SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Bergsund ska erbjuda en hög grad av tillgänglighet och gott bemötande genom god informationsgivning. Det råder givetvis alltid tystnadsplikt om den boendes personliga förhållanden.
Den boende avgör vilken insyn den närstående skall ha i den vård och omsorg som erbjuds, planeras och genomförs. Vi ger ingen information utan att först ha den boendes godkännande. Denna instruktion gäller under förutsättning att den boende ger sitt godkännande. I annat fall gäl-ler full sekretess inom de områden boende önskar.
Vid första kontakten med den boende och närstående lämnar vi inform-ationsbroschyr med namn och telefonnummer till verksamhetschef, sjuksköterska och kontaktman. I broschyren finns även en kortfattad beskrivning av verksamheten.
Bergsund bjuder in och uppmuntrar boende och närstående att med-verka i olika forum. Vid upprättande av genomförandeplan, vårdplan och rehabplan, inbjudan att delta vid samordnad vårdplanering där även biståndshandläggare deltar och till boende/närståenderåd. Om den bo-ende lämnar samtycke kan den närståbo-ende kontinuerligt följa omsorgen via omsorgsdagboken med tillgång till den sociala journalen.
Närstående bjuds in till välkomstsamtal om den boende önskar detta eller när den boende har svårigheter att förstå eller göra sig förstådd.
För att öka förståelsen och kunskapen om den boendes situation står vår supportorganisation till förfogande med handledning och utbildning av närstående (till exempel utbildning i eller studiecirklar om demens).
Våra kontaktpersoner är också närståendeombud med en djupare kun-skap om närståendes situation. Det utgör en trygghet för medarbetarna i det dagliga arbetet och kontakten med närstående.
Verksamhetschefen skickar även ett nyhetsbrev till närstående varannan månad. Brevet innehåller kortfattad information om verksamheten, vik-tiga förändringar och annat av intresse.
Genom närståendes deltagande vid forum som vårdplanering medverkar de direkt i patientsäkerhetsarbetet genom att delta i omvårdnadsproces-sens olika skeden. Samverkan med patienter och närstående sker dock mest i den dagliga omvårdnaden. Varje våningsplan (15-16 boende) har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska som också har det direkta in-formationsansvaret till patienten och närstående.
Ansvarig läkare finns tillgänglig dagligen måndag till fredag. Sjukskö-terska förmedlar kontakten mellan närstående och läkare. Närstående informeras om att läkaren finns på Bergsund måndag och torsdag och är då tillgänglig för samtal.
Medarbetare finns alltid till hands för närstående vid vård i livets slut.
De närstående erbjuds under sjukdomstiden tid för enskilda samtal med sjuksköterska och/eller läkare. Närstående erbjuds även samtal en tid efter att den boende har avlidit.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Strukturmått
DemensABC - Webbaserad utbildning i demens från Demensförbundet.
Basal hygien - Webbaserad utbildning från Vårdhygien.
Utbildning i basal hygien för samtliga personal från SCA.
Kontaktmannaskapsutbildning med diplomering.
Kvalitetshandledareutbildning med diplomering.
Dokumentationsutbildning i ParaSoL.
Processmått
Vårdplaner:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Antal upprättade vårdplaner
= 194
Antal upprättade vårdplaner
= 179
Sjuksköterskans dokumentation av vårdplaner har inte förbättrats som förväntats under 2011.
