristina 2017

Information om första linjeverksamheten Ulla/Håkan 2017-2018 Preventivt arbete bör identifieras och utvecklas

i länet

Ulla/Sofia 2017-2018

Tillgänglighetskraven bör tydliggöras Ulla/Ulf Klart Länsgemensamma rutiner bör utvecklas Ulla/Sofia 2017-2018 Skattningsskalor och arbetssätt likriktas för

behandlarna

AC/Sofia/Helena 2017

Utvärderingsfrågorna som processats till patienterna via Facebook bör användas på resp. mottagningar så att vi får ett

patientperspektiv

Ulla 2017

Triageringssystem i första linjen Ulla/Sofia 2018 Fortsätta att omvärldsbevaka (uppföljning av

Umeå, Hamnen) m.m.

Ulla 2018

Organisationen och ledarskap för verksamheten i länet med de olika kommunerna inom första linjeverksamheten bör avslutningsvis beslutas inom projektets ram

Ulla 2017-2018

Införa nytt vårdprogram ångest och depression med dess arbetsmetoder

Ulla/Sofia 2018

24 Införa iKBT behandling ångesthjälpen ung Ulla Klart

Se över och likrikta exempelvis E-hälsa och gruppbehandlingar

Ulla/Sofia 2017-2018

Bättre samverkan med BUP/VUP - lita på varandras bedömningar - konsultationsmöjligheter

Ulla/Anna 2017--

Mer samverkan mellan olika

mottagningar/aktörer för att öka tillgänglighet och minska sårbarhet

Ulla 2017---

Omvärldsbevakning

Vi har identifierat två intressanta arbetssätt vid omvärldsbevakningen Lita på varandras bedömningar – Lt. Blekinge

Under hösten skapar vi en pilot där vi testar nytt arbetssätt för bättre flöden Ungdomshälsa – Lt. Västerbotten, Umeå kommun

Under hösten 2017 går vi nu vidare, efter studiebesök i Umeå, och ser om vi kan realisera liknande modell i Dalarnas olika kommuner.