Sammanfattande slutsatser och tabell - och personer med funktionsnedsättning utfall 2010

Det finns stora skillnader mellan de olika kommu

nernas kostnader för äldre och personer med funk

tionsnedsättning vilket åskådliggörs i Kostnad per brukare. Skillnaderna har många orsaker varav de vanligaste presenteras här.

Strukturella faktorer

En stor del av kostnadsskillnaderna beror på att behov et av vård och omsorg skiljer sig åt mellan kommunerna, ofta på grund av strukturella fakto

rer som kommunen inte kan påverka. Exempel på sådana faktorer är ålderstruktur, yrkesbakgrund, andel utomnordiskt födda, civilstånd, könsfördel

ning och glesbygd¹.

Not. 1. För mer information rekommenderas http://www.skl.se/web/

Kommunalekonomisk_utjamning_2008_Utjamningssystemet_

Publikationer

kapitel 3. Jämförelser mellan kommuner

Vårdtyngd och ytterfall

Det finns stora skillnader i kostnader för enskilda brukare, både inom en kommun och mellan kommun erna. Ytterfall är brukare som har ett mycket stort behov av omsorg och i bland behöver personal dygnet runt, vilket blir kostnadsdrivande.

Till exempel står de 20 procent brukare med högst kostnad i KPB för ca 60 procent av kommunernas totalkostnad för vård och omsorg. Det är därför vik

tigt för en kommun att identifiera och följa upp kost

naderna för dessa brukare.

Andelen ytterfall är till stor del ett resultat av kommuninvånarnas behov av äldreomsorg och de strukturella faktorerna. Men kommunerna kan i många fall påverka andelen genom val av insatser och god planering och uppföljning.

Prioritering, styrning och ledning

Kommunen har stora möjligheter att utforma verk

samheten för äldre och personer med funktions

nedsättning. Olika politiska ambitioner bestäm

mer prioritet och resurser. Höga kostnader kan vara resultatet av en medveten politisk strategi. Det finns också skillnader i hur kommunerna väljer att utforma verksamheten, både i fråga om organisation och arbetsätt.

Ledning och styrning

En kostnadseffektiv verksamhet ställer höga krav på chefer och ledare i socialtjänsten. För att planera verksamheten och fatta korrekta beslut krävs ett bra underlag för verksamhetens kostnader. De kom

muner som har infört Kostnad per brukare har fått ett bättre beslutsunderlag än tidigare och har i flera fall kunnat minska sina kostnader.

Organisationskultur

Även om strukturen är likartad kan konsumtionen skilja sig åt mellan kommuner. En kommun kan vara mer generös med att bevilja hemtjänstinsatser än en annan. Det behöver inte vara en medveten strategi utan kan bero på historik, lagtillämpning, arbetssätt och ekonomistyrning. Hur biståndsbedömningen görs kan också förklara skillnader i konsumtion.

Personal

Personalkostnaderna står för ca 75 procent av kom

munernas totala kostnader² för äldreomsorgen. Fak

torer som lönenivå, rätt till heltid, kompetensnivå och framförallt personaltäthet, det vill säga antal årsarbetare per brukare, får därför stor betydelse för kostnaden per brukare. Hög personaltäthet kan vara resultatet av ett stort behov hos brukarna men det kan även vara en medveten kvalitetssatsning eller resultatet av dålig planering.

Arbetssätt

Skillnaderna i kostnader mellan kommuner kan bero på olika arbetssätt i fråga om planering, doku

mentation, kontinuitet hos brukarna, organisering av kontaktmannaskap och nyckelhantering. En effektiv omsorg förutsätter att personalens tid pla

neras efter brukarnas behov.

Sammanfattande tabell

I tabellen på följande uppslag sammanfattas indika

torerna, och ett totalindex för varje kommun räknas ut. Syftet är att presentera en enkel och överskådlig bild av kommunens resultat. Detta underlättar ana

lys och jämförelse, men pekar också på områden som kräver fortsatt analys och förbättring. I år har ett

bild 17. Indikatorer och nivåer

Not. 2. Räkenskapssammandraget 2009

Hemtjänst Särskilt boende Gruppboende LSS Personlig assistans Daglig verksamhet LSS

under 385 = grönt under 1500 under 2050 under 60 under 360

385–440 = gult 1500–1640 2050-2350 60–80 360–460

över 440 = rött över 1640 över 2350 över 80 över 460

Ytterfall ordinärt

och särskilt boende Ytterfall LSS Medelkostnad Kostnad per inv. Totalindex

under 6% under 6% under 210000 under 12000 över 6,5

6–9% 6–9% 210000–240000 12000–14000 = gult 3,8–6,5

över 9% över 9% över 240000 över 14000 under 3,8

Kostnad per brukare 27

antal indikatorer tillkommit men de bör utvärderas innan de förs in den sammanfattande tabellen.

Tabellen till vänster illustrerar nivåerna för de olika indikatorerna för utfall 2010:

Varje indikator delas in i tre olika nivåer:

Längst till höger i tabellen presenteras ett totalin

dex. Det sammanställs genom att varje kommun får ett värde för respektive nyckeltal enligt nedan.

Sedan räknas ett genomsnitt av värdena ut. Syftet är att få en sammanfattande bild av kostnadsläget i kommunen. Man bör dock tolka indexet med försik

tighet då det ger en förenklad bild av kostnadsläget.