Registrering av vårdplaner sker slumpmässigt och det kan inte påvisas att den sker efter behov. Målsättningen är att vårdplan alltid ska upprät-tas när riskbedömning visar risk för trycksår, fall och malnutrition. Vi-dare alltid vid inkontinens, vård i livets slutskede, patient med
urinkate-Bedömningsinstrument:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Antal utförda bedömningar efter
MNA (Mini Nutritional Assess-ment), Nortonskala och Downton Fall Risk Index:
360
Antal utförda bedömningar efter MNA (Mini Nutritional Assess-ment), Nortonskala och Downton Fall Risk Index:
544 Andel vårdtagare med
dokumen-terad fallriskbedömning 1/10 2010: 11 %
Andel vårdtagare med dokumen-terad fallriskbedömning 1/10 2011: 94 %
Andel vårdtagare med dokumen-terad riskbedömning nutrit-ion/malnutrition: 8 %
Andel vårdtagare med dokumen-terad riskbedömning
nutrit-ion/malnutrition 1/10 2011: 93 % Andel vårdtagare med
dokumen-terad riskbedömning för trycksår:
11 %
Andel vårdtagare med dokumen-terad riskbedömning för trycksår:
93 % Andel vårdtagare med
dokumen-terad individuellt utredd inkonti-nens: 14 %
Andel vårdtagare med dokumen-terad individuellt utredd inkonti-nens: 22 %
Andel vårdtagare med BMI <22:
44 %
Andel vårdtagare med BMI <22:
55 % Andel vårdtagare med utförd
ADL 1/10 2010: 100 %
Andel vårdtagare med utförd ADL 1/10 2011: 100 % Andel vårdtagare med
dokumen-terat trycksår: 5,3 %
Andel vårdtagare med dokumen-terat trycksår: 5,4 %
Antalet riskbedömningar har ökat kraftigt vad gäller nutrition, fall och trycksår.
Andelen vårdtagare som har fått en inkontinensutredning är fortsatt lågt.
Under slutet av 2011 inleddes ett samarbete med leverantören av inkon-tinenshjälpmedel i syfte att bland annat stärka sjuksköterskans ansvar som förskrivare av inkontinenshjälpmedel och utförare av inkontinens-utredningar.
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare med dokumenterad bedömning un-der året = 149
Antal vårdtagare som visar risk för undernäring vid bedömning enligt MNA (poäng ≤ 11):
92 vårdtagare
Antal vårdtagare som visar risk för undernäring vid bedömning enligt MNA (poäng ≤ 11):
96 vårdtagare av 149 vårdtagare totalt.
Andel vårdtagare med bedömd risk för undernäring: 64 % Andel vårdtagare med BMI <22:
55 % Antal vårdtagare som visar risk
för fall vid bedömning enligt Downton Fall Risk Index (poäng
≥ 3):
81 vårdtagare
Antal vårdtagare som visar risk för fall vid bedömning enligt Downton Fall Risk Index (poäng
≥ 3):
108 vårdtagare av 149 vårdtagare totalt.
Andel vårdtagare med bedömd risk för undernäring: 72,5 % Andel vårdtagare med rapporterat falltillfälle: 23,9 %
Antal vårdtagare som visar risk för trycksår vid bedömning enligt Modifierad Nortonskala (poäng ≤ 20):
53 vårdtagare
Antal vårdtagare som visar risk för trycksår vid bedömning enligt Modifierad Nortonskala (poäng ≤ 20):
75 vårdtagare av 149 vårdtagare totalt.
Andel vårdtagare med bedömd risk för trycksår: 50 %
Andel vårdtagare med dokumen-terat trycksår: 5,4 %
Läkemedelsgenomgång:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Antal dokumenterade
läkeme-delsgenomgångar: 25
Antal dokumenterade läkeme-delsgenomgångar: 45
Antalet läkemedelsgenomgångar har ökat men antalet dokumenterade är fortsatt lågt. I oktober 2011 inleddes ett förbättringsarbete i samar-bete med ansvarig läkare. Det beslutades att varje vecka ska två
läke-och bedömning enligt symtomskattningsskala.
Avvikelserapporter:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Totalt antal avvikelserapporter i
hälso- och sjukvården: 122
Totalt antal avvikelserapporter i hälso- och sjukvården: 227 Avvikelse rapporterad per boende:
0,58
Avvikelse rapporterad per boende:
1,02
Antalet avvikelserapporter har ökat vilket kan ses som positivt eftersom avvikelserapporteringen är en viktig del i kvalitetsarbetet.
Brister i läkemedelshanteringen:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Brister i läkemedelshantering: 70
varav 65 % gäller utebliven sig-nering av överlämnande av läke-medel.
Brister i läkemedelshantering: 71 varav 14 % gäller utebliven sig-nering av överlämnande av läke-medel.
Brister i vårdkedjan:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Brister i vårdkedjan: 1 Brister i vårdkedjan: 6
Brister i specifik omvårdnad och rehabinsats:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Brister i specifik omvårdnad/
rehabinsats: 2
Brister i specifik omvårdnad/
rehabinsats: 7 Fall:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Andel vårdtagare med rapporterat
falltillfälle: 30,7 %
Andel vårdtagare med rapporterat falltillfälle: 23,9 %
Totalt antal rapporterade fall: 140 fördelade på 64 vårdtagare.
Totalt rapporterade fall: 142 för-delade på 53 vårdtagare.
Totalt antal falltillfällen som re-sulterat i frakturer: 5
Totalt antal falltillfällen som re-sulterat i frakturer: 5
Brister i medicintekniska produkter:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Brister i medicintekniska
produk-ter: 1
Brister i medicintekniska produk-ter: 2
Skadeprevention/skyddsåtgärder:
År 2010 1/1-31/12 År 2011 1/1-31/12
Totalt antal vårdtagare = 208 Totalt antal vårdtagare = 222 Andel vårdtagare som erhållit
do-kumenterad skadeprevention: 27,8
%
Andel vårdtagare som erhållit do-kumenterad skadeprevention: 32
% Antal dokumenterade
skadepre-vention: 85 fördelade på 58 vårdtagare.
Antal dokumenterade skadepre-vention: 100 fördelade på 71 vårdtagare
Andel vårdtagare med förskriven larmmatta: 22,6 % (47 vårdta-gare).
Andel vårdtagare med förskriven larmmatta: 21 % (47 vårdtagare).
Vård i livets slutskede/avlidna:
Tidsperiod
Specifik omvårdnad/Smitta:
Antal vårdtagare med känd smitta vid in-flyttning:
Tidsperiod ESBL Hepatit MRSA VRE
2010 (1/1-31/12)
Totalt 208 vårdtagare 4 3 0 2
2011 (1/1-31/12)
Totalt 222 vårdtagare 4 1 1 0
Specifik omvårdnad/Övrig:
Tidsperiod
PEG
Port-à-Cath/
PICC-line
Syrgas Annat
2010 (1/1-31/12)
Totalt 208 vårdtagare 3 2 2 0
2011 (1/1-31/12)
Totalt 222 vårdtagare 5 1 4 0
Munhälsobedömning:
Tidsperiod
Andel vårdtagare med dokumenterad
munhälsobedöm-ning/munstatus
Andel vårdtagare som erbjuds och tackar ja till
avgifts-fri årlig munhälso-bedömning 2010 (1/1-31/12)
Totalt 208 vårdtagare
52 %
(109 vårdtagare) 98 % 2011 (1/1-31/12)
Totalt 222 vårdtagare
44 %
(98 vårdtagare) 100 %
Resultatmått
Antal fall av antibiotikabehandling efter indikation:
Indikation
Antal fall av
antibiotikabehandling Pneumoni
År 2010: 28 fall /208 vårdtagare År 2011: 41 fall /222 vårdtagare Urinvägsinfektion hos
vårdta-gare med suprapubisk urinkate-ter/nefrostomi
År 2010: 0 fall /5 vårdtagare År 2011: 4 fall /5 vårdtagare Urinvägsinfektion hos
vårdta-gare med kateter via urinröret
År 2010: 3 fall /20 vårdtagare År 2011: 19 fall /20 vårdtagare Urinvägsinfektion hos
vårdta-gare utan kateter
År 2010: 32 fall /183 vårdtagare År 2011: 68 fall /197 vårdtagare Långtidsbehandling med
antibi-otika för att förebygga urinvägsin-fektion för vårdtagare utan kateter via urinröret.
År 2010: 2 fall /183 vårdtagare År 2011: 2 fall /197 vårdtagare
Sårinfektion
År 2010: 17 fall /208 vårdtagare År 2011: 14 fall /222 vårdtagare Annan hud- och
mjukdelsinfekt-ion (ex. erysipelas, abscess, infek-terat eksem)
År 2010: 3 fall /208 vårdtagare År 2011: 9 fall /222 vårdtagare
Clostridium difficile diarré
År 2010: 2 fall /208 vårdtagare År 2011: 2 fall /222 vårdtagare Annan infektion
År 2010: 8 fall /208 vårdtagare År 2011: 5 fall /222 vårdtagare Fall av utbrottsbenägna
virusin-fektioner (influensa, virusorsakad magsjuka)
År 2010: 0 fall /208 vårdtagare År 2011: 0 fall /222 vårdtagare