God nivå – 10 poäng

Acceptabel nivå med utrymme för förbättring – 5 poäng

Nivå med utrymme för förbättring – 0 poäng För vissa kommuner saknas en del indikatorer av olika anledningar, t.ex. att bara indikatorer för äldre

omsorgen är sammanställda, att data saknas eller att insatsen inte utförs. Kommunen har ändå fått ett totalindex vilket då bör tolkas med försiktighet.

God nivå

Acceptabel nivå med utrymme för förbättring Nivå med utrymme för förbättring

kapitel 3. Jämförelser mellan kommuner

Produktivitetsmått Ytterfall Medelkostnader Kostnad

per invånare Totalt Kommun Kronor per beviljad

hemtjänsttimme, egen regi

Kronor per dygn i särskilt boende, egen regi

Kronor per dygn i gruppboende LSS för vuxna, egen regi

Kronor per timme med personlig ordi-närt och särskilt boende, egen och extern regi

Procentandel ytterfall för insatser inom LSS, egen regi

alvesta 415 1 288 saknas 62 562 2,1 10,3 215 864 12 721 5,63 alvesta

askersund 512 1534 2321 46 539 4,8 13,8 259 979 15 629 3,33 askersund

Boden 349 1 491 2 415 63 272 5,3 14,4 288 733 17 311 5,00 Boden

Bollebygd 488 1 773 saknas 55 1 074 10,4 7,1 227 996 10 073 3,75 Bollebygd

Bollnäs 309 1602 1 819 78 339 2,7 3,9 234 819 15 459 7,22 Bollnäs

Borlänge 404 1636 2296 113 290 10,7 12,5 232 462 13 282 3,89 Borlänge

Båstad saknas 1 820 3 882 132 305 9,3 10,7 192 845 12 169 3,13 Båstad

enköping 504 1 477 2 976 84 529 2,9 14,2 239 050 13 089 3,33 enköping

eslöv 434 1 267 2139 56 367 4,0 6,0 258 797 11 446 7,22 eslöv

fagersta saknas 1 330 1 545 54 260 2,2 1,0 204 496 15 317 8,75 fagersta

falun 437 1 683 saknas saknas saknas 10,5 saknas saknas saknas saknas falun

flen 508 1 827 2 431 81 568 9,5 13,6 225 974 13 845 1,11 flen

gagnef 450 1 868 1 606 82 401 14,5 6,3 263 321 14 683 2,22 gagnef

gislaved 476 1 676 2326 101 490 12,3 4,8 222 536 12 911 2,78 gislaved

gotland 334 1556 2 075 84 380 5,8 5,6 207 929 13 434 7,22 gotland

grästorp 501 1 497 2303 52 404 1,7 1,8 237 763 14 407 6,11 grästorp

gällivare 391 1575 3 278 87 839 12,8 24,4 323 312 18 635 1,11 gällivare

gävle 363 1 648 2 666 61 507 7,9 11,2 238 930 12 880 3,33 gävle

hallsberg 436 1635 2 025 60 468 9,6 7,8 213 649 12 057 5,00 hallsberg

hammarö 458 1608 2100 85 510 8,2 22,0 271 352 11 562 2,78 hammarö

heby 457 1 669 2 584 104 433 6,8 12,7 222 425 12 815 2,22 heby

högsby 496 1 662 2205 76 383 11,9 20,0 250 519 18 734 1,67 högsby

Jokkmokk 564 1 670 2 627 109 378 8,0 4,4 281 496 17 532 2,22 Jokkmokk

kalmar 379 1 968 2 633 80 468 17,1 11,4 284 849 16 221 1,67 kalmar

karlstad 369 1 412 2 444 81 440 1,0 12,0 235 830 11 553 5,56 karlstad

katrineholm 443 1 647 2 542 91 421 10,2 13,9 277 093 16 338 0,56 katrineholm

knivsta 363 1 673 saknas 60 705 14,4 15,1 258 527 7 287 3,13 knivsta

kungsbacka 425 1 892 2300 56 644 12,2 17,4 245 397 10 679 3,33 kungsbacka

laholm 372 1506 2 626 132 467 1,1 19,1 214 771 12 488 4,44 laholm

laxå 412 1 828 2213 64 465 15,9 11,8 255 459 16 174 1,67 laxå

lindesberg 495 1 465 1 667 44 240 3,0 2,5 221 989 13 762 7,78 lindesberg

ljusdal 485 1 475 2 775 71 495 2,3 16,0 233 306 16 973 3,33 ljusdal

ludvika 474 1 740 2 600 108 430 10,4 13,9 263 321 17 146 0,56 ludvika

luleå 313 1556 2287 93 501 4,4 12,3 261 113 13 852 3,89 luleå

lysekil 384 1 705 1 960 83 428 6,1 9,1 252 446 18 289 3,33 lysekil

mora 522 1591 2196 90 237 8,2 3,1 241 284 15 217 3,89 mora

mullsjö 412 1594 2 912 48 329 9,3 13,2 255 213 11 104 4,44 mullsjö

oskarshamn 393 1 860 2 597 59 259 10,0 8,0 219 330 14 008 4,44 oskarshamn

ronneby 389 1 404 2 791 72 465 4,9 21,4 213 265 13 602 5,00 ronneby

bild 18. Sammanfattande tabell

Kostnad per brukare 29